2025年靜脈留置針的應(yīng)用及維護(hù)試題（附答案）

2025年靜脈留置針的應(yīng)用及維護(hù)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈留置針的臨床應(yīng)用，以下哪項(xiàng)不符合2025年《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求？A.新生兒選擇24G留置針（外徑0.7mm）B.成人長期輸液選擇上肢貴要靜脈C.腫瘤患者化療時(shí)使用頭皮鋼針替代留置針D.休克患者選擇下肢大隱靜脈穿刺2.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)控制在：A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.50°~60°3.某患者需輸注脂肪乳（滲透壓900mOsm/L），使用靜脈留置針時(shí)，以下操作正確的是：A.選擇手背靜脈，穿刺后立即快速輸注B.輸注前后用0.9%氯化鈉注射液沖管C.留置針保留時(shí)間延長至7天D.輸注過程中無需監(jiān)測穿刺點(diǎn)4.正壓封管時(shí)，推注封管液的正確方法是：A.快速推注全部封管液后拔針B.邊推注邊退針，推注速度快于退針?biāo)俣菴.推注至剩余0.5~1ml時(shí)邊推注邊拔針D.推注至剩余2ml時(shí)停止，直接拔針5.2025年指南推薦，靜脈留置針的常規(guī)留置時(shí)間為：A.24~48小時(shí)B.48~72小時(shí)C.72~96小時(shí)D.96~120小時(shí)6.以下哪項(xiàng)是靜脈留置針穿刺的禁忌部位？A.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢B.手背靜脈（無靜脈炎）C.前臂頭靜脈（彈性良好）D.肘正中靜脈（無瘢痕）7.患兒（3歲）因肺炎需靜脈輸液，選擇留置針時(shí)優(yōu)先考慮：A.22G（外徑0.9mm）B.24G（外徑0.7mm）C.20G（外徑1.1mm）D.18G（外徑1.3mm）8.封管液選擇錯(cuò)誤的是：A.普通患者使用0.9%氯化鈉注射液（5ml）B.凝血功能異常患者使用肝素鹽水（10U/ml，3ml）C.新生兒使用肝素鹽水（5U/ml，2ml）D.腫瘤患者使用含抗生素的封管液9.靜脈留置針穿刺后，穿刺點(diǎn)滲血的主要原因不包括：A.穿刺后未有效按壓B.患者凝血功能異常C.留置針型號(hào)與血管不匹配D.封管液推注速度過慢10.某患者留置針穿刺后第3天，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫（范圍3cm×3cm），局部皮溫升高，無膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈炎（1級(jí)）B.靜脈炎（2級(jí)）C.靜脈炎（3級(jí)）D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染11.關(guān)于老年患者靜脈留置針維護(hù)，以下錯(cuò)誤的是：A.選擇彈性差但直的血管（如前臂靜脈）B.固定時(shí)避免過度牽拉皮膚C.每日評(píng)估穿刺點(diǎn)時(shí)重點(diǎn)觀察皮膚松弛處是否滲液D.封管時(shí)使用10ml注射器（避免小容量注射器高壓損傷血管）12.超聲引導(dǎo)下靜脈留置針穿刺的優(yōu)勢不包括：A.提高深靜脈穿刺成功率B.減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷C.降低導(dǎo)管相關(guān)性血栓風(fēng)險(xiǎn)D.替代傳統(tǒng)觸診法用于所有患者13.以下哪項(xiàng)符合“無針密閉輸液接頭”的維護(hù)要求？A.每24小時(shí)更換1次B.每次輸液后用酒精棉片擦拭15秒C.血液污染后立即更換D.與留置針同時(shí)更換（每72小時(shí)）14.靜脈留置針堵管的判斷依據(jù)不包括：A.輸液時(shí)液體滴速明顯減慢B.推注0.9%氯化鈉注射液時(shí)有阻力C.回抽可見回血D.穿刺點(diǎn)無腫脹、疼痛15.某患者留置針穿刺后出現(xiàn)“導(dǎo)管異位”，最可能的表現(xiàn)是：A.輸液時(shí)穿刺點(diǎn)周圍腫脹B.輸液時(shí)患者主訴手臂麻木、疼痛C.穿刺后回血良好但輸液不通暢D.穿刺點(diǎn)滲液呈淡紅色二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈留置針的適應(yīng)癥包括：A.需多次靜脈給藥的患者（如糖尿病胰島素注射）B.急救時(shí)快速補(bǔ)液（如失血性休克）C.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）D.新生兒長期靜脈營養(yǎng)2.穿刺前評(píng)估內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、凝血功能B.血管彈性、直徑、走向C.既往靜脈穿刺史（如是否有靜脈炎）D.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值）3.靜脈炎的預(yù)防措施包括：A.選擇與血管直徑匹配的留置針（血管直徑≥留置針外徑2倍）B.輸注刺激性藥物前后充分沖管C.每日評(píng)估穿刺點(diǎn)，記錄紅腫范圍D.留置時(shí)間超過96小時(shí)4.關(guān)于“脈沖式?jīng)_管”，正確的操作是：A.使用10ml及以上注射器B.推注封管液時(shí)采用“推-停-推”的方式C.沖管液量為導(dǎo)管容積的2倍D.適用于所有靜脈留置針維護(hù)5.特殊人群靜脈留置針應(yīng)用的注意事項(xiàng)包括：A.兒童：選擇頭皮靜脈時(shí)需剃除局部毛發(fā)，避免感染B.孕婦：優(yōu)先選擇下肢靜脈（避免子宮壓迫上肢血流）C.凝血功能障礙患者：減少封管液中肝素濃度或使用生理鹽水封管D.肥胖患者：超聲引導(dǎo)下定位血管，提高穿刺成功率三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈留置針可用于推注造影劑（如CT增強(qiáng)掃描）。（）2.穿刺后若回血不暢，可反復(fù)抽插針芯以尋找回血。（）3.封管時(shí)若推注阻力大，應(yīng)加大力度推注以疏通導(dǎo)管。（）4.留置針貼膜松動(dòng)但未完全脫落時(shí)，可直接覆蓋新貼膜固定。（）5.患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛時(shí)，無論是否有紅腫，均應(yīng)立即拔管。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述靜脈留置針穿刺的操作流程（需包含關(guān)鍵步驟）。2.2025年指南對(duì)“靜脈留置針維護(hù)記錄”的具體要求有哪些？3.列舉靜脈留置針常見并發(fā)癥（至少5種），并簡述其處理原則。4.對(duì)比分析“正壓封管”與“脈沖式?jīng)_管”的區(qū)別及臨床意義。五、案例分析題（13分）患者，女，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需連續(xù)7天靜脈輸注抗生素（頭孢哌酮舒巴坦）、平喘藥（多索茶堿）及營養(yǎng)支持（復(fù)方氨基酸）。患者既往有“高血壓病史10年”“糖尿病病史5年”，雙側(cè)手背靜脈彈性差、可見明顯硬化；前臂貴要靜脈較粗直，但患者主訴“曾因穿刺此處出現(xiàn)靜脈炎”。問題：1.該患者是否適合使用靜脈留置針？請(qǐng)說明理由。（3分）2.穿刺前需進(jìn)行哪些針對(duì)性評(píng)估？（4分）3.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)具體的穿刺及維護(hù)方案（包括血管選擇、留置針型號(hào)、封管液選擇、維護(hù)頻率等）。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（腫瘤患者化療需使用中心靜脈導(dǎo)管或PICC，避免外周留置針）2.B（標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)針角度15°~30°）3.B（高滲藥物需前后沖管，避免藥液殘留刺激血管）4.C（正壓封管需邊推注邊拔針，剩余0.5~1ml時(shí)完成封管）5.C（常規(guī)留置時(shí)間72~96小時(shí)）6.A（患側(cè)上肢禁止穿刺，避免淋巴回流障礙）7.B（兒童選擇細(xì)型號(hào)留置針，減少血管損傷）8.D（封管液禁用抗生素，易導(dǎo)致耐藥性）9.D（滲血與封管速度無關(guān)，主要與按壓、凝血功能、型號(hào)有關(guān)）10.B（靜脈炎2級(jí)：紅腫范圍＞2.5cm，無化膿）11.A（老年患者應(yīng)選擇彈性較好的血管，避免硬化血管）12.D（超聲引導(dǎo)不能替代所有患者，如淺表血管清晰者仍可觸診）13.C（血液污染需立即更換，常規(guī)每7天更換1次）14.C（堵管時(shí)回抽無回血或回血不暢）15.B（導(dǎo)管異位可能損傷神經(jīng)，導(dǎo)致麻木、疼痛）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為留置針適應(yīng)癥）2.ABCD（需評(píng)估患者、血管、病史、藥物四重因素）3.ABC（留置時(shí)間超過96小時(shí)會(huì)增加靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)）4.ABD（沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積+附加裝置容積的2倍）5.ACD（孕婦應(yīng)優(yōu)先上肢靜脈，避免下肢血栓）三、判斷題1.×（普通留置針不能用于高壓推注造影劑，需使用耐高壓留置針）2.×（反復(fù)抽插針芯易損傷血管或?qū)Ч埽?.×（阻力大時(shí)應(yīng)回抽，避免強(qiáng)行推注導(dǎo)致血栓脫落）4.×（松動(dòng)貼膜需完全去除，重新消毒后更換新貼膜）5.×（需結(jié)合紅腫、皮溫等綜合判斷，輕度疼痛可觀察）四、簡答題1.操作流程：①評(píng)估（患者、血管、藥物）；②準(zhǔn)備（洗手、戴手套，檢查留置針及用物）；③消毒（以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cm，待干）；④穿刺（進(jìn)針角度15°~30°，見回血后降低角度，送導(dǎo)管0.2~0.5cm，退出針芯）；⑤固定（透明貼膜無張力粘貼，標(biāo)注時(shí)間、操作者）；⑥沖封管（脈沖式?jīng)_管，正壓封管）；⑦宣教（避免劇烈活動(dòng)、保持干燥等）。2.維護(hù)記錄要求：①穿刺日期、時(shí)間、部位、留置針型號(hào)；②每次沖封管時(shí)間、封管液種類及量；③穿刺點(diǎn)評(píng)估結(jié)果（紅腫、滲液、疼痛評(píng)分）；④輸液藥物名稱、滲透壓及pH值；⑤并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間、處理措施及效果；⑥患者主訴（如疼痛、麻木）。3.常見并發(fā)癥及處理：①靜脈炎（局部濕熱敷/喜遼妥涂抹，嚴(yán)重時(shí)拔管）；②導(dǎo)管堵塞（回抽無回血時(shí)拔管，禁止強(qiáng)行沖管）；③滲液/外滲（立即停止輸液，抬高肢體，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑）；④導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（拔管并做細(xì)菌培養(yǎng)，使用抗生素）；⑤導(dǎo)管異位（調(diào)整體位或拔管重穿）。4.區(qū)別與意義：脈沖式?jīng)_管是推注液體時(shí)采用“推-停”的方式，形成湍流，徹底清除導(dǎo)管內(nèi)藥液殘留；正壓封管是在推注封管液至末端時(shí)邊推邊拔針，保持導(dǎo)管內(nèi)正壓，防止血液反流。兩者結(jié)合可降低堵管、靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，延長留置時(shí)間。五、案例分析題1.適合。患者需連續(xù)7天輸液（超過24小時(shí)），使用留置針可減少反復(fù)穿刺痛苦；雖血管條件差，但通過評(píng)估和選擇仍可安全使用。2.針對(duì)性評(píng)估：①血管情況（貴要靜脈既往靜脈炎史，需評(píng)估當(dāng)前血管彈性、是否有硬結(jié)）；②藥物性質(zhì)（頭孢哌酮舒巴坦pH值偏酸性，多索茶堿刺激性強(qiáng)，需評(píng)估血管耐受性）；③患者配合度（老年患者可能活動(dòng)不便，需評(píng)估固定難度）；④凝血功能（糖尿病可能影響血管修復(fù)能力）。3.方案：