2026年護理三基骨科試題和答案

2026年護理三基骨科試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.股骨頸骨折按Garden分型，完全骨折但無移位屬于哪一型？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B2.骨牽引患者護理中，對抗牽引的重量一般為體重的？A.1/5-1/3B.1/10-1/7C.1/15-1/10D.1/20-1/15答案：B3.石膏固定后，若患者主訴“石膏內有燒灼感”，首先應考慮？A.石膏過緊導致壓瘡B.局部血液循環障礙C.石膏邊緣摩擦皮膚D.感染早期表現答案：A4.下列哪項不屬于骨折臨床愈合的標準？A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.X線顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過C.拆除外固定后，上肢能平舉1kg重物持續1分鐘D.局部無異常活動答案：C（臨床愈合標準中上肢平舉應為3kg重物持續1分鐘）5.脊柱骨折患者搬運時，正確的方法是？A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托法或滾動法C.兩人攙扶行走D.單人背負答案：B6.人工全髖關節置換術后，為預防深靜脈血栓，最常用的抗凝藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.普通肝素答案：B7.開放性骨折現場急救時，正確的處理順序是？A.止血→固定→包扎→轉運B.固定→止血→包扎→轉運C.包扎→止血→固定→轉運D.止血→包扎→固定→轉運答案：D8.斷肢（指）再植患者轉運時，離斷肢體的保存方法是？A.直接放入冰水中B.無菌敷料包裹后放入塑料袋，周圍置冰塊C.浸泡于生理鹽水D.酒精浸泡消毒答案：B9.骨筋膜室綜合征的典型表現是？A.肢體腫脹、疼痛、麻木、蒼白、無脈B.肢體發熱、紅腫、波動感C.肢體無力、反射亢進D.肢體遠端感覺過敏答案：A10.腰椎間盤突出癥患者最典型的體征是？A.直腿抬高試驗陽性（<60°）B.脊柱側彎C.肌力下降D.鞍區感覺異常答案：A11.關于骨盆骨折的護理，錯誤的是？A.密切觀察生命體征，警惕失血性休克B.保持會陰部清潔，預防尿路感染C.臥床期間可隨意翻身D.指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練答案：C（骨盆骨折需穩定后在醫護人員協助下軸向翻身）12.類風濕關節炎患者最常累及的關節是？A.髖關節B.膝關節C.近端指間關節D.踝關節答案：C13.鎖骨骨折患者三角巾懸吊的時間一般為？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：C14.骨肉瘤最常見的轉移部位是？A.肺B.肝C.腦D.腎答案：A15.頸椎病中最常見的類型是？A.神經根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經型答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨折早期并發癥包括？A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.墜積性肺炎答案：ABC（墜積性肺炎為晚期并發癥）2.持續皮牽引的護理要點包括？A.檢查牽引帶是否松弛，確保有效牽引B.觀察肢端皮膚顏色、溫度及感覺C.定期按摩受壓部位，預防壓瘡D.牽引重量可隨意調整答案：ABC（牽引重量需遵醫囑，不可隨意調整）3.人工膝關節置換術后康復內容包括？A.術后24小時開始股四頭肌等長收縮訓練B.術后3天在CPM機輔助下進行膝關節屈伸訓練C.術后1周逐步練習扶拐行走D.避免深蹲、爬樓梯等動作答案：ABCD4.石膏固定的并發癥有？A.壓瘡B.關節僵硬C.骨筋膜室綜合征D.化膿性皮炎答案：ABCD5.骨肉瘤的臨床表現包括？A.局部疼痛進行性加重，夜間明顯B.局部腫脹、皮溫升高、靜脈怒張C.病理性骨折D.血清堿性磷酸酶升高答案：ABCD6.脊髓損傷患者急救時，正確的措施是？A.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管B.用硬板擔架搬運，保持脊柱中立位C.立即進行推拿按摩復位D.快速靜脈補液糾正休克答案：ABD（脊髓損傷禁忌推拿按摩）7.神經根型頸椎病的典型癥狀包括？A.頸肩痛放射至前臂或手指B.手指麻木、無力C.頭暈、惡心D.握力減退答案：ABD（頭暈、惡心多見于椎動脈型）8.鎖骨骨折患者的護理觀察點包括？A.患側上肢皮膚顏色、溫度及活動B.有無臂叢神經損傷表現（如手指麻木）C.三角巾懸吊位置是否正確D.有無氣胸、血胸等合并傷答案：ABCD9.骨盆骨折的并發癥有？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.脂肪栓塞答案：ABC（脂肪栓塞多見于長骨骨折）10.骨質疏松癥的危險因素包括？A.絕經后女性B.長期低鈣飲食C.長期使用糖皮質激素D.規律體育鍛煉答案：ABC（規律鍛煉可降低風險）三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述骨折現場急救的原則。答：①搶救生命：優先處理危及生命的合并傷（如窒息、大出血、休克）；②止血與包扎：開放性骨折用無菌敷料或清潔布類包扎，大血管出血可用止血帶（記錄時間）；③固定：用木板、樹枝等臨時固定骨折部位，避免二次損傷；④轉運：迅速送往醫院，途中保持平穩。2.骨牽引患者的護理要點有哪些？答：①保持有效牽引：檢查牽引錘是否懸空，牽引繩是否受壓，滑輪是否靈活；②觀察針眼護理：每日用75%酒精消毒牽引針孔，避免碰撞；③觀察肢端血運：皮膚顏色、溫度、感覺及活動；④預防并發癥：壓瘡（骨突處墊軟枕）、墜積性肺炎（深呼吸訓練）、尿路感染（多飲水）；⑤功能鍛煉：指導未固定關節的主動活動及肌肉等長收縮。3.人工髖關節置換術后的體位護理要求是什么？答：①術后保持患肢外展15°-30°，中立位，避免內收、內旋；②平臥時兩腿間放置軟枕，側臥時健側在下，患肢下墊枕；③禁止患側臥位；④避免屈髖超過90°（如坐矮凳、蹺二郎腿）；⑤使用外展支具或牽引維持體位至醫生允許活動。4.骨筋膜室綜合征的觀察要點有哪些？答：①疼痛：進行性加重，與創傷程度不成正比，被動牽拉痛（關鍵體征）；②腫脹：肢體張力增高，皮膚發亮；③感覺異常：肢端麻木、刺痛或感覺減退；④血運障礙：皮膚蒼白或發紺，毛細血管充盈時間延長；⑤運動障礙：肌力減弱或無法活動；⑥無脈：晚期表現（動脈完全閉塞）。5.脊柱骨折患者的正確搬運方法是什么？答：采用“三人平托法”或“滾動法”：①三人平托法：三人站于患者同一側，分別托住頭肩、腰臀及雙下肢，同時將患者水平托起，輕放于硬板上；②滾動法：保持脊柱中立位，一人固定頭頸部，其余人將患者整體向同一側滾動，使脊柱呈直線，避免扭轉。6.開放性骨折的處理步驟包括哪些？答：①清創：傷后6-8小時內徹底清創（清除失活組織、異物），污染重或時間超過8小時可延期縫合；②骨折固定：根據情況選擇外固定架、鋼板或髓內釘（污染重時優先外固定）；③應用抗生素：術前30分鐘及術后24小時內使用廣譜抗生素；④閉合傷口：一期縫合或植皮、皮瓣移植；⑤術后處理：觀察感染跡象，定期換藥，指導功能鍛煉。7.腰椎間盤突出癥非手術治療的護理措施有哪些？答：①絕對臥床：硬板床，3周后戴腰圍下床；②牽引護理：保持有效牽引，觀察患者反應（如疼痛加重需調整）；③藥物護理：遵醫囑使用非甾體抗炎藥、脫水劑（如甘露醇）、神經營養藥（維生素B12）；④物理治療：熱敷、超短波緩解肌肉痙攣；⑤功能鍛煉：疼痛緩解后指導腰背肌鍛煉（如五點支撐、小燕飛），避免彎腰提重物。8.關節脫位的特有體征是什么？答：①畸形：關節部位形態改變（如肩關節脫位“方肩”畸形）；②彈性固定：關節固定于異常位置，被動活動有彈性阻力；③關節盂空虛：觸診可及原關節盂處空虛（如髖關節脫位時患側腹股溝區空虛）。9.股骨頸骨折術后預防股骨頭壞死的護理措施有哪些？答：①避免過早負重：術后3個月內扶雙拐行走，患肢不負重；②觀察血運：注意髖部疼痛、活動受限等早期表現；③控制基礎疾病：如高血壓、糖尿病（影響血供）；④戒煙戒酒（吸煙可導致血管痙攣，酒精抑制成骨細胞）；⑤定期復查X線或MRI（術后1、3、6、12個月），監測股骨頭密度變化。10.骨質疏松癥的健康指導內容包括哪些？答：①飲食指導：增加鈣攝入（牛奶、豆制品、深綠色蔬菜），補充維生素D（日曬30分鐘/天，或口服補充劑）；②運動指導：選擇負重運動（如步行、慢跑、爬樓梯），避免劇烈運動及跌倒；③用藥指導：遵醫囑使用鈣劑、雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉，晨起空腹服用）、降鈣素（注意過敏反應）；④預防跌倒：改善居家環境（防滑地面、扶手），穿防滑鞋；⑤定期檢查：骨密度檢測（每1-2年1次），監測血鈣、維生素D水平。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，從3米高處墜落，臀部著地，主訴腰背部劇烈疼痛，雙下肢麻木、無力，無法自行排尿。查體：T12-L1棘突壓痛（+），雙下肢肌力0級，感覺消失，鞍區麻木，尿管引出淡紅色尿液50ml。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）可能的并發癥有哪些？（3）急救及護理要點是什么？答案：（1）診斷：胸腰椎骨折合并脊髓損傷（截癱）。（2）并發癥：①壓瘡（長期臥床）；②尿路感染（尿潴留）；③深靜脈血栓（下肢制動）；④墜積性肺炎（呼吸肌無力）；⑤失用性肌萎縮（肢體廢用）。（3）急救及護理要點：①急救：用硬板搬運，保持脊柱中立位，避免扭曲；②保持呼吸道通暢：必要時氣管插管或切開；③觀察生命體征：重點監測血壓（警惕神經源性休克）；④脊髓損傷護理：①體位：軸式翻身（2小時1次），骨突處墊軟枕；②膀胱護理：持續導尿，定期夾閉訓練膀胱功能（每2-3小時開放1次）；③皮膚護理：保持床單位清潔干燥，溫水擦浴；④康復訓練：早期進行關節被動活動（每日2次，每次15分鐘），后期協助坐起、站立訓練；⑤心理護理：鼓勵患者表達情緒，指導使用輔助器具（如輪椅）。案例2：患者女性，42歲，車禍致右小腿開放性骨折，傷口長約8cm，可見骨端外露，出血較多，患肢腫脹明顯，足背動脈搏動減弱。問題：（1）現場急救應如何處理？（2）入院后主要的護理問題有哪些？（3）術后需重點觀察哪些內容？答案：（1）現場急救：①止血：用無菌敷料加壓包扎，若出血不止使用止血帶（記錄時間，每1小時放松1-2分鐘）；②固定：用木板或硬紙板臨時固定右小腿，避免骨折端移動；③轉運：快速送醫，途中抬高患肢（高于心臟）。（2）護理問題：①疼痛：與骨折、軟組織損傷有關；②有感染的危險：與開放性傷口有關；③組織灌注無效：與血管損傷、腫脹壓迫有關；④軀