醫學超聲影像學考試題庫及答案(三)

醫學超聲影像學考試題庫及答案(三)一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1.5分，共45分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.在人體軟組織中，超聲波的傳播速度平均約為：A.1540m/sB.340m/sC.1500m/sD.5000m/s2.超聲波在介質中傳播時，如果聲束垂直入射到兩種聲阻抗差異較大的界面，主要發生：A.折射B.繞射C.反射D.衍射3.關于超聲波的波長（λ）、頻率（f）和聲速（c）的關系，下列公式正確的是：A.cB.cC.fD.λ4.提高超聲探頭頻率的主要優點是：A.增加穿透力B.提高分辨率C.減少衰減D.增加多普勒頻移5.彩色多普勒血流顯像（CDFI）利用的是：A.超聲波的回波幅度信息B.超聲波的頻移信息C.超聲波的傳播時間D.超聲波的相位變化6.在多普勒超聲檢查中，為了準確檢測血流速度，聲束與血流方向的夾角（θ）應：A.大于60度B.等于90度C.盡可能小D.大于30度即可7.超聲波通過人體組織時，其能量隨傳播距離增加而減弱的現象稱為：A.反射B.衰減C.散射D.吸收8.下列哪種組織對超聲波的衰減最大？A.血液B.脂肪C.骨骼D.肝臟9.連續多普勒（CW）的主要局限性是：A.無法測量高速血流B.存在距離選通（距離分辨率）C.無距離分辨率（距離模糊）D.容易受aliasing（混疊）影響10.脈沖多普勒（PW）出現混疊偽像的原因是：A.脈沖重復頻率（PRF）過低B.增益過高C.取樣容積過大D.濾波設置過低11.在腹部超聲檢查中，作為胰腺定位標志的血管是：A.腹主動脈B.下腔靜脈C.腸系膜上動脈D.脾靜脈12.正常膽囊的超聲測量，其前后徑一般不超過：A.2.0cmB.2.5cmC.3.0cmD.4.0cm13.典型的膽囊結石聲像圖特征是：A.膽囊內強回聲團，隨體位改變移動，后方伴聲影B.膽囊內弱回聲團，不移動，后方無聲影C.膽囊壁增厚，呈雙層結構D.膽囊內充滿回聲，無膽汁無回聲區14.肝硬化的典型超聲表現不包括：A.肝表面凹凸不平B.肝實質回聲增粗、增強C.肝靜脈變細、走行僵直D.門靜脈擴張，血流速度明顯增快15.肝臟最常見的良性實性腫瘤是：A.肝細胞癌B.肝血管瘤C.肝轉移癌D.肝腺瘤16.腎臟“腎柱肥大”在超聲上容易誤診為：A.腎癌B.腎囊腫C.腎盂積水D.腎結石17.輸尿管結石最常梗阻的部位是：A.腎盂輸尿管連接部B.輸尿管跨髂血管處C.輸尿管膀胱壁內段D.輸尿管中段18.正常成人的脾臟厚度，超聲測量一般不超過：A.3.0cmB.4.0cmC.5.0cmD.6.0cm19.甲狀腺癌的超聲特征中，最具惡性風險的是：A.形態規則，邊界清晰B.內部呈無回聲C.縱橫比>1（直立位）D.后方回聲增強20.乳腺超聲檢查中，BI-RADS3類（Category3）的含義是：A.惡性可能性極高B.良性病變C.可能良性，惡性風險<2%，建議短期隨訪D.可疑惡性，建議活檢21.早期妊娠時，超聲確認宮內妊娠最可靠的征象是：A.子宮增大B.宮腔內無回聲囊C.卵黃囊D.胚芽及原始心管搏動22.估算胎兒孕周，測量最準確的徑線是：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）23.前置胎盤的超聲診斷，關鍵在于：A.胎盤位置低于胎兒先露部B.胎盤下緣覆蓋或達到宮頸內口C.胎盤厚度異常D.胎盤后血腫24.常見的胎盤早剝超聲表現是：A.胎盤與子宮肌壁間出現無回聲區B.胎盤與子宮肌壁間出現強回聲團C.胎盤明顯增厚，回聲不均，胎盤后可見液性暗區或混合性包塊D.羊水過多25.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲特征中，提示易損斑塊（不穩定斑塊）的是：A.強回聲，表面光滑B.低回聲或等回聲，表面不規則，有潰瘍C.鈣化斑D.均勻等回聲26.利用伯努利方程（Bernoulliequation）計算壓力階差（ΔPA.ΔB.ΔC.ΔD.Δ27.二尖瓣狹窄患者，經胸超聲心動圖最特征的M型表現是：A.二尖瓣前葉EF斜率減慢B.二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變C.二尖瓣前后葉同向運動（城垛樣）D.二尖瓣大口開放28.擴張型心肌病的主要超聲表現是：A.室壁增厚，室腔縮小B.全心擴大，心肌收縮力減弱，彌漫性運動減低C.局限性室壁運動異常D.心包積液29.在超聲引導下進行介入操作時，為了清晰顯示針尖，常采用的技術是：A.增加增益B.使用諧波成像C.減小深度D.使用彩色多普勒30.超聲造影劑（微氣泡）的主要作用機制是：A.增加組織對超聲波的吸收B.產生強烈的背向散射信號C.改變超聲波的傳播速度D.增加超聲波的折射二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題給出的四個選項中，有兩項或兩項以上是符合題目要求的。全部選對得滿分，少選得相應分值，多選、錯選不得分）31.超聲診斷的主要物理基礎包括：A.聲阻抗特性B.衰減特性C.多普勒效應D.電磁感應32.下列關于超聲偽像的描述，正確的有：A.混響偽像常表現為等距離的多條線狀回聲B.后方回聲增強常見于囊性或液性結構后方C.聲影提示前方組織聲衰減極大（如骨骼、結石）D.鏡面偽像是由于聲束在強反射界面發生鏡像反射所致33.脂肪肝的超聲表現包括：A.肝實質回聲細密、增強（“明亮肝”）B.肝腎回聲對比度增加（肝臟回聲>腎臟回聲）C.膈肌回聲顯示不清D.肝內血管紋理顯示不清，變細34.腎囊腫的典型超聲特征有：A.腎實質內圓形或橢圓形無回聲區B.邊界清晰，壁薄光滑C.后方回聲增強D.側方聲影（邊緣折射聲影）35.下列哪些是超聲評價甲狀腺結節良惡性的指標？A.結節形態不規則B.微鈣化C.縱橫比>1D.結節內部血流豐富且阻力指數（RI）增高36.常見的先天性心臟病超聲表現包括：A.房間隔缺損：房間隔連續性中斷，有房水平分流B.室間隔缺損：室間隔連續性中斷，有室水平分流C.法洛四聯癥：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚D.動脈導管未閉：主肺動脈之間可見異常通道37.超聲檢查心臟功能的常用指標包括：A.左室射血分數（LVEF）B.左室短軸縮短率（FS）C.二尖瓣口血流頻譜E峰與A峰比值（E/A）D.組織多普勒成像（TDI）測定二尖瓣環運動速度38.下列關于異位妊娠（宮外孕）的超聲描述，正確的有：A.子宮稍大，宮腔內無妊娠囊B.宮外可見混合性包塊，有時可見胚芽及心管搏動C.常伴有盆腔積液（陶氏腔積血）D.子宮內膜增厚，有時可見“假孕囊”39.超聲引導下穿刺活檢的注意事項包括：A.確定進針路徑，避開大血管及重要器官B.盡量選擇最短路徑到達病灶C.對于富血供腫瘤，進針時應注意出血風險D.活檢針應取材于腫瘤壞死區以獲得更多細胞40.提高超聲圖像分辨率的方法有：A.使用高頻探頭B.減小取樣深度C.增加脈沖重復頻率D.聚焦調節至感興趣區三、填空題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。請將答案填寫在題中的橫線上）41.超聲波是指頻率高于______Hz的聲波，醫學診斷常用頻率范圍在______MHz之間。42.多普勒頻移公式中，Δf=，其中v代表______，43.當聲束通過囊腫或膀胱等液性結構時，其后方組織回聲通常增強，這是因為聲波在液體中______較小，且存在______效應。44.在肝臟超聲檢查中，第一肝門的結構主要包括門靜脈、肝動脈和______。45.急性膽囊炎的超聲征象中，Murphy征陽性是指在探頭壓迫膽囊區時，患者出現______。46.在胎兒生物物理評分（BPP）中，需要評估的5項指標包括：呼吸運動、胎動、胎兒張力、羊水量和______。47.頸動脈內中膜厚度（IMT）測量是評估頸動脈粥樣硬化的早期指標，正常值一般小于______mm。48.在二尖瓣狹窄的定量評估中，利用壓差減半時間法（PHT）計算瓣口面積的公式（Hatler公式）為：MVA=______/PHT。49.乳腺鉬靶X線攝影是乳腺癌篩查的首選，但超聲檢查特別適合致密型乳腺，且能夠區分______和______病變。50.超聲造影在肝臟局灶性病變（FLL）鑒別診斷中，典型的肝癌（HCC）增強模式表現為：動脈期______，門脈期及延遲期______。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題4分，共20分）51.聲阻抗52.混疊偽像53.隆起型病變54.環形征55.射血分數五、簡答題（本大題共4小題，每小題6分，共24分）56.簡述超聲成像中，增益（Gain）和時間增益補償（TGC/STC）的作用及區別。57.簡述腎積水（Hydronephrosis）的超聲分度及表現。58.簡述甲狀腺功能亢進（Graves病）的典型超聲表現。59.簡述超聲心動圖評價左室舒張功能的常用多普勒指標及其生理意義。六、論述分析題（本大題共2小題，每小題10.5分，共21分）60.患者，男，45歲，因“體檢發現肝臟占位3天”就診。既往有乙肝病史20年。超聲檢查發現：肝右葉見一大小約3.5cm×3.0cm的低回聲結節，邊界欠清晰，形態不規則，內部回聲不均，周邊可見低回聲暈環。CDFI：結節內部及周邊可見較豐富血流信號，PW測得動脈血流阻力指數（RI）為0.75。請根據上述超聲表現，分析該患者最可能的診斷是什么？并詳細說明診斷依據及需要與哪些肝臟常見疾病進行鑒別。61.患者，女，28歲，因“停經45天，突發右下腹痛伴陰道少量流血2小時”急診就診。尿HCG陽性。超聲檢查顯示：子宮大小正常，宮腔內未見明顯孕囊回聲，內膜厚約1.2cm。右側附件區探及一混合回聲包塊，大小約4.0cm×3.5cm，邊界不清。子宮直腸窩探及深度約3.5cm的液性暗區。左附件區未見明顯異常。請結合臨床及超聲表現，分析該患者最可能的急腹癥診斷是什么？簡述其超聲聲像圖特征及臨床意義。參考答案及解析一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.A11.C12.D13.A14.D15.B16.A17.C18.B19.C20.C21.D22.B23.B24.C25.B26.A27.C28.B29.B30.B二、多項選擇題31.ABC32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABC40.ABD三、填空題41.20000；2-1542.流體運動速度；聲束與血流方向的夾角43.衰減；聲透鏡（或聚焦）44.膽管45.明顯疼痛（或吸氣屏氣動作暫停）46.無應激試驗（NST）/胎心率反應47.1.048.22049.囊性；實性50.快速高增強（或廓清快）；快速廓清（或低增強/等增強，相對于肝實質呈低增強）四、名詞解釋51.聲阻抗：指介質中某點的聲壓與該點質點振動速度的比值。在超聲醫學中，它等于介質密度與聲速的乘積（Z=52.混疊偽像：在脈沖多普勒或彩色多普勒檢查中，當血流速度過快，超過尼奎斯特極限（即PRF/2）時，由于頻移過高無法被系統準確識別，導致顯示的血流方向相反或速度數值錯誤的現象。53.隆起型病變：指消化道（如胃、腸）管壁局限性增厚并向腔內突出的腫塊性病變。超聲表現為管壁局部低回聲或等回聲團塊突入管腔，表面可光滑或不規則，常導致管腔狹窄。54.環形征：在腹部超聲中，常見于腸套疊或某些腹部包塊。指腫塊的橫斷面圖像呈現為多層同心圓結構，外層為強回聲，中間為低回聲，中心為強回聲，形似靶環或“面包圈”。55.射血分數：指每搏輸出量（SV）占心室舒張末期容積（EDV）的百分比。它是評價心臟收縮功能（尤其是左心室收縮功能）最重要且最常用的指標，正常值一般大于50%。五、簡答題56.簡述超聲成像中，增益和時間增益補償的作用及區別。增益：是指對整個超聲圖像回波信號的總放大倍數。增加增益可以使全屏回聲變亮，減少增益則變暗。它主要用于調節圖像的整體亮度。時間增益補償（TGC/STC）：由于超聲波在傳播過程中隨深度增加而衰減，導致深部組織回聲弱。TGC是針對不同深度的回聲進行分段補償，即對淺層信號增益調低，深層信號增益調高，從而使圖像深淺回聲強度均勻一致，真實反映組織回聲特性。區別：增益是整體調節，TGC是分段深度調節；TGC主要用于補償衰減造成的深度差異，增益用于整體亮度平衡。57.簡述腎積水的超聲分度及表現。輕度腎積水：腎竇區分離，腎盂腎盞擴張，前后徑通常在1.0-2.0cm之間，腎實質厚度正常，腎外形無明顯改變。中度腎積水：腎盂腎盞明顯擴張，前后徑2.0-3.0cm，腎盞呈囊狀擴張，腎實質開始變薄，但厚度尚正常或輕度變薄，腎外形輕度增大。重度腎積水：腎盂腎盞極度擴張，相互融合，形成一個巨大的無回聲區，前后徑>3.0cm，腎實質明顯變薄甚至萎縮呈紙樣，腎臟體積顯著增大，形態失常。58.簡述甲狀腺功能亢進（Graves病）的典型超聲表現。甲狀腺彌漫性、對稱性腫大，邊緣規則，包膜完整。內部回聲：實質回聲通常較正常減低（低回聲），分布均勻或不均，可呈“火海征”（CDFI示腺體內血流信號極豐富，呈搏動性閃爍）。血流動力學：甲狀腺上動脈（STA）血流速度明顯增快，阻力指數（RI）減低。伴隨征象：部分患者可伴有眼眶內軟組織水腫或眼肌增厚（突眼）。59.簡述超聲心動圖評價左室舒張功能的常用多普勒指標及其生理意義。二尖瓣口血流頻譜（脈沖多普勒PW）：測量E峰（舒張早期左室快速充盈血流峰值）和A峰（舒張晚期左房收縮充盈血流峰值）。E/A比值：正常E>A（E/A>1）；舒張早期受損（松弛功能減退）時E<A（E/A<1）；假性正常化時E/A>1；限制性充盈障礙時E>>A。E峰減速時間（DT）：反映左室壓力下降速度。組織多普勒成像（TDI）：測量二尖瓣環運動速度（e'峰、a'峰）。E/e'比值：反映左室充盈壓。E/e'>15提示左室充盈壓升高。肺靜脈血流頻譜：觀察收縮波（S）、舒張波（D）及心房收縮逆向血流波（Ar）。Ar波增大提示左室舒張末期壓力升高。六、論述分析題60.分析：最可能的診斷：原發性肝細胞癌（HCC）。診斷依據：1.病史：患者為中年男性，有長期乙肝病史（乙肝是HCC的主要誘因）。2.二維超聲表現：肝右葉單發低回聲結節，邊界欠清晰，形態不規則（提示惡性腫瘤浸潤生長特征），內部回聲不均（提示壞死或出血），周邊可見低回聲暈環（聲暈，常見于HCC周圍的纖維包膜或受壓肝組織）。3.多普勒表現：結節內部及周邊血流豐富（提示腫瘤血管生成），RI=0.75（高