住院醫師規范化培訓《泌尿外科》復習題與答案（附解析）

住院醫師規范化培訓《泌尿外科》復習題與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.心臟手術后慢心率時，最有效的措施是A、體外輔助循環B、安置臨時心臟起搏器C、多巴胺持續靜滴D、靜脈持續給予腎上腺素E、肌注阿托品正確答案：B2.關于移植排斥反應，下列哪點是錯誤的A、急性排斥反應主要是由T細胞的免疫反應所致B、超急性排斥反應是由細胞免疫介導的C、超急性排斥反應唯一的治療措施是再移植D、慢性排斥的免疫損傷主要表現為血管內皮損傷E、急性排斥反應經治療后有可能逆轉正確答案：E答案解析：急性排斥反應經治療后要逆轉移植器官的功能已經很困難。3.較多發生肝轉移的原發癌包括（）。A、結直腸癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正確答案：E答案解析：消化道腫瘤、肺癌等均可通過血液循環導致肝轉移，轉移性肝癌的特點為多發性、實質性腫塊。4.關于排泄性尿路造影在診斷前列腺增生中的價值，下列哪項是錯誤的（）A、完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生癥B、可判斷是否存在下尿路梗阻引起的腎盂輸尿管擴張C、可觀察殘余尿量D、可估計腎功能情況E、根據膀胱內充盈缺損，判斷有無增生的前列腺部分突入膀胱正確答案：A答案解析：當前列腺增生癥早期、梗阻不嚴重、未造成前列腺以上尿路功能形態改變時，排泄性尿路造影可完全正常。因此完全正常的排泄性尿路造影不能排除前列腺增生癥。5.男性，60歲，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性腫瘤細胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。B超檢查無異常發現，應診斷為（）。A、腎母細胞瘤B、膀胱癌C、腎盂腫瘤D、腎癌E、腎囊腫正確答案：C答案解析：腎盂腫瘤多數為移性上皮癌，尿中可找到惡性腫瘤細胞，出現血尿。膀胱鏡檢查可發現輸尿管口噴血。此例老年男性，血尿伴腰痛，結合輔助檢查可診斷腎盂腫瘤，因此答案選C。6.支氣管擴張手術后再次復發或有殘留癥狀的原因中，不包括A、術前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等并發癥B、手術切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴張C、肺切除時支氣管殘端保留過長D、術后存留的肺葉或肺段支氣管發生移位、扭曲E、原為雙側支氣管擴張，只做單側手術正確答案：B7.可出現基礎代謝率升高的甲狀腺疾病是（）。A、急性甲狀腺炎B、橋本病C、亞急性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案：C答案解析：亞急性甲狀腺炎又稱巨細胞甲狀腺炎，表現為上呼吸道感染史，甲狀腺腫大、疼痛，質地較硬，基礎代謝率升高，I攝取率降低等。8.關于Jefferson骨折，下列說法不正確的是（）A、Jefferson又稱寰椎前后弓骨折B、X線很難發現骨折線，常需行CT檢查C、可以并發樞椎齒狀突骨折D、治療以手法復位內固定為主E、多為垂直暴力所致正確答案：D9.屬于甲類傳染病的是（）。A、百日咳B、登革熱C、肺結核D、手足口病E、霍亂正確答案：E答案解析：甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂。10.血小板輸注無效的主要免疫原因是患者體內存在A、HPA抗體B、HLA抗體C、HNA抗體D、紅細胞抗體E、藥物抗體正確答案：B答案解析：引起血小板輸注無效的免疫因素是由于患者體內存在HLA抗體（占80%）、血小板特異性抗體(HPA抗體)或ABH抗體。11.下列哪項不屬于胃癌癌前病變？（）A、胃潰瘍B、胃息肉C、慢性萎縮性胃炎D、胃酸缺乏癥E、慢性淺表性胃炎正確答案：E答案解析：易發生胃癌的胃疾病包括胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃息肉可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前兩者惡變的可能性很小，胃腺瘤的癌變率在10%～20%左右，直徑超過2cm時癌變幾率加大。胃大部切除后，可導致胃酸減少，幽門螺桿菌等大量繁殖，亦有癌變可能。12.下列哪項是硬膜外血腫的好發部位？（）A、額頂部B、枕頂部C、顳部D、矢狀竇旁E、額極部正確答案：C答案解析：腦膜中動脈于顳部自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。因此答案選C。13.十二指腸后壁潰瘍大出血時，破損的血管為A、胃右動脈分支B、胃左動脈分支C、胰十二指腸下動脈D、胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈E、以上都不是正確答案：D14.陰莖癌多為（）。A、移行細胞癌B、腺癌C、精原細胞瘤D、透明細胞癌E、鱗癌正確答案：E答案解析：陰莖癌惡性程度較高，常表現為鱗癌。15.胃大部切除術后吻合口潰瘍多見于（）。A、空腸遠端B、胃近端C、吻合口的空腸側D、吻合口的胃側E、空腸近端正確答案：C答案解析：胃大部切除術的常見術后并發癥：早期并發癥包括手術后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障礙、十二指腸殘端破裂（見于畢Ⅱ式手術后）、術后胃癱等，晚期并發癥包括營養不良、貧血、堿性反流性食管炎、吻合口空腸邊緣潰瘍、殘胃癌（見于畢Ⅱ式手術后）、傾倒綜合征等。胃大部切除術后吻合口潰瘍多見于胃空腸吻合口空腸側的后壁。16.Colles骨折最有診斷意義的體征是A、反常活動B、局部壓痛C、局部腫脹、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正確答案：D答案解析：Colles骨折出現"槍刺刀樣"和"銀叉樣"畸形，是該骨折不同于其他部位骨折的體征，有診斷意義。17.球部尿道損傷后尿外滲的部位是A、陰莖部B、陰囊部C、會陰淺袋D、膀胱周圍E、會陰深袋正確答案：C18.發生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是（）。A、膽總管狹窄B、膽總管結石C、腫大膽囊壓迫膽總管D、膽總管腫瘤合并梗阻E、肝膿腫合并出血，阻塞膽管正確答案：B答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是由膽管梗阻所致，最常見的原因是膽總管結石阻塞膽總管。19.患者女，26歲。左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，X線片示，左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，在觀察早期骨筋膜室綜合征時，哪項體征更有意義？（）A、足背動脈搏動是否消失B、小腿及足部的皮膚溫度和顏色C、患肢腫脹的程度D、有無感覺障礙E、患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加劇疼痛正確答案：E答案解析：骨筋膜室綜合征可根據以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現疼痛（肌肉被動牽拉試驗陽性）；③肌肉在主動屈曲時出現疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。ABCD四項，均可見于骨折時血管神經損傷后，不能特異性提示骨筋膜室綜合征。因此答案選E。20.以下診斷慢性附睪炎的依據中，錯誤的是A、附睪較硬，呈結節狀，精索、輸精管增粗B、陰囊不適或墜脹痛，休息后好轉C、伴有慢性前列腺炎D、必須有急性附睪炎病史E、排除結核性附睪炎正確答案：D21.陰莖勃起的神經遞質一氧化氮（NO），可誘導陰莖海綿體發生的變化是（）。A、抑制環磷酸鳥苷（cGMP）水解B、抑制環磷酸腺苷（cAMP）水解C、增加環磷酸鳥苷（cGMP）濃度D、增加環磷酸腺苷（cAMP）濃度E、cAMP和cGMP的濃度均增加正確答案：C答案解析：大腦或陰莖局部接受性刺激，從下丘腦或骶髓低級中樞發出沖動，神經沖動傳至陰莖海綿體，副交感神經神經末梢及血管內皮細胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成釋放一氧化氮（NO）增多，NO進入平滑肌細胞內，激活鳥苷酸環化酶（GC），使平滑肌細胞內的cGMP增多。因此答案選C。22.膽道疾病首選下列哪項診斷方法？（）A、經皮經肝穿刺膽道造影（PTC）B、靜脈膽道造影C、B超D、口服膽囊造影E、內鏡逆行性胰膽管造影正確答案：C答案解析：B超是膽道疾病的首選檢查方式，是一種安全、快速、簡便、經濟而準確的檢查方法。23.下列藥物中不用作器官移植免疫抑制藥物的是A、潑尼松B、硫唑嘌呤C、環磷酰胺D、環孢素AE、阿霉素正確答案：E答案解析：不用作器官移植免疫抑制藥物。24.關于輸血技術和注意的問題中，下列哪項不正確（）A、我國目前的抗凝血最長保存14天B、一般速度下輸入1～2L冷藏血時不需要預熱C、不應向輸入的血液中加任何藥物，以免發生凝血或溶血D、一次輸血不應超過4小時，以避免室溫下引起細菌繁殖E、應使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細胞聚集物和纖維蛋白塊正確答案：A答案解析：我國目前常用的抗凝劑有枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖(CPD)和酸性枸櫞酸鹽葡萄糖(ACD)。在2℃～8℃環境下，這兩者的抗凝血可保存21天，如果在CPD中加入腺苷，保存期可延長至35天。25.6歲男孩，摔倒時左手撐地。即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱，最可能的診斷是A、橈骨頭骨折B、尺骨鷹嘴骨折C、肱骨髁上骨折D、橈骨頭半脫位E、肱骨干骨折正確答案：C答案解析：兒童有手著地受傷史，肘部出現疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱可診斷為肱骨髁上骨折。26.下列骨與關節結核的診斷要點中，不正確的是A、有結核病史B、脊柱疼痛、僵直、畸形、壓迫征，拾物試驗陽性C、關節部位出現疼痛、腫脹、跛行，活動受限D、雖有貧血，ESR增快，OT試驗陽性，但可無結核中毒癥狀E、X線檢查可見關節間隙變窄，骨質破壞等病變正確答案：D27.類風濕性關節炎患者的手部最常見的異常體征是（）。A、伸腕功能障礙B、伸拇功能障礙C、屈拇功能障礙D、屈腕功能障礙E、伸指功能障礙正確答案：A答案解析：類風濕性關節炎患者早晨起床時手指僵硬、腫脹手不能握拳，醫學上稱此現象為晨僵，是類風濕性關節炎的特征性表現。手腕背部腫脹也是類風濕的早期體征之一，在當前肌骨超聲定義的類風濕關節炎肌腱損傷及評分系統中小指伸肌腱、尺側腕伸肌腱和脛后肌腱是評價類風濕肌腱損傷可信度較高的肌腱組織。病情發展至晚期時，伸肌腱鞘炎癥的結果使得肌腱破裂、攣縮，所以類風濕關節炎患者手部最常見的異常體征為伸腕功能障礙。因此答案選A。28.急性膀胱炎期間不應（）。A、多飲水B、使用抗菌藥物C、膀胱鏡檢查D、熱水坐浴E、臥床休息正確答案：C答案解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌等的最有效的檢查，但急性膀胱炎期間不可以進行，防止感染擴散。29.對放射治療最敏感的泌尿系腫瘤是A、腎盂癌B、膀胱癌C、輸尿管腫瘤D、腎癌E、精原細胞瘤正確答案：E答案解析：精原細胞瘤對放療敏感。30.有關甲狀腺結節的敘述中，哪一項敘述是錯誤的A、甲狀腺掃描熱結節可以除外甲狀腺癌B、甲狀腺瘤可以表現為溫結節、冷結節或涼結節C、單發結節以甲狀腺腺瘤多見D、多發結節一定不是甲狀腺癌E、甲狀腺囊腫可以是冷結節正確答案：D答案解析：一般來說，甲狀腺多個結節多為良性病變，但臨床發現少數多發結節為惡性。31.患兒女，5個月齡。因發現心臟雜音5天來診。查體：發育營養良好，無發紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內徑正常，室間隔膜部回聲中斷3min，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據上述檢查，給家長的建議應是（）。A、隨診觀察病情進展B、立即手術C、介入治療D、不必治療E、服藥治療正確答案：A答案解析：小兒室間隔缺損：隨訪觀察，約半數室間隔缺損在3歲以前自然閉合，以膜部缺損最為多見。患者目前無明顯癥狀，無需手術治療。32.患者女，65歲，間歇性無痛性血尿1年，B超：雙腎未見異常，膀胱右側壁有一3cm×4cm占位，在進一步詢問病史和體格檢查中，下列最重要的是（）。A、有無吸煙史B、有無長期接觸致癌物史C、血尿是否伴血塊D、有無尿路刺激癥狀E、膀胱雙合診正確答案：E答案解析：女性患者65歲，膀胱右側壁有一3cm×4cm占位，可懷疑為膀胱癌，膀胱雙合診可了解膀胱內腫瘤大小，浸潤的范圍和深度等，但現在多以影像學檢查代替。33.伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術中探查，發現腫瘤切除困難，為消除黃疸最好采取A、膽囊十二指腸吻合術B、膽囊造瘺術C、膽總管十二指腸吻合術D、膽總管空腸吻合術E、膽總管T形管引流術正確答案：D34.診斷淋菌性尿道炎的最可靠方法是尿道分泌物涂片可見A、白細胞內革蘭陰性雙球菌B、有大量白細胞C、白細胞外革蘭陽性雙球菌D、白細胞外革蘭陰性雙球菌E、白細胞內革蘭陽性雙球菌正確答案：A答案解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便，快捷。以白細胞內有革蘭陰性雙球菌為診斷依據。35.下列有關前列腺癌的敘述中哪一項是不正確的A、血PSA可正常B、常轉移至骨骼C、核磁共振及CT檢查可確診D、好發于前列腺后葉或外周帶E、非激素依賴性前列腺癌是其癌死亡的主要原因正確答案：C36.直腸癌患者出現血尿及膀胱刺激癥狀，檢查是癌腫轉移，這種轉移屬于（）。A、淋巴轉移B、血行轉移C、直接浸潤D、種植性轉移E、直腸膀胱癌正確答案：C答案解析：直腸和膀胱毗鄰，直腸癌可浸潤至膀胱。37.骨軟骨瘤多見于A、長管骨骨端B、扁骨骨端C、長管骨骨骺D、長管骨干骺端E、長管骨骨干正確答案：D答案解析：骨軟骨瘤是骨生長方向的異常和長骨干骺區再塑形的錯誤，又稱為骨疣。可單發，也可多發。多見生長活躍的干骺端，如股骨下端、脛骨上端。38.顱內動脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評估療效，國際上常用的分類法是A、按動脈瘤的形態大致分為3類B、按出血部位分類C、按動脈瘤大小分4類D、按動脈瘤病因分類E、采用Hunt及Hess五級分類法分類正確答案：E答案解析：動脈瘤破裂出血后，為便于判斷病情，選擇造影和手術時機，評價手術的危險性和患者的預后，Hunt及Hess五級分類法在國際上被廣泛采用。39.當行胃大部切除術（畢Ⅰ式）后出現吻合口梗阻時，嘔吐物為（）。A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐正確答案：A答案解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進入胃內，胃內容物中不應有膽汁，也不會有宿食。因此答案選A。40.關于骨肉瘤的敘述，正確的是（）。A、高度惡性的骨腫瘤B、多發生在年輕人C、起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞D、多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端E、以上敘述都對正確答案：E答案解析：骨肉瘤是一種最常見的高度惡性骨腫瘤，好發于青少年，起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞，好發部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。其中骨內高分化骨肉瘤屬低度惡性。41.決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是（）A、藥物濃度B、藥物容積C、給藥的速度D、藥物比重E、病人的體位正確答案：B42.肺爆震傷可以引起A、血氣胸B、口腔及眼結膜淤血C、多根多處肋骨折D、肺毛細血管出血，肺水腫E、頭頸，上肢毛細血管出血正確答案：D答案解析：肺爆震傷是指沖擊傷引起肺的損傷，其中肺毛細血管出血和肺水腫為典型病變。43.膽總管結石梗阻時，可表現出的癥狀不包括A、上腹飽脹B、發熱C、黃疸D、膽囊腫大E、上腹絞痛正確答案：A答案解析：膽總管結石梗阻時可有腹痛、畏寒發熱和黃疸等癥狀。急性膽道梗阻時，膽汁排泄受阻，膽囊腫大，可被觸及。44.胸部損傷后產生連枷胸的原因是A、兩根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動正確答案：B答案解析：A和C不構成浮動胸壁。D、E是連枷胸帶來的結果而非原因。多根多處肋骨骨折，胸壁失去支撐而軟化，是產生連枷胸的原因。45.周圍型肺癌長大阻塞支氣管腔時，X線檢查可出現（）A、氣管明顯移位B、肺葉不張C、氣管分叉角度增大D、全肺不張E、節段性肺炎或肺不張正確答案：E46.手術前呼吸道準備中，下述哪個不正確A、吸煙病人必須術前2周戒煙B、哮喘發作病人先有效控制哮喘發作C、咳嗽明顯者給予鎮咳劑D、