2026年輸血法試題及答案

2026年輸血法試題及答案1.【單項選擇】根據《中華人民共和國獻血法》，我國實行A.有償獻血制度B.義務獻血制度C.無償獻血制度D.互助獻血制度答案：C2.【單項選擇】一次獻血200mL后，獻血者血漿蛋白恢復至獻血前水平約需A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：B3.【單項選擇】下列哪項不屬于輸血相關急性肺損傷（TRALI）的病理特征A.肺毛細血管通透性增加B.中性粒細胞肺內聚集C.肺泡內大量纖維素滲出D.肺泡上皮細胞廣泛壞死答案：D4.【單項選擇】ABO血型鑒定中，若受檢紅細胞與抗A血清凝集、與抗B血清不凝集，其血型為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A5.【單項選擇】新鮮冰凍血漿（FFP）保存溫度及有效期分別為A.?18℃以下，1年B.?25℃以下，2年C.?30℃以下，3年D.?40℃以下，5年答案：A6.【單項選擇】輸血前交叉配血試驗主側是指A.受血者血清＋供血者紅細胞B.受血者紅細胞＋供血者血清C.受血者血清＋供血者血清D.受血者紅細胞＋供血者紅細胞答案：A7.【單項選擇】Rh陰性母親分娩Rh陽性新生兒后，為預防下一胎發生新生兒溶血病，應在產后多長時間內注射抗D免疫球蛋白A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內答案：D8.【單項選擇】輸血過程中出現非溶血性發熱反應（FNHTR）最常見的原因是A.細菌污染B.白細胞抗體C.血漿蛋白過敏D.補體激活答案：B9.【單項選擇】下列哪種血液成分輸注前不需要交叉配血A.濃縮紅細胞B.單采血小板C.新鮮冰凍血漿D.洗滌紅細胞答案：C10.【單項選擇】輸血傳播瘧疾的病原體主要是A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.卵形瘧原蟲答案：B11.【單項選擇】我國規定，全血采集后應在多長時間內分離制備成分血A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C12.【單項選擇】輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）最可靠的預防措施是A.白細胞濾除B.血液輻照C.病毒滅活D.低溫保存答案：B13.【單項選擇】下列哪項不是輸血適應證A.急性失血致Hb＜70g/LB.慢性貧血Hb＜60g/L伴缺氧癥狀C.術前Hb＜100g/L無出血D.重型β地中海貧血維持Hb＞90g/L答案：C14.【單項選擇】輸血時發生循環超負荷（TACO）首要處理措施是A.立即停止輸血B.給予利尿劑C.取半坐位吸氧D.靜脈放血答案：A15.【單項選擇】冷沉淀中不含有的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D16.【單項選擇】血小板ABO血型不合輸注可導致A.溶血反應B.血小板輸注無效C.過敏反應D.細菌污染反應答案：B17.【單項選擇】輸血前“三查七對”中“三查”不包括A.血袋標簽B.血液外觀C.血液溫度D.交叉配血報告單答案：C18.【單項選擇】我國規定，獻血者每次采集血小板不得超過A.1個治療量B.2個治療量C.3個治療量D.4個治療量答案：B19.【單項選擇】輸血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A20.【單項選擇】下列哪項不是輸血不良反應監測報告制度的核心內容A.即時上報B.逐級上報C.網絡直報D.匿名免責答案：D21.【多項選擇】下列屬于輸血傳播病毒的有A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLVE.HPV答案：ABCD22.【多項選擇】可導致血小板輸注無效的因素有A.HLA抗體B.HPA抗體C.發熱感染D.脾功能亢進E.藥物如萬古霉素答案：ABCDE23.【多項選擇】下列哪些情況需使用輻照血A.宮內輸血B.新生兒換血C.造血干細胞移植后D.重度免疫缺陷患者E.選擇性冠狀動脈搭橋術答案：ABCD24.【多項選擇】ABO亞型鑒定可采用的試驗有A.紅細胞與抗A1凝集試驗B.紅細胞吸收放散試驗C.唾液血型物質測定D.分子生物學測序E.抗球蛋白試驗答案：ABCD25.【多項選擇】輸血相關急性肺損傷（TRALI）的實驗室檢查可見A.低氧血癥B.白細胞減少C.肺泡滲出液蛋白含量高D.肺動脈楔壓升高E.抗HLA抗體陽性答案：ABCE26.【多項選擇】下列屬于合理輸血策略的有A.限制性紅細胞輸注閾值Hb＜70g/LB.術前自體儲血C.術中急性等容血液稀釋D.術后常規輸注血漿預防凝血障礙E.應用止血藥聯合輸血答案：ABCE27.【多項選擇】血液庫存管理“先進先出”原則需考慮A.血液有效期B.特殊血型儲備C.突發事件應急D.臨床緊急申請E.血液成分類型答案：ABCDE28.【多項選擇】輸血不良反應中需立即停血的有A.寒戰高熱B.血壓下降C.腰背劇痛D.呼吸困難E.蕁麻疹答案：ABCD29.【多項選擇】下列屬于血液成分病毒滅活技術的有A.亞甲藍光化學法B.核黃素光化學法C.溶劑洗滌劑法D.巴氏液態加熱法E.伽馬射線輻照答案：ABCD30.【多項選擇】新生兒溶血病換血指征包括A.臍血膽紅素＞85μmol/LB.每小時膽紅素上升＞8.5μmol/LC.貧血伴水腫D.核黃疸早期表現E.直接抗球蛋白試驗陽性答案：ABCD31.【填空】我國規定，全血及紅細胞類成分血保存溫度范圍為________℃至________℃。答案：2，632.【填空】血小板保存最佳振蕩頻率為________次/分鐘。答案：6033.【填空】輸血前受血者血標本保存時間不少于________天。答案：734.【填空】Rh血型系統中最具免疫原性的抗原是________。答案：D35.【填空】輸血所致低鈣抽搐是因大量輸入含________的血液制品。答案：枸櫞酸鹽36.【填空】ABO血型基因位于人類第________號染色體。答案：937.【填空】冷沉淀中FⅧ含量應≥________IU/袋。答案：8038.【填空】輸血相關循環超負荷（TACO）的典型三聯征為呼吸困難、________、________。答案：高血壓，水腫39.【填空】我國規定，獻血者年齡上限為________周歲。答案：6040.【填空】輸血醫學中，________試驗是檢測紅細胞不完全抗體的經典方法。答案：抗球蛋白41.【填空】單采血小板儲存袋需透氣，主要因為血小板需進行________呼吸。答案：有氧42.【填空】輸血前臨床醫師需告知患者并簽署________同意書。答案：輸血治療43.【填空】輸血后標本保存至少________天以備復查。答案：744.【填空】血液輻照中心常用輻照劑量為________Gy。答案：2545.【填空】輸血所致鐵過載評估金標準檢查為________。答案：肝鐵濃度測定46.【簡答·封閉型】簡述輸血前交叉配血試驗的目的。答案：驗證供血者與受血者血液相容性，檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞抗原的抗體，防止溶血性輸血反應，確保輸血安全。47.【簡答·封閉型】列舉輸血不良反應報告時限要求。答案：嚴重不良反應須立即口頭上報輸血科，2小時內網絡直報；死亡事件12小時內報省級血液質量管理委員會；重大群體性事件2小時內同時報省級衛健委和國家衛健委。48.【簡答·封閉型】說明自體輸血的三種方式及其適應證。答案：1.術前自體儲血：擇期手術預計出血＞500mL，患者Hb≥110g/L，無感染及心肺功能不全；2.急性等容血液稀釋：手術開始即刻采集患者全血，同時輸入晶體或膠體維持血容量，適用于預計出血＞1000mL且術前Hb≥100g/L；3.術中術后回收式自體輸血：心臟外科、骨科大手術、創傷肝脾破裂，使用血液回收機將失血洗滌后回輸。49.【簡答·開放型】結合臨床，分析“限制性輸血策略”對術后患者轉歸的影響并給出循證依據。答案：限制性輸血策略（Hb＜70g/L觸發輸注）可顯著降低術后感染、急性肺損傷及住院日數。2013年NEJM發表的TRICC系列研究證實，限制性組與寬松組30天死亡率無差異，但限制性組心臟事件更少；2015年JAMA系統回顧納入31項RCT，顯示限制性策略減少院內感染RR=0.82（95%CI0.72–0.95）。機制與減少免疫抑制、炎癥激活及鐵介導的細菌生長有關。臨床應結合患者年齡、心血管狀態、出血速度個體化調整閾值，并輔以快速床旁Hb監測與血流動力學評估。50.【簡答·開放型】闡述輸血所致鐵過載的病理生理、臨床表現及治療策略。答案：長期輸注紅細胞使機體缺乏有效排鐵途徑，每單位血含鐵200–250mg，超過轉鐵蛋白結合能力后，非轉鐵蛋白結合鐵（NTBI）沉積于心臟、肝臟、內分泌腺。心臟鐵沉積導致擴張型心肌病、心律失常；肝臟鐵沉積致纖維化、肝硬化；胰腺鐵沉積致糖尿?。淮贵w鐵沉積致性腺功能減退。MRIT2*＜10ms提示重度心臟鐵過載。治療：1.鐵螯合：地拉羅司20mg/kg/d口服，去鐵胺40mg/kg/d皮下輸注，聯合應用可提高鐵排出率；2.定期監測：血清鐵蛋白＞1000ng/mL啟動螯合，每3–6個月評估心肝MRI；3.支持治療：ACEI/β受體阻滯劑改善心功能，胰島素強化控制血糖，性激素替代維持骨密度；4.造血干細胞移植根治地貧等原發病，但需評估心臟鐵毒性。51.【應用·計算】患者，男，70kg，術前Hb120g/L，擬行肝部分切除，預計失血1500mL。若采用急性等容血液稀釋，求：（1）可采集自體血多少mL？（按體重法公式：可采血量=體重×7%×（Hct初始?Hct目標）/Hct初始，目標Hct0.30）（2）若采集后予6%羥乙基淀粉等量替代，求所需膠體液量。（3）若術后Hb降至80g/L，是否需輸異體紅細胞？說明理由。答案：（1）初始Hct=120/33≈0.36，可采血量=70×0.07×(0.36?0.30)/0.36≈408mL，取整400mL。（2）等量替代，需6%羥乙基淀粉400mL。（3）術后Hb80g/L＞限制性閾值70g/L，且患者無冠狀動脈粥樣硬化、無持續出血、血流動力學穩定，可暫不輸異體紅細胞，密切監測Hb及生命體征，維持氧供。52.【應用·分析】病歷：孕婦，28歲，孕2產0，孕32周，抗D效價1:256，超聲示胎兒大腦中動脈收縮期峰值流速（MCA-PSV）1.5MoM，胎兒水腫（腹水、皮下水腫）。實驗室：胎兒Hb70g/L。請：（1）給出診斷；（2）制定宮內輸血方案（含血種選擇、劑量、間隔、終目標）；（3）列出操作要點及并發癥預防。答案：（1）重度Rh同種免疫性胎兒水腫。（2）方案：選用O型Rh陰性、CMV陰性、輻照（25Gy）、<5天新鮮濃縮紅細胞，Hb≈220g/L；首次劑量按（胎兒體重×（目標Hb?實際Hb）×0.14）計算，估計胎兒1800g，需紅細胞約60mL；間隔10–14天，根據MCA-PSV調整，目標Hb100–110g/L，直至孕35–36周。（3）操作要點：超聲引導經臍靜脈穿刺，嚴格無菌，持續胎心監測，術前予地塞米松促胎肺成熟；并發癥預防：穿刺點壓迫止血避免臍帶血腫，緩慢輸注（5mL/min）防循環超負荷，備O型Rh陰性血小板及血漿以防出血，術后24小時超聲復查。53.【應用·綜合】某三級醫院建立“智慧輸血”系統，整合電子病歷、LIS、血庫信息系統。請設計一套閉環管理流程，要求覆蓋申請、審核、發血、床旁核對、不良反應上報、數據分析六個環節，并說明關鍵質量控制指標（KQI）。答案：流程：1.申請：臨床醫師在EMR觸發“輸血申請”模塊，自動彈窗患者既往血型、抗體篩查、最近一次Hb，系統根據指南推薦輸注閾值給出提示，強制填寫指征與預計出血量。2.審核：輸血科AI規則引擎審核指征，異常申請自動退回并備注原因；急診申請可一鍵開通綠色通道，但需在4小時內補錄指征。3.發血：血庫掃描血袋二維碼，系統比對受血者腕帶RFID，自動打印交叉配血報告；若血型不符或抗體陽性，門禁鎖閉并聲光報警。4.床旁核對：護士使用PDA掃描腕帶、血袋、醫囑條碼，完