【2025年】超聲考試試題及答案

【2025年】超聲考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于肝囊腫的超聲表現，以下描述錯誤的是：A.圓形或類圓形無回聲區B.囊壁薄而清晰C.后方回聲衰減D.合并感染時囊內可見點狀回聲2.二尖瓣狹窄患者M型超聲心動圖的典型表現是：A."城墻樣"改變B."吊床樣"改變C."鉆石樣"改變D."火柴桿樣"改變3.甲狀腺結節TI-RADS4b類的超聲特征不包括：A.實性低回聲B.邊緣不規則C.縱橫比＞1D.粗大鈣化4.超聲評估胎兒孕周最常用的指標是：A.頭圍（HC）B.雙頂徑（BPD）C.股骨長（FL）D.腹圍（AC）5.乳腺BI-RADS3類結節的惡性概率約為：A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.＞50%6.正常成人膽囊超聲測量，長徑不超過：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm7.關于多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲診斷標準，以下正確的是：A.單側卵巢竇卵泡數≥12個B.卵巢體積＜10mlC.必須合并高雄激素血癥D.雙側卵巢均需符合形態學改變8.超聲檢查中，"彗星尾征"最常見于：A.膽囊結石B.肝內膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺纖維腺瘤9.胎兒嚴重脊柱裂的超聲表現不包括：A.脊柱強回聲帶中斷B.局部皮膚連續性中斷C.腦膜膨出D.雙頂徑增大10.超聲引導下經皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括：A.嚴重凝血功能障礙B.肝包蟲病C.肝內巨大血管瘤（直徑＜5cm）D.大量腹腔積液11.關于脾破裂的超聲表現，以下錯誤的是：A.脾包膜連續性中斷B.脾實質內不規則低回聲區C.腹腔積液深度＜2cm時難以檢出D.中央型破裂表現為脾內血腫12.正常成人左心室舒張末期內徑（LVIDd）的參考值為：A.35-50mmB.40-55mmC.45-60mmD.50-65mm13.超聲檢查胰腺時，最常用的透聲窗是：A.胃充盈后B.肝臟C.脾臟D.左腎14.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現是：A."雙泡征"B."香蕉征"C."檸檬征"D."牛眼征"15.甲狀腺髓樣癌的特異性超聲表現是：A.微鈣化B.沙粒樣鈣化C.粗大鈣化D.無鈣化16.超聲評估頸動脈狹窄程度時，最關鍵的指標是：A.收縮期峰值流速（PSV）B.舒張末期流速（EDV）C.阻力指數（RI）D.搏動指數（PI）17.關于卵巢巧克力囊腫的超聲表現，以下錯誤的是：A.囊壁較厚B.囊內可見密集點狀回聲C.后方回聲衰減D.與周圍組織粘連18.胎兒室間隔缺損的超聲診斷重點是：A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.主動脈短軸切面19.超聲檢查中，"靶環征"常見于：A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊腫20.正常成人腎臟長徑的超聲測量值為：A.8-10cmB.9-11cmC.10-12cmD.11-13cm二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）21.超聲的生物效應包括：A.熱效應B.空化效應C.機械效應D.電離效應22.乳腺BI-RADS4類結節的超聲特征可能包括：A.邊緣毛刺B.微鈣化C.血流信號豐富D.縱橫比＜123.胎兒窘迫的超聲間接征象包括：A.羊水過少（AFI＜5cm）B.臍動脈S/D比值升高（＞3.0）C.胎兒大腦中動脈PI值降低D.胎動頻繁24.肝局灶性結節性增生（FNH）的超聲表現包括：A.邊界清晰B.中央星狀瘢痕C.動脈期快速強化D.門脈期及延遲期廓清25.超聲引導下胸腔穿刺的注意事項包括：A.避開肋間血管B.患者取坐位或半臥位C.穿刺深度不超過胸膜線D.抽液量首次不超過600ml三、簡答題（每題8分，共40分）26.簡述超聲偽像的定義及常見類型（至少列舉5種）。27.簡述不同部位超聲檢查時探頭的選擇原則（列舉4個部位并對應探頭類型）。28.簡述正常成人肝臟超聲測量的主要徑線及正常值。29.簡述多普勒超聲中脈沖波（PW）與連續波（CW）的區別及臨床應用場景。30.簡述胎兒NT（頸項透明層）測量的操作要點及臨床意義。四、案例分析題（共25分）31.患者女，32歲，停經36周，G2P1，主訴"胎動減少2天"。超聲檢查結果：胎兒雙頂徑（BPD）8.8cm（相當于35周+2天）頭圍（HC）31.5cm（相當于35周+5天）腹圍（AC）30.2cm（相當于35周+1天）股骨長（FL）6.8cm（相當于35周+3天）羊水指數（AFI）6.2cm臍動脈血流S/D比值3.5（孕36周正常參考值＜3.0）胎盤位于子宮后壁，厚度3.2cm，成熟度Ⅱ級胎兒生物物理評分（BPS）：胎動1分，胎兒呼吸運動1分，肌張力1分，羊水1分，總分4分問題：（1）評估胎兒生長情況，是否存在胎兒生長受限（FGR）？依據是什么？（5分）（2）分析羊水指數及臍動脈S/D比值異常的臨床意義。（5分）（3）胎兒生物物理評分4分提示什么？應采取何種處理措施？（5分）32.患者男，55歲，主訴"右上腹隱痛1月，加重3天"，既往有乙型肝炎病史10年。超聲檢查：肝臟大小形態失常，右葉可見一5.2cm×4.8cm低回聲結節，邊界不清，形態不規則，內部回聲不均，可見點狀強回聲結節周邊可見環狀血流信號，測得動脈頻譜RI=0.78（正常肝組織RI=0.5-0.7）門靜脈主干內徑1.4cm（正常＜1.3cm），內可見中等回聲充填，CDFI示血流信號中斷脾厚5.0cm（正常＜4.0cm），腹腔可見深約3.5cm游離液體問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據超聲表現列舉3項支持點。（6分）（2）門靜脈內異常回聲的可能原因是什么？如何鑒別？（4分）（3）腹腔積液的可能機制是什么？（5分）答案一、單項選擇題1.C（肝囊腫后方回聲增強）2.A（二尖瓣狹窄M型呈"城墻樣"改變）3.D（粗大鈣化多見于良性結節）4.B（雙頂徑是評估孕周最常用指標）5.A（BI-RADS3類惡性概率＜2%）6.C（正常膽囊長徑≤9cm）7.A（PCOS超聲標準：單側/雙側竇卵泡數≥12個或卵巢體積≥10ml）8.B（肝內膽管積氣可見"彗星尾征"）9.D（脊柱裂與雙頂徑增大無直接關聯）10.C（肝血管瘤直徑＞5cm為活檢禁忌）11.C（腹腔積液深度＞1cm即可檢出）12.B（正常LVIDd：男性40-55mm，女性35-50mm，平均40-55mm）13.A（胃充盈后作為透聲窗顯示胰腺）14.A（十二指腸閉鎖呈"雙泡征"）15.B（甲狀腺髓樣癌常伴沙粒樣鈣化）16.A（PSV是評估頸動脈狹窄的關鍵指標）17.C（巧克力囊腫后方回聲增強）18.A（四腔心切面是診斷室缺的基礎）19.C（肝癌可出現"靶環征"）20.B（正常腎臟長徑9-11cm）二、多項選擇題21.ABC（超聲生物效應包括熱、空化、機械效應）22.ABC（BI-RADS4類多有惡性特征，縱橫比＜1多見于良性）23.ABC（胎動頻繁是早期表現，晚期減少）24.ABC（FNH延遲期持續強化，不廓清）25.ABD（穿刺深度需超過胸膜線進入胸腔）三、簡答題26.超聲偽像是指超聲成像中由于物理特性、儀器性能或操作因素導致的與實際組織結構不符的圖像。常見類型：①混響偽像（如膀胱前壁多條平行回聲）；②聲影（結石后方無回聲區）；③后方回聲增強（囊腫后方回聲增強）；④側壁失落（圓形結構側壁回聲缺失）；⑤鏡面偽像（膈肌附近肝實質重復成像）；⑥部分容積效應（小囊腫顯示為低回聲）。27.探頭選擇原則：①腹部（肝、膽、胰）：凸陣探頭（頻率2-5MHz，穿透力強）；②淺表器官（甲狀腺、乳腺）：高頻線陣探頭（7-15MHz，分辨率高）；③心臟：相控陣探頭（2-4MHz，適合肋間掃查）；④婦科（經陰道）：腔內探頭（5-9MHz，近距離高分辨率）；⑤新生兒顱腦：扇形探頭（5-7MHz，穿透囟門）。28.主要徑線及正常值：①肝右葉最大斜徑：10-14cm；②肝右葉前后徑：8-10cm；③肝左葉厚度：≤6cm，長度：≤9cm；④門靜脈主干內徑：≤1.3cm；⑤肝靜脈內徑：0.5-0.9cm；⑥肝被膜光滑，實質回聲均勻，與腎皮質回聲相近或略高。29.區別：①PW使用單個換能器發射和接收，可定位血流深度（距離選通），但受尼奎斯特極限限制（最大流速＜PRF/2）；②CW使用兩個換能器持續發射和接收，無深度限制，可測高速血流，但無法定位具體深度。臨床應用：PW用于常規血流檢測（如門靜脈、腎動脈）；CW用于高速血流測量（如主動脈瓣反流、室間隔缺損分流）。30.操作要點：①孕周11-13+6周；②胎兒自然伸展位，頸部無過度屈曲/仰伸；③測量皮膚至頸椎前軟組織的最大厚度；④放大圖像使胎兒頭臀長（CRL）占屏幕2/3；⑤測量3次取最大值。臨床意義：NT增厚（≥2.5mm）提示胎兒染色體異常（如21-三體）、先天性心臟病、遺傳綜合征風險增加。四、案例分析題31.（1）胎兒生長評估：各徑線（BPD、HC、AC、FL）均在35周左右，與實際孕周36周相比，差異＜2周，未達到FGR診斷標準（通常需差異≥2周或腹圍＜第10百分位）。但需結合生長曲線動態觀察。（2）羊水指數6.2cm為羊水偏少（正常8-18cm），可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統異常相關；臍動脈S/D比值3.5升高（＞3.0），提示胎盤血流阻力增加，胎兒可能存在缺氧風險。（3）生物物理評分4分提示胎兒窘迫（正常≥8分，4-6分可疑，≤3分嚴重）。處理措施：立即行胎心監護（NST），吸氧，左側臥位，評估胎盤功能及胎兒儲備，必要時終止妊娠（如剖宮產）。32.（1）最可能診斷：原發性肝癌并門靜脈癌栓、肝硬化失代償期。支持點：①肝右葉低回聲結節（邊界不清、形