2026年主管護師(中級)試題預(yù)測試卷含答案詳解

2026年主管護師(中級)試題預(yù)測試卷含答案詳解1.關(guān)于護士在護患關(guān)系中的角色與功能，下列描述正確的是：A.護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，應(yīng)嚴格遵從醫(yī)生指示B.護士是患者的照顧者、教育者、咨詢者和協(xié)調(diào)者C.護士的主要職責是完成各項護理操作，溝通是次要的D.護患關(guān)系是一種簡單的服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系答案：B詳解：現(xiàn)代護理學強調(diào)，護士在護患關(guān)系中扮演多重角色，包括照顧者（提供直接護理）、教育者（進行健康指導）、咨詢者（提供專業(yè)建議）和協(xié)調(diào)者（整合醫(yī)療資源，促進團隊合作）。選項A和C的觀點過于局限和傳統(tǒng)，忽視了護理工作的獨立性和整體性。選項D則錯誤地簡化了護患關(guān)系的專業(yè)性和情感支持內(nèi)涵。2.為預(yù)防和控制醫(yī)院感染，下列措施中屬于切斷傳播途徑的是：A.對易感人群進行預(yù)防接種B.對感染患者進行隔離治療C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和環(huán)境清潔消毒D.增強患者自身免疫力答案：C詳解：醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施主要針對感染鏈的三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。切斷傳播途徑是指采取措施阻斷病原體從傳染源傳播給易感宿主的途徑，如嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、環(huán)境物表的清潔消毒、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)等。選項A和D是針對保護易感人群的措施，選項B是針對管理傳染源的措施。3.患者，男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。護士評估時，下列哪項體征提示可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭？A.呼吸淺快，口唇發(fā)紺B.呼吸深大，有爛蘋果味C.呼吸費力，出現(xiàn)三凹征D.嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖多汗答案：D詳解：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）的血氣分析特點是PaO2<60mmHg，同時PaCO2>50mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重時，嚴重通氣功能障礙導致CO2潴留。PaCO2顯著升高可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、撲翼樣震顫等（肺性腦病表現(xiàn)）。同時，高碳酸血癥可引起外周血管擴張，表現(xiàn)為皮膚溫暖、潮紅、多汗；球結(jié)膜水腫也與CO2潴留、血管擴張有關(guān)。選項A和C主要反映低氧和呼吸困難，可見于Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。選項B（呼吸深大伴爛蘋果味）是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。4.關(guān)于靜脈輸液時微粒污染的危害及預(yù)防，下列說法錯誤的是：A.微粒可堵塞毛細血管，造成局部組織缺血壞死B.藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置環(huán)境應(yīng)潔凈C.為減少浪費，輸液管中的少量空氣可不必排盡D.使用精密過濾輸液器可有效減少微粒輸入答案：C詳解：靜脈輸液時，輸液管及莫非氏滴管內(nèi)的空氣必須排盡。即使少量空氣進入靜脈，也可能形成空氣栓塞，尤其是對于危重患者或經(jīng)中心靜脈輸液的患者，風險更大。空氣栓塞可阻塞肺動脈，引起嚴重缺氧甚至猝死。選項A、B、D均為正確的微粒污染預(yù)防措施。微粒污染可導致血管栓塞、肉芽腫形成、過敏反應(yīng)等多種危害。5.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，下列情形中不屬于醫(yī)療事故的是：A.因醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范，導致患者延誤治療，病情加重B.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果C.由于患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外D.因無過錯輸血感染造成不良后果答案：B詳解：《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定了不屬于醫(yī)療事故的幾種情形，其中包括：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的（B選項）；在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的（C選項）；在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的（D選項）；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。A選項描述的情形屬于醫(yī)務(wù)人員過失導致的損害，符合醫(yī)療事故的構(gòu)成要件。6.患者，女性，45歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后返回病房。護士應(yīng)重點預(yù)防的最危急的并發(fā)癥是：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.甲狀腺危象答案：A詳解：甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是術(shù)后呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因包括：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。可迅速導致患者窒息死亡，需立即床旁搶救，切開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫，必要時行氣管切開。其他選項也是術(shù)后并發(fā)癥，但危急程度次于呼吸困難和窒息。喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷所致；甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，但非最直接危及生命的。7.關(guān)于壓瘡的分期及護理，下列描述正確的是：（多選題）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為部分皮層缺失，可見淺表開放的潰瘍或完整/破損的漿液性水皰C.Ⅲ期壓瘡可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露D.不可分期壓瘡是指全層皮膚和組織缺失，但創(chuàng)面基底部被腐肉或焦痂完全覆蓋E.對于Ⅱ期壓瘡的水皰，小水皰應(yīng)避免刺破，大水皰可在無菌操作下用注射器抽吸答案：ABDE詳解：根據(jù)美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）最新分期標準：Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑。Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放的潰瘍或完整/破損的漿液性水皰。Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，可能伴有潛行和竇道。Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及骨骼、肌腱或肌肉。不可分期：全層皮膚和組織缺失，但創(chuàng)面基底部被腐肉（黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）完全覆蓋。深部組織損傷：皮膚完整，局部區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白深紅色、栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血的水皰。對于Ⅱ期壓瘡的水皰，小水皰（直徑<5mm）應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進自行吸收；大水皰（直徑>5mm）可用無菌注射器在邊緣處抽吸皰液，保留皰皮保護創(chuàng)面。C選項描述的是Ⅲ期壓瘡，但“骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露”是其與Ⅳ期壓瘡的關(guān)鍵區(qū)別，表述不夠精確，應(yīng)為“骨骼、肌腱或肌肉未暴露或不可觸及”。8.患者，男性，72歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。護士應(yīng)立即采取的護理措施不包括：A.安排患者絕對臥床休息B.立即通過鼻導管給予高流量氧氣吸入C.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準備嗎啡止痛D.立即準備溶栓或急診PCI治療E.指導患者用力咳嗽以促進冠脈再通答案：E詳解：急性心肌梗死患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧。給予吸氧，改善心肌缺氧。迅速止痛，常用嗎啡。同時積極配合再灌注治療（溶栓或急診PCI）。但“用力咳嗽”是用于應(yīng)對某些嚴重心律失常（如室速、室顫）或心臟驟停時的一種臨時措施（咳嗽心肺復(fù)蘇），在急性心肌梗死常規(guī)護理中，特別是胸痛劇烈時，用力咳嗽可能增加心臟負荷，誘發(fā)或加重心律失常、心力衰竭甚至心臟破裂，并非常規(guī)措施，且需在特定醫(yī)囑下進行。因此，E選項不應(yīng)立即采取。9.對肝硬化腹水患者，每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在：A.<2g/dB.<5g/dC.5-10g/dD.不必限制答案：A詳解：肝硬化腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多及繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留有關(guān)。限制鈉鹽攝入是治療腹水的基礎(chǔ)措施。輕度腹水患者鈉鹽攝入量限制在2g/d以內(nèi)，中重度腹水應(yīng)限制在500mg-1.2g/d（約相當于食鹽1.5-3g/d）。選項B的5g/d是普通高血壓患者的建議限鹽量，對腹水患者仍過高。選項C和D明顯錯誤。10.關(guān)于小兒肺炎的護理，下列哪項是錯誤的？A.環(huán)境應(yīng)安靜、整潔，定時通風，保持適宜的溫濕度B.鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠C.呼吸困難者取平臥位D.密切觀察病情，注意有無心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥答案：C詳解：小兒肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)采取有利于呼吸的體位，如半臥位或高枕臥位，以減輕肺部淤血，增加肺通氣量，緩解呼吸困難。平臥位會增加腹腔臟器對膈肌的壓力，減少肺活量，加重呼吸困難。選項A、B、D均為正確的護理措施。11.為患者進行青霉素皮試前，護士最重要的準備工作是：A.詢問用藥史、過敏史和家族史B.準備腎上腺素等急救藥品C.檢查青霉素皮試液的有效期和濃度D.向患者解釋皮試的目的和注意事項答案：B詳解：所有選項都是青霉素皮試前的重要準備工作。但根據(jù)護理工作的優(yōu)先順序和風險防范原則，最重要的是確保在發(fā)生過敏性休克等嚴重反應(yīng)時能立即進行搶救。因此，準備腎上腺素、氧氣、吸痰器等急救藥品和設(shè)備是“最重要”的準備工作，必須先行備好。A、C、D選項也必不可少，但相對而言，B選項直接關(guān)系到患者發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)時的生命安全，是首要的預(yù)防性搶救準備。12.患者，女性，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。4小時后復(fù)查，宮口仍為3cm，胎頭S-1，宮縮強度弱，持續(xù)時間短。該產(chǎn)婦目前最可能的情況是：A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長答案：C詳解：產(chǎn)程異常判斷：潛伏期延長：初產(chǎn)婦>20小時，經(jīng)產(chǎn)婦>14小時。活躍期延長：宮口擴張速度初產(chǎn)婦<1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<1.5cm/h。活躍期停滯：進入活躍期后，宮口停止擴張達2小時以上。第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦未實施硬膜外麻醉者>3小時，實施者>4小時；經(jīng)產(chǎn)婦>2小時（未實施）或>3小時（實施）。該產(chǎn)婦宮口開大3cm已進入活躍期，4小時后宮口無進展，且宮縮乏力，符合活躍期停滯的診斷。若宮口從0開到3cm時間過長，則可能為潛伏期延長。13.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的護理，下列措施正確的是：（多選題）A.迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補液，一條用于小劑量胰島素治療B.補液應(yīng)先快后慢，開始使用生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L左右時改用5%葡萄糖液加胰島素C.小劑量胰島素治療時，需每小時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖下降速度調(diào)整胰島素滴速D.患者常伴低鉀，見尿后應(yīng)立即在液體中補充氯化鉀E.嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量的變化答案：ABCDE詳解：糖尿病酮癥酸中毒的搶救護理要點：迅速補液糾正失水是首要關(guān)鍵，通常建立兩條靜脈通道。補液原則先快后慢，先用生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L左右時，為避免低血糖和腦水腫，應(yīng)改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰島素（通常每2-4g葡萄糖加1U胰島素）。胰島素采用小劑量持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），每小時監(jiān)測血糖，下降速度以每小時3.9-6.1mmol/L為宜。DKA患者體內(nèi)總鉀缺失嚴重，但由于酸中毒和脫水，血鉀可能正常或偏高。隨著補液和胰島素治療，鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，易出現(xiàn)嚴重低鉀，因此見尿后（尿量>40ml/h）應(yīng)及時補鉀。嚴密觀察病情是基礎(chǔ)，包括生命體征、意識、瞳孔（警惕腦水腫）、出入量（特別是尿量）等。14.心臟驟停患者心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工通氣的比例是：A.成人15:2，兒童和嬰兒15:2B.成人30:2，兒童和嬰兒15:2C.成人30:2，兒童和嬰兒30:2D.成人15:2，兒童和嬰兒30:2答案：B詳解：根據(jù)《2020年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》，對于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的單人心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工通氣的比例均為30:2。對于雙人心肺復(fù)蘇，成人比例為30:2，而兒童和嬰兒（不包括新生兒）的比例為15:2。本題選項中，B“成人30:2，兒童和嬰兒15:2”更符合雙人復(fù)蘇時的標準比例，是常見考點。需注意，對于有高級氣道（如氣管插管）的患者，則進行持續(xù)胸外按壓，無需中斷進行通氣，通氣頻率為每6秒1次（10次/分）。15.患者，男性，50歲，因“嘔血、黑便1天”急診入院，既往有肝硬化病史10年。入院后嘔血不止，面色蒼白，脈搏細速，血壓85/50mmHg。該患者目前首要的護理問題是：A.體液不足B.活動無耐力C.有受傷的危險D.知識缺乏答案：A詳解：該患者因肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，出現(xiàn)大量嘔血和黑便，并伴有面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克早期表現(xiàn)。這表明患者有效循環(huán)血容量急劇減少，存在休克的風險。因此，當前最緊急、首要的護理問題是“體液不足”，與上消化道大量出血導致血容量減少有關(guān)。護理措施應(yīng)迅速集中于建立靜脈通道快速補液、輸血，監(jiān)測生命體征和出血情況，防止休克進一步加重。16.關(guān)于乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉，下列時間點與對應(yīng)鍛煉內(nèi)容匹配正確的是：A.術(shù)后1-3天：可進行手指屈伸、握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸活動B.術(shù)后4-7天：可開始練習患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵C.術(shù)后1-2周：可開始進行肩關(guān)節(jié)活動，如手指爬墻、梳頭D.術(shù)后皮瓣愈合良好，即可進行患肢持重、提拉重物練習答案：A詳解：乳腺癌根治術(shù)后患肢功能鍛煉需循序漸進，避免過早影響傷口愈合或?qū)е缕は路e液。術(shù)后1-3天（臥床期）：主要活動手指、腕部，如握拳、屈伸手指、屈伸腕部。術(shù)后4-7天：主要活動肘部，可做屈肘、伸臂動作，但肩關(guān)節(jié)仍需制動。一般術(shù)后1周左右拔除皮瓣下引流管后，才開始逐步進行肩關(guān)節(jié)活動。術(shù)后1-2周：開始練習患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（B選項內(nèi)容發(fā)生在此階段）。術(shù)后2周后：可進行肩關(guān)節(jié)全方位活動，如手指爬墻、梳頭等（C選項時間偏早）。患肢持重、提拉重物（如>5kg）需在術(shù)后更長時間（如數(shù)月后），并應(yīng)長期避免在患肢測血壓、抽血、輸液及提拉過重物品，以預(yù)防淋巴水腫。D選項錯誤。17.對高熱患者進行物理降溫，禁忌使用冰袋冷敷的部位是：A.前額B.頭頂C.腹股溝D.足底E.腋下答案：D詳解：冰袋冷敷常用于高熱患者的物理降溫，但需避開一些特殊部位。足底禁忌冷敷，因為足底血管分布豐富，冷刺激可引起反射性血管收縮，影響散熱；還可能引起一過性冠狀動脈收縮，對心臟病患者尤其危險。此外，枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部等部位也禁忌冷敷，以防凍傷或引起不良反應(yīng)。前額、頭頂（需注意保護耳廓）、腋下、腹股溝、腘窩等大血管流經(jīng)處是常用的冷敷部位。18.患者，女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院治療，面部可見蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛。下列健康指導內(nèi)容錯誤的是：A.避免日光直射和紫外線照射，外出時打傘、戴帽、穿長袖衣褲B.可用堿性肥皂清潔面部，用化妝品遮蓋皮疹C.注意休息，活動期應(yīng)臥床休息D.避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物，如肼屈嗪、普魯卡因胺等答案：B詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理非常重要。應(yīng)避免陽光暴曬和紫外線照射（A正確）。禁用堿性強的肥皂清潔皮膚（B錯誤），宜用溫水清洗，避免使用刺激性化妝品、染發(fā)劑等。可用溫和的護膚品保護皮膚。活動期應(yīng)充分休息（C正確）。避免使用可能誘發(fā)或加重病情的藥物（D正確），如某些抗生素、磺胺類、肼屈嗪、普魯卡因胺等。19.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)階段（庫伯勒-羅絲理論），下列順序正確的是：A.否認期憤怒期協(xié)議期憂郁期接受期B.憤怒期否認期協(xié)議期憂郁期接受期C.否認期協(xié)議期憤怒期憂郁期接受期D.憂郁期憤怒期否認期協(xié)議期接受期答案：A詳解：庫伯勒-羅絲將臨終患者的心理反應(yīng)過程分為五個階段：①否認期：拒絕接受事實。②憤怒期：表現(xiàn)為憤怒、怨恨、嫉妒。③協(xié)議期：開始接受事實，祈求奇跡，配合治療。④憂郁期：產(chǎn)生強烈的失落感，出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣等反應(yīng)。⑤接受期：變得平靜，接受即將死亡的事實。這五個階段不一定按順序發(fā)生，可能重疊、提前、推后或停留在某一階段，但通常的順序是A選項所述。20.為昏迷患者進行鼻飼時，下列操作正確的是：A.每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，并抽吸胃液觀察性狀B.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃C.每次鼻飼量不超過300ml，間隔時間不少于2小時D.鼻飼完畢后，囑患者保持原臥位20-30分鐘E.長期鼻飼者，普通胃管應(yīng)每周更換一次，硅膠管每月更換一次答案：ABCE詳解：昏迷患者鼻飼護理要點：每次喂食前必須確認胃管在胃內(nèi)（抽吸胃液、聽氣過水聲、看有無氣泡），并觀察胃液性狀，了解有無消化道出血或胃潴留（A正確）。鼻飼液溫度以38-40℃為宜，過高燙傷黏膜，過低引起腹瀉（B正確）。每次鼻飼量不超過200ml（C選項300ml偏多，一般不超過200ml），間隔時間不少于2小時。鼻飼完畢后，應(yīng)將患者床頭抬高30-45°，并保持該體位20-30分鐘，以防止食物反流和誤吸（D選項“保持原臥位”不準確，若原為平臥位則錯誤）。長期鼻飼者需定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠管可每月更換一次（E正確）。本題C選項量值有爭議，但作為多選題常見選項，需結(jié)合臨床實際判斷，部分教材或題目可能沿用舊標準。21.簡述危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，預(yù)防誤吸的護理措施。答案：（1）體位：喂養(yǎng)時及喂養(yǎng)后1小時內(nèi)，抬高床頭30°-45°，取半臥位。（2）評估胃殘余量：每次喂養(yǎng)前及喂養(yǎng)期間（每4-6小時）抽吸胃內(nèi)殘余量。若殘余量>100-150ml（或超過前1小時輸注量的50%），應(yīng)延遲或暫停喂養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥。（3）檢查管道位置：每次喂養(yǎng)前確認營養(yǎng)管在位，尤其在喂養(yǎng)開始時及患者體位改變后。（4）控制輸注速度和量：遵循從慢到快、從少到多的原則，使用營養(yǎng)泵恒速輸注，避免一次性快速推注大量營養(yǎng)液。（5）選擇合適的營養(yǎng)管：對于誤吸高風險患者，可考慮將營養(yǎng)管尖端置入幽門后（空腸）。（6）保持氣道通暢：及時清理口腔和呼吸道分泌物。（7）監(jiān)測意識狀態(tài)：對于意識障礙、咳嗽反射減弱的患者，需加強監(jiān)護。（8）觀察病情：密切觀察患者有無嗆咳、呼吸急促、發(fā)紺等誤吸征象。22.列出針對原發(fā)性高血壓患者的健康教育主要內(nèi)容。答案：（1）疾病知識指導：講解高血壓的診斷標準、危害、可治性及長期治療的重要性。（2）生活方式干預(yù)（非藥物治療）：①飲食：限制鈉鹽攝入（<6g/日），增加鉀鹽攝入；減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白；多吃蔬菜水果；戒煙限酒。②控制體重：將體重指數(shù)控制在<24kg/m2。③運動：規(guī)律進行有氧運動，如步行、慢跑、騎車等，每周3-5次，每次30分鐘左右。④心理平衡：減輕精神壓力，保持樂觀心態(tài)。（3）用藥指導：強調(diào)長期、規(guī)律服藥的重要性；遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥、改藥；了解藥物名稱、劑量、用法、作用及主要副作用，并學會自我監(jiān)測。（4）自我監(jiān)測指導：教會患者及家屬正確測量血壓的方法，建議定期監(jiān)測并記錄。了解血壓控制目標（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或腎病者更嚴格）。（5）定期復(fù)查指導：定期門診復(fù)查，監(jiān)測血壓、血脂、血糖、腎功能、心電圖等靶器官損害情況。（6）急癥識別指導：告知患者如出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、視物模糊、胸痛、呼吸困難等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。23.患者，女性，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重3天”入院。診斷為“慢性肺源性心臟病，肺心功能失代償期，Ⅱ型呼吸衰竭”。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。意識模糊，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，P2亢進。肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。動脈血氣分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，HCO332mmol/L。請根據(jù)以上病例，回答下列問題：（1）列出該患者目前存在的至少4個主要護理診斷/問題。（2）針對“氣體交換受損”這一護理診斷，列出具體的護理措施。答案：（1）主要護理診斷/問題：①氣體交換受損：與肺通氣/換氣功能障礙、肺泡呼吸面積減少有關(guān)。②清理呼吸道無效：與呼吸道感染、分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)。④活動無耐力：與心肺功能減退、缺氧有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等。⑥焦慮/恐懼：與病情危重、呼吸困難、對預(yù)后擔憂有關(guān)。（2）針對“氣體交換受損”的護理措施：①休息與體位：急性期絕對臥床休息，取半臥位或坐位，有利于呼吸肌活動，增加肺活量。②氧療護理：遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧（氧流量1-2L/min，濃度25%-29%）。向患者及家屬解釋低流量吸氧的重要性（防止高濃度氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留）。密切觀察氧療效果，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧流量。③保持呼吸道通暢：鼓勵并指導患者有效咳嗽、排痰。協(xié)助翻身、拍背。痰液黏稠者給予霧化吸入（如加入祛痰藥、支氣管舒張劑）。必要時遵醫(yī)囑給予吸痰。④病情觀察：嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化。觀察意識、發(fā)紺、球結(jié)膜水腫等情況。定期復(fù)查動脈血氣分析，了解缺氧和CO2潴留的改善情況。⑤用藥護理：遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑（如β2受體激動劑、茶堿類）、祛痰藥、呼吸興奮劑等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。使用呼吸興奮劑時，需保持呼吸道通暢，注意觀察呼吸頻率、幅度及神志變化。⑥呼吸功能鍛煉：待病情緩解后，指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增加通氣量，改善呼吸功能。⑦心理護理：安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，使其能積極配合治療和護理。24.某醫(yī)院護理部計劃對全院護士進行“患者安全目標”的專題培訓。請圍繞《患者安全目標》（2022版）的核心內(nèi)容，設(shè)計一份培訓要點提綱。答案：培訓主