2026年中西醫結合執業醫師技能考試真題及答案

2026年中西醫結合執業醫師技能考試真題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1患者，男，58歲，反復胃脘脹痛10年，胃鏡示慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，舌淡暗、苔薄白，脈弦細。西醫診斷為癌前病變，中醫應辨證為：A.脾胃氣虛證?B.胃陰不足證?C.氣滯血瘀證?D.寒邪客胃證?E.肝胃不和證答案：C1.2急性心肌梗死患者發病4小時內，首選的再灌注措施是：A.靜脈溶栓?B.經皮冠脈介入術?C.冠脈旁路移植術?D.抗凝治療?E.主動脈內球囊反搏答案：B1.3下列腧穴中，既屬原穴又屬八會穴的是：A.太淵?B.合谷?C.陽池?D.神門?E.腕骨答案：A1.4患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.4mmol/L，HbA1c7.0%，首選口服藥物為：A.二甲雙胍?B.格列美脲?C.阿卡波糖?D.羅格列酮?E.西格列汀答案：A1.5下列哪項不是“肺朝百脈”的臨床意義：A.肺氣虛弱可致血行瘀滯?B.肺熱熾盛可致鼻衄?C.肺失宣降可致水腫?D.肺陰不足可致皮毛枯槁?E.肺氣閉塞可致神昏答案：E1.6患者，女，34歲，系統性紅斑狼瘡，現發熱、面部蝶形紅斑、關節痛，尿蛋白（++），舌紅苔黃，脈滑數。中醫治則為：A.清熱解毒涼血?B.祛風散寒除濕?C.溫補腎陽?D.健脾滲濕?E.滋陰降火答案：A1.7下列關于阿托品藥理作用的敘述，錯誤的是：A.抑制腺體分泌?B.升高眼內壓?C.松弛胃腸平滑肌?D.減慢心率?E.擴瞳答案：D1.8患者，男，48歲，右上腹絞痛并向右肩放射，超聲示膽囊多發結石，最大1.5cm，膽囊壁厚4mm，首選術式為：A.開腹膽囊切除?B.腹腔鏡膽囊切除?C.經皮膽囊造瘺?D.內鏡下乳頭切開取石?E.藥物溶石答案：B1.9下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是：A.清營湯?B.竹葉石膏湯?C.沙參麥冬湯?D.麥門冬湯?E.養陰清肺湯答案：A1.10患者，男，62歲，咳嗽、痰中帶血1個月，胸部CT示右肺上葉分葉狀腫塊，邊緣毛刺，首先考慮：A.肺結核球?B.肺鱗癌?C.炎性假瘤?D.肺膿腫?E.支氣管腺瘤答案：B1.11下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見誘因：A.細菌感染?B.空氣污染?C.高流量氧療?D.氣候變化?E.停用吸入激素答案：C1.12患者，女，29歲，產后20天，右乳外上象限紅腫熱痛，體溫39℃，應首先考慮：A.乳汁淤積?B.急性乳腺炎?C.炎性乳癌?D.乳腺結核?E.乳腺纖維腺瘤伴感染答案：B1.13下列藥物中，具有“金鈴子散”組成的是：A.川楝子、延胡索?B.柴胡、香附?C.青皮、郁金?D.木香、檳榔?E.烏藥、小茴香答案：A1.14患者，男，55歲，突發失語、右側偏癱，CT示左側基底節高密度影，面積<30%供血區，最適宜的治療時間窗內首選：A.靜脈rt-PA溶栓?B.動脈取栓?C.阿司匹林口服?D.低分子肝素?E.甘露醇降顱壓答案：A1.15下列哪項不是“腎主納氣”功能失調的表現：A.呼多吸少?B.喘促氣短?C.動則喘甚?D.咳吐膿痰?E.冷汗淋漓答案：D1.16患者，男，38歲，HBsAg陽性10年，ALT120U/L，HBVDNA3×10^6IU/mL，肝穿G2S2，首選抗病毒藥物為：A.恩替卡韋?B.拉米夫定?C.阿德福韋?D.干擾素-α?E.替比夫定答案：A1.17下列腧穴中，治療崩漏首選的“經外奇穴”是：A.子宮穴?B.腰眼穴?C.十七椎穴?D.八髎穴?E.獨陰穴答案：A1.18患者，男，50歲，夜間陣發性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘?B.急性左心衰?C.肺栓塞?D.氣胸?E.COPD急性加重答案：B1.19下列哪項不是黃連解毒湯的主治證：A.熱毒熾盛?B.吐血衄血?C.濕熱下注?D.瘡瘍疔毒?E.高熱煩躁答案：C1.20患者，女，26歲，月經后期、量少、色淡、質稀，伴腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈沉細。中醫辨證為：A.腎虛證?B.血虛證?C.血瘀證?D.痰濕證?E.寒凝證答案：A1.21下列哪項不是糖皮質激素的不良反應：A.骨質疏松?B.高血糖?C.低鉀血癥?D.消化道潰瘍?E.瞳孔縮小答案：E1.22患者，男，45歲，反復口腔潰瘍3年，伴外陰潰瘍、虹膜睫狀體炎，應首先考慮：A.白塞病?B.系統性紅斑狼瘡?C.Reiter綜合征?D.克羅恩病?E.皰疹性口炎答案：A1.23下列藥物中，既能降低尿酸合成又能促進尿酸排泄的是：A.別嘌醇?B.苯溴馬隆?C.非布司他?D.丙磺舒?E.秋水仙堿答案：C1.24患者，男，60歲，既往高血壓、糖尿病，突發意識障礙，血糖2.1mmol/L，首選處理：A.50%葡萄糖40ml靜推?B.胰高血糖素1mg肌注?C.10%葡萄糖持續靜滴?D.地塞米松靜注?E.甘露醇靜滴答案：A1.25下列哪項不是“肝藏血”功能失調的表現：A.目澀昏花?B.爪甲枯槁?C.月經量少?D.夜盲?E.腹瀉清稀答案：E1.26患者，女，32歲，甲狀腺Ⅱ度腫大，伴怕熱多汗、心悸，T3、T4升高，TSH降低，首選藥物：A.甲巰咪唑?B.左甲狀腺素?C.普萘洛爾?D.碘化鉀?E.潑尼松答案：A1.27下列哪項不是烏梅丸的組成藥物：A.烏梅?B.細辛?C.黃連?D.當歸?E.五味子答案：E1.28患者，男，28歲，右踝扭傷2小時，紅腫熱痛，X線未見骨折，西醫RICE原則中“C”指：A.Compression加壓包扎?B.Cold冷敷?C.Cream外用藥?D.Completerest完全休息?E.Calcium補鈣答案：A1.29下列哪項不是“脾主升清”功能失常的表現：A.頭暈目眩?B.腹脹便溏?C.內臟下垂?D.齒衄鼻衄?E.乏力少氣答案：D1.30患者，男，70歲，前列腺增生，夜尿5次，國際前列腺癥狀評分（IPSS）22分，首選藥物：A.坦索羅辛?B.非那雄胺?C.奧昔布寧?D.托特羅定?E.度他雄胺答案：A2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于“八綱辨證”內容：A.陰陽?B.寒熱?C.虛實?D.表里?E.氣血答案：ABCD2.2下列哪些藥物屬于“十八反”配伍禁忌：A.烏頭反貝母?B.甘草反甘遂?C.肉桂反赤石脂?D.藜蘆反細辛?E.硫黃反樸硝答案：ABD2.3下列哪些指標提示肝細胞性黃疸：A.總膽紅素升高?B.直接膽紅素升高?C.間接膽紅素升高?D.ALT顯著升高?E.尿膽原升高答案：ABCDE2.4下列哪些屬于“奇經八脈”：A.督脈?B.沖脈?C.帶脈?D.陰維脈?E.足少陽經答案：ABCD2.5下列哪些情況禁用β受體阻滯劑：A.急性心衰伴低輸出量?B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯?C.支氣管哮喘急性發作?D.變異型心絞痛單藥?E.嚴重外周動脈閉塞答案：ABCE2.6下列哪些屬于“扶正”治法：A.益氣?B.養血?C.滋陰?D.助陽?E.發汗答案：ABCD2.7下列哪些屬于急性腎損傷（AKI）診斷標準：A.48小時內Scr升高≥26.5μmol/L?B.7天內Scr升至≥1.5倍基線?C.尿量<0.5ml/kg·h持續6小時?D.尿量<0.3ml/kg·h持續24小時?E.尿量<100ml/12小時答案：ABC2.8下列哪些屬于“肝風內動”證型：A.熱極生風?B.肝陽化風?C.陰虛動風?D.血虛生風?E.痰熱擾神答案：ABCD2.9下列哪些屬于醫院獲得性肺炎常見致病菌：A.銅綠假單胞菌?B.肺炎克雷伯菌?C.金黃色葡萄球菌?D.流感嗜血桿菌?E.軍團菌答案：ABC2.10下列哪些屬于“津血同源”臨床意義：A.奪血者無汗?B.奪汗者無血?C.亡血家不可發汗?D.衄家不可汗?E.淋家不可汗答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1《傷寒論》原文：“太陽之為病，____，____，____。”答案：脈浮，頭項強痛，而惡寒3.2急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療時間窗為發病____小時內，理想____分鐘內完成首次醫療接觸至球囊擴張。答案：12，903.3五行相克次序為：木克____，土克____，水克____。答案：土，水，火3.4心肺復蘇胸外按壓深度成人至少____cm，頻率____次/分。答案：5，100-1203.5小柴胡湯中“和解少陽”的核心藥對是____與____。答案：柴胡，黃芩3.6肝硬化Child-Pugh分級指標包括____、____、____、____、____五項。答案：肝性腦病，腹水，膽紅素，白蛋白，凝血酶原時間3.7奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、____、____。答案：膽，女子胞3.8糖尿病酮癥酸中毒首選補液為____，胰島素靜注負荷量____U/kg。答案：0.9%氯化鈉，0.13.9十二經脈中，____經“挾咽，連舌本，散舌下”。答案：足太陰脾3.10急性胰腺炎Ranson評分入院時≥3項為重癥，其中血糖>____mg/dl，LDH>____IU/L。答案：200，3504.簡答題（封閉型，每題5分，共20分）4.1簡述“見肝之病，知肝傳脾”的生理病理基礎及臨床意義。答案：肝主疏泄，調暢氣機，助脾升清；肝郁氣滯則橫逆犯脾，致脾失健運，出現腹脹、便溏等“肝脾不調”證。治當“當先實脾”，即疏肝同時健脾，防傳變，體現既病防變思想。4.2簡述急性冠脈綜合征（ACS）西醫分型及中醫“胸痹”常見證型對應關系。答案：ACS分ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗、不穩定型心絞痛。胸痹氣滯血瘀證對應初發勞累型心絞痛；痰濁閉阻證對應變異型或餐后心絞痛；陽氣虛衰證對應急性心梗伴心源性休克；氣陰兩虛證對應心梗恢復期。4.3簡述“津能載氣”的臨床體現。答案：大汗、大吐、大瀉致津液驟失，則氣隨津脫，出現面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等亡陽證，治宜益氣生津、回陽固脫，如生脈散加附子。4.4簡述慢性腎臟病（CKD）3期西醫管理要點及中醫“腎勞”調護原則。答案：西醫：低鹽優質低蛋白0.6-0.8g/kg·d，控制血壓<130/80mmHg，首選ACEI/ARB，糾正鈣磷代謝紊亂，監測eGFR。中醫：腎勞屬虛損，宜“平補陰陽”，忌過用溫燥；食療選山藥、黑豆；慎風寒，節房事，勿過勞。5.應用題（綜合類，共60分）5.1病例分析（20分）患者，男，65歲，主訴“喘咳30年，加重伴雙下肢水腫1周”。既往慢阻肺、肺心病病史。查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及干濕啰音，肝頸回流征陽性，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。舌淡暗胖，苔白滑，脈沉細。血氣：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO245mmHg，HCO334mmol/L。胸片：右下肺動脈干橫徑18mm，肺動脈段突出。問題：（1）西醫診斷及診斷依據（6分）（2）中醫診斷及辨證（4分）（3）提出3條主要西醫處理措施（6分）（4）寫出中醫治法、方藥（含劑量）及調護（4分）答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心臟病、Ⅱ型呼吸衰竭、失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。依據：長期吸煙史、典型體征、血氣、影像。（2）肺脹—陽虛水泛證。（3）1.低流量吸氧1-2L/min，維持SpO288-92%；2.靜滴甲強龍40mgq12h+霧化布地奈德+異丙托溴銨；3.無創正壓通氣（BiPAP），模式S/T，IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O；并抗感染、利尿（呋塞米20mg靜注）、糾正電解質。（4）溫陽利水、瀉肺平喘。方用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：制附子15g（先煎），白術15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶藶子12g，大棗6枚，車前子20g（包），紫蘇子10g。日1劑水煎400ml分2次溫服。調護：忌寒涼，記錄24小時出入量，半臥位，低鹽飲食，限制水攝入<1500ml/d。5.2計算題（10分）患者，女，58歲，體重60kg，卵巢癌術后第3天，突發胸悶、低氧。查D-二聚體8.6mg/L，超聲示右腘靜脈血栓形成。擬行低分子肝素（依諾肝素）治療。說明書：1mg/kg皮下注射q12h或1.5mg/kgq24h。問題：（1）按q12h方案，每次劑量多少mg？（2分）（2）若改用普通肝素靜滴，初始負荷量80U/kg，維持18U/kg·h，求首劑負荷量及每小時維持量。（4分）（3）監測APTT目標值為正常對照的多少倍？（2分）（4）寫出2條溶栓絕對禁忌證。（2分）答案：（1）60mg（2）負荷量4800U；維持量1080U/h（3）1.5-2.5倍（4）活動性內出血；既往出血性腦卒中史5.3技能操作題（15分）題干：請完成“右側橈骨遠端骨折”小夾板固定術操作，并回答考官提問。評分標準：（1）術前告知及體位擺放（2分）（2）手法復位：牽引、屈腕、尺偏、端提手法順序正確（4分）（3）壓墊放置：背側橈遠端、掌側近端、尺側遠端三點加壓，位置準確（3分）（4）小夾板規格選擇及綁扎順序：背側板超腕關節，掌側板平腕橫紋，尺橈側板塑形，扎帶上下移動1cm（4分）（5）術后即刻X線復查、血運感覺記錄、醫囑及隨訪時間（2分）答案要點：復位后橈骨莖突低于尺骨莖突1-1.5cm，手背可觸及橈動脈搏動；扎帶松緊以提起能橫向移動1cm為度；囑患者24小時內復診，出現劇痛、麻木立即返院；每周復查X線，4-6周視愈合拆板。5.4中西醫綜合論述（15分）題目：試述慢性乙型肝炎肝纖維化“炎癥-壞死-纖維化”軸的西醫機制與中醫“濕熱瘀毒”理論的相關