2026輸血考試試題及答案

2026輸血考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.我國現行《獻血法》規定，每次獻血量最多不超過A.200mL?B.300mL?C.400mL?D.500mL?E.600mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期為A.21d?B.28d?C.35d?D.42d?E.49d答案：C3.紅細胞懸液（MAP）在2～6℃儲存時，其血細胞比容應控制在A.0.50～0.55?B.0.55～0.65?C.0.65～0.75?D.0.75～0.85?E.0.85～0.90答案：B4.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要免疫學機制是A.供者抗HLA抗體激活受者中性粒細胞?B.受者抗HLA抗體攻擊供者白細胞C.供者抗HNA抗體激活受者中性粒細胞?D.受者抗HNA抗體攻擊供者紅細胞E.供者抗ABO抗體激活受者補體答案：A5.下列哪項不是輸血傳播感染的“經典四大”病原體A.HIV?B.HBV?C.HCV?D.HTLV?E.Treponemapallidum答案：E6.血小板在20～24℃振蕩保存的有效期為A.24h?B.48h?C.72h?D.5d?E.7d答案：D7.新鮮冰凍血漿（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后應≥A.0.3IU/mL?B.0.5IU/mL?C.0.7IU/mL?D.1.0IU/mL?E.1.5IU/mL答案：C8.ABO血型鑒定出現“混合視野”最可能提示A.亞型?B.獲得性B?C.嵌合體?D.大量輸血后?E.冷凝集素答案：C9.交叉配血主側陽性、自身對照陰性，首先考慮A.受者存在同種抗體?B.供者紅細胞被污染?C.供者存在自身抗體D.試劑問題?E.受者紅細胞被污染答案：A10.輸血前“三查七對”中“三查”不包括A.血袋標簽?B.血液外觀?C.血液有效期?D.交叉配血報告?E.受者腕帶答案：E11.大量輸血（>1倍血容量）時，最不可能立即出現的實驗室異常是A.低鈣?B.高鉀?C.低體溫?D.低鎂?E.酸中毒答案：D12.新生兒溶血病（HDN）中，導致胎兒水腫最常見的抗體是A.抗-D?B.抗-c?C.抗-Kell?D.抗-M?E.抗-Fya答案：A13.輸血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a?B.HPA-1b?C.HPA-2a?D.HPA-3a?E.HPA-5b答案：A14.下列哪項屬于輸血不良反應中的“非免疫性溶血”A.細菌性污染?B.凍融破壞?C.低滲輸液混合?D.高溫保存?E.以上均是答案：E15.采用核酸擴增技術（NAT）檢測HIVRNA的窗口期可縮短至A.3d?B.7d?C.11d?D.16d?E.22d答案：C16.去白細胞紅細胞中殘留白細胞應<A.1×10?/U?B.1×10?/U?C.1×10?/U?D.5×10?/U?E.1×10?/U答案：C17.輸血決策中，限制性紅細胞輸注閾值（Hb）在穩定型住院患者為A.60g/L?B.70g/L?C.80g/L?D.90g/L?E.100g/L答案：B18.血栓彈力圖（TEG）中R值延長提示A.低凝?B.高凝?C.纖溶亢進?D.血小板功能低下?E.高鈣答案：A19.用于去除血漿IgG抗體的選擇性技術是A.離心法?B.洗滌法?C.光化學法?D.吸附法?E.過濾法答案：D20.冰凍紅細胞解凍后，甘油殘留量應<A.1g/L?B.5g/L?C.10g/L?D.15g/L?E.20g/L答案：C21.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.早產兒?B.惡性血液病化療后?C.一級親屬供血?D.心臟手術患者?E.免疫缺陷者答案：D22.我國規定，單采血小板中紅細胞混入量應<A.2×10?/U?B.5×10?/U?C.8×10?/U?D.1×10?/U?E.2×10?/U答案：C23.輸血前預防性使用對乙酰氨基酚的主要目的是減少A.非溶血性發熱反應?B.過敏反應?C.細菌污染反應?D.TRALI?E.TACO答案：A24.下列哪項不是FFP輸注適應證A.華法林過量致活動性出血?B.肝移植術中凝血障礙?C.TTP行血漿置換D.低纖維蛋白原<1.5g/L伴出血?E.大量輸血后INR>1.5答案：D（應首選冷沉淀）25.冷沉淀中vWF:RCo活性約占原始血漿的A.10%?B.20%?C.30%?D.40%?E.50%答案：C26.輸血不良反應上報時限為A.6h?B.12h?C.24h?D.48h?E.72h答案：C27.血型基因位于第幾號染色體A.1?B.4?C.9?D.11?E.19答案：C28.抗-D免疫球蛋白用于Rh陰性母親，最佳注射時機為A.孕28周?B.分娩后72h內?C.孕28周+產后72h?D.孕20周?E.孕36周答案：C29.輸血后1小時測得血清膽紅素升高，最可能提示A.溶血反應?B.過敏反應?C.細菌污染?D.循環超負荷?E.低鈣答案：A30.下列哪項屬于輸血前“知情同意”必須告知內容A.輸血目的?B.可能風險?C.替代方案?D.費用?E.以上均是答案：E二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.導致血小板輸注無效（PTR）的免疫因素包括A.抗HLA-I類抗體?B.抗HPA抗體?C.抗CD36抗體?D.抗ABO抗體?E.抗-IgA抗體答案：ABCD32.輸血相關循環超負荷（TACO）的危險因素有A.老年?B.嬰幼兒?C.慢性貧血?D.心功能不全?E.快速輸注答案：ABDE33.下列哪些屬于輸血前“必檢項目”A.HBsAg?B.抗-HCV?C.抗-HIV1/2?D.梅毒螺旋體抗體?E.ALT答案：ABCDE34.可用于減少TA-GVHD的措施A.γ射線輻照?B.去白細胞?C.紫外線照射?D.親緣供血?E.使用第三代保存液答案：AB35.冷沉淀含有A.FⅧ?B.vWF?C.FⅩⅢ?D.纖維蛋白原?E.纖維連接蛋白答案：ABCDE36.輸血不良反應中，屬于“即刻型”的有A.溶血?B.過敏?C.細菌污染?D.TRALI?E.TACO答案：ABCD37.紅細胞ABO血型鑒定出現“正反向不符”，可能原因A.亞型?B.獲得性B?C.多發性骨髓瘤致抗原減弱?D.近期大量輸血?E.冷凝集素答案：ABCDE38.下列哪些情況需緊急輸注O型Rh陰性紅細胞A.戰場大出血未知血型?B.產房急性DIC未知血型?C.院前車禍低血壓未知血型D.擇期手術備血?E.消化道出血已定型A型答案：ABC39.輸血傳播瘧疾的預防措施A.流行區獻血者旅行史詢問?B.間接熒光抗體檢測?C.核酸擴增檢測?D.流行區獻血者延期?E.使用青蒿素預防答案：ABCD40.下列屬于“合理輸血”原則A.可輸可不輸堅決不輸?B.能少輸不多輸?C.先晶后膠?D.個體化評估?E.動態監測答案：ABDE三、填空題（每空1分，共20分）41.我國規定，全血采集后應在____分鐘內開始分離制備成分。答案：3042.紅細胞保存液ACD的pH約為____。答案：5.043.1單位單采血小板通常含血小板≥____×1011。答案：2.544.輸血前“七對”中，對“血型”需核對____次。答案：兩45.新生兒換血治療時，理想血細胞比容應維持在____。答案：0.45～0.5546.輸血相關急性肺損傷的肺動脈楔壓通常____mmHg。答案：≤1847.血型抗體IgG激活補體的能力較IgM____。答案：弱48.冷沉淀融化后應在____小時內輸注完畢。答案：649.輻照紅細胞中心劑量應≥____Gy。答案：2550.輸血后Hb升高理論值：1單位紅細胞約提升Hb____g/L。答案：1051.血栓彈力圖MA值主要反映____功能。答案：血小板52.輸血前ALT檢測上限（男）為____U/L。答案：5053.抗-D免疫球蛋白肌注后半衰期約____天。答案：2454.輸血前“三查”中，血袋破損屬于____查。答案：外觀55.輸血傳播HIV的風險經NAT篩查后約為____/百萬單位。答案：156.血型B基因編碼的糖基轉移酶作用底物為____。答案：半乳糖57.輸血相關移植物抗宿主病病死率>____%。答案：9058.血小板輸注無效定義為兩次連續輸注后1小時CCI<____。答案：559.紅細胞懸液MAP中甘露醇濃度為____g/L。答案：7.560.輸血前知情同意書保存期限不少于____年。答案：10四、簡答題（共30分）61.（封閉型，6分）簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的臨床診斷標準。答案：①急性起病，輸血期間或6小時內出現呼吸困難；②低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?<90%；③胸部X線示雙肺彌漫性浸潤，無左心房高壓（肺動脈楔壓≤18mmHg或無心源性肺水腫表現）；④無輸血反應外其他急性肺損傷原因（如感染、創傷、吸入等）；⑤供者抗體或受者白細胞激活證據支持（可選）。62.（封閉型，6分）列出減少血小板輸注無效（PTR）的5項實驗室策略。答案：①HLA-I類抗體篩查；②HPA抗體檢測；③CD36缺陷篩查；④交叉配型（血小板配合試驗）；⑤基因型配型（HLA/HPA基因測序）。63.（開放型，8分）結合指南，闡述限制性紅細胞輸注策略在外科圍手術期的優勢及注意事項。答案：優勢：減少同種免疫與輸血傳播感染風險；降低輸血相關循環超負荷；節約血液資源；縮短住院日；降低腫瘤復發潛在風險。注意事項：需綜合評估患者心血管儲備、出血速度、組織氧合指標（乳酸、SvO?）；Hb<70g/L為一般閾值，但合并冠心病、腦血管病可放寬至80～100g/L；動態監測Hb與血流動力學；備好快速輸血通道；權衡個體化氧供需平衡。64.（封閉型，5分）寫出冷沉淀輸注的3項絕對適應證并給出劑量。答案：①先天性低纖維蛋白原血癥伴出血：0.2袋/kg；②獲得性低纖維蛋白原<1.5g/L伴活動性出血：0.2袋/kg；③vonWillebrand病伴嚴重出血且無法獲得vWF濃縮物：0.3袋/kg。65.（開放型，5分）如何利用實驗室指標鑒別溶血性輸血反應與細菌污染反應？答案：溶血：輸血后Hb下降、血清游離Hb升高、結合珠蛋白下降、間接膽紅素升高、DAT陽性、血漿呈粉紅色；細菌污染：高熱寒戰>2℃、血壓下降、血小板減少、凝血障礙（DIC）、血袋血培養陽性、內毒素升高、外周血涂片見細菌；兩者均可發熱，但溶血以紅細胞破壞為主，細菌污染以感染中毒為突出。五、計算與分析題（共30分）66.（計算題，10分）患者男，60kg，術前Hb105g/L，預計出血1500mL。按限制性策略目標Hb90g/L，求需備紅細胞單位數（忽略繼續出血與代償）。答案：總血容量=60kg×70mL/kg=4200mL；可允許失血量=4200×(105-90)/105=600mL；預計出血1500mL>600mL，需補充紅細胞900mL；1單位紅細胞約200mL，含Hb30g，可提升Hb10g/L；需提升Hb15g/L，需1.5單位，按整數備2單位；考慮臨床誤差，備4單位。67.（分析題，10分）患者女，40kg，急性白血病化療后PLT8×10?/L，無出血。給予單采血小板1單位，1小時后PLT12×10?/L，CCI=4.5。分析原因并提出3項改進措施。答案：原因：免疫因素（抗HLA/HPA）、脾大、發熱感染、DIC、藥物（兩性霉素B）、血小板質量差。改進：①行HLA抗體篩查，陽性者選HLA配合血小板；②去白細胞或交叉配型；③控制感染、退熱、糾正DIC，必要時加大劑量至1.5～2單位/10kg。68.（綜合題，10分）車禍患者，未知血型，需緊急輸血。血庫僅有O型Rh陽性紅細胞6單位、O型Rh陰性紅細胞2單位、AB型FFP10單位。制定輸血方案并說明理由。答案：立即輸O型Rh陽性紅細胞2單位維持生命，同時快速定型；若患者為Rh陰性且為育齡女性，后續改輸O型Rh陰性紅細胞；若庫存不足，繼續輸O型Rh陽性并注射抗-D免疫球蛋白（300μg）覆蓋；AB型FFP可立即輸注無血型限制；同步交叉配血，一旦確定血型改用同型血；記錄并告知后續可能Rh同種免疫風險。六、病例串題（共20分）69.（病例分析，20分）患者男，55歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，入院Hb62g/L，PLT45×10?/L，INR2.8，血壓80/50mmHg，心率120次/分。給予晶體液、奧曲肽、質子泵抑制劑，備血6單位紅細胞、4單位FFP、5單位冷沉淀。（1