臨床醫學概要選擇題 (二)

臨床醫學概要復習資料

一、單項選擇題

1.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的（A）

A.肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。

B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的發生主要決定于宿主和病原體的因素。

D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。

E.HAP常發生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。

2.20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，

痰中帶血3天來門診就診。WBC17.6X107L,N82%,有助于診斷的

首選檢查是：（A）

A.X線胸片

B.胸部CT掃描

C.維支氣管鏡

D.痰細菌培養

E.痰涂片查抗酸桿菌

3.疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：（A）

A.高分辨CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.MRI

D.胸片

E.痰菌檢查

4.下列哪種疾病最易并發阻塞性肺氣腫？(A)

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺膿腫

D.肺結核

E.支氣管擴張

5.引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)

A.纖維空洞性肺結核

B.支氣管擴張

C.肺間質纖維化

D.慢性支氣管炎

E.脊柱胸廓畸形

6.女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺

動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是(D)

A.原發性肺動脈高壓

B.房間隔缺損

C.原發性心肌病

D.慢性肺源性心臟病

E.以上均不是

解釋：肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血

管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心結構和功能改變的疾病。分

為急性和慢性。

7.關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的(B)

A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C.哮喘發作越重，哮鳴音越強

D.肺內同時聞及哮鳴音及水泡音

E.進行性呼吸困難

8.哮喘持續狀態時，下列那項不正確(E)

A.早期出現呼吸性堿中毒

B.晚期出現呼吸性酸中毒

C.重癥患者可出現奇脈

D.哮鳴音越響表示病情越重

E.夜間陣發性呼吸困難

9.支氣管哮喘的臨床特征是(B)

A.反復發作，陣發性，吸氣性呼吸困難

B.反復發作，呼氣性呼吸困難

C.反復發作，陣發性，混合性呼吸困難

D.夜間陣發性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音

10.呼吸衰竭時出現電解質紊亂，較少見的類型有(E)

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

11.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病（C）

A.大葉性肺炎

B.特發性肺間質纖維化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤型肺結核

解釋：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導致缺

或合并COz潴留而產生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合

征。一般認為，當患者位于海平面，靜息狀態吸入空氣時，無心內右

向左分流疾病，而動脈血Pa（\低于60nlmHg,PaCOz高于50mlliHg,即為

呼吸衰竭。

12.據下列哪一種臨床表現可做出急性左心衰的診斷？（B）

A.雙肺濕羅音

B.咳粉紅色泡沫痰

C.雙肺哮鳴音

D.呼吸困難

E.水腫

13.心力衰竭發生發展的基本機制是：（E）

A.交感神經興奮性增強

B.腎素-血管緊張素系統激活

C.心鈉肽和腦鈉肽分泌增加

D.心肌肥厚

E.心室重塑

14.下列哪一種情況下，心力衰竭患者不宜選用轉換酶抑制劑？

(B)

A.急性心肌梗死

B.血鉀＞5.5mmol/L

C.咳嗽

D.高血壓

E.血肌醉〈225umol/L

15.下列哪種情況下，心力衰竭患者適合選用B受體阻滯劑治

療(D)

A.支氣管哮喘

B.心動過緩

C.II度房室傳導阻滯

D.高血壓

E.低血壓

16.消除水鈉潴留最有效的藥物是下列哪一種？(A)

A.利尿劑

B.轉換酶抑制劑

C.B受體阻滯劑

D.地高辛

E.鈣離子阻滯劑

17.心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，以下哪種藥物

最適選用？（A）

A.氨茶堿

B.地塞米松

C.速尿

D.硝酸甘油

E.毛花甘丙

心力衰竭的類型一左心衰、右心衰、全心

衰O

18.以下何者是預激綜合征病人最常并發的心律失常？（B）

A.陣發性室性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室顫動

19.下列哪一項不是HI度房室傳導阻滯的心電圖表現？（B）

A.P與QRS無關

B.R波頻率大于P波頻率

C.p-p期相等

D.R-R間期相等

E.心室率多在30?40次/min

20.病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期

為0.21秒，應診斷為：（C）

A.竇性心律

B.竇性心動過速

C.I度房室傳導阻滯

D.H度I型房室傳導阻滯

E.II度II型房室傳導阻滯

21.正常人尿量是多少？（B）

A.1000?1500ml

B.1000?2000ml

C.1500?2500rnl

D.1000?2000ml

E.2000—2500ml

22.檢查內源性凝血途徑障礙的試驗是：（B）

A.出血時間

B.凝血時間

C.血漿凝血酶原時間

D.血清凝血酶原時間

E.凝血酶時間

23.酮癥酸中毒時尿液有（C）

A.芳香性氣味

B.氨臭味

C.爛蘋果味

D.蒜臭味

E."老鼠尿”樣臭味

24、能較早反映腎小球濾過功能受損的指標是（E）

A.血清尿素測定

B.血清肌酊測定

C.血清尿酸測定

D.血清磷酸肌酸測定

E.內生肌酢清除率測定

25、核右移必須具備（C）

A.分葉核細胞占90%

B.桿狀核以上細胞超過5%

C.分5葉核以上的細胞超過3%

D.白細胞總數增高

E.白細胞總數減低

26.網織紅細胞增多的意義錯誤的是（D）

A.表示骨髓紅細胞生成旺盛

B.常見于溶血性貧血

C.常見于失血性貧血

D.常見于再生障礙性貧血

E.表示缺鐵性貧血治療有效

27.痢疾患者可出現（B）

A.膿血便

B.米淚■樣便

C.白陶土樣便

D.黑便

E.鮮血便

28.目前我國最常見的肝炎病毒是：(B)

A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

29.下列哪一項指標的參考值無性別差異(D)

A.紅細胞計數

B.血紅蛋白測定

C.血細胞比容

D.白細胞計數

E.血沉

30.下列對肺炎的描述哪個是錯誤的(A)

A.肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。

B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C.感染性肺炎的發生主要決定于宿主和病原體的因素。

D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。

E.HAP常發生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。

31.疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：

(A)

A.高分辨CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.MRI

D.胸片

E.痰菌檢查

32.下列哪種疾病最易并發阻塞性肺氣腫？（A）

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺膿腫

D.肺結核

E.支氣管擴張

33.關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的

A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B.發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C.哮喘發作越重，哮鳴音越強

D.肺內同時聞及哮鳴音及水泡音

E.進行性呼吸困難

34.II型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病（C）

A.大葉性肺炎

B.特發性肺間質纖維化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤型肺結核

35.病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期

為0.21秒，應診斷為：（C）

A.竇性心律

B.竇性心動過速

C.I度房室傳導阻滯

D.n度I型房室傳導阻滯

E.II度II型房室傳導阻滯

36.目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是（B）

A.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓295mmHg

B.收縮壓40mmHg和（或）舒張壓N90mmHg

C.收縮壓2130mmHg和（或）舒張壓N90mmHg

D.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E.收縮壓40mmHg和（或）舒張壓N95mmHg

37.心絞痛發作時宜應用（C）

A.去痛片

B.阿托品

C.硝酸酯制劑

D.嗎啡

E.消炎痛

38.下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？（E）

A.阿斯匹林

B."引躲美辛

C.應激

D.乙醇

E.幽門螺桿菌

39.重度貧血的血紅蛋白含量為：（C）

A.Hb<100g/L

B.Hb<80g/L

C.Hb<60g/L

D.Hb<120g/L

E.Hb<50g/L

40.肝硬化患者發生原發性腹膜炎的原因是：（E）

A.抵抗力下降

B.脾功能亢進

C.肝臟合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.腸道屏障功能減弱，下消化道細菌經淋巴系統進入腹腔

解釋：Adams-Strokes綜合征：因心率過慢或過快導致腦缺血，

出現的暫時性意識喪失甚至抽搐。

簡答：簡述抗心律失常的分類及作用機制，各類列舉1種典型

代表藥物。

答：I類：分為A、B、C三種：

A：中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導，延長動作時程。

如奎尼丁；

B：輕度減慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導，輕微延長

動作電位時程。如利多卡因；

C：明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導，輕微延長動作

電位時程。如心律平。

n類：阻斷B受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。

如心得安；

m類：延長動作電位時程。如胺碘酮；

W類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。

41.目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是（B）

A.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓＞95mmHg

B.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓力90mmHg

C.收縮壓30mmHg和（或）舒張壓290mmHg

D.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓295nlmHg

42.高血壓病引起的主要病理改變為（C）

A.主動脈硬化

B.周身微血管硬化

C.小動脈玻璃樣變

D.冠狀動脈粥樣硬化

E.主動脈夾層動脈瘤

填空：高血壓患者，根據增高的血壓水平可分為1級、2

級_____、3級級.

43.患者，女，65歲。陳舊性心肌梗塞，反復心絞痛發作8天,

ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，檢測下列哪種酶學最恰

當和最有特異性？（C）

A.ALP

B.CPK-MB

C.cTnT

D.SGPT

E.LDH

44.心絞痛發作時宜應用(C)

A.去痛片

B.阿托品

C.硝酸酯制劑

D.嗎啡

E.消炎痛

45.急性心肌梗塞哪種血清酶增高診斷的特異性最高(A)

A.肌鈣蛋白(cTnKcTnT)

B.天門冬酸氨轉移酶(AST)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.肌酸激酶(CK)

E.肌紅蛋白

46.下列哪一項檢查對鑒別缺血性心肌病與擴張型心肌病最有

意義：(B)

A.超聲心動圖

B.冠狀動脈造影

C.無創性心臟功能測定

D.動態心電圖

E.床邊漂浮導管檢查

47.49歲，男，肥胖體型，有吸煙史25年，10支/日。近1年

來，偶于活動劇烈時感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可緩解。活動

平板試驗可疑陽性。體檢：血壓90/60mmHg,心界不大，心率88次/

分，律齊。為明確診斷，最有助于診斷的檢查方法是：（B）

A.放射性核素檢查

B.冠脈造影

C.左心室造影

D.超聲心動圖

E.心臟X線

48.患者，男，45歲。持續性胸骨后壓榨性疼痛5小時，伴心

悸、出汗，來院后急查血檢驗，血清cTnl、cTnT顯著增高，你認為

最可能的診斷是：（D）

A.心絞痛

B.肋軟骨炎

C.急性心包炎

D.急性心肌梗塞

E.急性胃炎

填空：急性冠狀動脈綜合征包括：不穩定型心絞痛,非ST段抬

高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。

49.診斷反流性食管炎最準確的方法是（E）

A.24小時食管pH監測

B.食管吞釧X線檢查

C.食管測壓

D.食管滴酸試驗

E.內鏡檢查

50.胃食管反流病最常見的癥狀是(D)

A.胸痛

B.吞咽困難

C.咳嗽、哮喘及咽喉炎

D.反酸常伴燒心

E.瘴球癥

51.下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？(E)

A.阿斯匹林

B.口引深美辛

C.應激

D.乙醇

E.幽門螺桿菌

52.男性患者，30歲，3天前因受涼后出現咳嗽、發熱、咽痛,

當地醫生診斷“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等藥物治療后，癥狀

好轉。1天前出現解黑大便，查體除見貧血貌以外，其他無異常。你

認為該病人的診斷最可能是(E)

A.消化性潰瘍并出血

B.胃癌并出血

C.肝硬化并出血

D.Mallory—Weiss綜合征

E.急性糜爛出血性胃炎

53.慢性胃炎的診斷主要依靠(B)

A.幽門螺桿菌檢測

B.胃鏡及活組織檢查

C.飲餐檢查

D.自身免疫相關檢查

E.典型的臨床表現

54.幽門螺桿菌在胃內定植的部位主要在(A)

A.胃竇黏膜上皮表面和黏液底層，

B.胃體黏膜上皮表面和黏液底層

C.十二指腸球部黏膜上皮表面和黏液底層

D.胃竇黏膜上皮和黏液表面

E.胃竇黏膜上皮內

填空：按臨床發病的緩急和病程的長短，一般將胃炎分為—急

性胃炎和慢性胃炎。

55.下列哪項是消化性潰瘍的最常見病因？(A)

A.幽門螺桿菌

B.遺傳

C.急性應激

D.吸煙

E.胃十二指腸運動異常

57.下列哪種藥物不屬于PPI?(B)

A.奧美拉隆

B.法莫替丁

C.蘭索拉哇

D.雷貝拉理

E.埃索美拉哇

57.確診消化性潰瘍的首選方法是（B）

A.X線鋼餐檢查

B.胃鏡檢查

C.幽門螺桿菌檢測

D.典型的臨床表現

E.胃液分析

58.一青年男性患者，因反復中上腹饑餓痛3年，復發一周，

嘔血、黑便10小時急診入院。查體：生命體征正常，神清，貧血貌,

心肺無異常，肝脾未觸及，移濁（一），余無異常。為明確診斷，應

首選哪種檢查？（B）

A.急診X線鎖餐檢查

B.急診胃鏡檢查

C.急診B超檢查

D.急診血常規檢查

E.急診CT檢查

填空：消化性潰瘍主要指發生在胃和十二

指腸的慢性潰瘍。

簡答：簡述消化性潰瘍的藥物治療。

答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有秘劑+兩種抗生素、

質子泵抑制劑（PPD/枸檬酸祕雷尼替丁（RBC）+兩種抗生素。（2）

抑制胃酸藥物：①壓受體拮抗劑：：西咪替丁等；②質子泵抑制劑：

奧美拉哇等。（3）胃粘膜保護劑：硫糖鋁、膠體次枸椽酸鈿、米索前

列醇等。

59.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現？（B）

A.乏力.食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質地結實或偏硬

D.脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常

60.肝硬化失代償期病人的下列檢驗中，哪項不正確？（D）

A.凝血因子減少

B.血紅蛋白減低

C.雄激素減少

D.雌激素減少

E.腎上腺糖皮質激素可減少

61、下列哪項不是麻疹皮疹的特點：（C）

A.皮疹先于耳后發際處B.多為紅色丘疹C.

皮疹壓之不褪色

D.皮疹間可見正常皮膚E.皮疹初為細小稀疏的皮疹

62、乙腦極期的臨床表現特點應除外：（E）

A.意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷B.顱高壓表現及呼吸衰竭

C.腦膜刺激征及病理征陽性D.高熱、驚厥

E.癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失

63、下列概念哪項是錯誤的：(B)

A.抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽

性可診斷為急性甲型肝炎

C.抗HBs是保護性抗體D.HCV-RNA陽性時可診

斷為丙型肝炎病毒感染E.HbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁

型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.

64、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是：(D)

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBc

E.HBV-DNA

65、對菌痢而言，正確的是：(C)

A.體溫越高，病情越嚴重B.腹瀉次數越多，病情

越嚴重

C.越快出現休克，病情越嚴重D.血液中性粒細胞越多,

病情越嚴重

E.里急后重越明顯，病情越嚴重

66、下列哪一項不是肝性腦病的誘發因素：(B)

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.

合并感染E.大量放腹水

67、霍亂發病的第一個癥狀為：(B)

A.嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.發熱E.肌肉痙

68、抗病毒治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？(D)

A.較強的抑制HBV復制的作用B.拉米吠咤耐受性良

好，可以長期使用

C.療程至少一年D.出現耐藥或病毒變異者

應盡早停用

E.干擾素聯合治療療效未確定

69、流行性乙型腦炎綜合性預防措施中，應以下列哪項為主：

(E)

A.隔離病人B.防蚊、滅蚊C.管理動

物傳染源，如豬等D.預防接種E.防蚊、滅蚊與疫

苗接種

60、霍亂病人治療的關鍵措施是：(E)

A.止瀉.止吐B.抗病原C.強心.利尿D.鎮靜.

止痛E.補液、補鹽

71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期：(C)

A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(一)抗

HBc(-)

B.HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗

HBc(+)

C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗

HBc(+)

D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

72、下列哪項是錯誤的：(C)

A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.

丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型

肝炎多呈急性過程

73、關于乙型腦炎的臨床表現，哪一項是錯誤的？(D)

A.意識障礙時間越長，病情則越重B.重者可有腦疝表

現

C.部分病人出現抽搐、意識障礙D.病程早期皮膚可

見瘀點

E.常有顱內壓升高現象，檢查有腦膜刺激征表現

74、某地區近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發生于

兒童，主要表現為發熱、頭痛，嘔吐，第3?4天出現意識障礙，嚴

重者伴抽搐及呼吸異常，經治療后多數人于病程2周后痙愈，5-20%

重癥病人留有神經系統后遺癥，病死率約為3-10%,為預防該病再

度流行，在其綜合性預防措施中，應以下列哪項為主：(E)

A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬

C.防蚊和滅蚊D.注射丙種

球蛋白E.防蚊、滅蚊和預防注射

75、細菌性痢疾散發流行的主要途徑是：(E)

A.集體食堂食物被污染造成經口感染B.井水.池塘或供水

系統被污染造成經口感染C.與病人密切接觸經呼吸道傳染

D.接觸病人的血液經傷口感染E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被

污染造成經口感染

76、重型肝炎最重要的診斷依據是：(D)

A.頻繁嘔吐B.黃疸進行性加深

C.出現中毒性鼓腸、腹水D.凝血酶原活動度小于40%

E.發熱

1、C2、E3、B4、D5、C6、B7、B8、D9、E10、E1KC12、C

77、關于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的？(E)

A.并發肝腎綜合征者應盡早行血液透析治療B.應給予高蛋

白飲食

C.肝移植后不會出現病毒性肝炎復發D.人工肝支持

系統的療效持久

E.膽系感染首選頭抱菌素類抗生素

78、引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是：（C）

A.普通型傷寒患者B.暴發型傷寒患者C.慢性

帶菌者

D.傷寒恢復期E.傷寒患者的潛伏期

79、男，28歲，農民，發熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減

退、尿色變黃5天，體檢發現鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質

軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2X1012/UWBC8.5X109/L,

Hbl45g/L,血清谷丙轉氨酶860u/L,總膽紅素5811nlol/L。

本例的診斷最可能是：（D）

A.急性食物中毒B.鉤體病C.急性血

管內溶血

D.病毒性肝炎E.敗血癥

80、中毒性痢疾的臨床特征，下列哪項是錯誤的：（D）

A.急性高熱，驚厥，昏迷B.迅速休克與呼吸衰竭

C.多發生在兒童

D.大便常規正常，腦脊液化驗正常E.腹痛.腹瀉輕，腸道癥

狀可不明顯

81.肝硬化腹水患者，應首選的利尿藥為（D）

A.甘露醇

B.依他尼酸鈉

C.氫氯唾嗪

D.螺內酯

E.吠塞米

82.肝硬化患者發生原發性腹膜炎的原因是：（E）

A.抵抗力下降

B.脾功能亢進

C.肝臟合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.腸道屏障功能減弱，下消化道細菌經淋巴系統進入腹腔

83.肝硬化容易并發感染，多見的感染是？（0

A.敗血癥

B.肺炎

C.自發性腹膜炎

D.膽囊膽道炎

E.腸道感染

填空：肝硬化門脈高壓的臨床表現有脾大、側枝循環

的建立和開放、腹水。

84.原發性肝癌的發生與下列哪種因素最有關？（D）

A.腸道戊型肝炎病毒感染

B.腸道寄生蟲感染

C.腸道細菌感染

D.黃曲霉毒素污染

E.酒精中毒

85.有關肝癌的臨床表現下列哪項不正確？（B）

A.可完全不同或僅有輕微鈍痛

B.不會出現急腹癥表現

C.有時表現為膈抬高

D.位于肋弓下的癌結節最易被觸到

E.有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

86.男，40歲，腹脹，納差3月，頸部有2個蜘蛛痣,肝肋下4

厘米，質硬,抽淡紅色腹水少許，比重1.013。可能診斷為：（D）

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結核性腹膜炎

D.原發性肝癌

E.胰源性腹水

87.與原發性肝癌預后無關的因素是？（B）

A.肝癌的大小

B.AFP陽性

C.肝癌腫塊的包膜完整性

D.機體的免疫狀態

E.是否合并肝硬化

88.早期原發性肝癌沒有下列哪種表現？（C）

A.肝區疼痛

B.脾大

C.腹腔淋巴結腫大

D.IWJ脂血癥

E.紅細胞增多

填空：原發性肝癌的轉移途徑包括：_血行轉移、_淋

巴轉移、種植轉移o

89.下列那項檢查對明確診斷肝性腦病最有幫助？（B）

A.BUN

B.血氨

C.SGPT

D.黃疸指數

E.血糖

90.肝性腦病出現抽搐時最好選用：（C）

A.氯丙嗪

B.嗎啡

C.副醛

D.安定

E.硫噴妥鈉

91、關于血吸蟲病和傷寒的鑒別，下列哪一項最有價值：（E）

A.熱程B.相對緩脈C.腹

痛.腹瀉

D.肝功能異常E.外周血嗜酸粒細胞顯著增多

92、被狂犬咬傷后，最正確的處理措施是：（E）

A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒藥物B.注射大劑量丙

種球蛋白+抗病毒藥物

C.清創+抗生素D.清創+注射狂

犬病毒免疫血清

E.清創+注射狂犬病被動免疫制劑+接種疫苗

93、乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：（C）

A.意識障礙的出現與程度B.抽搐發作程度

C.皮膚瘀點及瘀斑

D.生理反射異常及出現病理反射E.顱內壓升高程度，呼

吸衰竭的出現

94、霍亂典型病例的臨床表現是：（A）

A.嚴重無痛性腹瀉，大便呈水樣或米沿水樣，繼而嘔吐，嚴重

脫水征

B.先吐后瀉，腹痛明顯，水樣大便，輕度脫水征

C.畏寒發熱，腹痛腹瀉，膿血樣大便，里急后重明顯

D.畏寒.發熱，早期中毒性休克

E.劇烈腹痛.腹瀉.嘔吐.嘔吐物呈水樣

95、有關丙型肝炎，下列哪項是正確的：(C)

A.丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播B.血清丙型肝炎病毒

抗體陽性時說明有保護性C.丙型肝炎的慢性型發生率很高D.

急性丙型肝炎時不應使用干擾素抗病毒治療

E.丙型肝炎臨床表現與乙型肝炎很相似,但黃疸發生率比乙型

肝炎高

96、根據我國傳染病防治法將法定管理傳染病分為甲、乙、丙

三類，它們是：(B)

A.甲類2種，乙類23種，丙類10種B.甲類2種，

乙類26種，丙類11種C.甲類2種，乙類22種，丙類11種D.

甲類2種，乙類20種，丙類13種

E.甲類2種，乙類19種，丙類14種

97、關于肝炎病毒哪項是正確的：(A)

A.HDV是一種RNA病毒B.HBV正鏈有四個開放讀碼區

C.HCV傳播方式與HEV相似D.HEV含雙股RNA

E.HAV-IgM型抗體可長期存在

98、典型急性菌痢的臨床癥狀是：(A)

A.起病急B.無發熱C.無腹痛D.米沿樣水便E.

無里急后重

99、關于乙腦，下列哪項是正確的？(B)

A.常有家庭聚集性B.我國多見于5?10月份

C.抽搐均伴有意識障礙D.病毒分離是臨床最常用

的診斷方法

E.應早期進行抗病毒治療

100、一小學三年級10天內有5個學生出現食欲不振，乏力，鞏

膜黃染，

ALT增高，HBsAg(-),最可能的診斷是：(C)

A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲

型肝炎

D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎

10k日本血吸蟲的平均存活時間是：(D)

A.1?2年B.2?3年C.3?4年D.4?5年

E10年以上

102、麻疹最常見的并發癥是：(B)

A.心肌炎B.支氣管肺炎C.喉炎D.腦炎E.亞

急性硬化性全腦炎

103、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：(B)

A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

104、在感染過程中，血液中最先出現的是：(A)

A.特異性IgM抗體B.特異性IgG抗體C.特異性

IgA抗體

D.特異性IgD抗體E.特異性IgE抗體

105、典型霍亂瀉吐期的臨床表現，下列哪項是錯誤的？(B)

A.無痛性劇烈腹瀉B.里急后重C.米淚■水樣

或洗肉水樣便D.嘔吐物可為米泊水樣E.先瀉

后吐，一般無發熱

106、霍亂的確診依據是：(B)

A.典型的臨床表現B.糞便.嘔吐物培養陽性C.

與霍亂患者密切接觸史D.大便懸滴鏡檢陽性E.大便常

規僅見少數白細胞

107、在我國新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是:

(E)

A.人感染高致病性禽流感B.艾滋病

C.傳染性非典型肺炎D.狂犬病E.

鼠疫

108、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強

直，有呼吸暫停，應首先采取哪項急救措施：(E)

A.糖皮質激素B.鎮痙C.速尿D.吸氧

E.20%甘露醇

109、傷寒發病第一周內陽性率最高化驗是：(C)

A.大便培養B.肥達反應C.血培養D.尿培養

E.補體結合試驗

110、下面哪一項是正確的？(E

A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗

接種進行預防

C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標

且有高特異性

E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標

111.肝性腦病最早出現的臨床表現是：(A)

A.性格、行為異常

B.定向力障礙

C.撲翼樣震顫

D.鍵反射亢進

E.腦電圖異常

112.腹水患者，6天前起反復嘔血、黑便，經搶救后好轉，近

日嗜睡，夜間煩躁不安，認人不清。檢查：輕度黃疸，兩手平舉碗下

垂時掌腕陣發震顫，考慮意識障礙那種最可能？（D）

A.貧血

B.失血性休克

C.氮質血癥

D.肝性腦病

E.電解質紊亂

113.關于肝性腦病的化驗檢查，那項是錯誤的：（B）

A.80~90%病人血氨升高

B.支鏈氨基酸增高

C.短鏈脂肪酸增多

D.血鉀可降低

E.低血糖

114.產生肝性腦病的機理，目前認為是：（E）

A.氨中毒

B.假性神經遞質學說

C.氨基酸代謝紊亂

D.GABA/GZ復合體學說

E.上述因素的綜合作用

115.在我國引起急性胰腺炎的最常見原因為：（E）

A.大量飲酒和暴飲暴食

B.手術和創傷

C.圖鈣血癥

D.并發于流行性腮腺炎

E.膽道疾病

E.硫晚喋吟

116.關于急性胰腺炎下列哪一項是錯誤的？（B）

A.急性輕型胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性過程

B.急性輕型胰腺炎患者可出現急性呼吸窘迫綜合癥

C.急性重型胰腺炎癥狀嚴重，常伴休克和多種并發癥

D.急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊腫形成

E.胰腺炎患者可產生腹水和胸水

E.硫晚喋吟

117.急性胰腺炎起病后12小時內其主要實驗室診斷項目為:

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血鈣

E.血糖

118.男，18歲，因關節疼痛服用消炎痛3天，出現上腹不適，

嘔吐咖啡色液體300ml,為進一步明確診斷，首選的檢查措施為：（B）

A.急診胃腸鋼餐檢查

B.急診內窺鏡檢查

C.急診剖腹探查

D.吞線試驗

E.出血停止一周后再作有關檢查

119.女，28歲，間歇性、節律性上腹痛3年，1小時內解柏油

樣大便3次來院就診，治療2天后黑便停止，以下哪項檢查結果不可

能出現？（E）

A.網織紅細胞增高

B.血尿素氮升高

C.紅細胞計數降低

D.紅細胞比積降低

E.血PH值增高

120.如果一個上消化道大出血的病人來院就診，臨床懷疑該患

者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是：（D）

A.上腹部固定壓痛

B.心率＞120次/分

C.肝掌和蜘蛛痣

D.腹壁靜脈曲張

E.肝左葉腫大

121、細菌性痢疾的主要預防措施是：(E)

A.隔離及治療現癥病人B.流行季節預防服藥C.

及時發現.治療帶菌者D.口服痢疾活菌苗E.切

斷傳播途徑

122、屬于甲類法定傳染病的是：(C)

A.鼠疫、炭疽B.霍亂、炭疽C.鼠疫、霍亂D.霍亂、艾

滋病E.鼠疫、艾滋病

123、被狂犬咬傷后，最正確的處理措施是：(E)

A.注射狂犬病毒免疫血清+抗病毒藥物B.注射大劑量丙

種球蛋白+抗病毒藥物

C.清創+抗生素D.清創+注射狂

犬病毒免疫血清

E.清創+注射狂犬病被動免疫制劑+接種疫苗

124、下面哪一項是正確的？(E)

A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗

接種進行預防

C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標

且有高特異性

、E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標

125、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈

去強直、有呼吸暫停，應首先采取哪項急救措施：(E)

A.糖皮質激素B.鎮痙C.速尿D.吸氧

E.20%甘露醇

126、菌痢的糞便特點是：(A)

A.粘液膿血樣B.果醬樣C.黃色或米沿水

樣

D.血液與糞質混勻E.糞質較多

127、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：(B)

A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

128、鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據是：(C)

B.毒血癥狀的輕重B.是否有吞噬細胞或夏-雷結晶

C.大便檢出病原體D.抗生素治療是否有效E.潛伏期的長

短大便常規發現紅細胞的多少，

129、傷寒最嚴重的并發癥是：(E)

A.腸出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒綜合征D.中

毒性肝炎E.腸穿孔

130、預防麻疹最關鍵的措施是：(C)

A.嚴格隔離病人D.易感者注射丙種球蛋白

C.接種麻疹減毒疫苗

D.病室開窗通風E.流行期間易感兒不到公共場所

131、關于血吸蟲病和傷寒的鑒別，下列哪一項最有價值：(E)

A.熱程B.相對緩脈C.腹

痛腹瀉

D.肝功能異常E.外周血嗜酸粒細胞顯著增多

132、對懷疑霍亂病人的糞便培養，首先使用的培養基為：(A)

A.PH8.4?8.6的1%堿性蛋白陳水B.慶大霉素培養基

D.膽汁培養基

C.亞硫酸鹽瓊脂培養基E.巧克力色血瓊脂培養

基

133、有關肝炎病毒血清學標志物的意義，下列哪項是正確的：

(B)

A.抗HBC-IgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可

診斷為急性甲型肝炎

C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感

染

E.抗HBe是保護性抗體

134、干擾素治療可以用于：(E)

A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

135、甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在城鎮應于發現后:

(A)

A.2小時內B.6小時內C.10小時內D.12

小時內E.24小時內

136、提高人群免疫力起關鍵作用的是：(C)

A.改善營養B.鍛煉身體C.預防接種D.防止

感染E.預防服藥

137、下列哪項是錯誤的：(C)

A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.

丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型

肝炎多呈急性過程

138、麻疹早期最具疹斷價值的是：（D）

A.上呼吸道炎癥B.眼結膜充血表現C.皮膚

紅色斑丘疹

D.科普利克斑E.急性發熱

139、下列哪一項不是肝性腦病的誘發因素：（B）

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.

合并感染E.大量放腹水

140、一中年男性，因腹瀉5天，已確診為霍亂，繼之出現少尿

3天入院，查體：血壓114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,

下列哪項處理是錯誤的：（C）

A.保護心肺功能B.糾正酸堿失衡C.

快速大量補充血容量

D.血液透析E.防治消化道出血

141、狂犬病具有特征性的臨床表現是：（B）

A.興奮狂躁B.恐水怕風C.畏光懼聲D.進行性

癱瘓E.呼吸困難

142、血吸蟲病的主要傳染源是：（B）

A.野鼠B.病人和保蟲宿主C.家禽D.貓

E.狗

143、一中年男性，因腹瀉5天，已確診為霍亂，繼之出現少尿

3天入院，查體：血壓114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,

下列哪項處理是錯誤的：（C）

A.保護心肺功能B.糾正酸堿失衡C.

快速大量補充血容量

D.血液透析E.防治消化道出血

144、下列哪一項不是肝性腦病的誘發因素：（B）

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.

合并感染E.大量放腹水

145、被稱之為霍亂第8次世界大流行的病原是：（E）

A.古典生物型B.埃爾托生物型C.副溶血弧菌

D.0157大腸桿菌E.0139霍亂弧菌

146、傳染病的基本特征是，除外：（E）

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感

染后免疫D.有流行病學特征E.有

感染中毒癥狀

1、2、3、4、5、6、

147、男，28歲，農民，發熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減

退、尿色變黃5天，體檢發現鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質

軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2X1012/L,WBC8.5X109/L,

Hbl45g/L,血清谷丙轉氨酶860u/L,總膽紅素58umol/L。

本例的診斷最可能是：（D）

A.急性食物中毒B.鉤體病C.急性血

管內溶血

D.病毒性肝炎E.敗血癥

148、下列哪項不是麻疹皮疹的特點：（C）

A.皮疹先于耳后發際處B.多為紅色丘疹C.

皮疹壓之不褪色

D.皮疹間可見正常皮膚E.皮疹初為細小稀疏的皮疹

149、最常經母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是：（B）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝

炎

D.丁型肝炎E.戊型肝炎

150、對菌痢而言，正確的是：（C）

A.體溫越高，病情越嚴重B.腹瀉次數越多，病情

越嚴重

C.越快出現休克，病情越嚴重D.血液中性粒細胞越多，

病情越嚴重

E.里急后重越明顯，病情越嚴重

151、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：（B）

A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

152、霍亂病人的劇烈腹瀉是由哪一因素引起：（D）

A.神經氨酶B.血凝素C.霍亂內毒素D.霍亂腸

毒素E.霍亂外毒素

153、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是：（D）

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBc

E.HBV-DNA

154、有關肝炎病毒血清學標志物的意義，下列哪項是正確的：

（B）

A.抗HBC-IgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可

診斷為急性甲型肝炎

C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感

染

E.抗HBe是保護性抗體

155、關于霍亂病人大便性狀的描述，下列不正確的是：（B）

A.米潸水樣B.膿血粘液便C.黃色水樣D.水樣

E.洗肉水樣

156、霍亂病人中出現〃米泊水樣〃大便主要是由于：（E）

A.大便含有大量膿細胞B.大便含有大量紅細胞

C.缺乏胃酸，消化不良D.大便含大量粘膜組織

E.腸液中粘液過多，膽汁過少

157、不屬于急性細菌性痢疾臨床表現的是：（D）

A.急性起病B.腹痛、腹瀉C.里急后重D.右下腹壓

痛E.腸鳴音亢進

158、鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據是：（C）

B.毒血癥狀的輕重B.是否有吞噬細胞或夏-雷結晶

C.大便檢出病原體D.抗生素治療是否有效E.潛伏期的長

短大便常規發現紅細胞的多少，

159、狂犬病病毒最不可能感染的是：（D）

A.狗B.貓C.蝙蝠D.家禽E.狐貍

160、乙腦病程中最早出現的抗體是：（D）

A.中和抗體B.血凝抑制抗體C.補體結合抗體D.特異

性IgM抗體E.Vi抗體

161.男性，32歲，近3天解柏油樣便，1日2?3次，以往常

有反酸，上腹痛晚間重，進食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右

上腹壓痛。最有可能的診斷是：（D）

A.肝硬化并發胃底靜脈曲張破裂出血

B.胃癌并發出血

C.胃炎并發出血

D.消化性潰瘍并發出血

E.膽石癥并發出血

162.患者男性，有慢性上腹痛史,HBsAg陽性，突然嘔血約300ml。

為盡快查明出血原因，首先應檢查：（C）

A.全消化道鋼餐

B.血常規，血小板，凝血酶原時間

C.胃鏡

D.CT檢查

E.B超檢查

163.對于急性上消化道出血，原因不明時，一般主張：(D)

A.立即剖腹探查

B.盡可能保守治療

C.立即X線鋼餐檢查

D.急診胃鏡檢查

E.急診B超檢查

164.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是(C)

A.浮腫、蛋白尿、高血壓、高血脂

B.血尿、蛋白尿、高血壓、高血脂

C.浮腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓

D.浮腫、少尿、血尿、高血脂

E.浮腫、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

165.關于慢性腎小球腎炎，下述哪項正確？(D)

A.都有明顯的急性腎炎病史

B.大部分與急性腎炎之間有肯定的因果關系

C.是腎小球毛細血管被細菌毒素直接損害所致

D.發病機理是一個免疫反應過程

E.以上都正確

166.腎病綜合征水腫的主要原因是(B)

A.水鈉潴留

B.血漿膠體滲透壓下降

C.腎小球濾過率下降

D.抗利尿激素增多

E.“球-管失衡”

167.腎病綜合征最主要的表現是(D)

A.高度水腫

B.高脂血癥

C.鏡下血尿

D.尿蛋白定量＞3.5g/d

E.高血壓

168,下列哪條不是腎病綜合征的診斷標準(D)

A.高度水腫

B.高脂血癥

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.低蛋白血癥

解釋：腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血癥、

明顯水腫、高脂血癥的臨床綜合征。

169.引起腎盂腎炎最多見的-致病菌是(A)

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

170.腎盂腎炎最常見的感染途徑是(D)

A.血行感染

B.直接感染

C.淋巴道感染

D.上行感染

E.鄰近組織的感染

171.尿路感染女性發病率高于男性的主要原因是(A)

A.尿道解剖差異

B.女性抵抗力較男性低

C.衛生習慣差異

D.生理差異

E.女性易感性強

172.年輕女性，反復出現尿頻.尿急伴右腰陣發性劇痛，且放

射至下腹部。近1月來2次排全程血尿，尿涂片發現革蘭氏陰性桿菌。

為明確診斷，哪項檢查最有意義？(E)

A.尿結核菌培養

B.尿培養

C.內生肌酎清除率測定

D.膀胱鏡檢

E.KUB+IVP檢查

173.膀胱炎不常見的臨床表現是(D)

A.尿頻

B.尿急

C.尿痛

D.腰痛

E.下腹脹痛

174.我國現階段慢性腎功能衰竭最常見的病因是C

A.遺傳性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓性腎損害

175.尿毒癥最早出現的癥狀是A

A.消化系統癥狀

B.血液系統癥狀

C.神經系統癥狀

D.循環系統癥狀

E.呼吸系統癥狀

176.風濕性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎最主要的治

療目的是：(E)

A.減輕和緩解癥狀

B.防止反復發作

C.心理安慰

D.康復

E.防止并發癥

177.風濕性關節炎的發病年齡是：(C)

A.嬰幼兒

B.兒童

C.青少年

D.中年

E.老年

178.風濕性關節炎的特點為：(C)

A.指間小關節疼痛

B.四肢大關節固定性腫痛

C.四肢大關節游走性腫痛

D.易出現關節畸型

E.RF(+)

179.在類風濕性關節炎中最先受累的關節組織是(C)

A.骨組織

B.軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.血管翳

180.類風濕性關節炎的表現哪一條不正確(D)

A.可有骨質破壞

B.能骼關節被累及

C.好發于手、腕、足的小關節

D.好發于末端指間關節

E.多關節受累

181.哪項不是類風濕性關節炎的常見關節表現⑻

A.晨僵

B.關節腫脹

C.關節痛及壓痛

D.游走性關節紅、腫、熱、痛

E.關節畸形

182.SLE是一種：(B)

A.感染性疾病

B.自身免疫性疾病

C.傳染性疾病

D.遺傳性疾病

E.先天性疾病

183.SLE的病因占主要地位的是：(C