2026年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題及答案

2026年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.下列哪種細(xì)菌不屬于2026年國家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)監(jiān)測的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌（敏感株）2.MDRO在醫(yī)院內(nèi)傳播的主要途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播3.對MDRO感染患者實施接觸隔離時，病房標(biāo)識應(yīng)采用？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（普通隔離）4.醫(yī)務(wù)人員接觸MDRO患者后，脫手套的正確順序是？A.先脫左手套，再脫右手套，避免手套外表面接觸手部B.同時脫下雙手套，捏取手套內(nèi)表面丟棄C.先脫右手套，將其包裹左手套外表面后丟棄D.直接扯下手套，無需關(guān)注內(nèi)外表面5.配制含氯消毒液用于MDRO污染環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度通常為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L6.以下哪項不屬于MDRO主動篩查的重點(diǎn)人群？A.入住ICU的患者B.近期接受過3種以上抗菌藥物治療的患者C.門診常規(guī)體檢的健康人群D.有MDRO定植史的患者7.關(guān)于MDRO患者使用的醫(yī)療器械消毒，錯誤的是？A.血壓計、聽診器專人專用B.體溫計用75%乙醇浸泡30分鐘C.復(fù)用診療器械先清潔后消毒D.一次性器械使用后按感染性廢物處理8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”屬于手衛(wèi)生的哪個時機(jī)？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例同源MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源或高度疑似同源MDRO感染C.1個月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例MDRO感染D.1個月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)5例MDRO感染10.對MDRO定植患者的管理，關(guān)鍵措施是？A.立即使用廣譜抗菌藥物清除定植B.實施接觸隔離并加強(qiáng)手衛(wèi)生C.限制患者活動范圍至病房內(nèi)D.要求患者佩戴外科口罩11.下列哪項不是MDRO醫(yī)院感染防控多學(xué)科協(xié)作的核心部門？A.醫(yī)院感染管理科B.藥學(xué)部C.后勤保障部D.人事科12.環(huán)境表面采樣時，MDRO陽性判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.任意1個采樣點(diǎn)檢出目標(biāo)菌B.所有采樣點(diǎn)均檢出目標(biāo)菌C.采樣點(diǎn)菌落數(shù)＞10CFU/cm2D.采樣點(diǎn)菌落數(shù)＞50CFU/cm213.醫(yī)務(wù)人員在MDRO防控培訓(xùn)中，需重點(diǎn)掌握的內(nèi)容不包括？A.抗菌藥物藥代動力學(xué)B.MDRO的傳播途徑C.隔離技術(shù)操作規(guī)范D.環(huán)境消毒方法14.新生兒室發(fā)現(xiàn)MDRO感染患兒，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即轉(zhuǎn)院B.關(guān)閉病房全面消毒C.實施單間隔離或同病種集中安置D.對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子篩查15.關(guān)于MDRO感染患者病歷標(biāo)識，正確的做法是？A.在病歷首頁用紅色標(biāo)記“MDRO感染”B.僅在電子病歷中備注，無需紙質(zhì)標(biāo)識C.由責(zé)任護(hù)士口頭告知值班人員D.在體溫單、護(hù)理記錄單等多處標(biāo)注，確保信息傳遞二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.2026年版《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》中，MDRO的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.對3類或3類以上抗菌藥物耐藥B.對臨床常用的所有抗菌藥物耐藥C.對至少1類抗菌藥物中的所有品種耐藥D.對2類抗菌藥物耐藥但臨床治療困難2.接觸隔離措施包括？A.病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套C.患者限制外出，如需檢查需提前通知接收科室D.患者使用后的被服按感染性織物處理3.手衛(wèi)生在MDRO防控中的作用包括？A.阻斷醫(yī)務(wù)人員手作為傳播媒介B.降低患者皮膚定植菌傳播風(fēng)險C.減少環(huán)境表面污染D.替代隔離措施4.環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點(diǎn)有？A.遵循“清潔-消毒”順序，先清潔后消毒B.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）每日消毒2次C.污染時立即使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.消毒后無需干燥，直接使用5.MDRO主動篩查的常用標(biāo)本包括？A.鼻拭子B.肛拭子C.咽拭子D.痰標(biāo)本6.抗菌藥物管理在MDRO防控中的核心措施有？A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.定期開展耐藥監(jiān)測并反饋結(jié)果C.對MDRO感染患者經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物D.落實“限抗令”，限制所有抗菌藥物使用7.醫(yī)務(wù)人員MDRO防控培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.MDRO的定義及常見種類B.手衛(wèi)生規(guī)范與隔離技術(shù)C.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程D.患者心理疏導(dǎo)技巧8.對MDRO感染患者家屬的健康宣教內(nèi)容包括？A.接觸患者前后洗手的重要性B.避免直接接觸患者分泌物C.限制探視人數(shù)及時間D.協(xié)助進(jìn)行病房環(huán)境消毒9.醫(yī)院感染管理科在MDRO防控中的職責(zé)包括？A.制定防控方案并監(jiān)督落實B.開展耐藥監(jiān)測與數(shù)據(jù)分析C.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核D.參與感染暴發(fā)的調(diào)查與處置10.以下哪些情況需立即啟動MDRO感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)？A.24小時內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例CRE感染B.3天內(nèi)同一病房發(fā)現(xiàn)3例MRSA感染且同源C.1周內(nèi)新生兒室發(fā)現(xiàn)2例VRE感染D.ICU10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)4例CRAB感染三、判斷題（每題1分，共10分）1.MDRO僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.接觸MDRO患者后，僅需脫手套即可，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，無需實施隔離。（）4.環(huán)境表面消毒時，擦拭時間應(yīng)≥2分鐘以確保效果。（）5.為MDRO感染患者進(jìn)行吸痰操作時，需額外佩戴護(hù)目鏡或面罩。（）6.抗菌藥物使用前無需留取病原學(xué)標(biāo)本，可直接經(jīng)驗性用藥。（）7.MDRO感染患者轉(zhuǎn)出后，病房需進(jìn)行終末消毒，無需采樣監(jiān)測。（）8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%，MDRO防控重點(diǎn)部門應(yīng)≥98%。（）9.新生兒室可將MDRO感染患兒與其他感染患兒同室安置。（）10.醫(yī)院需每季度對MDRO防控措施落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2026年重點(diǎn)監(jiān)測的5種MDRO。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？請列舉至少5項。3.手衛(wèi)生在MDRO防控中的關(guān)鍵作用有哪些？4.環(huán)境清潔消毒的“五要素”是什么？5.簡述MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，經(jīng)分子生物學(xué)檢測為同源菌株。作為醫(yī)院感染管理科人員，你會如何處置？案例2：某老年科病房，1名85歲長期臥床患者（有糖尿病史、近期使用亞胺培南治療）痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），主管醫(yī)生未開具隔離醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士未落實接觸隔離措施。3天后，同病房另1名患者出現(xiàn)MRSA肺部感染。分析該事件中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.A5.C6.C7.C8.C9.B10.B11.D12.A13.A14.C15.A二、多項選擇題1.AC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.BD三、判斷題1.×（包括部分耐藥真菌，如耐唑類念珠菌）2.×（脫手套后需立即手衛(wèi)生）3.×（定植患者仍需隔離）4.√5.√6.×（需先留取標(biāo)本）7.×（終末消毒后需采樣監(jiān)測）8.√9.×（需單間或同病種隔離）10.√四、簡答題1.定義：對通常敏感的≥3類抗菌藥物（每類至少1種）同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2026年重點(diǎn)監(jiān)測的MDRO包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）。2.接觸隔離措施：①單間隔離或同病種集中安置；②病房懸掛接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套，必要時戴護(hù)目鏡；④患者限制外出，外出檢查時戴口罩并告知接收科室；⑤患者使用的物品專人專用，復(fù)用器械嚴(yán)格消毒；⑥接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；⑦患者分泌物、排泄物按感染性廢物處理；⑧終末消毒后采樣監(jiān)測。3.手衛(wèi)生的關(guān)鍵作用：①阻斷醫(yī)務(wù)人員手作為MDRO的傳播媒介（最主要途徑）；②降低患者皮膚定植菌通過手接觸傳播至其他患者或環(huán)境；③減少環(huán)境表面被污染的風(fēng)險；④是最經(jīng)濟(jì)、有效的防控措施，可降低30%-50%的MDRO傳播風(fēng)險；⑤提升醫(yī)務(wù)人員防控意識，形成良好操作習(xí)慣。4.環(huán)境清潔消毒“五要素”：①清潔工具分區(qū)使用（如感染區(qū)專用抹布、拖把）；②消毒濃度準(zhǔn)確（如含氯消毒液1000-2000mg/L）；③擦拭時間足夠（≥2分鐘）；④覆蓋所有高頻接觸表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕等）；⑤消毒后干燥（避免二次污染）。5.暴發(fā)處置流程：①立即確認(rèn)病例（核實診斷、同源性檢測）；②啟動應(yīng)急響應(yīng)（報告院領(lǐng)導(dǎo)、通知相關(guān)科室）；③隔離患者（單間或集中隔離，限制流動）；④強(qiáng)化防控措施（手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、接觸隔離）；⑤開展流行病學(xué)調(diào)查（查找感染源、傳播途徑）；⑥對密切接觸者篩查（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境）；⑦調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果優(yōu)化治療）；⑧效果評價（持續(xù)監(jiān)測14天無新發(fā)病例后解除應(yīng)急狀態(tài)）；⑨總結(jié)報告（分析原因，制定改進(jìn)措施）。五、案例分析題案例1處置要點(diǎn)：①立即報告醫(yī)院感染管理委員會，啟動暴發(fā)應(yīng)急程序；②對3例患者實施單間隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)，如需檢查提前通知接收科室并做好防護(hù)；③對ICU全體患者進(jìn)行CRKP主動篩查（鼻拭子、肛拭子），明確定植或感染情況；④強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)管（安裝非手觸式水龍頭，增加速干手消毒劑頻次，現(xiàn)場督導(dǎo)）；⑤對ICU環(huán)境進(jìn)行徹底終末消毒（含氯消毒液2000mg/L擦拭高頻接觸表面，每日3次，消毒后采樣）；⑥檢查抗菌藥物使用情況（是否存在不合理使用碳青霉烯類藥物），由藥學(xué)部指導(dǎo)調(diào)整治療方案；⑦對ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、隔離技術(shù)再培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；⑧連續(xù)監(jiān)測14天，無新發(fā)病例后逐步解除隔離，形成暴發(fā)調(diào)查報告并上報衛(wèi)生行政部門。案例2問題與改進(jìn)措施：存在問題：①主管醫(yī)生未認(rèn)識到MRSA感染需接觸隔離，未開具隔離醫(yī)囑；②責(zé)任護(hù)士未主動落實隔離措施（如未懸掛標(biāo)識、未指導(dǎo)家屬手衛(wèi)生）；③病房管理松散（MRSA感染患者與其他患者同室安置）；④未對感染患者的密切接觸者（同病房患者）進(jìn)行主動篩查；⑤抗菌藥物使用不規(guī)范（長期使用亞胺培