小兒推拿師考試試題及答案

小兒推拿師考試試題及答案第一部分：單項選擇題（每題1分，共20分）1.小兒推拿中，常用于治療外感發熱、頭痛的特定穴是：A.天門B.坎宮C.太陽D.耳后高骨答案：B2.小兒“脾常不足”的生理特點，在推拿治療時常體現在哪個方面？A.易患呼吸系統疾病B.易出現積滯、厭食、腹瀉等消化問題C.易受驚嚇，夜啼不安D.生長發育遲緩，囟門閉合晚答案：B3.小兒推拿手法強調“輕快柔和，平穩著實”，其中“著實”指的是：A.手法頻率要快B.手法力量要重C.手法操作要有一定的滲透力，力達病所D.手法操作時間要長答案：C4.操作“推脊”手法時，正確的操作方向是：A.從大椎穴推向長強穴B.從長強穴推向大椎穴C.從大椎穴向兩側分推D.在脊柱上來回推擦答案：A5.下列穴位中，不屬于小兒推拿頭面部四大手法的是：A.開天門B.推坎宮C.揉太陽D.揉百會答案：D6.小兒風寒感冒的典型癥狀不包括：A.發熱輕，惡寒重B.鼻塞流清涕C.咽紅咽痛D.舌淡紅，苔薄白答案：C7.治療小兒脾胃虛弱引起的厭食癥，下列手法組合中，最不恰當的是：A.補脾經、揉板門、摩腹B.清胃經、清大腸、推下七節骨C.捏脊、揉足三里、運內八卦D.揉中脘、分推腹陰陽答案：B8.小兒推拿中，“天河水”穴的位置是：A.前臂正中，總筋至洪池成一直線B.前臂橈側，陽池至曲池成一直線C.前臂尺側，肘橫紋至腕橫紋成一直線D.手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋的2/3為半徑所作圓周答案：A9.操作“捏脊”療法時，通常從哪個部位開始？A.大椎穴B.長強穴C.命門穴D.肺俞穴答案：B10.小兒夜啼，癥見睡中突然啼哭，似見異物狀，哭聲尖銳，面色青灰。其辨證最可能為：A.脾胃虛寒B.心經積熱C.驚恐傷神D.食積內停答案：C11.“揉臍”與“摩腹”在操作上的主要區別是：A.揉臍著力點小，刺激強；摩腹接觸面大，刺激柔和B.揉臍只能順時針，摩腹可順逆交替C.揉臍用于止瀉，摩腹用于通便D.揉臍用指腹，摩腹用手掌答案：A12.小兒腹瀉，癥見大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，舌淡苔白膩。其辨證為：A.濕熱瀉B.傷食瀉C.風寒瀉D.脾虛瀉答案：C13.下列穴位中，具有清熱、涼血、解毒功效，常用于治療高熱、斑疹、吐衄的是：A.六腑B.三關C.二人上馬D.外勞宮答案：A14.小兒推拿中，“龜尾”穴位于：A.頭頂正中B.鼻尖處C.尾椎骨端D.手掌大魚際平面答案：C15.對于6個月大的嬰兒進行推拿治療，每次總操作時間一般控制在：A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：B16.治療小兒肺熱咳嗽，除清肺經外，常配伍使用：A.推三關、揉二扇門B.清天河水、退六腑、推揉膻中C.補脾經、揉板門、捏脊D.揉外勞宮、推三關、揉臍答案：B17.小兒“肝常有余”的病理特點，在臨床上多表現為：A.肝火上炎，肝風內動B.肝血不足，筋脈失養C.肝氣郁結，情志不暢D.肝腎陰虛，虛風內動答案：A18.“運八卦”手法操作時，施術者應以何處為圓心進行環形推動？A.掌心的勞宮穴B.中指指根橫紋中點C.大小魚際交接凹陷處D.內八卦穴的圓心（通常取掌心）答案：D19.小兒肌性斜頸的推拿治療，核心手法是：A.在患側胸鎖乳突肌處施用揉、拿、捏等松解手法B.大力按揉風池、風府穴C.旋轉拔伸頸椎D.點按肩井、天宗穴答案：A20.關于小兒推拿介質的選擇，下列說法錯誤的是：A.爽身粉可用于夏季，有潤滑、吸濕作用B.生姜汁可用于風寒感冒，有溫散作用C.涼水可用于一切實熱證，有清熱作用D.冬青膏可用于關節腫痛，有活血止痛作用答案：C第二部分：多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.小兒推拿中，具有發汗解表功效的手法或穴位組合有：A.開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨B.推三關、揉二扇門、拿風池C.清天河水、退六腑、推脊D.掐揉二扇門、揉外勞宮、黃蜂入洞答案：A,B,D2.小兒“脾經”穴的操作方法不同，功效各異，下列說法正確的有：A.旋推為補脾經，能健脾胃、補氣血B.直推為清脾經，能清熱利濕、化痰止嘔C.來回推為清補脾經，能和胃消食、增進食欲D.脾經宜清不宜補，故臨床多用清法答案：A,B,C3.小兒推拿治療厭食癥（脾胃不和型）的基本治則和常用手法有：A.健脾和胃B.消食導滯C.補脾經、揉板門、運內八卦D.清大腸、退六腑、推下七節骨答案：A,B,C4.關于小兒推拿的注意事項，下列表述正確的有：A.操作者應修剪指甲，保持雙手溫暖、清潔B.室內環境應溫暖避風，空氣流通，光線充足C.患兒過饑或過飽時均不宜立即推拿，飯后1小時進行為宜D.嚴重皮膚病、傳染病、骨折、創傷出血部位禁止推拿答案：A,B,C,D5.小兒推拿中，下列穴位定位描述正確的有：A.板門：手掌大魚際平面B.內勞宮：掌心中，屈指時中指與無名指指尖中間點C.外勞宮：手背中央，與內勞宮相對D.二人上馬：手背無名指與小指掌指關節后凹陷中答案：A,C,D第三部分：填空題（每空1分，共15分）1.小兒推拿的八種基本手法是：推、拿、按、摩、揉、掐、運、________。答案：搗（或“捏”）2.小兒指紋診法主要適用于________歲以下的嬰幼兒。答案：33.小兒推拿中，“三關”穴位于前臂________側，陽池至曲池成一直線。答案：橈4.“捏脊”療法常用于治療小兒________、________、夜啼等病癥，具有調理臟腑、增強體質的作用。答案：疳積（或厭食、積滯）、腹瀉（或便秘）（答案順序可調，符合病癥即可）5.小兒咳嗽，痰黃黏稠，咽痛，發熱，舌紅苔黃膩，證屬________咳嗽，治以________。答案：痰熱、清肺化痰止咳6.小兒推拿中，止瀉要穴是________，通便要穴是________。答案：龜尾（或七節骨上推）、七節骨下推（或腹、大腸）7.操作“揉法”時，以指或掌吸定于穴位上，帶動________做輕柔緩和的________運動。答案：皮下組織、環旋8.小兒推拿的穴位，除了有與成人相同的________穴位外，還有許多特有的________穴位。答案：經穴（或十四經穴）、特定9.小兒推拿中，________穴位于前臂尺側，陰池至肘橫紋成一直線，操作時用拇指或食、中指指腹自肘推向腕，稱為________六腑，性大涼。答案：六腑、退（或清）第四部分：名詞解釋題（每題3分，共15分）1.五經穴答案：指小兒推拿特定穴，即脾經、肝經、心經、肺經、腎經五個穴位的總稱，位于拇指、食指、中指、無名指、小指的末節螺紋面。分別與五臟相應，通過不同推拿手法可調節相應臟腑功能。2.運水入土答案：小兒推拿操作手法之一。用拇指指腹自患兒小指指根腎水穴，沿手掌邊緣，經掌橫紋、大魚際，推運至拇指指根脾土穴。具有健脾和胃、潤燥通便的功效，常用于治療脾胃虛弱、消化不良、便秘等。3.囟門答案：指嬰幼兒顱骨結合不緊所形成的顱骨間隙。前囟位于頂骨與額骨之間，呈菱形，約在出生后12-18個月閉合；后囟位于頂骨與枕骨之間，呈三角形，約出生后2-4個月閉合。觀察囟門的遲閉、凹陷、凸起等對判斷小兒生長發育和疾病有重要意義。4.疳積答案：中醫兒科病名，是疳癥和積滯的總稱。積滯指乳食停聚中焦，氣滯不行；疳癥是積滯日久，耗傷氣血，脾胃虛損所致的慢性營養障礙性疾病。臨床以形體消瘦、面色無華、毛發干枯、精神萎靡或煩躁、飲食異常、大便不調為特征。5.黃蜂入洞答案：小兒推拿復式操作法之一。用食、中兩指指端在患兒兩鼻孔下緣處，進行揉動或上下揉推。具有發汗解表、宣肺通竅的功效，主要用于治療外感風寒、發熱無汗、鼻塞流涕、呼吸不暢等癥。第五部分：簡答題（每題5分，共20分）1.簡述小兒“肺常不足”的生理病理特點及其在推拿臨床中的體現。答案：小兒“肺常不足”指小兒肺臟嬌嫩，衛外功能不固。生理上表現為腠理疏松，肌膚薄嫩。病理上易為外邪（風、寒、熱等）所侵，引發感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等呼吸系統疾病，且病后易遷延不愈。在推拿臨床中，治療此類疾病時手法宜輕柔，注重宣肺解表、扶助正氣，常用開天門、推坎宮、揉太陽、黃蜂入洞等解表，揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨等宣肺，并配合補脾經、捏脊等以培土生金，增強體質。2.請寫出“摩腹”的操作方法、注意事項及主要功效。答案：操作方法：患兒仰臥，施術者用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于患兒腹部，以腕關節連同前臂做環形、有節律的撫摩運動。順時針摩為瀉，能消食導滯通便；逆時針摩為補，能健脾止瀉；順逆各半為平補平瀉，能和胃理氣。注意事項：操作前手掌應溫暖，力度輕柔，速度均勻協調，一般每分鐘約120-160次。應在飯后1小時進行。主要功效：健脾和胃，理氣消食，通調腑氣。用于治療消化不良、厭食、腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等消化系統疾病。3.簡述小兒風寒感冒與風熱感冒在臨床癥狀和推拿治則、手法上的主要區別。答案：風寒感冒：癥狀見發熱輕、惡寒重、無汗、頭痛、鼻塞流清涕、喉癢、咳嗽痰稀白、口不渴、舌淡紅、苔薄白。治則：辛溫解表，宣肺散寒。手法：開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨各30-50次；推三關300次；掐揉二扇門30-50次；揉外勞宮100-300次；拿風池5.10次；黃蜂入洞30-50次。風熱感冒：癥狀見發熱重、惡風、微汗出、頭痛、鼻塞流黃涕、咽喉紅腫疼痛、咳嗽痰黃稠、口渴、舌紅、苔薄黃。治則：辛涼解表，宣肺清熱。手法：開天門、推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨各30-50次；清肺經300次；清天河水300次；退六腑200-300次（若高熱可加重）；揉大椎50-100次；推脊100-300次。4.列出小兒推拿中常用的四種“止啼安神”的穴位或手法，并簡要說明其應用。答案：（1）清心經：位于中指末節螺紋面。自指根向指尖直推，能清熱退心火。用于心經積熱所致夜啼、煩躁、口舌生瘡等。（2）揉小天心：位于大小魚際交接處凹陷中。用中指端揉，能清熱、鎮驚、安神。用于心經有熱、驚惕不安、夜啼、斜視等。（3）掐揉五指節：位于手背五指第一指間關節橫紋處。用拇指甲掐或拇食指揉，能安神鎮驚、祛風痰。用于驚惕不安、驚風、咳嗽痰多、夜啼等。（4）揉百會：位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交點。用拇指或中指端揉，能安神鎮驚、升陽舉陷。用于驚風、驚悸、眩暈、夜啼、脫肛等。第六部分：病例分析題（每題10分，共20分）1.【病例】患兒，男，2歲。就診日期：2023年10月15日。家長代訴：腹瀉3天?，F病史：3天前因飲食過量（蛋糕、肉類），出現嘔吐一次，為胃內容物，酸腐味。繼而大便次數增多，日行5-7次，糞便稀溏，夾有未消化食物殘渣，氣味酸臭，腹脹腹痛，瀉后痛減，噯氣酸餿，不思飲食，夜臥不安。查體：體溫36.8℃，神清，面色微黃，腹部脹滿，叩診鼓音，腸鳴音活躍。舌質紅，苔厚膩，指紋紫滯，現于風關。【問題】請根據以上資料，完成以下分析：（1）中醫診斷及證型。（2）辨證分析。（3）推拿治則。（4）寫出具體的推拿處方（包括手法、穴位及操作次數/時間）。答案：（1）診斷：小兒泄瀉。證型：傷食瀉。（2）辨證分析：患兒因飲食不節，乳食停滯，損傷脾胃，運化失職，清濁不分，并走大腸，故見腹瀉，糞便夾不消化物，酸臭；食滯中焦，氣機不暢，故腹脹腹痛，瀉后積滯暫減，故痛減；胃失和降，濁氣上逆則嘔吐、噯氣酸餿；脾胃受損，受納運化無權，故不思食；胃不和則臥不安。舌紅苔厚膩，指紋紫滯為食積內停之象。（3）治則：消食導滯，和中止瀉。（4）推拿處方：①清胃經200次（清中焦濕熱，和胃降逆）。②清大腸200次（清利腸腑，導積滯）。③揉板門100-300次（健脾和胃，消食化滯）。④運內八卦100-300次（寬胸理氣，消食導滯）。⑤揉中脘100-300次（健脾和胃，消食導滯）。⑥摩腹（順時針）3-5分鐘（通調腑氣，消食導滯）。⑦揉天樞100次（調理腸腑，理氣消滯）。⑧揉龜尾100次（調理大腸，止瀉）。⑨推下七節骨100-300次（泄熱通便，導滯止瀉，此處用于瀉食積）。2.【病例】患兒，女，1歲6個月。就診日期：2023年8月5日。家長代訴：發熱、咳嗽2天?，F病史：2天前受涼后出現發熱，體溫最高達39.2℃，服用退燒藥后體溫可降，但反復。伴咳嗽，痰多色黃黏稠，不易咳出，氣促，鼻塞流黃涕，口渴喜飲，煩躁不安，小便黃，大便干。查體：T38.5℃，R32次/分，神煩，面赤，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯，達氣關。【問題】請根據以上資料，完成以下分析：（1）中醫診斷及證型。（2）辨證分析。（3）推拿治則。（4）寫出具體的推拿處方（包括手法、穴位及操作次數/時間），并解釋方義。答案：（1）診斷：小兒咳嗽（肺炎喘嗽可能性大）。證型：痰熱閉肺。（2）辨證分析：患兒外感風熱之邪，或風寒入里化熱，熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺氣郁閉，宣降失常，故見發熱、咳嗽、氣促、痰黃黏稠；肺熱上熏咽喉，故咽紅；熱擾心神則煩躁；熱傷津液則口渴、便干尿黃。舌紅苔黃膩，指紋紫滯為痰熱內盛之象。（3）治則：清肺化痰，止咳平喘。（4）推拿處方及方義：①清肺經300次（清瀉肺熱，化痰止咳）。②清天河水300次（清熱解表，瀉心火，除煩躁）。③退六腑300