急性傳染病診療與防控考核試題及答案

急性傳染病診療與防控考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.根據《中華人民共和國傳染病防治法》，甲類傳染病是指：A.傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽B.鼠疫、霍亂C.新型冠狀病毒肺炎、艾滋病D.病毒性肝炎、傷寒和副傷寒答案：B2.發現甲類傳染病及按甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，報告時限為：A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：A3.下列傳染病中，屬于蟲媒傳染病的是：A.細菌性痢疾B.流行性乙型腦炎C.麻疹D.水痘答案：B4.典型霍亂病人的糞便性狀最常表現為：A.黏液膿血便B.果醬樣便C.柏油樣便D.米泔水樣便答案：D5.麻疹前驅期最具診斷價值的體征是：A.發熱B.咳嗽、流涕C.口腔頰黏膜出現柯氏斑D.眼結膜充血答案：C6.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是：A.腦膜炎雙球菌B.結核分枝桿菌C.乙型腦炎病毒D.新型隱球菌答案：A7.艾滋病病毒主要侵犯和破壞的細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.巨噬細胞答案：A8.對疑似甲型H1N1流感病例進行病原學診斷，首選的快速檢測方法是：A.病毒分離培養B.血清特異性抗體檢測C.反轉錄聚合酶鏈反應D.膠體金法快速抗原檢測答案：C9.猩紅熱病原治療的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A10.傷寒最嚴重的并發癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管肺炎答案：B11.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）典型的臨床分期不包括：A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.黃疸期答案：D12.細菌性痢疾的病變部位主要位于：A.回腸末端B.升結腸C.乙狀結腸和直腸D.全結腸答案：C13.預防乙型肝炎最有效的措施是：A.隔離病人B.管理攜帶者C.注射乙肝疫苗D.注射高效價乙肝免疫球蛋白答案：C14.人感染高致病性禽流感病毒最常見的亞型是：A.H1N1B.H5N1C.H7N9D.H3N2答案：B15.對炭疽病人（肺炭疽）應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.嚴密隔離答案：D16.手足口病的主要病原體是：A.麻疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型D.風疹病毒答案：C17.登革熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.三帶喙庫蚊C.白紋伊蚊和埃及伊蚊D.恙螨答案：C18.“三痛”癥狀（頭痛、腰痛、眼眶痛）常見于哪種傳染病的發熱期？A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性出血熱C.登革熱D.鉤端螺旋體病答案：B19.諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情處置中，對污染環境表面最有效的消毒劑是：A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.過氧乙酸D.洗必泰答案：B20.根據傳播途徑，對肺結核病人應采取的隔離是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.血液隔離答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病但需采取甲類傳染病預防控制措施的有：A.傳染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.新型冠狀病毒肺炎D.人感染高致病性禽流感E.艾滋病答案：A、B、C、D2.傳染病流行的基本環節包括：A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.自然因素E.社會因素答案：A、B、C3.關于突發公共衛生事件中傳染病的報告，正確的是：A.獲得突發公共衛生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應在2小時內向屬地衛生行政部門報告B.發現不明原因肺炎病例應立即網絡直報C.一次食物中毒人數超過30人需按突發公共衛生事件報告D.霍亂在1周內，同一學校發生10例及以上病例需按突發公共衛生事件報告E.發現鼠疫疑似病例，應同時進行突發公共衛生事件報告答案：A、B、D、E4.下列哪些是艾滋病的傳播途徑？A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰垂直傳播D.共用辦公用品E.共同進餐答案：A、B、C5.可用于流行性感冒抗病毒治療的藥物有：A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.金剛烷胺E.利巴韋林答案：A、B、C6.典型細菌性痢疾的臨床表現包括：A.發熱B.腹痛、腹瀉C.里急后重D.黏液膿血便E.嚴重脫水答案：A、B、C、D7.關于狂犬病暴露后預防處置，正確的有：A.I級暴露：清洗暴露部位，無需接種疫苗B.II級暴露：清洗傷口并接種狂犬病疫苗C.III級暴露：清洗傷口、接種疫苗并注射被動免疫制劑D.傷口應盡早用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗至少15分鐘E.疫苗接種程序通常為“5針法”或“2-1-1”程序答案：A、B、C、D、E8.下列哪些傳染病病后可獲得持久免疫力？A.麻疹B.水痘C.流行性感冒D.細菌性痢疾E.甲型肝炎答案：A、B、E9.關于醫院感染防控措施，正確的是：A.標準預防是針對所有病人的基本防護策略B.接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時必須戴手套C.進行可能產生氣溶膠的操作時，應戴醫用防護口罩D.安全注射是預防血源性病原體傳播的重要措施E.多重耐藥菌感染患者應實行接觸隔離答案：A、B、C、D、E10.屬于呼吸道傳染病的包括：A.肺結核B.流行性腮腺炎C.百日咳D.白喉E.風疹答案：A、B、C、D、E三、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括：有特異性病原體、有傳染性、有流行病學特征、有感染后免疫。其中，流行病學特征又包括流行性、地方性、季節性。2.傳染病的病程發展通常分為四個階段：潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期。3.預防接種的疫苗種類包括：滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、亞單位疫苗、mRNA疫苗等。4.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。根據有無明確傳染源，可分為疫源地消毒和預防性消毒。5.我國目前對肺結核的治療推行在醫務人員直接面視下的短程督導化療，其英文縮寫是DOTS。6.對疑似霍亂病例進行病原學檢查時，常采用糞便標本進行懸滴試驗，觀察細菌的穿梭樣運動。7.流行性乙型腦炎的主要傳染源是豬（尤其是幼豬），其主要傳播媒介是三帶喙庫蚊。8.根據病原體分類，病毒性肝炎中，屬于DNA病毒的是乙型肝炎病毒，主要通過消化道傳播的是甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傳染病暴發疫情現場調查處置的主要步驟。答案要點：①組織準備與核實診斷；②確定暴發或流行的存在；③病例定義與病例搜索；④描述性流行病學分析（三間分布）；⑤建立并驗證假設；⑥采取控制措施；⑦完善現場調查與評估措施效果；⑧撰寫調查報告與信息溝通。2.簡述標準預防的核心內容。答案要點：標準預防是針對所有病人的基本防護策略，其核心內容包括：①認為所有病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可傳播的病原體；②在接觸上述物質時，必須采取相應的防護措施，如手衛生、根據預期暴露風險選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏等；③防止銳器傷；④確保重復使用的醫療器械、設備在用于下一病人前經過適當的清潔、消毒或滅菌；⑤保障環境清潔。3.簡述艾滋病職業暴露后的處理流程。答案要點：①局部緊急處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，然后用消毒液（如75%乙醇或0.5%碘伏）進行消毒并包扎。②報告與風險評估：立即向所在機構報告，由專家對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估，確定預防用藥的必要性和方案。③預防性用藥：盡可能在2小時內（最好不超過24小時，超過24小時也應給藥）開始實施預防性抗反轉錄病毒治療，療程為連續服用28天。④隨訪監測：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，并對用藥情況進行監測和隨訪。4.簡述人感染H7N9禽流感病例的診斷標準。答案要點：①流行病學史：發病前10天內接觸過禽類或其分泌物、排泄物，或到過活禽市場，或與人感染H7N9禽流感病例有密切接觸史。②臨床表現：通常表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥病例病情發展迅速，多在發病3-7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。③實驗室檢查：白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降低。④病原學檢測：呼吸道標本（如鼻咽分泌物、痰、氣管吸出物）檢測H7N9禽流感病毒核酸陽性，或病毒分離陽性，或急性期和恢復期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。符合流行病學史和臨床表現，且病原學檢測陽性者，可確診。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.某小學三年級某班，自3月15日起，陸續有學生出現發熱、頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀，部分學生面部和軀干出現紅色斑丘疹。截至3月20日，該班共有15名學生發病。校醫報告了當地疾控中心。問題：（1）根據臨床表現，最可能是什么傳染病？其病原體是什么？（2）疾控人員到達現場后，應開展哪些主要的流行病學調查工作？（3）應采取哪些關鍵的控制措施？答案要點：（1）最可能是麻疹。病原體是麻疹病毒。（2）應開展的主要流行病學調查工作包括：①核實診斷：查看病例，了解詳細臨床表現，采集病例咽拭子或血清標本進行實驗室檢測。②制定病例定義，開展主動搜索：在全校范圍內搜索有無類似癥狀的師生。③進行描述性分析：詳細調查所有病例，繪制流行曲線，分析三間（時間、班級、人群）分布特征。④調查免疫史：了解病例和密切接觸者的麻疹疫苗接種情況。⑤評估疫情規模與傳播風險。（3）關鍵控制措施：①隔離治療病人：所有病例應隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者應延長至出疹后10天。②應急接種：對全校未患病且無明確疫苗接種史或免疫史不詳的易感師生，開展麻疹疫苗應急接種。③加強監測與報告：學校落實晨午檢、因病缺勤追蹤制度，發現新病例立即報告。④消毒通風：對教室、宿舍等場所進行通風，對玩具、門把手等物體表面進行擦拭消毒。⑤健康教育：宣傳麻疹防治知識，教育學生勤洗手、戴口罩，發病后及時就醫隔離。2.某建筑工地食堂，8月5日晚供餐后，自6日凌晨開始，陸續有數十名工人出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，部分病人伴有發熱。病人主要癥狀為水樣便，無顯急后重和膿血。當地疾控中心接到報告后展開調查。問題：（1）這最可能是一起什么性質的疫情？常見病原體有哪些？（至少列出兩種）（2）現場調查中，應重點收集哪些方面的資料？（3）為明確病因，應采集哪些標本？如何進行實驗室檢測？答案要點：（1）最可能是一起感染性腹瀉暴發疫情（或食源性疾病暴發）。常見病原體包括：細菌性（如沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌）、病毒性（如諾如病毒、輪狀病毒）。（2）應重點收集的資料包括：①病例信息：所有發病工人的詳細臨床癥狀、發病時間、就診情況。②飲食史：重點調查8月5日晚餐及近期所有工人在工地食堂的進食情況，繪制食譜，詳細詢問每道菜的進食情況。③食堂衛生調查：了解食堂從業人員健康狀況、食品采購、儲存、加工、供應全過程，檢查衛生狀況。④環境樣本信息：采集剩余食物、加工用具涂抹樣、從業人員肛拭子等。（3）標本采集與檢測：①病人標本：采集急性期（pref