2026年危重孕產婦救治試題復習試題及答案

2026年危重孕產婦救治試題復習試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病患者出現頭痛、視物模糊，尿蛋白（++），血壓165/110mmHg，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發子癇前期答案：C2.產后出血的首要處理措施是A.快速補液B.子宮按摩C.應用縮宮素D.明確出血原因答案：D3.羊水栓塞最早出現的癥狀多為A.呼吸困難、發紺B.血壓驟降C.陰道大量出血D.抽搐、昏迷答案：A4.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級，最佳分娩方式為A.陰道試產，縮短第二產程B.擇期剖宮產C.引產終止妊娠D.陰道自然分娩答案：B5.子癇發作時，控制抽搐的首選藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.冬眠合劑答案：C6.評估產后出血量時，稱重法計算血量的公式為（血液比重1.05g=1ml）A.（濕敷料重-干敷料重）×1.05B.（濕敷料重-干敷料重）÷1.05C.（濕敷料重+干敷料重）×1.05D.（濕敷料重+干敷料重）÷1.05答案：B7.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的特征性實驗室檢查異常是A.血小板進行性下降B.血清總膽紅素升高（以直接膽紅素為主）C.血氨升高D.血清轉氨酶輕度升高（<500U/L）答案：D8.對于宮縮乏力性產后出血，使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）的禁忌證是A.哮喘病史B.高血壓C.貧血D.胎膜早破答案：A9.妊娠合并急性心力衰竭的關鍵處理措施是A.立即剖宮產終止妊娠B.半臥位、高流量吸氧C.快速靜脈補液D.大劑量利尿劑答案：B10.子癇前期患者應用硫酸鎂治療時，血清鎂離子有效治療濃度為A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B11.搶救羊水栓塞時，解除肺動脈高壓的首選藥物是A.阿托品B.罌粟堿C.氨茶堿D.酚妥拉明答案：B12.產后出血患者，血紅蛋白65g/L，血小板80×10?/L，纖維蛋白原1.2g/L，應優先輸注A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：B13.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療是A.小劑量胰島素靜脈滴注B.補充生理鹽水C.糾正電解質紊亂D.終止妊娠答案：B14.HELLP綜合征的典型實驗室指標不包括A.血紅蛋白下降B.血小板減少（<100×10?/L）C.乳酸脫氫酶升高D.天冬氨酸氨基轉移酶升高答案：A15.產褥期感染最常見的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.大腸埃希菌D.厭氧菌答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于產后出血高危因素的有A.巨大兒（體重>4000g）B.前置胎盤C.羊水過多D.多次人工流產史答案：ABCD2.羊水栓塞的臨床表現可分為哪幾個階段A.呼吸循環衰竭與休克期B.凝血功能障礙期C.急性腎衰竭期D.多器官功能衰竭期答案：ABC3.子癇前期患者使用硫酸鎂的禁忌證包括A.呼吸<16次/分B.尿量<25ml/hC.膝腱反射消失D.血清鎂離子濃度>3.5mmol/L答案：ABCD4.妊娠合并心臟病患者早期心衰的表現有A.輕微活動后即感胸悶、心悸B.夜間陣發性呼吸困難C.肺底部持續性濕啰音，咳嗽后不消失D.休息時心率>110次/分答案：ABCD5.產后出血的四步處理法包括A.子宮按摩+縮宮劑B.宮腔填塞/球囊壓迫C.子宮動脈結扎或栓塞D.子宮切除答案：ABCD6.妊娠期急性脂肪肝的處理原則包括A.立即終止妊娠B.支持治療（糾正凝血功能、保肝）C.避免使用肝毒性藥物D.產后繼續監測肝功能答案：ABCD7.搶救羊水栓塞時，正確的處理措施有A.立即面罩給氧，必要時氣管插管B.氫化可的松200-300mg靜脈滴注C.補充凝血因子（冷沉淀、纖維蛋白原）D.血壓低時使用去甲腎上腺素維持灌注答案：ABCD8.妊娠合并急性胰腺炎的診斷依據包括A.持續性上腹痛伴惡心嘔吐B.血淀粉酶>正常值3倍C.腹部CT顯示胰腺水腫D.甘油三酯>11.3mmol/L答案：ABCD9.產后出血患者輸血指征包括A.血紅蛋白<70g/LB.血紅蛋白70-90g/L且持續出血C.血小板<50×10?/L伴出血D.纖維蛋白原<1.5g/L答案：ABCD10.預防產后出血的措施包括A.第三產程積極管理（縮宮素10U產后立即肌注）B.胎盤娩出后檢查完整性C.高危孕婦提前收入院D.產前糾正貧血答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述子癇發作時的緊急處理流程。答案：①保持氣道通暢，左側臥位，防止誤吸；②硫酸鎂靜脈推注（2.5-5g）控制抽搐，隨后靜脈滴注維持；③血壓>160/110mmHg時使用拉貝洛爾或尼卡地平降壓；④監測生命體征、胎心及尿量；⑤抽搐控制后2小時內終止妊娠（陰道分娩或剖宮產）；⑥產后繼續硫酸鎂預防再發子癇。2.列舉產后出血常見的5種原因及對應的快速識別方法。答案：①宮縮乏力：宮底高、質軟，按摩后宮縮好轉，出血減少；②胎盤因素：胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，或娩出后檢查有缺損；③軟產道損傷：宮縮好但持續性鮮血流出，可見會陰/陰道裂傷；④凝血功能障礙：出血不凝，伴皮下瘀斑、實驗室檢查異常（PT/APTT延長、纖維蛋白原降低）；⑤子宮內翻：腹部觸不到宮底，陰道口可見球形物脫出。3.羊水栓塞的診斷標準（需滿足的主要條件）。答案：①急性發生的低氧血癥（呼吸困難、發紺或血氧飽和度<90%）；②血壓下降或心臟驟停；③凝血功能障礙（實驗室檢查或臨床出血不凝）；④上述癥狀發生在分娩、剖宮產、引產或產后30分鐘內；⑤排除其他可解釋的病因（如肺栓塞、過敏性休克、心源性休克等）。4.妊娠合并心力衰竭的處理原則。答案：①半臥位，高流量吸氧（6-8L/min）；②利尿劑（呋塞米20-40mg靜脈注射）減輕心臟負荷；③洋地黃類藥物（毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推）改善心功能；④血管擴張劑（硝酸甘油）降低前后負荷；⑤控制輸液量及速度（<100ml/h）；⑥與心內科、麻醉科協作，評估終止妊娠時機（急性心衰控制后盡快剖宮產）；⑦產后繼續監測心功能，限制補液。5.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的指征。答案：①子癇前期患者：妊娠≥34周，或雖<34周但經治療病情不穩定；②子癇控制后2小時；③妊娠合并慢性高血壓≥38周；④出現嚴重并發癥（HELLP綜合征、胎盤早剝、胎兒窘迫）；⑤血壓持續≥160/110mmHg經治療無改善；⑥胎兒生長受限（FGR）伴臍血流異常。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者32歲，G3P1，孕39?2周，因“停經39周，規律腹痛4小時”入院。既往體健，無高血壓病史。產科檢查：宮口開3cm，先露S?1，胎心140次/分。產程進展順利，順娩一活男嬰，重3800g。胎兒娩出后15分鐘胎盤未娩出，陰道出血約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質軟。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？答案：（1）最可能的出血原因為宮縮乏力合并胎盤滯留（第三產程延長）。（2）處理措施：①立即行人工剝離胎盤術（嚴格無菌操作），檢查胎盤完整性；②同時按摩子宮，靜脈注射縮宮素10U+生理鹽水20ml，隨后縮宮素10-20U持續靜脈滴注；③監測出血量（稱重法或容積法），若出血持續>500ml，加用卡前列素氨丁三醇250μg肌注（無哮喘禁忌）；④建立靜脈雙通道，快速補液（乳酸林格液），監測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑤胎盤娩出后檢查是否有殘留，若有立即清宮；⑥若經上述處理出血仍未控制，考慮宮腔球囊填塞或子宮動脈栓塞術。案例2：患者28歲，G2P0，孕34?3周，因“頭痛、視物模糊3天，抽搐1次”急診入院。入院時血壓180/120mmHg，意識模糊，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++），胎心165次/分。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需立即進行的搶救步驟有哪些？答案：（1）初步診斷：子癇前期重度（妊娠期高血壓疾?。⒆影B發作。（2）搶救步驟：①保持氣道通暢，左側臥位，清理口腔分泌物，防止舌咬傷（放置開口器）；②硫酸鎂負荷劑量：25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注（>10分鐘），隨后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注（1-2g/h）；③控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg，