肌學知識點資料

肌學知識點匯總

肌學

一、名詞解釋

1.斜角肌間隙：前、中斜角肌第一肋圍成三角形的裂隙，稱為斜角

肌間隙。內有臂叢和鎖骨下動脈通過。

2.腹直肌鞘：為包裹腹直肌的纖維性鞘，由腹壁兩側的三層扁肌的腱

膜在向中線匯合時包裹腹直肌而成，前壁完整，后壁在臍下4—5cm以

下缺如，其游離的下緣為一凸向上的弧形線（弓狀線）。

3.腹白線：為兩側腹直肌鞘之間一狹長的纖維性組織，由腹壁兩側的

三層扁肌肌腱在向中線匯合時相互交錯形成，位于劍突和恥骨聯合之間。

4腹股溝管：為腹前夕M則壁三層扁肌之間斜行的潛在裂隙，位于腹股溝

韌帶內側半的上方，長約4-5厘米。男性的精索或女性的子宮圓韌帶由

此通過。

5.腹股溝韌帶：為腹外斜肌腱膜的下緣，卷曲增厚并緊張于骼前上棘

和恥骨結節之間的部分。

二、填空題

1.肌由____肌腹_和—肌腱______構成，其中一肌腹_______具有

收縮作用。

2.肌的輔助結構有―筋膜、—滑膜囊—和_腱鞘

等。

3.肌根據外形可分為長、短肌、扁肌—和輪匝肌―四種

類型。

4.在頸前正中線兩側覆蓋在喉、氣管等表面的肌是_舌骨下_肌群。

該肌群位于一舌骨—和胸骨之間。

5.肌在固定骨上的附著點稱為一起一點，在移動骨上的附著點稱為

一止點。

6.咀嚼肌配布在顆下頜關節的周圍，其中一咬—肌和肌

都可在體表摸到。

7.胸鎖乳突肌起自一胸骨鎖切跡—和—鎖骨胸骨端—,止于

骨乳突一，一側收縮使頭向同側一傾斜，顏面轉向一對側—，兩側

若同時收縮使頭—使頭后仰。

8.能使頭后仰的肌有斜方肌、豎脊肌和一胸鎖乳突肌

9.能引體向上的肌有—胸大肌和一背闊肌.

10.斜角肌間隙由一前斜角肌、中斜角肌_和_第一肋一圍成,有一鎖骨下

動脈_和_臂叢_通過。

11.軀干肌包括____背肌、胸肌、腹肌、膈和一會陰肌

12.膈收縮時，膈的頂部一下降胸腔容積一增大引

起吸氣。

13.膈是向_上_膨隆的扁肌，其中央部稱—中心腱通過此處的結

構是_下腔靜脈—。

14.參與呼吸的肌主要有____膈肌、肋間外肌和一內間內肌

15.腹前夕M則壁的三塊扁肌由淺入深依次為一腹外斜肌、腹內斜肌—

和一腹橫肌O

16.腹股溝韌帶連于一恥骨結節—與一骼前上棘一之間，由腹外斜肌

肌腱膜的下部增厚形成。

17.腹股溝管有內、外二口，內口叫—深環（腹環）；外口叫_

淺環（皮下環）O

18.腹股溝管在男性有精索通過；在女性有子宮圓韌帶通過，因為

管徑的大小不同，所以臨床上的疝氣病人好發于男性性。

19.形成腹股溝鐮的結構是—腹內斜肌____和一腹橫肌o

20在男性，腹內斜肌、肌和腹橫肌肌的下部肌束尚要形成提睪肌。

21.腹肌形成的結構有—腹股溝韌帶、腹直肌鞘、腹白線、腹股溝

管、腹股溝鐮—等。

22.能夠協助排便、分娩的肌主要是膈、和腹肌。

23.三角肌、一肌?口肱骨大結節共同形成肩部圓隆的外形，該肌

的—外上2/3—部是臨床經常選用肌內注射部位。

24.外展肩關節的肌是___三角肌和一岡上肌o

25.肱二頭肌是一肱三頭肌—肌的拮抗肌，能夠—前屈—肘關節，并能

使前臂旋后

26.肱三頭肌位于臂—的后部，作用是一伸肘關節

_______________________________O

27.臂部前肌群包括一肱二頭肌、肱肌_____和—喙肱肌

肌。

28.前臂前肌群的主要作用是_____屈肘、屈瞬口屈指____________o

29.手肌按部位可分為___外側群、—中間群和內側群。

30?手肌的外側群所形成的豐滿隆起稱—魚際―；此群肌可使拇指

作內收、外展、屈及一對掌—運動

31.股肌前群中最強大的肌是一股四頭肌—,它止于一脛骨粗隆一，作

用是—伸膝關節

32臀大J幾位于臀部淺層，此肌的作用是一使劇關節后伸—，臨床

經常選作一肌肉注射_。

33.骼腰肌由骼肌和一腰大肌_____合成。

34.可同時屈骸關節和膝關節的肌是____曜匠肌。

35.大腿內肌群包括—恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌

_________________O

36.小腿三頭肌由淺面的—腓腸肌—和深面的一比目魚肌一合成；其腱

粗大，稱—跟腱—O

37.維持人體直立的下肢肌主要有一?臀大肌、股四頭肌^小腿三頭

肌O

38.既能使足背屈又能使足內翻的是_脛骨前肌肌。

四.簡答題

1.哪些肌是肌肉注射的常選部位？

肌肉注射常選臀大肌、三角肌。

2.肩關節的周圍有哪些肌？

肩關節的上方有岡上肌。三角肌從前、后壁和外側三面包裹肩關節

在肩關節前方有肩胛下肌，后方有岡下肌。

3.簡述肱二頭肌及其主要拮抗肌的位置和作用。

肱二頭肌位于臂前部淺層；其主要作用是屈肘關節，也有屈肩關節和使

前臂旋后的作用。

肱二頭肌的拮抗肌為肱三頭肌。該肌位于臂的后部，主要作用是伸肘關

節。

4.試述斜角肌間隙的組成及其穿經的結構。

斜角肌間隙由前、中斜角肌與第一肋圍成，三角形，內有鎖骨下動脈和

臂叢通過。

5.試述膈肌三個孔裂的名稱和穿經的結構。

從后到前或從下到上依次是主動脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。穿經三

個孔裂的結構分別是降主動脈和胸導管、食管和迷走神經、下腔靜脈。

6.試述腹股溝管的構成（四壁兩口）及其穿經結構。

腹股溝管是腹前夕M則壁三層扁肌之間斜行的潛在裂隙，位于腹股溝韌帶

內側半的上方，長約4-5厘米。有四個壁和兩個口。

四個壁分別是：前壁為腹外斜肌腱膜；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上

壁為腹內斜肌和腹橫肌的下緣；下壁是腹股溝韌帶。兩個口分別是：

外口為腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方的小裂口，又稱皮下環；內口為

腹橫筋膜在腹股溝韌帶中點上方1.5cm處的裂口，又稱為腹環。穿

經的結構是：男性為精索；女性為子宮圓韌帶。

五、論述分析題

1.與呼吸運動有關的肌主要有哪些？請說明它們的作用。

平靜呼吸時，主要有膈和肋間肌：

膈是重要的呼吸肌，收縮時，膈的頂部下降，胸腔容積擴大，引起吸氣；

舒張時，膈的頂部恢復原位，胸腔容積縮小，引起呼氣。肋間外肌收縮

時，可提肋助吸氣；肋間內肌收縮時，則降肋以助呼氣。位時，尚可引

體向上。

2.請在自身辨認三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、臀大肌、股四頭肌、

小腿三頭肌，并說出它們的作用。

三角肌，在肩部，從上、前、后、外側包裹肩關節。收縮時可使肩關節

外展。臨床上常用此肌進行肌肉注射。肱二頭肌，在臂部淺層，肱骨

前方，當屈肘時可見其隆起。收縮時可屈肘關節一旦當前臂處于旋前

位時，該肌可使前臂旋后。肱三頭肌，在臂部，肱骨的后方。收縮時,

可伸肘關節。臀大肌，在臀部淺層。收縮時，可使骸關節伸和旋外。股

四頭肌，在股部（大腿），股骨前方，收縮時，可伸膝關節。

小腿三頭肌，在小腿,脛骨后方。收縮時，可使足跖屈。該肌在人體站

立時，可固定踝關節，防止身體前傾。

肌學的內容總結

我們依照由上至下的順序進行學習，有利于大家的記憶。

頭肌：咀嚼肌包括潁肌、咬肌、翼內肌、翼外肌。要注意到口周圍肌屬

于表情肌，而不是咀嚼肌。

頸肌：胸鎖乳突肌T則收縮時，使頭偏向同側，臉轉向對側。兩側同時

收縮時，使頭后仰。

軀干肌：①背闊肌是全身最大的扁肌。②斜方肌癱瘓產生"塌肩"。③

豎脊肌是背肌最長最大者。④胸大肌使肩關節內收和旋內。⑤前鋸肌癱

瘓產生〃翼狀肩〃。⑥膈有三個裂孔：主動脈裂孔，在兩側膈腳與第

12胸椎之間，有主動脈和胸導管通過;食管裂孔，約平第10胸椎，有

食管和迷走神經通過;腔靜脈孔，約平第8胸椎，在食管裂孔的右前上

方的中心腱，有下腔靜脈通過。⑦腹肌：腹直肌腹壁最深層的扁肌。腹

股溝管位于腹股溝韌帶的內側半上方，具有兩口、四壁，在腹股溝管中

男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。腹腔內容物經腹股溝管深環進入

腹股溝管，再經腹股溝管淺環突出，下降入陰囊,構成腹股溝斜疝;若腹

腔內容物不經股骨溝管深環，而從腹股溝三角處膨出，則為腹股溝直疝。

注意區分腹股溝直疝與斜疝的區別，斜疝更容易嵌頓，較直疝更危險。

上肢肌：三角肌癱瘓形成方肩。

下肢肌：臀大肌作用使靛關節伸和旋外，下肢固定時，能伸直軀干，防

止軀干前傾，是維持人體直立的重要肌肉。股四頭肌作用是伸膝關節,

屈骰關節。

以上是我們對肌學的內容總結，希望大家不僅僅是單純的知識點記憶，

要在學習的過程中善于歸納總結，找到最適合自己的學習方法。

基礎醫學綜合：肌學

肌分為平滑肌、心肌W骨骼肌。平滑肌分布于內臟的中空器官及血管壁,

心肌構成心壁，骨骼肌分布于軀干和四肢。心肌W平滑肌受內臟神經調

節，是不隨意肌；骨骼肌受軀體神經支配，是隨意肌。每塊肌都具有一

定的形態、結構、位置和輔助裝置，執行一定的功能，有豐富的血管和

淋巴管分布，受神經支配，每塊肌都是一個器官。

一、肌的形態和構造

骨骼肌由肌腹和肌腱構成。肌腹由肌纖維（肌細胞）組成，整個肌外面

包有肌外膜；肌外膜向肌內發出纖維隔將肌分割為肌束，肌束外面包有

肌束膜；肌束內每條肌纖維外面包有肌內膜。肌腱由膠原纖維束構成,

位于肌腹兩端，無收縮功能。肌腹借肌腱附著于骨。闊肌的肌腱稱腱膜

肌分長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。長肌肌束與肌長軸平行，收縮幅度較

大，多見于四肢。起端有兩個以上頭的長肌是二頭肌、三頭肌或四頭肌;

肌腹被中間腱分成兩個肌腹的長肌是二腹肌。短肌有明顯的節段性，收

縮幅度較小，多見于軀干深層。闊肌多見于胸腹壁，可保護內臟。輪匝

肌由環形肌纖維構成，見于孔裂周圍，可關閉孔裂。

二、肌的輔助裝置

1.淺筋膜又稱皮下組織、皮下脂肪或皮下筋膜，位于真皮深面，由疏

松結締組織構成，包裹全身。淺筋膜內的脂肪可保持體溫，含量隨身體

部位、性別和營養狀態而變化。眼瞼和耳郭的淺筋膜內缺乏脂肪；下腹

部和會陰部的淺筋膜分淺層和深層，淺層脂肪多，深層呈膜狀，彈性組

織多。淺動脈、淺靜脈、皮神經和淺淋巴管等走行于淺筋膜內，乳腺和

皮肌也在淺筋膜內。

2.深筋膜又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面，由致密結締組織構成，包

裹肌和血管神經。深筋膜隨肌分層而分層。在四肢，深筋膜插入肌群之

間，附著于骨，形成肌間隔，將功能、發育和神經支配不同的肌群分隔

開,與包繞肌群的深筋膜構成筋膜鞘，保證肌群單獨活動。深筋膜包裹

血管和神經，形成血管神經鞘；深筋膜可提供肌附著點；在腕部和踝部，

深筋膜增厚形成支持帶，約束和支持深面的肌腱。

3.滑膜囊是內含滑液、封閉的結締組織囊，多位于肌或肌腱與骨面相

接觸處，減少摩擦；有些關節附近滑膜囊與關節腔相通。滑膜囊炎癥可

影響肢體運動。

4.腱鞘是包裹肌腱的鞘管，多存在于腕、踝、手指和足趾等處。腱鞘

分纖維層和滑膜層。纖維層（纖維鞘）位于外層,是深筋膜增厚形成的

骨纖維管，有滑車和約束肌腱的作用。滑膜層（滑膜鞘）位于內層，是

滑膜構成的雙層圓筒狀鞘；滑膜鞘內層包在肌腱表面稱臟層，外層貼在

纖維層內面和骨面稱壁層；臟層與壁層之間含少量滑液，肌腱能在鞘內

自由滑動。滑膜鞘從骨面移行到肌腱的部分是腱系膜，內含肌腱的血管；

肌腱經常運動導致腱系膜大部分消失，僅在血管、神經出入處保留下來，

稱腱紐。手指不恰當地做長期、過度和快速活動可導致腱鞘損傷，稱腱

鞘炎。

三、咀嚼肌

咀嚼肌與咀嚼動作有關，即運動題下頜關節，主要有咬肌和顆肌。咬肌

起自弓，向后下止于咬肌粗隆，上提下頜骨。顆肌起自潁窩，經戳弓

止于下頜骨冠突，上提下頜骨。翼內肌起自顆窩，止于下頜角內面，上

提下頜骨。［1］翼外肌起自蝶骨大翼的下面和翼突外側，止于下頜頸；

兩側翼外肌同時收縮作張口運動，單側收縮下頜移向對側。閉口肌力大

于張口肌力，下頜關節的自然姿勢是閉口。

四、胸鎖乳突肌和斜角肌間隙

胸鎖乳突肌起自胸骨柄前面和鎖骨胸骨端，止于顆骨乳突。一側肌收縮,

頭向同側傾斜,面轉向對側;兩側肌收縮,頭后仰。胸鎖乳突肌受副神

經支配，肌攣縮時可引起斜頸。

斜角肌包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。斜角肌受頸叢前支支配。

各肌均起自頸椎橫突，前斜角肌?口中斜角肌止于第1助，后斜角肌止于

第2肋。前斜角肌、中斜角肌與第1肋之間的空隙是斜角肌間隙，有鎖

骨下動脈和臂叢通過；前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫這些結構,引起前斜

角肌綜合征。

五、斜方肌和背闊肌

斜方肌起自上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎和全部胸椎的棘突，

上部肌束斜向外下，中部平行向外，下部斜向外上方，止于鎖骨外側端、

肩峰和肩胛岡。斜方肌受副神經支配。斜方肌使肩胛骨向脊柱靠攏，上

部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。斜方肌癱瘓時產生"塌

肩〃。

背闊肌起自下6個胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、舐正中崎及骼靖后部,

以扁腱止于肱骨結節間溝底。背闊肌受胸背神經支配。背闊肌使肱骨內

收、旋內和后伸。

六、膈

膈的肌纖維起自胸廓下口周緣和腰椎前面，分胸骨部、肋部和腰部。胸

骨部起自劍突后面；肋部起自下6對肋；腰部以左、右膈腳起自上2~

3個腰椎、內側弓狀韌帶和夕M則弓狀韌帶。各部肌纖維向中央移行于中

心腱。膈各部起點之間無肌纖維，形成肌間裂隙，其上、下面僅覆以筋

膜和胸膜或腹膜，是膈薄弱區。胸骨部與肋部之間是胸肋三角，有腹壁

上血管通過；腰部與肋部之間是腰肋三角，腹部臟器可經三角突入胸腔

形成膈疝。

膈有主動脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。主動脈裂孔平第12胸椎前方，

有主動脈和胸導管通過；食管裂孔位于主動脈裂孔左前方，平第10胸

椎，有食管和迷走神經前、后干通過；腔靜脈孔位于食管裂孔右前方，

平第8胸椎，有下腔靜脈通過。膈腰部有內臟大、小神經，交感干和腰

升靜脈通過，膈神經穿膈肌部、中心腱或腔靜脈孔。

膈是主要的呼吸肌，受膈神經支配。膈與腹肌同時收縮，能增加腹壓,

協助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏和分娩等活動。

七、腹前外側壁

腹前外側壁的扁肌纖維互相交錯，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹

壁，保護腹腔臟器，維持腹內壓。

1.腹外斜肌起自下8肋外面，與前鋸肌、背闊肌的肌齒交錯，肌纖維

斜向下內，在骼前上棘與臍連線附近移行為腹外斜肌犍膜，參與構成腹

直肌鞘前層，最后止于白線。腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成三角

形裂孔，稱腹股溝管淺環（皮下環、外環）。淺環上緣是內側腳，附著

于恥骨聯合；下緣是外側腳，附著于恥骨結節；淺環底是恥骨崎；腳間

纖維連系兩腳。腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚，連于器前上棘與恥骨結節

之間，是腹股溝韌帶。腹股溝韌帶內側端部分腱纖維向下后反折至恥骨

梳，是腔隙韌帶（陷窩韌帶）。腔隙韌帶向外延伸附于恥骨梳的部分是

恥骨梳韌帶。腹外斜肌腱膜形成的韌帶在腹股溝疝和股疝的修補術時有

重要意義。

2.腹內斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋膜、髓靖和腹股溝韌帶外

側1/2,斜向上內，至腹直肌夕M則緣處移行為腱膜，分前層和后層包裹

腹直肌，構成腹直肌鞘的前層和后層，最后止于白線。

3.腹橫肌位于腹內斜肌深面，起自下6個肋軟骨內面、胸腰筋膜、器

靖和腹股溝韌帶夕M則1/3肌束向前橫行在腹直肌外側緣處移行為腱膜,

經腹直肌后面參與組成腹直肌鞘后層,最后止于白線。

腹內斜肌和腹橫肌的下緣呈弓狀，越過精索上內側在腹直肌外側緣處腱

性融合，稱腹股溝鐮（聯合腱），沒有腱性融合稱結合肌。腹內斜肌和

腹橫肌下緣的部分肌纖維沿精索下行，成為提睪肌。

4腹直肌縱列于白線兩側，居腹直肌鞘內，起自恥骨聯合和恥骨靖，

向上止于胸骨劍突和第5~7肋軟骨前面。肌被3-4條橫行腱劃分成幾

個肌腹，腱劃與腹直肌鞘的前層緊密結合。

八、腹直肌鞘

腹直肌鞘包裹腹直肌，由腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌腱膜構成。腹直

肌鞘分前層（前鞘）和后層（后鞘），前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌

腱膜前層構成；后層由腹內斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜構成。臍下

4-5cm處3塊扁肌的腱膜全部轉到腹直肌前面構成腹直肌鞘前層，致

使后層缺如；腹直肌鞘后層由于腱膜中斷而形成凸向上的弧形分界線,

稱弓狀線（半環線），弓狀線以下腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。

九、腹股溝管和腹股溝三角

1.腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方，是莊外上斜向內下的肌筋

膜裂隙。腹股溝管有前壁、后壁、上壁、下壁和內口、外口。前壁是腹

外斜肌腱膜，管的外1/3處有腹內斜肌起始部加強；后壁是腹橫筋膜,

管的內1/3處有聯合腱加強；上壁是腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下

壁是腹股溝韌帶。內口是腹股溝管深環（腹環），位于腹股溝韌帶中點

上方約一橫指處，腹壁下動脈的夕M則，是腹橫筋膜外突形成的一個卵圓

形孔；外口是腹股溝管淺環（皮下環），是腹外斜肌腱膜在恥骨結節外

上方形成的三角形裂隙。

男性腹股溝管內有精索通過。精索由輸精管、輸精管動脈、睪丸動脈、

蔓狀靜脈叢、生殖股神經的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的殘余部分等組

成。精索有3層被膜，進入腹股溝管內口時有來自腹橫筋膜的精索內筋

膜包繞；在腹內斜肌和腹橫肌弓狀緣以下，提睪肌形姍索中筋膜；出

腹股溝管外口時有來自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜覆蓋。女性腹股溝管

內有子宮圓韌帶通過，其常與腹股溝管管壁融合而消失，也可出腹股溝

管后分散止于恥骨結節和大陰唇附近的淺筋膜。

2.腹股溝三角（海氏三角）位于腹前壁下部,莊腹直肌夕M則緣、腹股

溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區，腹股溝直疝由此三角突出。腹股溝

斜疝從腹壁下動脈外側的深環進入腹股溝管，腹壁下動脈可作為手術時

鑒別腹股溝斜疝與直疝的標志。

腹股溝管和腹股溝三角都是腹壁下部的薄弱區。腹膜鞘突未閉合、腹壁

肌肉薄弱和長期腹內壓增高等因素，可致腹腔內容物由薄弱區突出形成

疝。腹腔內容物經腹股溝管腹環進入腹股溝管，再經皮下環突出，下降

人陰囊，是腹股溝斜疝；腹腔內容物不經腹環，從腹股溝三角膨出，是

腹股溝直疝。

十、上肢肌配布

上肢肌分上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

（一）上肢帶肌包括淺層的三角肌和深層的岡上肌、岡下肌、小圓肌、

大圓肌、肩胛下肌。

1.三角肌三角肌位于肩部，起自鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡，與斜方

肌的止點對應，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側的三角肌粗隆。

腋神經受損可致該肌癱瘓。三角肌外展肩關節，前部肌束使肩關節屈和

旋內，后部肌束使肩關節伸和旋外。

2.肌腱袖肩胛下肌、岡上肌、網下肌、小圓肌腱分別止于肩關節的前

方、上方、后方，腱纖維與關節囊纖維相交織，形成肌腱袖（肩袖），

加強肩關節的穩定性。肩關節扭傷或脫位時，可撕裂肌腱袖，引起劇烈

疼痛。肌腱袖的肌癱瘓時，可導致肩關節半脫位.

（二）臂肌臂肌分前群和后群。前群是屈肌，受肌皮神經支配，包括

肱二頭肌、肱肌和喙肱肌。后群是伸肌，受模神經支配，包括肱三頭肌

和肘肌。

（三）前臂肌前臂肌分前群和后群。前群是屈肌和旋前肌，有9塊肌，

分淺、中、深層排列。淺層自撓側向尺側依次有肱槎肌、旋前圓肌、撓

側腕屈肌、掌長肌和尺側腕屈肌。中層是指淺屈肌。深層有拇長屈肌、

指深屈肌和旋前方肌。撓神經支配肱撓肌；尺神經支配尺側腕屈肌和指

深屈肌尺側半；正中神經支配旋前圓肌、槎側腕屈肌、掌長肌?口指淺屈

肌、拇長屈肌、指深屈肌橫側半和旋前方肌。

后群是伸肌和旋后肌，有10塊，分淺層和深層排列。淺層自橫側向尺

側依次是橫側腕長伸肌、撓側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌^尺側腕伸

肌。深層的旋后肌位于上外側，其余4肌從撓側向尺側依次是拇長展肌、

拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。后群肌受撓神經支配。

（二）手肌手肌（固有肌）位于手的掌側，除可作屈、伸、收、展外，

還可作對掌運動。手肌分外側群、中間群和內側群。內側群形成魚際,

有4塊肌，分深層和淺層排列。淺層有拇短展肌和拇短屈肌；深層有拇

對掌肌和⑵拇收肌，其作用分別是拇指外展、前屈、對掌和內收。正

中神經支配第1、2蚓狀肌和除拇收肌外的魚際肌。

十一、腋窩

(-)腋窩構成腋窩分頂、底和前壁、后壁、內側壁及外側壁。

1.頂是腋窩上口向上通頸根部，由鎖骨中1/3段、第1肋外緣和肩胛骨

上緣圍成。

2.底由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成。

3.四壁前壁由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成；鎖胸筋膜

是鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管

和胸外側神經穿過。后壁由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構成；

后壁上有三邊孑僑口四邊孔，三邊孔由小圓肌、大圓肌和肱三頭肌長頭圍

成，有旋肩胛血管通過；四邊孔由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱

骨外科頸圍成，有腋神經和旋肱后血管通過。內側壁由前鋸肌、上4個

肋骨及肋間肌構成。外側壁由喙肱肌，肱二頭肌長、短頭和肱骨結節間

溝構成。

(二)腋窩內容腋窩內有腋血管、臂叢、腋淋巴結、腋鞘和疏松結締

組織。

1.腋血管腋動脈以胸小肌為標志分3段。第一段位于第1肋外緣與胸

小肌上緣之間，分支有胸上動脈；第二段位于胸小肌后方，分支有胸肩

峰動脈和胸外側動脈。第三段位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間，分支

有肩胛下動脈和旋肱前、后動脈。腋靜脈位于腋動脈內側，兩者之間有

臂叢分支。

2.臂叢位于腋窩內的是臂叢鎖骨下部。內側束是下干前股的延續；外

側束由上、中干的前股合成；后束由三個干的后股合成。內側束發出尺

神經、胸內側神經、前臂內側皮神經和臂內側皮神經；外側束發出肌皮

神經和胸外側神經；內、外側束分別發出正中神經的內、夕M則根;后束

發出撓神經、腋神經、肩胛下神經和胸背神經。胸長神經沿前鋸肌表面

下降，支配前鋸肌。

3.腋淋巴結位于腋血管及其分支或屬支周圍疏松結締組織內分5群。

外側淋巴結沿腋靜脈遠側段排列；胸肌淋巴結沿胸外側血管排列；肩胛

下淋巴結沿肩胛下血管排列；中央淋巴結位于腋窩底的脂肪組織中；尖

淋巴結沿腋靜脈近側段排列，收納其他各群淋巴結的輸出管匯合成鎖骨

下干，左鎖骨下干注入胸導管，右鎖骨下干注入右淋巴導管。

4.腋鞘和疏松結締組織椎前筋膜向下外延續，包繞臂叢和腋血管構成

腋鞘。疏松結締組織填充于臂叢、腋血管和腋淋巴結周圍并沿血管神經

束延續至相鄰各區；向上隨腋鞘至頸根部，向下至臂前、后區，經三邊

孔、四邊孔分別至肩胛下區和三角肌區，向前至胸肌間隙；這些區域的

感染可相互蔓延。

十二、肘窩和腕管

（一）肘窩肘窩是肘前區三角形凹陷，尖向遠側，底位于近側。

1.肘窩構成上界是肱骨內、外上既連線，外側界是肱撓肌，內側界是

旋前圓肌，頂是皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜，底是肱肌、旋

后肌和肘關節囊

2.肘窩內容自外向內依次是肱二頭肌腱、肱動脈及其分支和正中神經。

肘深淋巴結位于肱動脈分叉處。肱動脈平撓骨頸分為撓動脈和尺動脈。

（二）腕管

1.腕管構成由屈肌支持帶和腕骨溝共同構成。屈肌支持帶（腕橫韌帶）

是腕前區深筋膜深層增厚形成，厚而堅韌；尺側端附著于豌豆骨和鉤骨，

樓側端附著于手舟骨和大多角骨。

2.腕管內容管內有指淺屈肌腱、指深屈肌腱和拇長屈肌腱9條肌腱及

其腱鞘以及正中神經通過。指淺屈肌腱和指深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺

側囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（撓側囊）包裹。正中神經在

腕管內緊貼屈肌支持帶撓側端的深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經引起

腕管綜合征。

十三、下肢肌配布

下肢肌分骸肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

（一）骰肌馥肌（盆帶肌）分前群和后群。

1.前群有3塊肌，包括骼腰肌、腰小肌和闊筋膜張肌。骼腰肌由腰大

肌和I骼肌組成,腰大肌起自腰椎體側面和橫突，露肌起自骼窩,兩肌向

下會合經腹股溝韌帶深面止于股骨小轉子；骼腰肌使微關節前屈和旋外,

受腰叢分支支配。腰小肌起自第12胸椎，貼腰大肌前面下行，止于骼

恥隆起。闊筋膜張肌起芻骼前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間向下移行于

骼脛束，止于脛骨外側踝；屈骸關節,受臀上神經支配。

2.后群（臀肌）有7塊，包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉

孔內肌、股方肌和閉孔外肌。臀大肌起自骼骨翼外面和舐骨背面，止于

骼脛束和股骨臀肌粗隆；使毓關節伸和外旋，受臀下神經支配。臀中肌

和臀小肌起自骼骨翼外面，向下集中形成短腱止于股骨大轉子；使骸關

節外展，受臀上神經支配。梨狀肌起自盆內舐骨前面，出坐骨大孔達臀

部止于股骨大轉子尖端，坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔；梨狀

肌外旋和外展骸關節，受舐叢分支支配。閉孔內肌起自閉孔膜內面及其

周圍骨面，向后集中成肌腱由坐骨小孔出骨盆轉折向外，止于轉子窩；

肌腱上、下分別有上行肌、下獰肌，與閉孔內肌一起止于轉子窩；閉孔

內肌使能關節旋外，受胡叢分支支配。股方肌起自坐骨結節，止于轉子

間蠟；使骰關節旋外，受靚叢分支支配。閉孔外肌位于股方肌深面，起

自閉孔膜外面及其周圍骨面，經股骨頸后方止于轉子窩；使髓關節旋外，

受閉孔神經支配。

（二）大腿肌大腿肌分前群、后群和內側群。

1.前群有股四頭肌和縫匠肌。股四頭肌有股直肌、股內側肌、股外側

肌和1股中間肌4個頭。股直肌起自骼前下棘，股內側肌和股外側肌分別

起自股骨粗線內、外側唇，股中間肌位于股直肌的深面，起自股骨體前

面；4個頭向下形成肌犍包繞嵌骨，向下續為骸韌帶,止于脛骨粗隆；

屈馥關節和伸膝關節，受股神經支配。縫匠肌起于髓前上棘，止于脛骨

上端內側；屈骸和屈膝關節，受股神經支配。

2.后群有股二頭肌、半腱肌和半膜肌。股二頭肌長頭起自坐骨結節，

短頭起自股骨粗線，止于腓骨頭。半腱肌起自坐骨結節，止于脛骨上端

內側。半膜肌起自坐骨結節，止于脛骨內側踝后面。后群3塊肌屈膝關

節、伸或關節，受坐骨神經支配。后群肌均起自坐骨結節，跨越能、膝

兩個關節，常稱為〃胭繩肌〃。

3.內側群有5塊肌，包括恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。

內側群肌位于大腿內側，起自閉孔周圍骨面，除股薄肌止于脛骨上端內

側外，其他各肌止于股骨粗線；大收肌有一個腱止于收肌結節，腱與股

骨之間形成收肌腱裂孔，有股血管通過。內側群肌使髏關節內收、旋外，

受閉孔神經支配。

（三）小腿肌小腿肌分前群、后群和外側群。前群在小腿骨間膜前面，

后群在骨間膜后面，外側群在腓骨外側面。

1.前群包括脛骨前肌、趾長伸肌和?[3]長伸肌。前群肌起自脛腓骨上

端骨間膜前面，經伸肌上、下支持帶深面至足背。脛骨前肌止于內側楔

骨和第1跖骨底，伸踝關節（背屈），使足內翻。趾長伸肌至足背分為

4個腱到第2~5趾，止于中節和末節趾骨底，伸踝關節、伸趾；趾長

伸肌分出1個腱，止于第5跖骨底，稱第三腓骨肌。？長伸肌止于？趾

遠節趾骨底，伸踝關節、伸？趾。前群肌受腓深神經支配。

2.后群有6塊肌，分淺層和深層。

淺層肌包括小腿三頭肌和跖肌。小腿三頭肌中兩個頭的腓腸肌起自股骨

內、外上歌后面；另一個頭的比目魚肌起自腓骨后面上部和脛骨比目魚

肌線，肌束向下與腓腸肌腱合成粗大的跟腱止于跟骨。小腿三頭肌屈踝

關節和屈膝關節，受脛神經支配。跖肌類似上肢的掌長肌，起自股骨外

上歌及膝關節囊，止于跟骨結節。

深層肌包括胴肌、趾長屈肌、？長屈肌和脛骨后肌。胴肌起自股骨外側

既夕M則面，止于脛骨比目魚肌線以上骨面，屈膝關節，使小腿旋內。趾

長屈肌、？長屈肌和脛骨后肌起自脛腓骨后面和骨間膜，經屈肌支持帶

深面至足底；趾長屈肌至足底分為4條肌腱,止于第2~5趾遠節趾骨

底，屈踝關節和屈第2~5趾；？長屈肌至足底與趾長屈肌腱交叉，止

于？趾遠節趾骨底，屈踝關節和屈？趾；脛骨后肌至足底，止于舟骨粗

隆和內側、中間及外側楔骨，屈踝關節和使足內翻。深層肌受脛神經支

配。

3.外側群包括腓骨長肌和腓骨短肌。兩肌起自腓骨外側面,經腓骨肌

上、下支持帶的深面，經外踝后方轉向前，腓骨短肌腱止于第5跖骨粗

隆，腓骨長肌腱繞至足底斜行至足內側，止于內側楔骨和第1跖骨底。

外側群肌使足外翻和屈踝關節（跖屈），受腓淺神經支配。

（四）足肌足肌分足背肌和足底肌。足背肌包括伸？趾的距短伸肌和

伸第2?4趾的趾短伸肌，腓深神經支配足背肌。足底肌的配布和作用

與手掌肌相似，也分內側群、外側群和中間群，但沒有與拇指和小指相

當的對掌肌。

內側群有？展肌、？短屈肌和？收肌，受足底內側