2026年外科護理學期中考試試題與答案

2026年外科護理學期中考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，38歲，因急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術，術后第2日主訴切口疼痛評分4分（NRS），觀察切口無紅腫滲液。此時最合理的護理措施是A.立即報告醫生行切口探查B.指導患者咳嗽時按壓切口C.靜脈注射哌替啶50mgD.局部冰敷減輕炎癥反應答案：B2.關于外科無菌技術操作，下列描述錯誤的是A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.鋪無菌盤時邊緣反折2cm以上C.取無菌物品時需使用無菌持物鉗D.無菌溶液開啟后24小時內可重復使用答案：D3.患者女性，55歲，因膽總管結石行膽總管切開取石+T管引流術。術后T管護理的關鍵是A.每日更換引流袋B.保持引流袋低于腹部切口C.術后24小時夾閉T管D.每日用生理鹽水沖洗T管答案：B4.燒傷患者補液時，第一個24小時晶體液與膠體液的比例為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B5.患者男性，62歲，股骨頸骨折術后使用骨牽引，護理中需重點觀察的并發癥是A.壓瘡B.墜積性肺炎C.下肢深靜脈血栓D.關節僵硬答案：C6.開放性氣胸患者首要的急救措施是A.胸腔閉式引流B.立即清創縫合C.用無菌敷料封閉傷口D.高流量吸氧答案：C7.腹部損傷患者出現“板狀腹”，提示A.空腔臟器破裂B.實質臟器破裂C.腸系膜血管損傷D.膈肌破裂答案：A8.甲狀腺大部切除術后最危急的并發癥是A.喉返神經損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C9.患者男性，45歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第3日肛門未排氣，腹脹明顯。此時錯誤的護理措施是A.鼓勵患者床上活動B.順時針按摩腹部C.肛管排氣D.立即給予流質飲食答案：D10.關于術后早期活動的意義，錯誤的是A.促進腸蠕動恢復B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.改善肺通氣功能答案：C11.患者女性，28歲，右上肢深Ⅱ度燒傷，面積約9%（BSA），創面有水皰、基底紅白相間。該患者燒傷深度的判斷依據是A.痛覺遲鈍，拔毛痛B.痛覺敏感，水皰易破C.痛覺消失，創面蠟白D.痛覺過敏，無水皰答案：A12.破傷風患者的典型癥狀不包括A.角弓反張B.苦笑面容C.神志不清D.咀嚼無力答案：C13.腸梗阻患者非手術治療期間，提示需緊急手術的指征是A.肛門少量排氣B.腸鳴音減弱C.腹脹加重伴腹膜刺激征D.嘔吐物為胃內容物答案：C14.乳腺癌術后患側上肢功能鍛煉的起始時間是A.術后24小時內B.術后3-5日C.術后1周D.術后2周答案：A15.患者男性，70歲，因直腸癌行Miles手術（經腹會陰聯合直腸癌根治術），術后造口護理的重點是A.每日用酒精清潔造口B.造口袋滿1/3時更換C.術后3日開放造口D.造口周圍涂抗生素軟膏答案：B16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐誤吸C.減少胰液分泌D.減輕腹脹答案：C17.患者女性，30歲，右小腿開放性骨折，現場急救時錯誤的處理是A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試復位外露的骨折端C.就地取材固定患肢D.檢查足背動脈搏動答案：B18.顱內壓增高患者出現“二慢一高”（脈搏慢、呼吸慢、血壓高），提示A.代償期B.早期腦疝C.晚期腦疝D.腦死亡答案：B19.關于中心靜脈壓（CVP）的監測，正確的是A.正常值為5-12cmH?OB.CVP低、血壓低提示血容量不足C.CVP高、血壓低提示心功能不全D.以上均正確答案：D20.患者男性，50歲，肝癌術后第4日，主訴右上腹持續性脹痛，體溫38.5℃，考慮可能的并發癥是A.腹腔感染B.膽瘺C.肝性腦病D.膈下膿腫答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.外科患者最常見的水、電解質紊亂類型是________。答案：等滲性脫水2.破傷風患者治療的關鍵是________。答案：控制并解除痙攣3.胃腸減壓的目的包括________、________、________。答案：減少胃腸道內積氣積液；降低胃腸道內壓力；改善胃腸壁血液循環4.燒傷休克期補液公式中，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重需補充膠體液________ml，晶體液________ml。答案：0.5；1.05.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面________cm，水封瓶長管沒入水中________cm。答案：60-100；3-46.骨折的專有體征是________、________、________。答案：畸形；反常活動；骨擦音或骨擦感7.甲狀腺危象多發生于術后________小時內，主要表現為________、________、________。答案：12-36；高熱（＞39℃）；脈快（＞120次/分）；煩躁、譫妄8.急性乳腺炎的主要致病菌是________，預防的關鍵是________。答案：金黃色葡萄球菌；保持乳頭清潔，防止乳汁淤積三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腹部損傷患者的急救護理要點。答案：①首先處理危及生命的情況（如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等）；②開放性腹部損傷用無菌敷料覆蓋傷口，有腸管脫出時用無菌碗或盆扣住，不可強行回納；③禁止灌腸、禁飲食、禁用鎮痛劑；④快速建立靜脈通道，補充血容量；⑤密切監測生命體征、腹部體征及尿量；⑥做好術前準備（備皮、配血、胃腸減壓等）。2.列出術后切口感染的判斷標準及預防措施。答案：判斷標準：術后3-5日體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，或有波動感，穿刺可抽出膿液，白細胞計數及中性粒細胞比例升高。預防措施：嚴格無菌操作；加強營養支持（補充蛋白質、維生素）；合理使用抗生素；保持切口清潔干燥，及時更換滲濕敷料；術后早期活動，促進血液循環；控制基礎疾病（如糖尿病）。3.簡述休克患者的護理措施（以低血容量性休克為例）。答案：①體位：中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO?≥95%；③快速補液：建立2條以上靜脈通道，先晶體后膠體（晶膠比2:1），根據CVP和血壓調整補液速度；④病情監測：每15-30分鐘測BP、P、R、CVP，記錄24小時尿量（尿量＞30ml/h提示休克好轉）；⑤保暖：避免體溫過低，但禁用熱水袋（防止皮膚燙傷及外周血管擴張加重休克）；⑥病因處理：配合醫生止血、糾正創傷等原發病；⑦心理護理：穩定患者情緒，減輕焦慮。4.試述T管引流的護理要點。答案：①妥善固定：術后用縫線固定于腹壁，外加膠布固定，防止翻身、活動時牽拉脫出；②保持通暢：避免扭曲、折疊，觀察引流液的顏色、量及性狀（正常為深黃色或棕褐色，每日300-700ml）；③觀察記錄：術后1-2日引流液呈血性，以后逐漸轉為黃色，若引流量突然減少或增多、顏色渾濁或呈膿性，提示可能堵塞或膽道感染；④拔管護理：術后2周左右，試行夾管1-2日，患者無腹痛、發熱、黃疸，可行T管造影，證實膽道通暢后拔管，拔管后觀察切口有無滲液。5.列舉5種常見的術后并發癥及其主要預防措施。答案：①肺部感染：術后鼓勵深呼吸、有效咳嗽，定時翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液；②下肢深靜脈血栓：早期床上活動（踝泵運動），穿彈力襪，使用間歇性氣壓泵，避免長時間下肢下垂；③尿潴留：術后早期協助排尿（聽流水聲、熱敷下腹部），必要時導尿；④切口裂開：加強營養（補充蛋白質），咳嗽時按壓切口，避免腹內壓增高（如用力排便）；⑤腸粘連：術后早期下床活動，促進腸蠕動恢復，避免暴飲暴食。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“左上腹外傷后疼痛3小時”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，左上腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動性濁音（+）；血常規：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹部B超提示脾周積液。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理診斷/問題。（3）需立即采取的護理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷：脾破裂并失血性休克。（2）主要護理診斷：①體液不足與脾破裂出血有關；②組織灌注量改變與有效循環血容量減少有關；③疼痛與腹部損傷有關；④潛在并發癥：腹腔感染、多器官功能障礙。（3）立即采取的護理措施：①快速建立2條靜脈通道，遵醫囑補液、輸血（先晶后膠），糾正休克；②中凹臥位，高流量吸氧（6-8L/min）；③密切監測生命體征（每15分鐘一次）、意識、尿量（留置導尿，觀察每小時尿量）；④禁食、胃腸減壓，減少胃腸內容物外漏；⑤完善術前準備（備皮、配血、藥物過敏試驗）；⑥心理護理，安撫患者情緒。案例2：患者女性，65歲，因“右髖部摔傷后疼痛、活動受限2小時”入院。X線示右股骨頸骨折（頭下型）。既往有高血壓病史10年，規律服用硝苯地平控釋片，血壓控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病病史5年，皮下注射胰島素，空腹血糖6-7mmol/L。擬行人工全髖關節置換術。問題：（1）該患者術前需重點評估的內容有哪些？（2）術后預防深靜脈血栓的護理措施有哪些？（3）出院前需指導的康復要點有哪些？答案：（1）術前重點評估內容：①生命體征及基礎疾病控制情況（血壓、血糖是否達標）；②患肢情況（疼痛程度、腫脹范圍、肢端血運及感覺）；③營養狀況（白蛋白、血紅蛋白水平）；④藥物使用情況（是否服用抗凝藥、影響凝血功能的藥物）；⑤心理狀態（對手術的認知及焦慮程度）；⑥并發癥風險（跌倒風險、壓瘡風險）。（2）術后預防深靜脈血栓措施：①機械預防：術后6小時開始踝泵運動（背伸、跖屈，每小時10-15次），使用間歇性氣壓治療儀，穿醫用彈力襪；②藥物預防：遵醫囑皮下注射低分子肝素（如無禁忌）；③避免高危因素：避免長時間屈膝、交叉雙腿，抬高患肢20°-30°促進血液回流；④病情觀察：每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），