2025年居家養老服務人員筆試試題及答案

2025年居家養老服務人員筆試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據2024年修訂的《居家養老服務基本規范》，為失能老人提供床上擦浴時，室溫應控制在（）A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃2.阿爾茨海默病老人出現“日落綜合征”時，最典型的表現是（）A.晨起情緒低落B.午后嗜睡C.傍晚煩躁、易激惹D.夜間食欲亢進3.高血壓老人日常飲食指導中，每日食鹽攝入量應不超過（）A.3克B.5克C.8克D.10克4.為截癱老人更換紙尿褲時，正確的操作順序是（）①協助老人側臥②清潔會陰部③墊入新紙尿褲④撤去污紙尿褲A.①④②③B.①②④③C.④①②③D.②①④③5.下列哪項不屬于老年人安全用藥“五先五后”原則（）A.先明確診斷后用藥B.先外用藥后內服藥C.先中藥后西藥D.先輸液后口服6.85歲獨居老人主訴“最近總覺得胸口發悶，像壓了塊石頭”，服務人員首先應（）A.立即喂服硝酸甘油B.測量血壓和心率C.記錄癥狀并聯系家屬D.協助老人平躺休息7.關于老年人皮膚護理，錯誤的做法是（）A.冬季每周洗澡1-2次B.選用弱酸性沐浴露C.洗澡水溫45℃以上D.涂抹保濕乳預防干燥8.失智老人出現“藏東西”行為時，最合理的應對方式是（）A.嚴肅批評并要求歸還B.悄悄放回原處不提及C.陪同尋找并轉移注意力D.告知家屬加強看管9.為半流質飲食老人喂食時，食物溫度應控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃10.根據《養老護理員國家職業技能標準（2023年版）》，初級居家養老服務人員應具備的技能不包括（）A.鼻飼管更換B.簡易康復訓練C.噎食急救D.壓瘡預防二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.老年人常見的心理問題包括（）A.孤獨感B.疑病傾向C.懷舊心理D.強迫行為2.預防老人跌倒的環境改造措施有（）A.衛生間安裝扶手B.地面鋪設防滑地墊C.減少室內障礙物D.夜間開啟小夜燈3.糖尿病老人飲食指導正確的有（）A.主食粗細搭配B.避免食用水果C.控制總熱量攝入D.少食多餐4.為失能老人進行口腔護理時，需觀察的內容包括（）A.口腔黏膜有無潰瘍B.舌苔顏色及厚度C.義齒是否松動D.牙齦有無出血5.與聽力障礙老人溝通的技巧包括（）A.站在光線充足處B.提高語速加快表達C.配合手勢和表情D.靠近健側耳朵說話三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.為老人測量腋溫時，需夾緊體溫計5分鐘即可取出讀數。（）2.失智老人拒絕進食時，可強行喂食避免營養不良。（）3.壓瘡Ⅰ期表現為皮膚完整但出現指壓不褪色的紅斑。（）4.老年人睡眠周期縮短，夜間易醒屬于正常生理現象。（）5.為老人使用輪椅轉移時，應先固定輪椅剎車再協助起身。（）6.高血壓老人可通過減少藥量來控制血壓波動。（）7.留置導尿老人需每日清潔會陰部2-3次。（）8.失能老人的床上擦浴應按照“臉-上肢-胸腹部-背部-下肢-會陰部”的順序進行。（）9.老年人便秘時，可長期使用開塞露輔助排便。（）10.發現老人情緒低落時，應鼓勵其回憶負面經歷以釋放壓力。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述為臥床老人翻身叩背預防肺炎的操作步驟及注意事項。2.列舉3種老年人常見安全隱患，并說明對應的預防措施。3.失智老人出現“漫游”行為（無目的走動）時，服務人員應如何應對？4.簡述鼻飼喂食的操作流程（從準備到喂食結束）。5.如何與認知障礙老人進行有效溝通？請舉例說明。五、情景分析題（共25分）（一）（10分）78歲張奶奶，患帕金森病5年，近日因子女出差由居家養老服務人員小李負責照護。今日早晨，小李發現張奶奶坐在床邊，呼吸急促，右手顫抖加劇，自述“頭暈、心里發慌”。查體：血壓90/55mmHg（平時120/70mmHg），心率110次/分（平時75次/分）。問題：1.分析張奶奶可能出現的情況。（3分）2.小李應采取的緊急處理措施有哪些？（4分）3.后續照護中需重點觀察的內容。（3分）（二）（15分）65歲獨居老人王爺爺，退休教師，性格內向，子女在外地工作。近1個月來，服務人員小趙發現王爺爺逐漸減少外出，常待在房間看舊照片，吃飯時總說“沒胃口”，夜間多次撥打子女電話但接通后又沉默。社區醫生評估其無軀體疾病。問題：1.王爺爺可能存在哪種心理問題？判斷依據是什么？（4分）2.小趙應如何與王爺爺建立信任關系？（5分）3.提出3項針對性的心理干預措施。（6分）答案及解析一、單項選擇題1.B解析：《居家養老服務基本規范》規定，擦浴室溫應保持22-24℃，避免老人受涼。2.C解析：“日落綜合征”指失智老人在傍晚至夜間出現的情緒紊亂、行為異常，如煩躁、攻擊性行為等。3.B解析：高血壓飲食指導要求每日鹽攝入≤5克，嚴重者≤3克。4.A解析：正確順序為：協助側臥→撤去污紙尿褲→清潔會陰部→墊入新紙尿褲。5.D解析：安全用藥“五先五后”包括先明確診斷、先外后內、先老藥后新藥、先中藥后西藥、先口服后注射。6.D解析：胸口悶壓感可能是心絞痛或心梗前兆，應立即協助平躺休息，保持安靜，再測量生命體征并聯系家屬/醫生。7.C解析：老年人皮膚敏感，洗澡水溫應控制在38-42℃，避免燙傷。8.C解析：失智老人藏東西是記憶障礙的表現，強行糾正會引發情緒問題，應陪同尋找并轉移注意力。9.C解析：半流質食物溫度以38-40℃為宜，接近體溫避免燙傷或過涼刺激胃腸道。10.A解析：鼻飼管更換屬于中級及以上養老護理員技能，初級需掌握鼻飼喂食但不包括更換。二、多項選擇題1.ABC解析：強迫行為多見于精神疾病，非老年人常見心理問題。2.ABCD解析：四項均為環境改造的核心措施。3.ACD解析：糖尿病老人可適量食用低GI水果（如蘋果、柚子），避免高糖水果。4.ABCD解析：口腔護理需全面觀察黏膜、舌苔、義齒及牙齦狀況。5.ACD解析：與聽力障礙老人溝通應放慢語速、清晰吐字，而非提高語速。三、判斷題1.×解析：腋溫測量需夾緊10分鐘，避免誤差。2.×解析：強行喂食可能導致嗆咳、誤吸，應尋找拒絕原因（如食物不合口、吞咽困難）。3.√解析：壓瘡Ⅰ期為皮膚完整的非蒼白性紅斑，指壓不褪色。4.√解析：老年人睡眠周期縮短、夜間覺醒次數增加是正常生理變化。5.√解析：輪椅轉移時固定剎車是基本安全操作。6.×解析：高血壓患者需遵醫囑規律用藥，不可自行減藥。7.√解析：留置導尿易引發感染，需每日清潔會陰部2-3次。8.√解析：擦浴順序需遵循從上到下、先清潔后私密的原則。9.×解析：長期使用開塞露會導致腸道依賴，應通過調整飲食、腹部按摩改善便秘。10.×解析：回憶負面經歷可能加重情緒低落，應引導關注積極事件。四、簡答題1.操作步驟：①核對老人信息，解釋操作目的；②協助老人取側臥位，背部與床呈30°；③手呈杯狀（手掌空心），從下往上、從外往內叩擊背部（避開脊椎、腰部）；④每側叩擊3-5分鐘，觀察老人反應；⑤叩擊后協助老人翻身至對側，重復操作；⑥整理床單位，記錄叩背時間及老人反應。注意事項：①餐后1小時內避免叩背，防止嘔吐；②叩擊力度適中，以老人無疼痛為宜；③呼吸衰竭、肋骨骨折老人禁忌叩背；④叩背時觀察老人面色、呼吸，出現咳嗽加劇或呼吸困難立即停止。2.常見安全隱患及預防措施：①跌倒：地面濕滑、障礙物多→保持地面干燥，移除小地毯/電線，安裝扶手；②燙傷：洗澡水溫過高、使用暖水袋→調節水溫至38-42℃，暖水袋外層包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；③誤吸：進食時交談、食物過稀→喂食時保持坐位，食物調成糊狀，小口喂食，進食后保持坐位30分鐘。3.應對措施：①確保環境安全（關閉門窗、移除危險物品）；②陪伴老人走動，避免強行阻止（可輕聲說“我們一起去看看陽臺的花吧”）；③觀察漫游規律（如飯后、傍晚），提前安排活動（如散步、下棋）轉移注意力；④在老人衣物內放置聯系卡（姓名、家屬電話）；⑤與家屬溝通，必要時安裝定位手環。4.鼻飼喂食流程：①準備：核對老人信息，檢查鼻飼管刻度（確認在胃內），準備38-40℃流質食物（如米湯、勻漿膳）；②體位：協助老人取半臥位（床頭抬高30-45°）；③操作：先回抽胃液確認胃管位置，緩慢注入20ml溫水沖管，再注入食物（每次200-300ml，速度≤200ml/10分鐘），喂食后再注入20ml溫水沖管；④結束：反折胃管末端，用紗布包裹固定，協助老人保持半臥位30分鐘，記錄喂食量及反應。5.有效溝通技巧及示例：①簡化語言：用短句提問（如“爺爺，今天想先吃蘋果還是香蕉？”而非“您今天的水果加餐打算選什么？”）；②借助物品：拿蘋果比劃，說“吃這個紅紅的，甜的”；③重復關鍵詞：老人遺忘問題時，重復重點（如“剛才問您要不要喝水，水，喝嗎？”）；④耐心等待：給老人10-20秒反應時間，不催促；⑤肯定情緒：老人說“我要回家”（實際已在家），可回應“我知道您想回家，這里也像家一樣，我們一起看看照片好不好？”五、情景分析題（一）1.可能情況：帕金森病導致的運動并發癥（如“關期”現象）、體位性低血壓、低血糖（需結合是否按時進餐判斷）。2.緊急處理措施：①立即協助張奶奶取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；②測量血糖（若有血糖儀），排除低血糖（如血糖＜3.9mmol/L，喂服糖水）；③安撫情緒，保持環境安靜；④聯系家屬及社區醫生，告知當前生命體征（血壓90/55mmHg，心率110次/分）；⑤記錄癥狀發生時間、表現及處理過程。3.后續重點觀察：①血壓、心率變化（每15分鐘測量1次至穩定）；②震顫、動作遲緩是否緩解；③進食情況（是否按時進餐，有無嘔吐）；④用藥依從性（是否漏服帕金森藥物如美多芭）；⑤體位變化時的反應（如從臥位到坐位是否再次出現頭暈）。（二）1.心理問題：老年抑郁癥。判斷依據：①興趣減退（減少外出）；②食欲下降（“沒胃口”）；③睡眠障礙（夜間頻繁撥打電話）；④情緒低落（沉默、看舊照片）；⑤無軀體疾病（排除器質性病變）。2.建立信任關系的方法：①主動傾聽：陪王爺爺看舊照片時問“這張是您帶學生春游嗎？當時一定很開心吧？”鼓勵其表達；②尊重習慣：按老人作息時間上門（如上午9點而非過早），不隨意翻動物品；③提供小幫助：幫老人整理書架、維修收音機（結合其教師身份選擇他關注的事物）；④真誠溝通：不敷衍（如老人說“活著沒意思”，回應“我能感覺到您現在很難過，愿意和我多說說嗎？”）；⑤保持規律接觸：固定每周二、四上午上門，讓老人產生安