河北省養老護理員資格考試技師考試試題試卷(含答案)

河北省養老護理員資格考試技師考試試題試卷(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.在老年人心理健康評估中，評估者應首先具備的素質是（）。A.豐富的臨床醫學知識B.扎實的護理操作技能C.良好的溝通技巧與共情能力D.精湛的心理治療技術2.技師級養老護理員在制定護理計劃時，應遵循的首要原則是（）。A.經濟效益最大化B.護理措施最簡化C.個體化與整體性相結合D.家屬意見為主導3.老年人吞咽障礙評估中，洼田飲水試驗要求患者喝溫開水（）。A.10mLB.30mLC.50mLD.100mL4.關于老年人睡眠特點的描述，錯誤的是（）。A.睡眠潛伏期延長B.夜間覺醒次數增加C.深睡眠時間增加D.淺睡眠比例增加5.在對養老護理員進行培訓時，成人學習理論強調的重點是（）。A.以教師為中心的講授B.記憶大量的理論知識C.以問題為導向的經驗學習D.嚴格的紀律約束6.老年人跌倒風險評估中，使用“起立-行走計時測試”（TUGT），如果用時大于（）秒，則提示跌倒風險較高。A.5B.10C.12D.207.對于患有阿爾茨海默病的老年人，溝通技巧中錯誤的是（）。A.使用簡單、直接的詞語B.保持眼神接觸C.糾正患者每一處錯誤的回憶D.給予充分的反應時間8.在制定失智老年人照護方案時，為了減少焦慮和激越行為，最重要的環境設計原則是（）。A.增加色彩刺激B.保持環境的高度一致性C.頻繁更換房間布局D.提高環境溫度9.老年人血壓測量時，如果脈壓差增大，常見于（）。A.甲狀腺功能亢進B.主動脈瓣關閉不全C.心包積液D.縮窄性心包炎10.技師級護理員在進行質量管理時，PDCA循環中的“D”代表（）。A.計劃B.實施C.檢查D.處理11.老年人噎食急救時，如果患者意識清醒，應首選（）。A.心肺復蘇B.胸外心臟按壓C.海姆立克急救法（腹部沖擊）D.環甲膜穿刺12.關于老年人皮膚護理，下列哪項措施不利于預防壓瘡？（）A.使用減壓氣墊床B.每2小時翻身一次C.骨隆突處使用按摩手法大力揉搓D.保持皮膚清潔干燥13.在健康教育中，知信行模式（KAP模型）中的“K”指的是（）。A.行為B.信念C.知識D.態度14.老年人代謝變化的特點是（）。A.基礎代謝率升高B.蛋白質合成代謝大于分解代謝C.脂肪代謝能力增強D.糖耐量降低15.為臨終老人進行心理慰藉時，庫伯勒-羅絲（Kübler-Ross）提出的悲傷五階段論中，第二個階段通常是（）。A.否認B.憤怒C.協議D.抑郁16.計算體質指數（BMI）的公式是（）。A.體重/身高B.身高/體重C.體重/身高2D.身高2/體重17.在養老機構感染控制管理中，對醫療廢物處理的正確做法是（）。A.生活垃圾與醫療廢物混裝B.銳器盒裝滿后應及時密封C.感染性廢物可以隨意丟棄D.在非專門區域暫存醫療廢物18.老年人藥物安全管理中，不屬于“高警示藥品”的是（）。A.胰島素B.氯化鉀注射液C.維生素CD.濃氯化鈉注射液19.技師在指導護理員進行康復護理時，對于偏癱老人的良肢位擺放，錯誤的是（）。A.仰臥位時，患側肩胛骨下方墊枕B.仰臥位時，患側臀部下方墊枕C.患側臥位時，患側肩部前伸D.健側臥位時，患側上肢應懸空20.照護記錄書寫應當遵循的原則是（）。A.客觀、真實、準確、及時、完整B.主觀、詳細、隨意、及時C.客觀、推測、準確、完整D.真實、間斷、概括、完整二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.老年人綜合評估的內容包括（）。A.軀體健康評估B.心理健康評估C.社會功能評估D.經濟狀況評估E.生活自理能力評估2.技師級養老護理員在團隊管理中的職責包括（）。A.制定培訓計劃B.實施護理操作C.進行質量監控D.組織護理查房E.處理機構所有行政事務3.老年人常見的安全風險有（）。A.跌倒B.墜床C.走失D.燙傷E.壓瘡4.關于老年人疼痛評估，正確的描述有（）。A.應相信患者的主訴B.對于認知障礙老人，只能使用面部表情疼痛量表C.評估應包括疼痛的部位、性質、強度D.鎮痛藥物的效果也是評估的內容E.只有在患者主訴疼痛時才進行評估5.預防老年人下肢深靜脈血栓形成的護理措施包括（）。A.鼓勵早期下床活動B.抬高患肢C.禁止按摩患肢D.穿彈力襪或使用彈力繃帶E.保持大便通暢6.阿爾茨海默病中期的典型臨床表現有（）。A.記憶力嚴重受損，近事遺忘突出B.容易迷路C.生活完全不能自理D.出現精神行為癥狀，如幻覺、妄想E.語言功能受損7.老年人營養膳食指導原則包括（）。A.食物多樣化B.蛋白質攝入充足C.控制脂肪和糖的攝入D.少鹽少油E.強制進食高熱量補劑8.制定老年人個性化照護計劃時，收集資料的方法有（）。A.查閱病歷B.與老人交談C.觀察老人行為D.與家屬溝通E.護理員主觀臆斷9.臨終關懷的主要內容包括（）。A.緩解疼痛及其他不適癥狀B.提供心理支持C.尊重老人的尊嚴D.積極進行心肺復蘇延長生命E.提供家屬哀傷輔導10.老年人尿失禁的類型包括（）。A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.功能性尿失禁E.反射性尿失禁11.護理員在進行職業防護時，應注意（）。A.規范洗手B.正確佩戴和使用防護用品C.發生銳器傷后立即擠壓出血并局部沖洗D.預防接種乙肝疫苗E.處理醫療廢物時戴手套12.關于老年人用藥安全，正確的做法有（）。A.嚴格遵醫囑用藥B.了解藥物的不良反應C.自行停藥或減量D.使用分裝藥盒E.注意藥物與食物的相互作用13.老年人康復訓練中，常用的作業療法有（）。A.穿衣訓練B.進食訓練C.如廁訓練D.步行訓練E.認知訓練14.溝通中非語言溝通的形式包括（）。A.面部表情B.身體姿勢C.觸摸D.傾聽E.書信15.突發心臟驟停的老年人，生存鏈的關鍵環節包括（）。A.早期識別和求救B.早期心肺復蘇C.早期電除顫D.早期高級生命支持E.早期綜合復蘇后治療三、判斷題（共15題，每題1分，共15分。對的打“√”，錯的打“×”）1.老年人由于感覺功能減退，對疼痛的敏感度降低，因此即使主訴無疼痛，也不代表沒有病變。（）2.技師級護理員在培訓初級護理員時，應重點培養其管理和科研能力。（）3.壓瘡不僅發生在長期臥床的老人身上，長期坐輪椅的老人也容易發生。（）4.老年人高血壓的診斷標準與成年人相同，均為140/90mmHg。（）5.對于失智老人，約束帶的使用是保護其安全的首選且唯一措施。（）6.老年人吞咽障礙患者進食時，應保持半坐臥位或坐位，進食后30分鐘內不宜平臥。（）7.熱敷可以緩解老年人腰肌勞損引起的疼痛，但對于急性扭傷48小時內應冷敷。（）8.所有的老年人都需要進行記憶力和認知功能的定期篩查。（）9.護理倫理中，尊重原則意味著要完全聽從老人的意愿，即使該意愿可能造成傷害。（）10.老年人洗澡水溫一般應調節在38-42℃之間，室溫保持在22-24℃。（）11.鼻飼飲食的老人，每次鼻飼前必須回抽胃液，確認胃管在胃內。（）12.老年人發生噎食時，如果呼吸道完全阻塞，通常無法發出聲音或咳嗽。（）13.抑郁癥是老年人常見的心理問題，其核心癥狀是情緒低落、興趣減退。（）14.老年人跌倒后，如果意識清醒，應立即扶起老人以減輕其痛苦。（）15.照護記錄是具有法律效應的文件，嚴禁涂改、偽造或銷毀。（）四、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.老年人日常生活活動能力（ADL）評定量表主要包括Barthel指數和________指數。2.在養老護理中，為了防止交叉感染，洗手是預防感染最________、最有效、最經濟的方法。3.老年人高血壓管理中，非藥物治療的基礎是________和限制鈉鹽攝入。4.對于長期臥床的老人，為了預防足下垂，應使用________托起足部。5.阿爾茨海默病的病程通常分為________、中期和晚期。6.老年人發生急性心肌梗死時，最典型的癥狀是胸骨后________性疼痛。7.護理員在對老年人進行心理健康護理時，應遵循________、保密、尊重和共情的原則。8.老年人常見的安全護理中，床擋的高度應至少高于床墊________厘米。9.在老年人健康管理中，BMI（體質指數）的正常范圍通常定義為________至23.9kg/m2。10.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去________個月的平均血糖水平。五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述技師級養老護理員在組織護理查房時的主要流程。2.簡述老年人跌倒的內在危險因素有哪些？3.簡述對失智老年人進行精神行為癥狀（BPSD）干預的非藥物療法有哪些？4.簡述老年人鼻飼飲食的注意事項。5.簡述在養老護理服務中，如何實施“知情同意”原則？六、案例分析與應用題（共3題，每題20分，共60分）1.案例背景：張爺爺，82歲，腦梗死后遺癥期，右側偏癱，失語（能理解但不能表達），長期臥床。近期發現其骶尾部皮膚出現約4cm×5cm的紫色紅斑，有水皰，局部有觸痛感。張爺爺患有2型糖尿病，平時血糖控制不穩定。護理員小李在為其翻身時動作粗暴，且有時未完全抬起身體而是拖拽。問題：(1)請根據病例分析，張爺爺骶尾部皮膚處于壓瘡的哪一期？請簡述該期的臨床表現及護理要點。（10分）(2)作為技師級護理員，針對張爺爺的情況（偏癱、失語、糖尿病、壓瘡風險），請制定一份綜合性的護理干預計劃，需涵蓋病情觀察、皮膚護理、體位管理、營養支持及家屬指導等方面。（10分）2.案例背景：李奶奶，75歲，被診斷為阿爾茨海默病（中期）。最近一周，李奶奶在夜間頻繁出現“日落綜合征”，表現為情緒焦躁、反復穿脫衣服、指責有人偷了她的錢包，并在走廊內無目的地游蕩，嚴重影響其他老人休息。護理員嘗試解釋和勸說，但李奶奶情緒更加激動，甚至推搡護理員。問題：(1)請分析李奶奶出現上述行為可能的原因。（5分）(2)運用老年心理學和癡呆癥照護知識，請列出針對李奶奶夜間激越行為的具體護理措施（至少列出5項）。（10分）(3)作為技師，你應如何指導初級護理員與處于激越狀態的李奶奶進行有效溝通？（5分）3.案例背景：某養老機構接收了一位新入住的老人王先生，78歲，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血壓病（2級）。入院評估顯示：身高170cm，體重65kg，血壓150/95mmHg，偶爾咳嗽、咳痰，不易咳出。ADL評分：85分（輕度依賴），主要在洗澡和上下樓梯時需要幫助。問題：(1)請計算王先生的BMI值，并判斷其營養狀況。（需寫出計算公式和計算過程）（5分）(2)針對王先生的呼吸道管理，作為技師，請指導護理員如何協助他進行有效的排痰？（請列舉2種以上的物理排痰方法并說明操作要點）（8分）(3)結合王先生的健康狀況，為他制定一份入住初期的健康教育計劃提綱。（7分）參考答案及解析一、單項選擇題1.C【解析】心理健康評估主要依賴溝通，良好的溝通技巧與共情能力是建立信任關系、獲取真實信息的基礎。2.C【解析】護理計劃必須根據老人的具體情況進行個體化制定，同時兼顧生理、心理、社會等整體需求。3.B【解析】洼田飲水試驗標準方法是讓患者喝30mL溫開水。4.C【解析】老年人睡眠特點是深睡眠時間減少，淺睡眠比例增加，易醒。5.C【解析】成人學習強調以問題為導向，結合已有經驗進行學習。6.C【解析】TUGT測試中，若耗時>12秒，提示跌倒風險較高。7.C【解析】與癡呆老人溝通時，不應與其爭辯或強行糾正錯誤的回憶，以免引起情緒波動，應轉移話題或共情。8.B【解析】環境的一致性有助于減少癡呆老人的定向力障礙和焦慮。9.B【解析】脈壓差增大常見于主動脈瓣關閉不全、動脈硬化等。10.B【解析】PDCA循環即Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）、Action（處理）。11.C【解析】意識清醒者噎食首選海姆立克急救法。12.C【解析】禁止在骨隆突處進行大力按摩，這會損傷皮下組織，增加壓瘡風險。13.C【解析】KAP模型中K是Knowledge（知識），A是Attitude（信念/態度），P是Practice（行為）。14.D【解析】老年人基礎代謝率降低，蛋白質分解大于合成，糖耐量降低。15.B【解析】悲傷五階段：否認、憤怒、協議、抑郁、接受。16.C【解析】BMI計算公式為體重除以身高的平方。17.B【解析】銳器盒裝滿3/4時應及時密封并更換，嚴禁混裝。18.C【解析】維生素C不屬于高警示藥品。胰島素、鉀制劑、高濃度鈉制劑均為高警示藥品。19.D【解析】健側臥位時，患側上肢應墊枕支撐，不能懸空，以免導致肩關節半脫位或肩手綜合征。20.A【解析】護理記錄必須客觀、真實、準確、及時、完整。二、多項選擇題1.ABCDE【解析】綜合評估涵蓋軀體、心理、社會、經濟、生活能力等多維度。2.ACD【解析】技師側重管理、培訓、質控和指導，不側重直接的基礎護理操作（B），行政事務（E）通常由行政人員負責，技師主要參與業務管理。3.ABCDE【解析】跌倒、墜床、走失、燙傷、壓瘡均為老年人常見安全風險。4.ACD【解析】疼痛是主觀感受，應相信患者；認知障礙者可用行為量表；評估應全面；需定期評估，不僅是主訴時。5.ABCDE【解析】以上五項均為預防DVT的有效措施。6.ABDE【解析】生活完全不能自理通常出現在晚期，中期雖有困難但尚存部分自理能力。7.ABCD【解析】膳食應均衡，不能強制進食高熱量補劑，除非有特殊醫囑。8.ABCD【解析】主觀臆斷（E）是錯誤的。9.ABCE【解析】臨終關懷不以延長痛苦的生命過程為目標，不進行積極的有創搶救（D）。10.ABCDE【解析】五種類型均屬于尿失禁分類。11.ABDE【解析】發生銳器傷后應從近心端向遠心端擠壓，禁止局部傷口擠壓（C），以免將污血擠入血管。12.ABDE【解析】自行停藥或減量（C）是錯誤的。13.ABCE【解析】步行訓練（D）屬于物理治療（PT）范疇，作業療法（OT）側重于ADL和精細動作。14.ABC【解析】傾聽屬于語言溝通技巧（雖然涉及非語言成分，但主要歸類為語言互動），書信屬于書面語言溝通。15.ABCDE【解析】生存鏈包括五個關鍵環節。三、判斷題1.√【解析】老年人痛閾增高，對疼痛不敏感，無主訴不代表無痛。2.×【解析】培訓初級護理員應重點培養基礎操作技能和服務意識，管理和科研是技師或高級技師的培養目標。3.√【解析】長期坐輪椅者坐骨結節處承受壓力大，易發生壓瘡。4.×【解析】老年人高血壓診斷標準通常為≥140/90mmHg，但需注意老年人特點，如單純收縮期高血壓。5.×【解析】約束帶是最后手段，應優先嘗試環境改造、陪伴、安撫等非約束措施。6.√【解析】防止誤吸和反流。7.√【解析】急性期冷敷收縮血管，減少滲出；慢性期熱敷緩解痙攣。8.√【解析】認知篩查是老年健康管理的重要組成部分。9.×【解析】尊重原則在不傷害原則的前提下，若意愿造成傷害，不能盲目聽從。10.√【解析】適宜的溫濕度可預防感冒和燙傷。11.√【解析】確認胃管在胃內是防止誤吸的關鍵。12.√【解析】完全梗阻者無法呼吸，無法發聲。13.√【解析】情緒低落和興趣減退是抑郁癥的核心癥狀。14.×【解析】跌倒后不能立即扶起，應先評估意識和傷情。15.√【解析】醫療護理文書具有法律效力。四、填空題1.Katz（或Katz指數）2.最簡單3.減輕體重（或減重）4.足托板（或足部保護器）5.早期（或輕度）6.壓榨7.自愿8.209.18.510.2~3（或8-12周，通常寫2-3個月）五、簡答題1.答：(1)準備階段：選擇病例，通知參加人員，準備相關資料。(2)現場匯報：責任護理員匯報老人的健康狀況、護理問題及措施。(3)床邊查房：到老人床邊進行體格檢查、詢問情況，驗證護理效果。(4)討論分析：組織大家討論，分析護理難點，提出改進建議。(5)總結評價：總結本次護理查房的重點，修訂護理計劃，明確下一步工作方向。2.答：(1)生理因素：視力、聽力減退，步態異常，平衡能力差，肌肉力量下降。(2)病理因素：神經系統疾病（如中風、帕金森）、骨關節疾病、體位性低血壓、認知障礙。(3)藥物因素：服用鎮靜催眠藥、抗抑郁藥、降壓藥、利尿藥等引起的副作用。(4)心理因素：恐懼、抑郁、由于怕麻煩他人而勉強行動。3.答：(1)認知干預：回憶療法、現實導向訓練、認知刺激療法。(2)環境干預：減少噪音，增加光線，布置熟悉物品，消除環境隱患。(3)活動干預：安排規律的生活作息，進行適度的運動、音樂、園藝等工娛療法。(4)情感支持：傾聽、陪伴、撫摸、安慰，滿足其愛與歸屬的需要。(5)感覺刺激：音樂治療、寵物療法、觸摸療法。4.答：(1)每次鼻飼前應檢查胃管是否在胃內（回抽胃液）。(2)鼻飼液溫度應控制在38-40℃，不可過冷或過熱。(3)每次鼻飼量不超過200mL，間隔時間不少于2小時。(4)鼻飼后應注入少量溫開水沖洗管腔，防止堵塞。(5)鼻飼后保持半臥位或坐位30-60分鐘，避免翻身和吸痰，防止反流誤吸。(6)長期鼻飼者應每日進行口腔護理，定期更換胃管。5.答：(1)信息告知：向老人及家屬詳細解釋護理措施的目的、方法、潛在風險及替代方案。(2)理解確認：確認老人及家屬已充分理解所告知的信息。(3)自愿同意：尊重老人的選擇權，在無強迫、欺騙的情況下取得同意。(4)簽署書面協議：對于侵入性操作或特殊治療，需簽署《知情同意書》。(5)過程尊重：在實施過程中，若老人拒絕，應重新溝通，必要時中止操作。六、案例分析與應用題1.答：(1)分期：張爺爺處于壓瘡的Ⅱ期（炎性浸潤期）。臨床表現：受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，有水皰，皮膚破損未及真皮，有觸痛。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，讓其自行吸收。較大的水皰可在無菌操作下抽吸泡內液體，表面覆蓋無菌敷料。避免局部繼續受壓，氣墊床減壓，定時翻身。加強營養，促進愈合。嚴格無菌操作，預防感染。(2)綜合護理干預計劃：病情觀察：密切監測血糖變化，遵醫囑用藥，將血糖控制在理想范圍以利于傷口愈合。觀察壓瘡創面滲出及愈合情況。皮膚護理：保持床單位清潔、干燥、無渣屑。骶尾部減壓，使用氣墊床。每2小時翻身一次，翻身時避免拖拽。創面按上述Ⅱ期壓瘡處理，必要時請造口傷口治療師會診。體位管理：良肢位擺放，預防關節攣縮和足下垂。右側偏癱，注意患側肩部保護，防止肩關節半脫位。營養支持：請營養師評估，制定糖尿病飲食計劃。保證蛋白質（優質蛋白）、維生素及鋅元素的攝入，以促進組織修復。家屬指導：教會家屬正確的翻身方法和皮膚觀察要點。告知糖尿病控制對壓瘡愈合的重要性。指導家屬進行良肢位擺放。人員管理：對護理員小李進行批評教育，并現場演示正確的翻身操作，強調動作輕柔。2.答：(1)原因分析：疾病因素：阿爾茨海默病導致的中樞神經系統功能紊亂，生物鐘紊亂。環境因素：晝夜節律失調，夜間光線不足或環境陌生產生恐懼。生理因素：身體不適（如疼痛、尿頻、便秘）未被及時發現。心理因素：缺乏安全感，產生幻覺或妄想（被竊妄想）。(2)具體護理措施：日間活動管理：增加白天的身體活動量和認知刺激活動，限制白天小睡時間，以建立正常的睡眠覺醒周期。環境調整：夜間保持睡眠環境安靜、光線柔和（如地燈）