住院醫師規范化培訓《外科》模擬習題+參考答案

住院醫師規范化培訓《外科》模擬習題+參考答案

一、單選題(共40題，每題1分，共40分)

1.膽道出血最常見的原因是

A、肝膿腫

B、肝血管瘤

C、肝外傷

D、肝破化

E、肝癌

正確答案：C

2.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應

積極采取手術治療

A、出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定

B、經保守治療，病情穩定

C、經保守治療，病情趨于好轉

D、經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯

E、以上都不是

正確答案：D

答案解析：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。

3.來源于間葉組織的惡性腫瘤，叫做()。

A、癌

B、母細胞瘤

C、精原細胞瘤

D、霍奇金病

E、肉瘤

正確答案：E

答案解析：良性腫瘤一般稱為“瘤”；惡性腫瘤來自上皮組織者稱

為“癌”；惡性腫瘤來源于間葉組織者稱為“肉瘤”；胚胎性惡性

腫瘤常稱為“母細胞瘤”。但某些惡性腫瘤仍沿用傳統名稱“瘤”

或“病”，如惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、白血病、霍奇金病等。

4.關于體外沖擊波碎石(ESWL)的敘述，錯誤的是()。

A、是上尿路結石最常用的治療方法

B、上尿路結石合并結石遠端尿路梗阻者禁用

C、V2cm的腎結石碎石效果較好

D、對胱氨酸結石療效差

E、如需再次治療，間隔時間需少于5天

正確答案：E

答案解析：體外沖擊波碎石適用于泌尿系統結石直徑＜2cm的，若

需要再次治療，治療間隔應該大于一周。

5.下列關于支氣管擴張的病因與病理，哪項是錯誤的

A、多因支氣管阻塞及其遠端發生感染引起

B、由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成

C、有先天性支氣管壁軟骨支持組織發育缺陷者更易發生

D、當反復慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴張可逐漸減輕

E、可分為柱狀、囊狀和混合型三種

正確答案：D

答案解析：反復感染導致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被

纖維組織替代，支氣管阻塞及擴張更加嚴重。

6.下述關于慢性硬膜外血腫錯誤的是

A、青年男性多見

B、好發于額、頂、枕區

C、傷后3天?1周出現臨床癥狀

D、對于需要手術者，絕大多數需行骨瓣開顱，血腫清除術

E、較為少見

正確答案：C

答案解析：慢性硬膜外血腫是指傷后2?3周以上出現癥狀者，與急

性硬膜外血腫相反，它好發于額、頂、枕區。

7.臨床對顱內壓增高的診斷主要依靠

A、腰穿，腦脊液測壓

B、CT、MRI檢查

C、腦電圖檢查

D、腦血流圖檢查

E、臨床癥狀和體格檢查

正確答案：E

答案解析：患者癥狀和體征是臨床醫師作出高顱壓診斷的主要依據。

在嚴重高顱壓患者，腰穿應慎行或避免。CT、MRI、腦電圖、腦血

流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷或協助判斷高顱壓的程度。

8.體內貯存的脂肪主要來源于（）

A、生糖氨基酸

B、類脂

C、葡旬糖

D、脂酸

E、酮體

正確答案：C

9.下肢靜脈曲張能否手術取決于（）

A、淺靜脈曲張情況

B、交通支瓣膜情況

C、深靜脈回流通暢情況

D、大隱靜脈瓣功能

E、小隱靜脈瓣功能

正確答案：C

10.箭頭所指的解剖結構是（）o

A、胰頭

B、十二指腸

C、下腔靜脈

D、腸系膜上靜脈

E、腸系膜上動脈

正確答案：A

答案解析：胰頭部的前方為胃竇，外側為十二指腸降部，胰頭部向

下延伸的部分是胰腺鉤突，位于腸系膜上靜脈的后方。根據圖像顯

示，可判斷為胰頭。

11.臨床表現為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于（）

A、頸段

B、胸段

C、腰膨大

D、圓錐

E^馬尾

正確答案：D

答案解析：圓錐（S3以下）部位受壓可出現馬鞍型感覺障礙，即對

稱性兩側臀部、會陰部、肛門生殖器區域感覺障礙。

12.閉合性腎損傷不應作下列哪些檢查

A、靜脈腎盂造影

B、動脈造影

C、CT

D、逆行腎盂造影

E、超聲檢查

正確答案：D

答案解析：閉合性腎損傷不可做逆行腎盂造影，因為容易引起損傷

加重及引起逆行感染。

13.女，32歲，尿急、尿頻、尿痛伴發熱2天。查體：「38.9C,兩

腎區叩擊痛陽性，血常規：WBC:14X10/L,尿常規WBC許多，10?

20RBC/HP,下列診斷哪一項可能性最大

A、泌尿系結核

B、急性膀胱炎

C、急性腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、上尿路結石

正確答案：D

答案解析：女性，膀胱刺激癥狀伴有發熱，尿常規檢查有許多白細

胞是急性腎盂腎炎的典型臨床表現。而急性膀胱炎不伴有發熱。

14.關于成分輸血的優點，敘述最正確的是

A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B、使用相對安全，不良反應少

C、減少輸血相關傳染病的發生

D、綜合利用，節約血液資源

E、以上答案都正確

正確答案：E

答案解析：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全,

不良反應少；減少輸血相關傳染病的發生；便于保存，使用方便；

綜合利用，節約血液資源。

15.男，12歲。間隙性反復發作腹痛3?4年，常伴有嘔吐，嘔吐物

或含膽汁或為胃內容物，但可自行緩解，自幼營養情況欠佳，考慮

最可能的診斷是

A、腸痙攣

B、腸蛔蟲癥

C、過敏性紫瘢（腹型）

D、腸旋轉不良

E、慢性腸套疊

正確答案：D

16.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是（）。

A、血氣分析

B、心電圖

C、X線胸片

D、核素肺灌注掃描

E、D-二聚體檢測

正確答案：D

答案解析：核素肺灌注掃描為肺栓塞的確診檢查方法，典型征象是

呈肺段分布的肺血流灌注缺損，并與通氣顯像不匹配。

17.有關硬膜下血腫，下列哪項描述不恰當（）

A、慢性硬膜下血腫癲癇發生率可達40%

B、亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天?2周

C、慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈

D、急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質小動脈破裂出血引起

E、慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術

正確答案：B

18.電視胸腔鏡手術時除配備胸腔鏡手術設備外，還必須常規準備

A、無創縫合針線

B、氣管切開包

C、靜脈切開包

D、常規開胸包

E、以上均是

正確答案：D

19.男，60歲，因陣發性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天。

現腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術史，腹部檢查：腹部膨隆，見多

個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有

數個氣液平面。應考慮哪種疾病

A、結腸癌

B、腸系膜血管栓塞

C、高位腸梗阻

D、低位腸梗阻

E、以上都不對

正確答案：D

20.多系統器官衰竭必須是

A、一個系統或（和）器官為另一個系統或器官的發病原因

B、三個系統或（和）器官的急性功能衰竭

C、一個系統的三個器官的急性功能衰竭

D、一個以上系統或（和）器官在急性疾病過程中相繼發生急性功能

障礙

E、一個系統的兩個器官的急性功能衰竭

正確答案：D

21.聽神經瘤的最常見癥狀為

A、小腦運動共濟失調

B、頭痛、嘔吐

C、面部麻木.痛覺減退

D、吞咽困難，進食嗆咳

E、眩暈，單側耳鳴、耳聾

正確答案：E

22.預防手術創面外源性污染的措施不包括

A、手術器械、敷料滅菌和消毒

B、手術人員戴口罩和手術帽

C、切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染

D、手術人員手、臂無菌準備

E、手術室空氣消毒

正確答案：C

23.患者男，65歲。無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：

鞏膜黃染,血清總膽紅素為70umol/L,Courvoisier征陽性，此

病人首先考慮診斷為（）。

A、下段膽管癌

B、膽囊癌

C、肝門部膽管癌

D、膽囊結石

E、膽總管結石

正確答案：A

答案解析：患者有無痛性進行性黃疸，體重減輕，黃疸，總膽紅素

升高等表現，且Courvoisier征陽性，考慮診斷為胰頭癌或膽總管

癌，可進一步完善腹部B超及CT檢查明確診斷。

24.膝關節結核的X線表現中，錯誤的是

A、合并混合性感染時可有骨硬化

B、藻上囊腫脹

C、脛骨前脫位

D、局限性骨質疏松

E、關節間隙變窄

正確答案：C

25.含去甲腎上腺素的神經元胞體主要位于（）

A、紋狀體

B、低位腦干

C、中縫核

D、脊髓前角

E、黑質、腳間核

正確答案：B

26.關于肋骨骨折的描述，不恰當的是

A、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發病

B、反常呼吸運動可以引起縱隔撲動

C、反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療

D、較易發生骨折的是第4?7肋骨

E、直接暴力所致骨折多不引起肺損傷

正確答案：E

27.患者男，62歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmH20,外周動脈血

壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況？（）

A、血容量過多

B、血容量不足

C、容量血管過度擴張

D、容量血管過度收縮

E、心功能不全

正確答案：B

答案解析：休克患者的血壓和中心靜脈壓的關系見下表所示。表

休克患者的血壓和中心靜脈壓的關系

28.胃癌患者出現以下哪一項臨床表現應考慮發生了遠處轉移？（）

A、上腹部觸及腫塊

B、直腸指診觸及盆腔腫塊

C、貧血

D、消瘦

E、腹腔積液

正確答案：B

答案解析：直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發現。

29.一般手術前禁食時間為

A、禁食6h,禁飲2h

B、禁食10h,禁飲3h

C、禁食4h,禁飲2h

D、禁食12h,禁飲4h

E、禁食8h,禁飲3h

正確答案：D

30.治療急性胰腺炎，禁用的是（）o

A、補充血容量

B、嗎啡止痛

C、抗膽堿能藥物

D、給予鈣鹽

E、胃腸減壓

正確答案：B

答案解析：急性胰腺炎的治療方法有禁食、胃腸減壓，補液以防止

休克，調整水電解質平衡，鎮痛解痙，抑制胰腺分泌，營養支持，

抗生素抗感染等。嗎啡可以引起Oddi括約肌痙攣，導致膽、胰液排

泄不暢，加重胰腺炎病情。急性胰腺炎患者可給予阿托品或山食若

堿肌注以抑制胰液分泌及止痛，若疼痛劇烈可加用哌替咤。

31.下列不適宜外展架固定的是

A、臂叢神經牽拉傷

B、肩胛骨骨折

C、肱骨骨折合并椀神經損傷

D、槐骨遠端骨折

E、肩關節結核

正確答案：D

32.急性心梗病人施行擇期手術時間至少應在發病后（）

A、3個月以上

B、2個月以上

C、5個月以上

D、6個月以上

E、24個月以上

正確答案：D

答案解析：急性心梗6個月內不行擇期手術，心衰最好控制在3?4

周后再行手術。

33.診斷肺癌常用最主要手段，是

A、胸水檢查

B、支氣管檢查

C、胸部X線檢查

D、痰細胞學檢查

E、經胸壁穿刺活檢

正確答案：C

34.影響乳腺癌預后的最主要因素是（）o

A、手術切除范圍

B、患者年齡

C、癌腫本身生物學特性

D、腫塊大小

E、是否絕經

正確答案：C

答案解析：癌腫本身生物學特性是影響乳腺癌預后的最主要因素，

但患者年齡、腫塊大小、絕經狀況、手術方式等也會一定程度上影

響患者的預后。

35.應用關節腔內鏡檢查時的注意事項中，可不考慮的是（）o

A、年齡因素

B、性別因素

C、定方位

D、滑膜充血現象

E、關節內部結構個體差異

正確答案：B

答案解析：應用關節腔內鏡檢查時應注意：A項，年齡因素，隨年

齡的不同，關節內的圖像有區別。C項，定方位。在關節鏡檢查時,

由于僅能窺見關節的一小部分，因此在開始檢查時往往不容易判斷

關節內圖像究竟屬于哪一部分，嵌上囊和骸上隱窩之間的骸上滑膜

皺裳是一個很好的標志，容易定位。D項，滑膜充血現象。關節鏡

檢查時，由于物理刺激會對視野產生影響，而且液溫、液壓也可影

響血流，因此，關節鏡插入后10分鐘滑膜充血應視為正常現象。E

項，關節內部結構存在個體差異。

36.下列關于