2026年內科中醫護理試題及答案

2026年內科中醫護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者咳嗽氣粗，痰多黃稠，面赤身熱，口渴欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數。其中醫護理原則應首選（）A.疏風散寒，宣肺止咳B.清熱化痰，肅肺止咳C.滋陰潤肺，化痰止咳D.健脾燥濕，化痰止咳答案：B解析：患者癥見痰黃稠、面赤身熱、舌紅苔黃膩、脈滑數，屬痰熱壅肺證，故護理原則以清熱化痰、肅肺止咳為主。2.眩暈肝陽上亢證患者的飲食調護應避免（）A.芹菜汁B.菊花茶C.綠豆粥D.羊肉湯答案：D解析：肝陽上亢證需忌辛辣、溫燥之品，羊肉性溫，易助火升陽，加重眩暈，故應避免。3.胃痛脾胃虛寒證患者的疼痛特點是（）A.胃脘灼痛，痛勢急迫B.胃脘脹痛，攻撐連脅C.胃痛隱隱，喜溫喜按D.胃脘刺痛，痛有定處答案：C解析：脾胃虛寒證因中陽不足，失于溫養，故疼痛以隱痛、喜溫喜按為特征。4.肺脹患者出現唇甲紫紺、頸脈怒張，提示（）A.痰濁壅肺B.痰熱郁肺C.陽虛水泛D.氣虛血瘀答案：D解析：唇甲紫紺、頸脈怒張為氣血運行不暢、瘀血內阻之象，結合肺脹病程，屬氣虛血瘀證。5.消渴患者出現“三多一少”癥狀，其基本病機是（）A.肺胃熱盛B.肝腎陰虛C.陰虛燥熱D.脾腎陽虛答案：C解析：消渴以陰虛為本，燥熱為標，陰虛燥熱是其核心病機，故“三多一少”由陰虛失潤、燥熱傷津所致。6.心悸心脾兩虛證患者的情志護理重點是（）A.避免驚恐刺激，保持情緒穩定B.鼓勵傾訴，疏肝解郁C.引導冥想，寧心安神D.多參與社交，提升信心答案：A解析：心脾兩虛者氣血不足，易因驚恐、緊張誘發心悸，故需避免外界刺激，保持情緒平和。7.水腫患者皮膚護理中，錯誤的措施是（）A.用溫水清潔皮膚，避免用力搓擦B.水腫部位墊軟枕，預防壓瘡C.皮膚破損處涂龍膽紫，保持干燥D.大量腹水時，每日測量腹圍答案：C解析：水腫患者皮膚破損處應避免使用刺激性藥物（如龍膽紫），可用無菌敷料覆蓋，保持清潔。8.中風中經絡肝陽暴亢證的舌象特點是（）A.舌淡苔白B.舌紅苔黃C.舌紫暗有瘀斑D.舌體胖大苔滑答案：B解析：肝陽暴亢證屬陽熱亢盛，故舌紅苔黃，脈弦有力。9.哮病發作期冷哮證的典型痰液特征是（）A.痰黃黏稠B.痰白清稀，多泡沫C.痰少而黏，不易咳出D.痰中帶血答案：B解析：冷哮因寒痰伏肺，故痰液清稀、色白、多泡沫，遇寒加重。10.內傷發熱陰虛發熱證的熱型是（）A.壯熱不退B.寒熱往來C.午后潮熱，夜間盜汗D.低熱日久，勞累加重答案：C解析：陰虛則陽亢，虛熱內生，故以午后或夜間低熱、盜汗為特征。11.泄瀉脾胃虛弱證的大便特點是（）A.瀉下急迫，肛門灼熱B.大便清稀，完谷不化C.大便時溏時瀉，夾有不消化食物D.瀉下不爽，糞色黃褐臭穢答案：C解析：脾胃虛弱，運化失健，水谷不化，故大便時溏時瀉，夾未消化食物。12.癃閉肝郁氣滯證的護理措施中，錯誤的是（）A.取坐位或立位排尿B.按摩中極、三陰交C.飲用玉米須茶D.情志疏導，避免抑郁答案：C解析：玉米須茶有利尿作用，但肝郁氣滯證需以疏肝理氣為主，可配合按摩、情志調護，玉米須茶更適用于濕熱下注證。13.脅痛肝膽濕熱證的疼痛性質是（）A.脅肋隱痛，悠悠不休B.脅肋脹痛，走竄不定C.脅肋刺痛，固定不移D.脅肋灼熱疼痛，拒按答案：D解析：肝膽濕熱熏蒸，氣機阻滯，故脅肋灼熱疼痛，觸之加重（拒按）。14.失眠心腎不交證的護治原則是（）A.補益心脾，養血安神B.疏肝瀉火，鎮心安神C.滋陰降火，交通心腎D.益氣鎮驚，安神定志答案：C解析：心腎不交因腎水不足，不能上濟心陰，心火偏亢，故需滋陰降火、交通心腎。15.積聚氣滯血阻證的腹部包塊特點是（）A.包塊軟而不堅，固定不移B.包塊質硬，疼痛拒按C.包塊時聚時散，攻竄脹痛D.包塊按之無形，聚散無常答案：A解析：氣滯血阻屬積聚初期，氣血瘀結未甚，故包塊軟而不堅，固定但疼痛不劇。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫“辨證施護”在咳嗽護理中的具體應用。答案：①辨外感與內傷：外感咳嗽多起病急，伴表證（如風寒襲肺見惡寒、痰白稀，護理以疏風散寒、宣肺為主，忌寒涼飲食；風熱犯肺見發熱、痰黃稠，護理以清熱解表、肅肺，忌辛辣）；內傷咳嗽多病程長，無表證（如痰濕蘊肺見痰多易咳、苔白膩，護理以健脾燥濕，忌肥甘厚味；肺陰虧虛見干咳少痰、舌紅少苔，護理以滋陰潤肺，忌溫燥）。②辨兼癥：伴喘息者取半臥位，拍背排痰；伴發熱者監測體溫，物理降溫（風寒忌冷敷）；伴咯血者靜臥，觀察出血量。③情志調護：久咳者易焦慮，需安撫情緒，避免憂思傷肺。2.試述眩暈肝陽上亢證的中醫護理要點。答案：①環境：病室宜涼爽，避免噪音，光線柔和。②體位：發作時取半臥位，減少頭部轉動，防跌倒。③情志：避免憤怒、緊張，可聽舒緩音樂，指導深呼吸（如“噓”字訣）疏肝。④飲食：宜清淡，選芹菜、菊花、綠豆等清肝之品，忌羊肉、辣椒、咖啡等辛溫助陽食物。⑤用藥：中藥宜偏涼服，觀察是否有頭暈加重、血壓升高。⑥外治：可按摩太沖、風池穴（瀉法），或耳穴貼壓肝、神門、皮質下。⑦病情觀察：監測血壓、心率，若出現頭痛如裂、嘔吐，警惕中風先兆。3.列舉肺脹患者的常見并發癥及中醫預防護理措施。答案：常見并發癥：肺性腦病（神昏、譫語）、喘脫（大汗淋漓、肢冷）、水腫（下肢或全身腫）。預防護理：①呼吸訓練：指導縮唇呼吸、腹式呼吸，增強肺功能。②排痰護理：濕化氣道，拍背（從下往上、由外向內），必要時中藥霧化（如魚腥草、瓜蔞）。③飲食調護：忌生冷、過咸，脾虛者食山藥粥，腎虛者食核桃，痰熱者食梨、荸薺。④冬病夏治：三伏天貼敷肺俞、定喘穴（白芥子、細辛、甘遂），溫陽化飲。⑤病情監測：觀察神志、唇甲顏色、尿量，若出現嗜睡、紫紺加重，立即報告醫生。4.簡述胃痛飲食停滯證的護理措施。答案：①飲食：暫禁食或進流質（如米油），待癥狀緩解后予清淡、易消化食物（如小米粥），忌油膩、生冷、暴飲暴食。②用藥：保和丸溫服，服藥后觀察腹脹、嘔吐是否緩解。③外治：順時針按摩中脘、天樞穴，或艾灸足三里（溫通胃腸）。④情志：指導避免因貪食自責，講解飲食節制的重要性。⑤病情觀察：記錄嘔吐物性質、量，若出現胃脘劇痛、拒按，警惕胃穿孔。5.試述消渴患者“三多一少”癥狀的中醫護理對策。答案：①多飲（煩渴多飲）：鼓勵少量多次飲水，可選麥冬、天花粉泡水代茶，忌含糖飲料；口舌干燥者用金銀花露含漱。②多食（消谷善饑）：控制總熱量，按“定時、定量、定餐”原則，選低GI食物（如燕麥、苦瓜），避免空腹時間過長。③多尿（小便頻數）：保持會陰部清潔，防尿路感染；記錄24小時尿量，若尿量驟增，警惕脫水。④消瘦（形體消瘦）：在控制血糖基礎上，適當增加優質蛋白（如瘦肉、豆制品），忌肥甘厚味。⑤綜合調護：指導八段錦鍛煉（如“調理脾胃須單舉”），保持情緒穩定（避免思慮過度傷脾），定期監測血糖、體重。三、案例分析題（共30分）案例1：患者張某，男，68歲，反復咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。現癥：咳嗽氣促，痰多色黃黏稠，不易咳出，發熱（體溫38.5℃），胸悶煩躁，口渴喜冷飲，尿黃，大便干，舌紅苔黃膩，脈滑數。既往有“慢性支氣管炎”病史。問題：（1）中醫病名、證型是什么？（4分）（2）提出3項主要護理措施。（6分）答案：（1）病名：肺脹（或咳嗽）；證型：痰熱郁肺證。（2）護理措施：①排痰護理：取半坐臥位，予超聲霧化（藥物可選黃芩、魚腥草）稀釋痰液，配合拍背（從下向上、由外向內）促進排痰；若痰液黏稠難出，可遵醫囑使用吸痰器。②發熱護理：物理降溫（溫水擦浴，忌用酒精），重點擦拭大血管處（腋窩、腹股溝）；監測體溫每4小時1次，若體溫≥39℃，報告醫生；鼓勵多飲水（淡鹽水或金銀花露）。③飲食調護：宜清熱化痰之品，如梨、荸薺、冬瓜湯，忌辛辣（辣椒）、油膩（肥肉）；大便干者可食香蕉、蜂蜜（血糖正常時），或順時針按摩腹部（天樞、大腸俞）。④情志護理：患者因喘息煩躁，需安撫情緒，解釋病情變化，指導深呼吸（腹式呼吸）緩解緊張。（任選3項）案例2：患者李某，女，52歲，反復胃脘隱痛5年，加重1周。現癥：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，舌淡苔白，脈虛弱。胃鏡提示“慢性萎縮性胃炎”。問題：（1）中醫辨證是什么？依據是什么？（5分）（2）制定飲食調護方案（需包含宜食、忌食及具體食譜）。（5分）答案：（1）辨證：胃痛（脾胃虛寒證）。依據：①主癥：胃脘隱痛、喜溫喜按、空腹痛甚得食則緩（虛寒則痛，得溫得食則陽氣暫復）。②兼癥：泛吐清水（中陽不足，水飲不化）、神疲乏力（氣虛）、四肢不溫（陽虛失煦）。③舌脈：舌淡苔白、脈虛弱（虛寒之象）。（2）飲食調護方案：①宜食：溫陽健脾、易消化食物，如小米粥（加生姜、紅棗）、南瓜粥、山藥燉排骨（少鹽）、羊肉湯（少量，冬季用）；可食姜茶（生姜3片+紅糖）溫胃。②忌食：生冷（冰淇淋、生魚片）、寒涼（綠豆、苦瓜）、堅硬（堅果）、辛辣（辣椒）及甜膩（蛋糕）。③具體食譜舉例：早餐：紅棗小米粥（小米50g+紅棗5顆+生姜2片）；午餐：山藥燉雞肉（山藥100g+雞肉100g+蔥、姜少許）；晚餐：南瓜粥（南瓜80g+大米50g）。注意少量多餐（每日5-6餐），避免過饑過飽。案例3：患者王某，男，65歲，突發左側肢體麻木無力2小時入院。癥見：左側半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿黃便干，舌紅苔黃，脈弦有力。頭顱CT示“右側基底節區腦梗死”。問題：（1）中醫辨證分型及依據。（5分）（2）提出5項康復護理措施（需體現中醫特色）。（5分）答案：（1）辨證：中風（中經絡，肝陽暴亢、風火上擾證）。依據：①主癥：突發半身不遂、口舌歪斜（風邪入絡，氣血痹阻）。②兼癥：頭痛眩暈（肝陽上亢）、面紅目赤、口苦咽干（肝火上炎）、心煩易怒（肝失疏泄）、尿黃便干（熱盛傷津）。③舌脈：舌紅苔黃、脈弦有力（肝陽暴亢，風火內盛之象）。（2）康復護理措施（中醫特色）：①針灸：取患側曲池、合谷、足三里、太沖（瀉法），每日1次，疏通經絡。②推拿：按揉肩髃、手三里、環跳、陽陵泉（重點患側），手法由輕到重