DB32／T 5415-2026婦科腫瘤急性放射性皮膚損傷護理技術規范

ICS11.20CCSC50江蘇省地方標準DB32/T5415—2026婦科腫瘤急性放射性皮膚損傷護理技術規范Technicalspecificationsfornursingcareofacuteradiation?inducedskininjuryingynecologicaltumors2026-07-20發布2026-08-20實施江蘇省市場監督管理局發發出布版ⅠDB32/T5415—2026前言 Ⅲ1范圍 12規范性引用文件 13術語和定義 14評估 14.1評估人員 14.2評估工具 14.3評估內容 25護理 25.10~1級ARD護理措施 25.22~3級ARD護理措施 35.34級ARD護理措施 3附錄A（規范性）皮膚毒性分級標準 4參考文獻 5ⅢDB32/T5415—2026本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛生健康委員會提出并組織實施。本文件由江蘇省衛生健康標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省腫瘤醫院。1DB32/T5415—2026婦科腫瘤急性放射性皮膚損傷護理技術規范本文件規定了婦科腫瘤急性放射性皮膚損傷的評估方法，以及針對不同分級皮膚損傷護理措施。本文件適用于各級各類醫療機構婦科腫瘤急性放射性皮膚損傷護理工作。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫務人員手衛生規范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1放射治療radiotherapy用放射線（臨床常用X線、γ射線、β射線、中子線、高能粒子射線等）產生的生物效應殺滅、抑制腫瘤細胞，達到治療目的的方法。3.2急性放射性皮膚損傷acuteradiationdermatitis；ARD各種類型的電離輻射（如β射線、γ射線、X射線、質子射線及其他高能粒子射線等）照射而引起的皮膚、黏膜炎癥性損害。注：急性放射性皮膚損傷可發生在照射后的幾天或幾個月內，放射部位皮膚表現為色素沉著、紅斑、瘙癢、脫皮、水皰、糜爛等，繼之形成潰瘍和壞死。4評估4.1評估人員放療專科的醫護人員。4.2評估工具宜使用放射治療腫瘤學組（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮膚毒性分級標準評估放射部位皮膚損傷情況（按附錄A）。2DB32/T5415—20264.3評估內容病情、放射野皮膚情況、會陰部衛生清潔情況、正在使用的皮膚產品。5護理5.10~1級ARD護理措施5.1.1評估時機5.1.1.1首日放療開始時，應評估1次，之后每周評估1次。5.1.1.2發生1級ARD，應每周評估2次。5.1.2用藥護理5.1.2.1宜使用表皮生長因子、重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子、三乙醇胺乳膏、銀離子乳膏、含超氧化物歧化酶的醫用射線防護噴劑。5.1.2.2放療期間和放療結束后數周宜定期涂抹糖皮質激素，具體用法：首次放療之日開始，對照射野外用低至中效糖皮質激素1次/d~2次/d。5.1.2.3薄涂外用藥厚度應小于3mm，以避免輻射劑量學問題。在放療前應去除軟鋅制劑，軟聚硅酮薄膜敷料、成膜有機硅凝膠無需在放療前去除。5.1.3護理5.1.3.1保持放射野皮膚清潔、干燥，宜選用柔軟全棉毛巾輕輕蘸干，避免用力揉搓。5.1.3.2使用溫水（水溫38℃~40℃)和pH值（4~6）接近人體皮膚的不含香精、無刺激的洗浴用品（肥皂、沐浴油）清洗皮膚，每日不超過2次，皮膚敏感或濕性脫屑時，僅用清水清洗。5.1.3.3宜使用無香型、不含羊毛脂的保濕劑護膚2次/d~3次/d。5.1.3.4應避免在皮膚皺褶處用粉類制劑，如玉米淀粉或嬰兒爽身粉等。5.1.3.5不宜在放療前1h~4h使用外用保濕劑或其他護膚產品。5.1.3.6宜在放療科醫生指導下進行陰道沖洗，防治放射性陰道黏膜損傷。5.1.3.7在放療期間以及放療結束后的2~4周內，應保護治療區皮膚免受刺激與摩擦，應落實以下皮膚保護措施：a）穿寬松、柔軟的織物或棉質衣物；b）放射野皮膚不準許撓抓、撕剝；c）避免放射區域皮膚陽光暴曬；d）放療期間不準許游泳；e）避免熱敷（如熱水袋）或冷敷；f）清除毛發時，避免使用脫毛蠟、脫毛膏等產品，必要時可用電動剃須刀；g）避免在受照射區域使用膠帶和粘合劑；h）對有需要的人群可使用止汗劑／除臭劑。5.1.3.8應按照WS/T313的要求執行醫務人員手衛生規范。5.1.4健康教育5.1.4.1醫務人員應對患者及家屬進行健康教育，包括心理疏導、皮膚護理和飲食指導。5.1.4.2宜向患者提供有關處理皮膚反應的書面信息。3DB32/T5415—20265.22~3級ARD護理措施5.2.1評估時機應每日評估。5.2.2護理5.2.2.1應在0~1級ARD護理措施的基礎上進一步加強。5.2.2.2護士應密切觀察患者皮膚狀況，主動識別可疑繼發感染跡象，及時協助醫生完成血常規檢查；若確診合并感染，遵醫囑采用外用和（或）全身性抗生素，落實細菌感染的標準治療措施。5.2.2.3宜使用聯合磺胺嘧啶銀敷料或表皮生長因子敷料于2級以上放射性皮膚損傷。5.2.2.4宜使用柔軟、可吸收的硅膠泡沫繃帶或水凝膠、水膠體敷料置于皮膚脫皮部位。5.2.2.5若滲出液量多時可使用親水性纖維敷料、藻酸鈣敷料、聚氨酯或硅酮泡沫敷料，根據滲出的嚴重程度及時更換敷料。5.2.2.6陰道黏膜損傷可使用藻酸鹽敷料治療。5.34級ARD護理措施5.3.1評估時機應每日評估。5.3.2護理5.3.2.1應在2~3級ARD護理措施的基礎上進一步加強。5.3.2.2由創傷科醫生、放療科醫生、皮膚科醫生、專科護理人員組成的多學科團隊進行管理，治療方法主要包括外科清創、全厚皮片移植、肌皮瓣或帶蒂皮瓣移植。5.3.2.3應動態評估患者放療區域皮膚耐受情況，及時識別終止放療指征并協助落實醫囑。5.3.2.4嚴格執行細菌培養標本的采集工作，根據感染檢測結果實施抗生素治療，同時加強創面護理與感染防控措施。監測。4DB32/T5415—2026（規范性）皮膚毒性分級標準放射治療腫瘤學組（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮膚毒性分級標準見表A.1。表A.1皮膚毒性分級標準分級癥狀0級和基線相比沒有變化濾泡、昏黃或無光澤的紅斑、脫皮、干脫屑和/或出汗減少柔軟或明亮的紅斑，斑片狀的潮濕脫皮和/或中度水腫除了皮膚褶皺、凹陷性水腫，還混合濕性脫皮4級注：見參考文獻[14]。5DB32/T5415—2026［1］T/CNAS43—2024放射性皮膚損傷的護理［2］范銘，馮梅，袁雙虎.放射性皮炎的預防與治療臨床實踐指南[J].中華腫瘤防治雜志，2023，30（6315?323.［3］GosselinT，GinexPK，BacklerC，etal.ONSGuidelines?forCancerTreatment?RelatedRa?diodermatitis[J].OncolNursForum，2020，47（6654?670.［4］中華醫學會醫學美容與美學分會皮膚美容學組.放射性皮炎診療專家共識[J].中華醫學美學［5］RobijnsJ，AquilanoM，BanerjeeS，etal.BarrierFilmsandDressingsforthePreventionofAcuteRadiationDermatitis：ASystematicReviewandMeta?Analysis[J].SupportCareCancer，2023，31（4219.［6］BehroozianT，GoldshteinD，RyanWolfJ，etal.MASCCclinicalpracticeguidelinesforthepre?ventionandmanagementofacuteradiationdermatitis：part1)systematicreview[J].EClinicalMedicine，［7］RobijnsJ，BecheriniC，CainiS，etal.Naturalandmiscellaneousagentsforthepreventionofacuteradiationdermatitis：asystematicreviewandmeta?analysis[J].SupportCareCancer，2023，31（3195.［8］TamS，ZhouG，TrombettaM，etal.Topicalcorticosteroidsforthepreventionofsevereradia?tiondermatitis：asystematicreviewandmeta?analysis[J].SupportCareCancer，2023，31（7382.［9］王倩，李振，張營，等.放射性皮炎預防和管理的證據總結[J].護理學雜志，2020，35（183?86.［10］HeX，HuX，DongX，etal.ApplicationandclinicalefficacyofSufumedicalchitosanhydrogeldressinginradiationskindamagecausedbyradiotherapyforcervicalcancer[J].PakJMedSci，2022，38（82331?2336.［11］McQuestionM.Evidence?basedskincaremanagementinradiationtherapy：clinicalupdate[J].SeminOncolNurs，2011，27（2e1?e17.［12］KumarS，JuresicE，BartonM，etal.Managementofskintoxicityduringradiationtherapy：areviewoftheevidence[J].JMedImagingRadiatOncol，2010，54（3264?279.［13］李曄雄.腫瘤放射治療學（第五版）[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2018：5，1788.［14］JDCox，JStetz，TFPajak.ToxicitycriteriaoftheRadiationTherapyOncologyGroup（RTOG)andtheEuropeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer（EORTC)[J].International JournalofRadiationOncologyBiologyPhysics，1995，31（51341?1346.［15］XieY，WangQ，HuT，etal.RiskFactorsRelatedtoAcuteRadiationDermatitisinBreastCancerPat