壓瘡的防范措施

壓瘡的防范措施一、消化內科患者壓瘡發生的常見原因分析：1.皮膚局部受潮濕或排泄物刺激?出汗、大小便，使皮膚保護能力下降，使皮膚組織破損而發生壓瘡。2、全身營養不良或水腫患者皮膚較薄,抵抗力弱，受力后易破損；營養不良患者上皮下脂肪少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧嚴重而發生壓瘡。3、肝昏迷、癱瘓、腫瘤晚期病人、年老體虛患者是發生壓瘡的高危人群。二、防范措施1、對高危人群及時做好Braden評分?小于16分者必須報護士長2、建立申報制度：入院時已發生壓瘡或估計壓瘡難以避免時,填寫壓瘡發生登記表或難免壓瘡申報表。3、壓瘡的預防：患者住院期間積極消除誘發因素，護士工作中做到"六勤":勤觀察、勤翻身勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實落實防范措施,并對皮膚情況嚴格交接班。(1)避免局部組織長期受壓:①有褥瘡危險的患者建立翻身卡,定時翻身；②保護骨隆突出和支持身體空隙處;(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮濕等不良刺激。(4)促進局部血液循環:①對長期臥床患者，指導家屬每日進行全范圍關節運動，維持關節的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環，減少壓瘡的發生；②經常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴。(5)改善機體營養狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復能力。(6)健康教育:向患者及家屬介紹壓瘡發生、發展及預防、治療護理的一般知識。跌倒的防范措施一、消化內科患者跌倒發生的常見原因分析：1、物品位置放置不當。2、消化道出血急性期，恢復期，血色素低于4g患者。3、腹瀉，禁食患者。4、地面滑，照明設施不到位。二、防范措施：1、確保患者可以隨手觸到呼叫器。降低病床高度。固定好床及輪椅。2、床頭掛跌倒危險標記。向家屬、陪護患者交待有關事項。3、病床兩邊加床檔。4、協助大小便5、提供輪椅幫助。6、督促衛生人員定時擦拭地面保持干爽:定時檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面。用濕拖把拖地時,在潮濕處放置防滑標識。破損或不平的地面需要立即修補。7、醫療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者。8、保持足夠的照明燈:廁所、走廊轉角有足夠的照明設備。9、維持病室環境物品擺放，固定病床剎輪。10、定期檢查廁所/浴室扶手的穩固性11、安全提供醫護程序(1)入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。(2)安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀察。(3)選用合適的坐椅,需要時加上安全帶。(4)移動患者前，先評估及選用安全的移動法。(5)遠送患者時需加安全帶及床上床欄。(6)患者"喚叫器"響時,盡快作出回應。(7)指導陪護者提供正確的陪護方法。墜床的防護措施消化內科患者墜床發生的原因分析患者活動障礙未根據患者病情正確評估及采取對證措施行動不便者未在陪人摻扶下下床活動床旁誤放障礙物二、防范措施1.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2.對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3.在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4.對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。5.教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，按床頭燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。6.一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7.配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。8.加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。