醫學基礎課件

醫學基礎1.營養學是研究人體健康的科學，要想實現人體健康，要對人體有一個清楚地認識。基本的醫學知識是學習好營養學的基礎。2.主要內容第一節人體解剖生理基礎第二節食物消化吸收第三節不同人群的生理特點3.第一節人體解剖生理基礎

人體解剖生理學是基礎醫學的重要組成部分。主要涉及人體的基本結構和各系統的生理機能。一、人體結構人體是復雜的統一的有機體。細胞是構成人體的基本結構和功能單位，人體新陳代謝、生長發育及體育鍛煉所引起形態結構的變化，都是以細胞為基礎進行的。4.5

由細胞和細胞間質共同構成組織；由幾種組織共同構成具有一定形態結構和生理功能的器官；若干功能相關的器官構成一個完成連續性生理功能的系統；由各系統構成完整的人體。.1、細胞細胞是人體的基本結構單位和功能單位，其形態不一，大小不等。細胞的基本活動現象是新陳代謝和興奮性。新陳代謝是指細胞與其周圍環境進行物質交換的過程。興奮性細胞對刺激產生的反應。6.7神經細胞紅細胞肌肉細胞上皮組織細胞精子.8神經細胞紅細胞平滑肌脂肪細胞疏松結締組織骨細胞橫紋肌細胞小腸上皮細胞.9.10.11.12.細胞膜結構示意圖13.14.

組織：結構和功能相同或相似細胞和細胞間質組成。15上皮組織上皮細胞、細胞間質其細胞結合緊密，細胞間質少。作用：具有保護、吸收、分泌、排泄的功能。結締組織由細胞和大量細胞間質構成包括：疏松、致密、網狀、脂肪、骨骼、血液。細胞散居于細胞間質內，分布無極性。作用：具有連接、支持、營養、保護等多種功能肌組織根據肌細胞的形態與分布的不同分為3類：骨骼肌、平滑肌、心肌肌.其主要由收縮功能的肌細胞組成。呈細長纖維狀。作用：具有收縮和舒張的功能。神經組織由神經細胞和神經膠質細胞組成。前者又叫神經元，是神經系統的結構和功能單位，作用：具有接受刺激、整合信息和傳導沖動的能力。神經膠質細胞作用：對前者起支持、保護、營養和絕緣等作用.16基本組織上皮組織結締組織肌組織神經組織.器官：不同的組織結合在一起構成了具有一定形態和特定功能的器官。系統：若干個器官結合起來，共同構成完成某種生理功能的系統。17.3、系統（9大系統）

運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、內分泌、循環、感覺器官、神經系統。18各系統在神經體液的調解下，彼此聯系相互協同，共同構成一個完整的機體——人體.19.20二、運動系統組成運動系統骨骨連結骨骼肌每一塊骨均為一器官全身骨通過骨連結構成骨骼，形成人體的支架附著于骨骼上的肌，是運動的動力.21骨學按身體部位分顱骨29塊(包括聽小骨6塊)206塊軀干骨51塊上肢骨64塊下肢骨62塊1、骨和骨連結.1）骨形態22骨按形態長骨短骨扁骨不規則骨.23長骨扁骨不規則骨短骨骨干骺.24（B）是長骨繼續增長的基礎。

A.骺板B.骺軟骨

C.類骨質D.骨細胞.25骨的構造骨是由骨質、骨膜和骨髓構成,并有血管和神經分布。骨質（bonesubstance）：分骨密質和骨松質。骨膜（periosteum）是被覆于骨內、外面由纖維結締組織構成的膜。

骨髓（bonemarrow）充滿于長骨的髓腔和骨松質的腔隙內,分紅骨髓和黃骨髓。

.26.27骨膜是被覆于骨內、外面由纖維結締組織構成的膜。分布于除關節面以外整個骨外面。骨膜含有豐富的血管、神經和淋巴管,對骨的營養、生長或再生具有重要作用。關節軟骨.28骨密質致密堅硬,耐壓性較大,由緊密排列成層的骨板構成,分布于骨的表面。

骨松質呈海綿狀,由骨小梁交織排列而成,位于骨的內部。扁骨由內、外兩層骨密質板中間夾著一層骨松質構成。顱蓋骨的骨松質稱為板障。.29紅骨髓有造血功能,含有大量不同發育階段的紅細胞和其他幼稚型的血細胞。黃骨髓見于5歲以后的長骨骨干中,含大量的脂肪組織,失去造血活力。成人紅骨髓主要分布于長骨的兩端、短骨、扁骨和不規則骨的松質內,這些地方的紅骨髓可終生保持。.骨的化學成分和物理特性1.化學成分：有機質：骨膠原纖維和粘多糖蛋白等無機質：堿性磷酸鈣2.物理特性：不同年齡階段骨的化學成分與物理特性的關系年齡有機質：無機質物理特性幼兒1：1彈性大，柔軟，易發生變形和青枝骨折成年人3：7硬度大，有一定的彈性，較堅韌，抗壓力強老年人2：8脆性大，易發生骨折30.骨和骨之間借助纖維結締組織、軟骨或者骨組織相連接，構成骨連接。骨連接分為直接連接和間接連接。間接連接又叫關節，由關節面、關節囊和關節腔組成。可做屈伸、內收外展、旋內旋外六種運動。31.324）功能：身體的運動、支持和保護.2、肌肉運動系統中的肌肉均屬骨骼肌，根據形態分為長肌、短肌、闊肌、輪匝肌。是運動系統的動力部分。根據部位，肌分為頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌。33.下列選項中不屬于骨與骨相連接的媒介有()A、纖維結締組織B、軟骨C、骨骼肌D、骨組織答案：c34.關于骨的構造，正確的描述是（）A、由骨密質、骨松質和骨髓構成B、由骨質、骨膜、骨髓及血管和神經等構成C、骨膜覆蓋在整個骨面D、6歲后，所有的紅骨髓將轉化為黃骨髓答案：B35.構成關節的主要結構包括（）A、關節腔 B、關節盤C、關節囊D、關節面 E、關節內韌帶答案：ABCDE36.（二）、消化系統組成及功能消化系統由消化管和消化腺組成。消化管包括口腔、咽喉、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結腸、直腸）。上消化道：從口腔到十二指腸下消化道：從空腸到肛門功能：消化食物，吸收營養，排泄食物殘渣37.38.39.腸走向十二指腸－－空腸－－回腸－－盲腸－－闌尾－－結腸－－直腸－－肛門40小腸大腸.消化管

一、口腔：內有牙、舌等器官，并有唾液腺。1、牙：牙分乳牙～20個(6個月～7歲左右)恒牙分切牙、尖牙、磨牙～32個。

作用：對食物進行咬切、撕扯、研磨等機械加工，并輔助發音。2、舌

作用：能感受酸辣、舔、苦、咸等味，攪拌食物，協助咀嚼、吞咽和輔助發音。3、咽

作用：咽是呼吸和消化的共同通道。與舌配合完成吞咽動作。4、食管

作用：食管是消化管最狹窄的地方，是輸送食物的管道。

41.42.胃

作用：容納食物，并通過胃的蠕動研磨食物，并使之與胃液混合，蠕動還可提供食物向小腸運動的動力。分泌胃酸與蛋白酶原。還可吸收部分營養液：少量的水分與酒精。

43.44.45.

小腸是消化管最長的一段，是最重要的消化場所。分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

大腸是消化管的末段，包括盲腸、結腸、和直腸。容納食物殘渣，形成糞便并排泄。還可吸收部分的水分與鹽。46.47

消化腺肝大消化腺唾液腺、肝和胰小消化腺(消化管壁內)食管腺、胃腺和腸腺胰肝是人體最大的腺體。.48.四、呼吸系統的組成

49呼吸道肺鼻咽喉氣管支氣管上呼吸道下呼吸道肺內各級支氣管肺泡.鼻旁竇：鼻腔周圍顱骨內含氣的空腔，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇共四對。它們通過鼻旁竇口與鼻腔相通，參與空氣吸入及其濕潤和加溫，并對發音起共鳴作用。50.肺是氣體交換的器官，位于胸腔內，縱膈的兩側，左右各一。左肺兩葉，右肺三葉。肺上部為肺尖，下部為肺底，內側面中間有一凹陷為肺門，是支氣管、血管、淋巴管和神經出入肺之處。支氣管進入肺內后反復分享，越分越細，形成支氣管樹，最終連于肺泡。51.52呼吸系統的功能1.進行機體與外界環境間的氣體交換，吸入氧氣，呼出二氧化碳；2.發音。.關于肺的描述，正確的是（）A、支氣管、血管、淋巴管和神經均從肺門入肺B、成人肺泡接近10億C、每側肺的形態近似圓錐形,上部為肺底，下部稱肺尖D、左肺可分為上、中、下三葉，右肺可分為上、下兩葉答案：A53.外界氧氣進入人體血液里的路線應是（）。A、O2→鼻腔→氣管→肺泡→肺泡外毛細血管B、O2→鼻腔→喉→咽→氣管→支氣管→肺泡→肺泡外毛細血管C、O2→鼻腔→咽→喉→氣管→支氣管→肺泡→肺泡外毛細血管D、O2→鼻腔→咽→氣管→肺泡→肺泡外毛細血管E、O2→上呼吸道→下呼吸道→毛細血管答案：CE54.五、循環系統的組成55循環系統心血管系統淋巴系統心血管動脈靜脈毛細血管毛細淋巴管淋巴官淋巴器官（淋巴結、扁桃體、脾和胸腺等）.561.心血管系統的組成心Heart血管動脈A靜脈V毛細血管Cap動力器官（泵血）送血離心，管壁厚導血歸心，管壁薄，靜脈瓣管壁極薄，物質交換場所，遍布全身（①軟骨、②角膜、③晶狀體、④毛發、⑤指甲、⑥牙釉質除外）.心臟57右心房——上下腔靜脈右心室——肺動脈左心室——主動脈左心房——肺靜脈.58.592.血液循環的徑路

⑴體循環（大循環）左心室→主動脈→各級動脈分支→毛細血管→小靜脈→中靜脈→上下腔靜脈→右心房特點：行程長，流經范圍廣，以動脈血營養全身，并將代謝產物經靜脈血運回心臟。.60⑵肺循環右心室→肺動脈→肺動脈各級分支→肺泡周圍毛細血管網→肺靜脈各級屬支→肺靜脈→左心房特點：行程短，只流經肺，完成氣體交換。.61體循環與肺循環呈8字型。右心房、右心室內為靜脈血、左心房、左心室內為動脈血。.心臟的營養62冠狀動脈是環繞在心臟上的血管，提供氧氣和營養物質。

沒錯，就是心臟病.63繪圖：柯燕燕脊椎動物心跳頻率隨體型增大而減少。我一分鐘心跳大約只有25下成人心跳1分鐘約70下兒童1分鐘約110下小老鼠有1分鐘心跳600下!.心動周期中，心室血液的充盈主要取決于()。A、心房收縮的擠壓作用B、心室舒張時的"抽吸"作用C、胸內負壓促進靜脈血回心D、骨骼肌的擠壓作用促進靜脈血回心答案：B64.65人體的血管分為動脈、小動脈、靜脈、小靜脈和毛細血管等。

.動脈和靜脈的區分依據是（ACE）。A.根據血管內的血流方向，輸血出心的為動脈，導血回心的為靜脈B.根據管壁內的血液成分，凡是含靜脈血的血管都是靜脈C,根據管壁的形態結構特征，如靜脈有靜脈搏瓣等D.凡是含動脈血的血管都是動脈E.動脈管腔越分越細66.67血液的組成血漿55%血細胞45%.68血漿的組成.正常血漿pH7.35～7.45，血漿蛋白：白蛋白38～48g/L

球蛋白20～35g/L

纖維蛋白原2～4g/L]血糖：3.9～6.1mmol/L血脂：磷脂、甘油三酯和膽固醇69.血漿的作用：運載血細胞,運輸維持人體生命活動所需的營養物質和體內產生的廢物等,形成膠體滲透壓,參與免疫,參與凝血,貯存營養物質等。70.71紅細胞白細胞血小板

血細胞(RBC).72數量：紅細胞（個/L）血紅蛋（g/L）男性4.5~5.5×1012120~160

女性4.2×1012110~150功能：運輸O2和CO2形態：無核、雙凹圓碟形、可塑變形性.73白細胞(Leukocyte,whitebloodcell,WBC）

中性粒細胞（50-70%）

淋巴細胞（20-40%）顆粒細胞

嗜酸性粒細胞（1-4%）無顆粒細胞嗜堿性粒細胞（0-1%）

單核細胞（1-7%）結構：有細胞核,比紅細胞大。數量：4.0-10×109個/L

。功能：防御和免疫.74.血細胞比容是指血細胞（）A、與血漿容積之比B、與血管容積之比C、占血液的容積百分比D、與白細胞容積之比答案：A75.正常成年男子的血細胞比容為（）A、20％～30％B、30％～40％C、40％～50％D、50％～60％答案：C76.77.78

血小板作用：促進止血，加速血液凝固直徑2~4μm血小板(PLT)?碟狀，有細胞膜、無細胞核但有細胞器。數量：100～300×109／L。.血型

通常所說的血型是指紅細胞的血型，主要包括：ABO血型系統和Rh血型系統。79.如果B型血的人受傷需輸血，為了防止凝集反應，所輸血的血型應該是(B)A.A型血B.B型血C.O型血D.AB型.80.81.82.83.3.淋巴系統84淋巴系統毛細淋巴管淋巴管淋巴器官組織液流入淋巴管稱為淋巴液.

當淋巴液流經淋巴結時，如果其中含有病原體，可能被過濾，引發白血球的作用，阻擋病原體蔓延。主要功能：

細胞外液體回輸血液，和免疫功能85.淋巴系統的主要功能是產生淋巴細胞、過濾淋巴(清除異物)和產生抗體，在免疫學上具有重要作用。（見課本原文）86.淋巴系統的主要功能有（）A、產生淋巴細胞 B、過濾淋巴 C、抗感染D、產生抗體 E、凈化血液答案：ABD87.淋巴系統由（）幾部分組成A、毛細淋巴管B、淋巴管C、淋巴液D、淋巴器官E、血液答案：ABD88.六、免疫系統89免疫系統免疫器官中樞與外周免疫器官免疫分子免疫球蛋白、補體、細胞因子免疫細胞T、B、NK、K細胞.免疫系統的功能①免疫防御：識別和清除進入機體的抗原，包括病原生物、異體細胞和異體大分子；②免疫監視：識別和清除體內表面抗原發生變異的細胞，包括腫瘤細胞和病毒感染細胞；③免疫穩定：識別和清除體內衰老死亡的細胞，維持內環境的穩定。90.911.免疫器官中樞：胸腺和骨髓外周：脾、淋巴結、彌散性淋巴組織

具有重要的免疫過濾作用，是T、B淋巴細胞等定居的場所和這些細胞識別外來抗原，發生免疫應答反應的部位，脾臟還合成吞噬細胞功能增強素。.2.免疫細胞免疫細胞泛指所有參與免疫應答反應或與免疫應答反應有關的細胞及其前身，包括造血干細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞及其他抗原提呈細胞、中性粒細胞、肥大細胞等。如：T、B、NK、K細胞等。T、B淋巴細胞均來源于骨髓多能干細胞中的淋巴樣干細胞，經分化成為前T、B淋巴細胞。T淋巴細胞在胸腺內分化、成熟；B淋巴細胞在哺乳類動物骨髓中分化、成熟。92.3.免疫分子免疫分子包括各種免疫球蛋白、補體、細胞因子等，它們在抗感染、炎癥反應、清除外源性病原體、調節各種免疫細胞功能以及自身性免疫疾病過程中起著十分重要的作用。細胞因子分為干擾素(IFNs)、白細胞介素(ILs)、集落刺激因子(CSFs)、腫瘤壞死因子(TNFs)四大類。93.屬于免疫球蛋白、補體、細胞因子等免疫分子的作用有：（）A、抗感染B、參與炎癥反應C、清除外源性病原體D、調節各種免疫細胞的功能E、與自身性免疫病發病過程密切相關答案：ABCDE94.4.免疫應答：非特異性和特異性免疫防御系統

非特異性免疫系統包括皮膚、黏膜、單核一吞噬細胞系統、補體、溶菌酶、黏液、纖毛等；

特異性免疫系統包括T淋巴細胞介導的細胞免疫應答反應和B細胞介導的體液免疫應答反應。正常的免疫應答反應需要非特異性免疫應答反應和特異性免疫應答反應協同參與。如果免疫應答反應發生異常，將產生病理性免疫應答反應。機體表現為免疫功能低下，或者免疫功能異常亢進導致自身免疫性疾病。95.七、泌尿系統的組成

96腎臟輸尿管膀胱尿道產生尿液輸送尿液貯存尿液排出尿液.972.主要功能

排出機體新陳代謝中產生的廢物和多余的水，保持機體內環境的平衡和穩定。.98.泌尿系統99.腎由腎單位組成100腎單位腎小體腎小囊腎小球腎小管.101作用將人體代謝廢物(含氮廢物和多余的水分)排出體外..腎的作用（1）生成尿液，維持水的平衡（2）排除人體的代謝產物和有毒物質：如尿素、尿酸，肌酐等含氮物質。腎臟能把這些廢物排出體外，從而維持正常的生理活動。（3）維持人體的酸堿平衡：腎臟能夠把代謝過程中產生的酸性物質，通過尿液排出體外，同時重吸收碳酸氫鹽，并控制酸性和堿性物質排出量的比例，維持酸堿平衡。（4）分泌或合成一些物質，調節人體的生理功能：如分泌與調節血壓有關的腎素、前列腺素；分泌紅細胞生成素，如減少可引起貧血。102.103.104輸尿管分部壁內部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm).105三個狹窄腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內部輸尿管結石.106膀胱儲存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。空虛的膀胱分4部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸形態.107尿道女性尿道男性尿道.八、生殖系統組成及功能男性和女性生殖系統都包括內、外生殖器內生殖器又包括生殖腺和輸送管道、附屬腺體108.109男性生殖器1.內生殖器⑴睪丸⑵輸精管道①附睪；②輸精管；③射精管；④尿道；⑶附屬腺①精囊；②前列腺；③尿道球腺；2.外生殖器⑴陰囊；⑵陰莖CHENHUAHUMANANATOMY109.110功能：睪丸產生精子，分泌雄性激素生殖管道促進精子成熟，營養、貯存和運輸精子附屬腺和生殖管道的分泌物參與精液組成.111女性生殖器1.內生殖器⑴卵巢⑵輸送管道①輸卵管②子宮③陰道⑶附屬腺2.外生殖器~女陰CHENHUAHUMANANATOMY111.

卵巢功能

1.分泌雌激素：刺激子宮、陰道和乳腺的生長及維持女性第二性征。

2.分泌孕酮：使子宮內膜增厚，促使乳腺發育。112.九、神經系統的組成113神經系統中樞神經系統周圍神經系統腦脊髓:大腦:小腦:腦干:腦神經:脊神經:功能是：功能是：功能是：功能是：功能是：具有感覺、運動、語言等多種神經中樞，調節人體多種生理活動使運動協調、準確,維持身體平衡有專門調節心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動的部位。能對外界或體內的刺激產生有規律的反應，還能將對這些刺激的反應傳導到大腦，是腦與軀干、內臟之間的聯系通路。傳導神經沖動，調節頭部各器官活動。傳導神經沖動，聯系腦以下的神經中樞，控制低級中樞活動。功能是：.114CHENHUAHUMANANATOMY114脊髓.115.116.不是腦干組成部分的是（）A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦答案：D117.脊髓118脊髓位于椎管內，呈前后略變圓柱形，上端與延腦相連，末端到第一腰椎下緣.脊髓的功能1.傳導功能：上傳感覺沖動，下傳運動沖動。2.反射功能（低級中樞）

119

.120周圍神經系統（peripheralnervoussystem）

腦神經：12對

脊神經：31對：頸神經8對、胸神經12對、腰神經5對、骶神經5對、尾神經1對

內臟神經周圍神經系統分為：感覺神經（傳入神經）運動神經（傳出神經）.1212、神經系統的活動方式

反射弧：完成反射的形態學基礎包括五部分：

感受器→傳入神經→中樞→傳出神經→效應器神經系統在調節機體的活動中，對內、外環境的各種刺激作出適宜的反應，稱為反射。神經系統的基本活動方式即是反射活動。感受器傳入神經中樞傳出神經效應器.人在醉酒后，行走不穩，易摔倒。這主要是下列何結構被麻痹的結果()A、脊髓B、腦干C、小腦D、大腦答案：C122.關于脊髓的功能，正確的選項是（）A、反射功能與反饋功能B、反應功能與傳導功能C、反射功能與傳導功能D、反饋功能與反應功能答案：C123.124十一、內分泌系統的組成1、內分泌系統組成甲狀腺甲狀旁腺腎上腺腦垂體松果體胰島性腺胸腺胎盤.下列屬于內分泌系統的有（A.B.C.E.26）A.垂體B.甲狀腺C.腎上腺D.胰腺E.松果體125.內分泌系統126.127.128遠距分泌：激素

血液循環

特定C （靶C）或組織（靶T）。旁分泌：激素

組織液

靶C或組織。2.分泌方式：.129

含氮激素：下丘腦分泌的調節肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素等

類固醇激素：腎上腺皮質激素、性腺激素。3.激素的種類：.4、激素的功能第一，通過調節蛋白質、糖、脂肪、水、鹽等代謝，為生命活動供給能量，維持代謝的動態平衡；第二，促進細胞的增殖與分化，確保各組織、各器官的正常生長、發育，以及細胞的更新；第三，促進生殖器官的發育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和調節；第四，影響中樞神經系統和植物性神經系統的發育及其活動，與學習、記憶及行為的關系；第五，與神經系統密切配合調節機體對環境的適應。130.垂體的位置和形態位置與形態：位于垂體窩內。橫橢圓形。

分為腺垂體和神經垂體兩大部分。131.132①生長激素－促進生長和代謝 分泌不足→ 侏儒癥 分泌過多→ 巨人癥（兒童） 肢端肥大癥（成人）②催乳激素 －促進乳腺發育和乳汁分泌腺垂體分泌的激素包括：.133③促甲狀腺激素④促腎上腺皮質激素⑤促性腺激素⑥褪黑素 卵泡刺激素黃體生成素.甲狀腺的位置和形態

位置：位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約20～30克，外有被膜。組成：兩個側葉和一個峽部組成，貼于喉和氣管的側面。134.甲狀腺的組織結構和功能

組成：濾泡細胞和濾泡旁細胞功能：促進機體物質代謝和能量代謝以及機體的生長發育，提高神經系統的興奮性，增強心肌收縮和加快心率等。135甲狀腺重20～30g，最大的內分泌腺.136

大小如黃豆，扁橢圓形，2～8個.

上甲狀旁腺：位于甲狀腺側葉后緣，上、中1/3交界處.

下甲狀旁腺：位于甲狀腺側葉后緣近下端，甲狀腺下動脈處.功能：鈣磷代謝、血鈣平衡.甲狀旁腺.137胰島.胰島為散在于胰腺腺泡之間的細胞團。人體胰腺中有數10萬到100多萬個胰島，僅占胰腺總體積的1％～2％。胰島細胞按其形態和染色特點主要有A細胞和B細胞。A細胞占胰島細胞總數約25％，分泌胰高血糖素；B細胞約占胰島細胞總數的60％，分泌胰島素。138.胰島素的作用胰島素調節糖、脂肪和蛋白質的代謝，能促進全身各組織，尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖，并且促進它們對葡萄糖的儲存和利用，具有降低血糖的作用。139.對胰島表述錯誤的是()A、可分泌胰島素B、可分泌胰高血糖素C、數量眾多，占胰腺的絕大部分體積D、存在A細胞和B細胞兩種細胞答案：C140.腎上腺

位置和形態：一對扁平腺體，金黃色，在腎上端的前內側。腎上腺和腎共同包在腎筋膜內。141.腎上腺皮質

占腺體的90%包括：1）球狀帶

2）束狀帶

3）網狀帶

142.1431）球狀帶：占15％，位于被膜下，細胞排列成球形或橢圓形，細胞矮柱狀，胞質弱嗜酸性，內含小脂滴，染色深。功能：分泌鹽皮質激素，調節水鹽代謝（醛固酮）。2）束狀帶：占78％，位于球狀帶深面。細胞呈索狀，1排或2排。細胞多邊形，胞體大，胞質富含脂滴。功能：分泌糖皮質激素，調節糖、蛋白質和脂肪的代謝。

3）網狀帶：占7％，細胞排列成索狀后相互吻合成網，細胞較小，胞質嗜酸性，含少量脂滴，著色深。功能：分泌雄性激素和少量雌激素。

.松果體144或稱松果腺、腦上體。重120～150毫克功能：產生褪黑素，參與調節生殖系統發育功能不全：性早熟，功能過盛，青春期延遲.

第二節、食物的消化吸收

145消化（digestion）：食物在消化道內被分解為小分子物質的過程。

機械性消化：通過消化道的運動，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時將其向消化道遠端推送。化學性消化：通過消化液的各種化學作用，將食物中的營養成分分解成小分子物質。吸收（absorption）：食物經過消化后，透過消化道粘膜，進入血液和淋巴循環的過程。.146一、食物的消化（一）消化液成份

1、水：占90%以上。

2、無機鹽：H+、Na+、HCO3-等。

3、有機物:各種消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液.（三）消化液的主要功能為：

1、分解食物中的各種成分。

2、為各種消化酶提供適宜的pH環境。

3、稀釋食物，使其滲透壓與血漿的滲透壓相等，以利于吸收。

4、保護消化道粘膜免受理化性損傷。147.

1.口腔內消化

唾液腺：是開口于口腔的各腺體的總稱，它有分泌唾液幫助消化食物和消洗口腔的功能。1、腮腺：最大一對唾液腺，2、下頜下腺3、舌下腺148.149

唾液腺分泌唾液：無色、無味、中性液水占99%潤濕食物、清潔保護口腔。無機物Na+、K+、Ca2+、Cl-、S等溶菌酶殺菌有機物唾液淀粉酶

將淀粉分解麥芽糖PH7活性最強，PH4.5失活.1502、唾液的作用：

濕潤和溶解食物；清潔和保護；殺滅細菌和病毒；分解麥芽糖下頜下腺

腮腺舌下腺.唾液的作用（A.B.C.D.）A.濕潤與溶解食物，以引起味覺B.清潔和保護口腔，殺滅進入口腔內的微生物C.使食物細胞合成團，便于吞咽D.對淀粉進行簡單的分解E.簡單分解蛋白質151.二、胃內消化152.153（一）胃的分泌賁門腺：腺細胞(粘液)泌酸腺：壁細胞(鹽酸、內因子)

主細胞(胃蛋白酶原)

粘液頸細胞(粘液)

內分泌細胞—D細胞

(生長抑素).幽門腺：腺細胞（粘液）內分泌細胞—如G細胞(胃泌素)、D細胞(生長抑素)整個胃內表面：表面上皮細胞（粘液）154.1551.鹽酸（胃酸）：

在胃內

1)激活胃蛋白酶原；2)殺菌

在十二指腸內

3)引起促胰液素的釋放，促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；4)促進小腸初段對鐵、鈣的吸收作用（二）胃液成分與功能.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶：

作用：分解大部分蛋白質為眎和胨3.粘液：潤滑、保護，與碳酸氫鹽構成粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.內因子：

促進維生素B12的吸收，缺乏時導致巨幼紅細胞性貧血156鹽酸+胃的吸收功能很弱，僅少量水和酒精.胃液的主要成分為（A.B.C.D.）A.鹽酸B.胃蛋白酶原C.黏液D.內因子E.唾液淀粉酶胃酸的功能主要有（A.B.C.D.）A.激活胃蛋白酶原B.是蛋白質變性C.含有內因子D.殺菌作用E.促進脂類乳化157.158三、小腸內消化整個消化過程中最重要的階段。消化液胰液膽汁小腸液含有最豐富的消化酶最重要的消化液.（一）胰液的成分和作用

1)碳酸氫鹽和水∶小導管上皮細胞分泌作用：A、中和胃酸

B、提供堿性環境（酶提供適宜PH值）2)胰酶：由腺泡細胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、靡蛋白酶等159胰液PH值7.8～8.4，日泌量1～2L最重要：中和胃酸.二、膽汁（一）膽汁的性質和成分

1、無機成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽

2、有機成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂等。160無消化酶日泌量800～1000ml，PH6.8.（二）膽汁的作用1）作為乳化劑，促進脂肪的分解2）膽鹽聚合成微膠粒，促進脂肪消化產物的吸收3）促進脂溶性維生素的吸收4）中和胃酸、促自身分泌（膽鹽的腸肝循環）161主要是膽鹽的作用膽鹽為膽汁酸與甘氨酸或者牛磺酸結合的鈉鹽或鉀鹽.膽汁的主要生理作用是（B.C.）A.含有某些消化酶B.激活胰脂肪酶原C.乳化脂肪D.殺菌作用E.使蛋白質變性162.三、小腸液的分泌

小腸腺分泌，PH7.6,日泌量1～3L小腸液的性質、成份和作用

1、性質：弱堿性，等滲

2、成分：水、電解質、粘液、免疫球蛋白和消化酶：腸激酶（能激活胰蛋白酶原）小腸淀粉酶

3、作用：消化食物和保護腸黏膜免受機械性損傷和胃酸的侵蝕作用163.

胃：可吸收酒精和少量水分。小腸：十二指腸和空腸——吸收糖類、蛋白質和脂肪的大部分消化產物；回腸——主動吸收膽鹽和維生素B12。大腸：主要吸收水分和鹽類。164.小腸是主要的吸收場所

1）小腸很長，約5～7m。2）小腸黏膜的環形皺褶、絨毛、微絨毛的存在使其具有巨大的吸收面積：達到200平方米。

3）食物在小腸內停留3~8小時。4）食物在小腸內已被消化到適于吸收的小分子物質。5）小腸絨毛內部有豐富的毛細血管、毛細淋巴管和平滑肌纖維等結構。165小腸的吸收.

小腸166

特點：有環行皺襞、腸絨毛（上皮和固有層向腸腔突起）及微絨毛。－－使小腸表面積擴大。

.小腸吸收方式小腸細胞膜的吸收作用主要依靠被動轉運與主動轉運兩種形式完成。1671.被動轉運高濃度低濃度被動擴散：不借助載體，不耗能易化擴散：借助載體蛋白濾過作用、滲透.特點：①載體需酶催化并耗能ATP②轉運系統可飽和③轉運系統具有特異性

1682.主動轉運：逆濃度梯度，借助載體，耗能.169腸道中主要的蛋白消化酶有（B.D.

）A.胃蛋白酶B.糜蛋白酶C.腸激酶D.胰蛋白酶.胃：吸收酒精和少量水170食物的吸收小腸十二指腸空腸

回腸：

糖、蛋白質、脂肪的消化產物膽鹽、維生素B12大腸：吸收水和鹽類消化道不同部位吸收的情況：口腔和食管：食物實際上是不被吸收的。.小結：口腔：咀嚼和吞咽唾液（中性），淀粉淀粉酶麥芽糖171胃：接納、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白質胃蛋白酶示、胨吸收少量水和酒精.172小腸:磨碾、推送胰液（堿性）、膽汁、小腸液，最主要的消化與吸收部位大腸:儲存、排便大腸液（堿性），已無消化作用,吸收水、鹽類和維生素B族和維生素K肝:產生肝膽汁；對吸收后的食物成分作進一步處理,人體最大的內分泌器官.第三節不同人群的生理特點孕婦的生理特點173孕婦通過胎盤轉運供給胎兒生長發育所需營養，經過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。為適應和滿足胎兒在宮內的生長發育，孕婦自身發生一系列的生理性調整。.174.妊娠期的相關知識妊娠期280天（10個月）孕早期（0-3個月），胎齡1-12周孕中期（4-6個月），胎齡13-28周孕晚期（7-10個月），胎齡29-40周

175.胎兒的生長孕早期：從胎芽（8周前）到胎兒，腦、脊髓等神經系統，血液等循環系統的原型出現，心臟形成，肝臟開始明顯發育。胎盤開始形成，并分泌各種維持懷孕的激素。孕中期：胎盤形成完全，胎兒快速成長的平穩期孕晚期：胎兒的呼吸、消化、泌尿系統器官全部形成，作為一個人已經可以在體外生活了。176.1、內分泌的改變★目的：使胎兒成功著床和發育，并對營養素代謝進行調節，增加營養素的吸收或利用，以支持胎兒的發育，保證妊娠的成功。1771）母體卵巢及胎盤激素分泌增加人絨毛膜促性腺激素、人絨毛膜生長素；雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮、胎盤催乳素.

人絨毛膜促性腺激素(HCG):在妊娠1周開始出現，至第9周達高峰。由胎盤分泌，有促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟的作用。人絨毛膜生長素(HCS):在妊娠6周出現，36周達高峰至分娩。是胎盤產生的糖蛋白，可降低母體對葡萄糖的利用，并將其轉給胎體，促進脂肪分解，促進蛋白質和DNA合成。178.雌激素(雌二醇、雌三醇)雌二醇：調節碳水化合物和脂類代謝。雌三醇：促進前列腺素的產生而增加子宮和胎盤之間的血流量，并促進乳房發育。

孕酮分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續增加。生理功能為促進子宮內膜和乳腺的發育。179.1802）孕期甲狀腺素及其他激素水平的改變甲狀腺素水平升高——基礎代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。胰島素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回復延遲——糖耐量異常及妊娠糖尿病發生率升高。.

在上述激素的作用下，孕婦體內的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。181有研究發：鈣的吸收、潴留與孕期雌激素正相關.2、消化功能改變消化功能下降受孕酮分泌增加的影響，胃腸道的蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間延長，孕婦易出現飽脹感以及便秘。孕期消化液及消化酶的分泌減少，易出現消化不良。胃內容物可逆流入食管下部，易出現反胃（惡心、嘔吐、反酸等）妊娠反應。易患牙齦炎、牙齦出血。對鈣、鐵、葉酸、維生素B12等吸收增強（食物在腸道內停留時間延長）182.3、血液系統的改變血容量：血漿容積增加35%～50%RBC數增加15％～20％血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白濃度均有下降。稱為孕期生理性貧血

世界衛生組織建議：孕早期和孕末期貧血的界定值Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L血液中葡萄糖、氨基酸、鐵、水溶性維生素均降低。維生素E的血漿水平升高。183血液稀釋.4、孕期腎功能改變腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加75％。腎小管的吸收能力沒有相應提高可導致部分孕婦尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、碘的排出量增加，例如，葉酸排出量增加一倍。

葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出現尿糖，應與真性糖尿病鑒別184.5、孕期體重改變必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量以及增大的乳腺和子宮。發達國家婦女約為7.5kg，發展中國家婦女約為6kg。★體重增加11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。 孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。185.據孕前體質指數（BMI）推薦的孕期體重增長范圍186孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)

12.5～18.011.5～167.5～11.56.0～6.8.187孕前體重正常，不計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為10kg，孕后20周，周增加體重約為350g。孕前體重正常，計劃哺乳的孕婦適宜的體重增加為12kg，孕后20周，周增加體重約為400g。.188懷孕婦女必要體重增長包括（A.B.C.D.E.）A.胎兒胎盤的生長B.羊水C.血漿容量的增加D.乳腺和子宮的增長E.用于胎兒的體重增長能促進母體骨骼更新，調節鈣的吸收與潴留的激素是（C）。A.胎盤催乳素B.游離甲狀腺素C.雌激素D.促絨毛激素（對）妊娠開始標志是卵子受精。（對）雌激素能促進母體骨髓更新，調節鈣的吸收與潴留。.乳母的生理特點189.乳母190

人類女性乳房是個大的分泌腺，乳房中的腺葉內含有腺泡，是分泌乳汁的主要器官。隨著年齡的增長逐漸成熟，受到雌激素、黃體的協同影響，分泌期受到催乳素的影響。.1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續升高。2、乳汁分泌： ①初乳：為產后5～10天內分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。大量免疫蛋白，易消化 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養素。191.

3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。

4、催乳素主要通過嬰兒對乳頭的吮吸反射引起分泌，因此，越早、次數越多地吮吸乳頭，乳量就會分泌增多。

5、促使乳母泌乳量減少的有：

A.蛋白質攝入不足

B.熱能攝入不足

C.節制飲食D.缺鈣E.乳母缺水192.193嬰幼兒的生理特點.194

嬰兒期=28天（新生兒）+1周歲特點：1.與胎兒期的頭顱生長最快不同，嬰幼兒期軀干增長最快。2.從胎內到胎外生活的過渡3.從母乳到依賴食物的過渡嬰兒生理特點.195頭圍出生是平均約34cm（男>女）每月長1cm

頭圍大于胸圍1-2cm胸圍增加：1周歲時與頭圍基本相等并開始超過頭圍（胸圍交叉）體重：出生時1倍1歲時3倍身長：出生時50cm1歲時1.5倍（75cm）體格發育前半歲體重（kg）=出生體重+月齡×0.6后半歲體重（kg）=出生體重+3.6+（月齡-6）×0.51.體格發育特點.2、嬰兒消化系統發育特點

胃腸道功能不夠完善：胃呈水平位，胃賁門括約肌弱，幽門部肌肉緊張，吸飽奶后受震動易導致胃中奶溢出或嘔吐。胃容量小（新生兒25~50mL，出生10天增加到100mL，6個月200mL，1歲300~500mL），胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶的含量少，胃排空延遲，胃排空人乳的時間約為2~3h。小腸：嬰兒的腸與身高的比例遠遠高于成人；腸肌層薄弱，通透性強，吸收功能好；胰淀粉酶和胰脂酶活力均較弱196口腔：3~4月涎腺發育完善，唾液中淀粉酶上升，6個月消化加強.