中醫(yī)入門-思考中醫(yī)

劉力紅《思考中醫(yī)》

一、傷寒論說什么？

在討論這些問題前，應(yīng)該首先弄清楚這部書

是一部什么樣的書。我想這個問題，我們可

以通過論題，通過書名來解決。1.傷寒的涵

義傷寒，是我們討論的這部書的核心，有關(guān)

它的涵義我們應(yīng)該很清楚。傷寒這個概念，

在《素問?熱論》里有很明確的定義：“今

夫熱病者，皆傷寒之類也J這個定義說明

了傷寒的一個非常顯著的特征，那就是發(fā)熱

的特征。凡是屬于發(fā)熱性的疾病，或者說凡

是具有發(fā)熱特征的疾病都屬于傷寒的范疇。

《內(nèi)經(jīng)》對傷寒的這個定義，是從最基本的

點上去定義的，但是，擴展開來卻顯得很泛

化，不容易把握。為此，到了《難經(jīng)》的時

候，又給它作了一個更具體的定義。《難

經(jīng)?五十八難》云：“傷寒有五，有中風、

有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。”《難經(jīng)》

的這個定義說明了，這個具有發(fā)熱特征的傷

寒常見于五類疾病里，哪五類疾病呢？就是

中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。稍稍具有

臨床經(jīng)驗的人就能感受到，《難經(jīng)》給傷寒

的這個定義確實很具體，臨床所見的發(fā)熱性

疾病，大多也就見于這些疾病里面。所以，

要研究傷寒，就應(yīng)該著眼于上述這五類疾

病。另外一個需要注意的問題，就是《難經(jīng)》

中談到兩個傷寒，第一個傷寒當然是總義的

傷寒，也就是《素問?熱論》講的傷寒，現(xiàn)

在的教材又叫它廣義傷寒；后一個傷寒是分

義的傷寒，又叫狹義傷寒。而我們這個論題

上，書名上的傷寒，當然是指第一個意義上

的傷寒，這一點不容混淆。這個問題弄清了,

我們就知道張仲景并不偏重于談寒，他也談

濕溫、熱病、溫病。2,雜病的涵義傷寒是《傷

寒論》或者《傷寒雜病論》這部書的經(jīng)，但,

還有一個緯，這就是雜病。雜病與傷寒相比,

它具有什么意義呢？這里先講一個“文化大

革命”的故事。“文化大革命”期間，王洪

文當上了黨的副主席和軍委副主席，但是，

大家都知道他一個保衛(wèi)干事，能有什么特別

的才干？有一次當時的副總理鄧小平就問

王洪文一個問題，說中國到底有多少廁所？

讓王洪文告訴他。王副主席一聽這個問題，

當時就愣住了，這個問題我怎么回答？我又

沒有作過具體調(diào)查，毛主席不是說沒有調(diào)查

就沒有發(fā)言權(quán)嘛。看到這個尷尬的局面，總

理便在一邊解圍說，這個問題不用作調(diào)查，

中國就只有兩個廁所，一個男廁所，一個女

廁所。這雖然是個玩笑，但是，哲理卻很深。

聯(lián)系到傷寒與雜病的概念，如果我們從發(fā)熱

的角度去認識天下所有的疾病，那么，天下

的疾病也無外乎兩個，一個就是具有發(fā)熱特

征的疾病，一個就是不具備這個特征的疾

病。天下的所有疾病中，要么是發(fā)熱的，要

么是不發(fā)熱的。大家想一想，是不是這么回

事？現(xiàn)在，既然發(fā)熱的疾病讓傷寒占去了，

那么，不發(fā)熱的這一類疾病就非雜病莫屬

了。所以，一個傷寒，一個雜病，已然將天

下的疾病占盡了，這就是傷寒與雜病的真實

涵義。弄清了上面這個涵義，可以解除我們

許多的顧慮。過去我們常會擔心，光搞一門

傷寒會不會太局限了？擔心搞傷寒的只會

治外感，不會治內(nèi)傷；只會治傷寒，不會治

溫病；或者只會治內(nèi)科，而不會治其他各科

的病。現(xiàn)在我們知道了《傷寒雜病論》是一

部什么樣的書，知道了它的研究范圍。這些

問題清楚了，怎么還會有上面的擔心？所

以，讀古書，對書名的理解是很重要的。3.

論的涵義書名的最后一個字是“論”，大家

也別小看了這個字。論在古代是一個很重要

的概念，是一個與經(jīng)相對應(yīng)的概念。所以，

要搞清楚論，必須首先搞清經(jīng)。“經(jīng)”是什

么？經(jīng)就是經(jīng)典。中醫(yī)有中醫(yī)的經(jīng)典，道家

有道家的經(jīng)典，佛家有佛家的經(jīng)典。這個經(jīng)

典意味著什么呢？它往往代表某一門學(xué)問

里最權(quán)威的東西。經(jīng)典產(chǎn)生的時代，往往就

是這門學(xué)問最成熟的年代。這與現(xiàn)代科學(xué)的

發(fā)展模式是不同的。經(jīng)典的這樣一個特性決

定了我們要研習(xí)這門學(xué)問，就得依靠它，這

一點我們前面已經(jīng)討論過。而經(jīng)典的另外一

個重要特征就是它的作者。經(jīng)典的作者是很

講究的，像佛家這門學(xué)問，只有釋迦牟尼所

講述的那些著作能夠稱經(jīng)，其他后世的這些

著述統(tǒng)統(tǒng)不能稱經(jīng)。儒家的學(xué)問也是如此，

只有孔子的著述，或孔子刪定的詩、書、禮、

易能夠稱經(jīng)，而后世的那些同樣也不能稱

經(jīng)。經(jīng)典作者的這樣一個特殊性，使我們發(fā)

現(xiàn)，他們都是這門學(xué)問的開山祖師，只有開

山祖師的東西才能稱經(jīng)。開山祖師亦稱圣

人，像儒家這門學(xué)問，只有孔子能稱圣人。

所以，孔子又被稱為“大成至圣先師”，而

孔子以后的人統(tǒng)統(tǒng)不夠圣人的條件，要稱的

話，最多勉強稱作亞圣、或后圣，亞于圣人、

后于圣人。那么，上述的這些圣人，上述的

這些經(jīng)典的作者滅度以后，后人便要對這些

經(jīng)典進行詮釋，進行發(fā)揮，這些對經(jīng)典進行

詮釋和發(fā)揮的著述就稱之為論。所以說論是

與經(jīng)相對的概念，沒有經(jīng)就沒有論。我們從

手頭的這部書叫論這個名字，就知道它是詮

釋和發(fā)揮經(jīng)典的著述。上述這個關(guān)系清楚

后，我們就會發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)界有一個很奇怪

的現(xiàn)象，那就是把造論的作者當成了醫(yī)圣，

反而作經(jīng)的黃帝、岐伯沒有稱圣。這個現(xiàn)象

當然有它的原因，張仲景對中醫(yī)的貢獻太大

了，他于危難之中拯救了中醫(yī)，中醫(yī)之所以

能夠延續(xù)到今天，張仲景是功不可沒的。正

是張仲景的這個功績，他被越稱為醫(yī)圣，他

的論亦成了經(jīng)。但是，作為張仲景自己，他

是很謙虛的，他并沒有把他的著作叫《傷寒

雜病經(jīng)》，這一點他要比后世的皇甫謐、張

介賓高明。有關(guān)經(jīng)論的上述涵義，我們還可

以用另外一個關(guān)系來說明，那就是“體”與

“用經(jīng)為道之體，論為道之用。經(jīng)以言

體，論以明用。沒有體不行，如果我們沒有

強健的身體，那一切的理想都會落空。所以,

體是基礎(chǔ)，沒有它不行。同樣，用也很重要,

有體而無用，那這個體的意義怎么體現(xiàn)出

來？我們光有強健的身體，卻不去發(fā)揮作

用，那么這個身體有什么意義呢？還不是臭

皮囊一個！因此，體與用、經(jīng)與論就是這么

一種關(guān)系。這樣我們就知道了，要學(xué)好中醫(yī),

經(jīng)必須讀，論也必須讀，而《傷寒雜病論》

呢？它既具有經(jīng)的一面，又具有論的一面，

它既言體，又明用。就是這么一部著作，大

家看應(yīng)不應(yīng)該讀？應(yīng)不應(yīng)該把它作為依靠

處？二、認識陰陽探求至理上面的論題搞清

以后，這就開門見山了。接下來的是要提出

三個問題：第一，《素問》里講：“今夫熱病

者，皆傷寒之類也「明明熱病就是熱病，

怎么要把它歸到傷寒呢？寒與熱是風馬牛

不相及的事，這是為什么？第二個問題，它

與第一個問題也有聯(lián)系，傷寒就是傷寒，就

是一個病嘛，《難經(jīng)》為什么說“傷寒有五,

有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病

一個傷寒怎么會包括這么多病，這是一個問

題；第三呢？張仲景為什么以傷寒為經(jīng)？后

世的王叔和為什么徑直用“傷寒”來作書

名？上面這三個問題，是我們在讀《傷寒論》

前必須搞清的問題，這三個問題弄不清，《傷

寒論》你沒法子讀通。那么，上述的這三個

問題，我們?nèi)绾尾拍芨闱迥兀窟@里可以借用

清末四川名醫(yī)鄭欽安的一個竅訣：“學(xué)者茍

能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門也」

因此，學(xué)者若欲在仲景這門學(xué)問里真正的深

入進去，那就必須把陰陽的問題放在首位。

1.認識陰陽中醫(yī)里最重要的東西是什么？

中醫(yī)里最核心的東西是什么？方方面面都

要圍繞它，離開它就不行的這個東西是什

么？這就是陰陽！《素問?陰陽應(yīng)象大論》

的開首即說：“陰陽者，天地之道也，萬物

之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之

府也，治病必求于本。”《素問》的這段話對

陰陽作了高度的濃縮和概括。我們做任何學(xué)

問，尤其是中醫(yī)這門學(xué)問，離不開天地，而

陰陽是天地之道；陰陽是萬物的綱紀，一個

萬物，一個綱紀，大家可以掂量一下這個分

量，有什么東西還能逃過這個陰陽；它是變

化的父母，我們探討事物，無非是探討它的

變化，時間的變化，空間的變化，而是什么

導(dǎo)致這個變化呢？是陰陽；我們接觸社會，

接觸自然，社會的東西也好，自然的東西也

好，不論你是動物還是植物，是有機物還是

無機物，是宇宙還是銀河，它的整個過程無

非就是一個生生殺殺的過程，那么，這個生

殺是怎么產(chǎn)生的呢？它的本始還是陰陽；另

外，就是神明之府，神明就是講精神講思維,

所以，這一條與人類自身的關(guān)系特別大，那

么，神明怎么來，還是與陰陽有關(guān)；最后，

就要談到治病求本的問題，現(xiàn)在人都知道

說：西醫(yī)治標，中醫(yī)治本。當我們問一句中

醫(yī)怎么治本？或者中醫(yī)通過什么來治本

呢？這就回答不上了。其實，這個本還是陰

陽，還是要在陰陽里面尋求。陰陽就是這樣

一個關(guān)系到方方面面的，最本始的東西。不

知大家對陰陽有一個什么樣的認識？是否

達到了《內(nèi)經(jīng)》的高度？我在教授本科生和

研究生時都喜歡提這個問題，而同學(xué)們給我

的回答也就是《中基》教材的那幾條，什么

對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化

等等。而再往下問，答不出了。學(xué)陰陽，光

懂這些還不夠。怎么個對立，怎么個互根互

用，這些你都要有真實的感受。對于任何事

物的變化，你都能落實到陰陽上面，甚至一

舉手、一投足你都能分辨出陰陽來，都能感

受出陰陽來，只有這樣，陰陽才能為你所用，

你也才能用陰陽解決真正的實際問題（1）

陰陽的關(guān)系陰陽談的是陰與陽兩者之間的

事，既然是兩者，就有一個相互的關(guān)系問題,

這也是陰陽這門學(xué)問里最重要的一個問題。

上述這個關(guān)系，《素問?陰陽應(yīng)象大論》里

有很精辟的論述，就是“陽生陰長，陽殺陰

藏”。這句話基本上將陰陽的主要方面包含

進去了，因此，只要弄通了它，陰陽的學(xué)問

也就可以基本解決。“陽生陰長，陽殺陰藏”

主要是講的一年里的陰陽變化以及萬物的

生長情況。陽生陰長主要講上半年，也就是

春夏的變化。在這個過程中，陽漸漸生，陰

漸漸長，兩者的關(guān)系非常協(xié)調(diào)。聯(lián)系到具體

的自然，春日以后，白日漸長，氣溫漸高，

我們隨處可以感受到陽氣的不斷增長。那么

陰呢？陽化氣，陰成形，這些成形的，屬陰

的萬物也隨著這個陽的增長而不斷地繁茂，

真正的一派欣欣向榮。這個過程真正是陽在

生，陰在長，夫唱婦隨。與我們以往所說的

對立的、消長的關(guān)系好像不同，并不是陽產(chǎn)

生了，萬物反而消滅，完全不是這么一個情

況。如果用現(xiàn)代一些的語言來形容這個過

程，那么，陽氣就好比能量，我們可以設(shè)想

在天地之間有這樣一個能量庫，而在春夏這

兩季，能量是處在一個釋放的過程，隨著能

量的釋放，萬物得到這個能量的供給，便逐

漸的生長，繁茂起來。否則，萬物憑什么會

生長繁茂呢？就是因為這個陽氣的釋放，這

個能量的釋放造成的。這是陽生陰長。那么,

陽殺陰藏呢？這是講秋冬的變化。大家不要

把這個“陽殺”看成真正的殺滅，“陽殺”

與“陽生”是一個相對的概念。既然春夏的

陽生指的是陽的釋放，能量的釋放。那這個

釋放是不是會無休止的進行下去呢？應(yīng)該

不會。這好比我們?nèi)瓝簦^伸展打出去了,

如果拳頭還老是停留在這個狀態(tài)，那就沒辦

法進行第二擊。所以，必須先把拳頭收回來,

才能打下面的一擊。陽氣也是這樣，老是生

發(fā)，老是釋放行不行？不行！這樣就不能持

續(xù)。所以，生發(fā)、釋放到一定程度后，它就

逐漸地轉(zhuǎn)入到收藏，這個陽氣的收藏相對于

釋放而言，就是“陽殺”。陽殺了，能量收

藏起來了，天地萬物得不到這個能量的供

給，萬物的生長就趨于停止，而且漸漸地凋

零、枯萎，這就是我們看到的秋冬景象。所

謂“秋風吹渭水，落葉滿長安”就是講的這

個肅殺的狀態(tài)，就是講的這個收藏的狀態(tài)。

上述的這個過程是周而復(fù)始、如環(huán)無端的。

所以，收藏到一定的程度后，又要開始新一

輪的生發(fā)、釋放。這便是《素問》所講的“重

陽必陰，重陰必陽”。陽指的是生發(fā)、釋放

的這個過程，陰指的是收藏的過程。春夏為

陽，秋冬為陰指的也是這個過程。用《素問》

的“重陽必陰，重陰必陽”來闡述上面的這

個轉(zhuǎn)換，是非常形象的。為了更好的理解這

個過程，我們可以結(jié)合一些《周易》方面的

知識。《周易》是一本專門講陰陽變化的書,

而且這個陰陽的變化它用一個二維的圖象

表示出來，這就使陰陽的變化更為直觀、更

為清晰。特別是描述一年的陰陽變化，它有

專門的“十二消息卦"，即：復(fù)（聾）、臨（聆）、

泰（宓）、大壯（脂）、眺（眈）、乾（戰(zhàn)）、

垢（聆）、避（聆）、否（聯(lián)）、觀（恥）、剝

（暇I）、坤（聃），如果用一句詩來記憶十二

消息卦，就是“復(fù)臨泰壯聯(lián)乾垢，避否觀剝

坤二六J其中復(fù)卦對應(yīng)的是老歷十一月的

變化，依次類推，臨為十二月，泰為正月，

大壯為二月，眺為三月，乾為四月，垢為五

月，避為六月，否為七月，觀為八月，剝?yōu)?/p>

九月，坤為十月。上述的十二消息卦，在易

系統(tǒng)里又叫別卦，它是由兩個經(jīng)卦重疊而

成，經(jīng)卦也就是我們常說的八卦系統(tǒng)，別卦

也就是常說的六十四卦系統(tǒng)。從十二消息卦

里，我們可以看到，除了乾坤兩卦以外，其

他的十個卦都是陰陽爻混雜在一起，既有

陰，也有陽。而乾坤兩卦不同，它是純陰純

陽。乾卦由兩個純陽的經(jīng)卦（乾）重疊而成,

所以，又稱重陽卦。坤卦由兩個純陰的經(jīng)卦

（坤）重疊而成，所以，又稱重陰卦。從復(fù)

卦開始我們可以看到，陽爻在逐漸增多，標

志著陽氣的生發(fā)、釋放在不斷地增強，一直

到乾卦，變成六爻皆陽，變成重陽，陽的生

發(fā)、釋放也到了最大的程度。再往下去怎么

樣呢？重陽必陰。所以到了下一卦，到了垢

卦的時候，上述這樣一種陽的格局就起了根

本的變化，陽不再增長了，而陰卻悄然而起。

垢卦所對應(yīng)的月份是五月，而垢卦對應(yīng)的這

樣一種重陽必陰的轉(zhuǎn)換則發(fā)生在五月的夏

至節(jié)上。“至”不是到來的意思，“至”的意

思是極限。夏為陽，到夏至這個點上，陽的

增長已經(jīng)到了極限，而物極必反，所以就有

這個“夏至一陰生”的變化，就有這個陽極

生陰，重陽必陰的變化。垢卦以后，我們看

到了另外一個截然不同的格局，陰不斷在增

長，而陽不斷在萎縮，直到坤卦，變成六爻

皆陰，變成重陰。而重陰必陽，所以，到了

下一卦，到了復(fù)卦，又重新轉(zhuǎn)入陽的格局。

于是我們又看到了一個陽爻不斷增長，陽氣

的釋放漸漸增強的過程。這里為什么要起復(fù)

卦這個名呢？復(fù)就有重復(fù)、來復(fù)的意思，到

了這個點上，又開始新一輪“陽生陰長，陽

殺陰藏”的變化，所以這一卦取名為復(fù)。在

上述這個變化過程中，我們還應(yīng)留意另一個

問題，這就是重陰必陽的變化，一陽生的變

化并不發(fā)生于立春，而是發(fā)生在隆冬。同樣,

重陽必陰的變化，垢所涵的一陰生的變化，

也沒有發(fā)生在立秋，而是在盛夏。這又反映

了陰陽的另一個顯著的特征，那就是陽生于

陰，陰生于陽；陰中有陽，陽中有陰。從上

面這個過程我們可以看到，討論陰陽，討論

中醫(yī)，如果結(jié)合《周易》來談，會顯得更方

便、更直觀，更有助于我們了解她的確切內(nèi)

涵。所以，歷代都有人強調(diào)醫(yī)易的關(guān)系，尤

其孫思邈指出：“不知易不足以為大醫(yī)。”這

一點我們應(yīng)該引起重視。（2）主導(dǎo)問題通過

上述討論，我們看到了這樣一種陰隨陽生而

長，陰隨陽殺而藏的關(guān)系，這就要求我們明

確兩個更具體的主導(dǎo)問題。第一個主導(dǎo)，是

陰陽之間協(xié)同為主導(dǎo)，而非對立制約為主

導(dǎo)。這也是前面所講的“夫唱婦隨”的關(guān)系。

陰陽在現(xiàn)實生活中一個更為具體的例子就

是男女，就是夫婦，就是一個家庭關(guān)系。大

家設(shè)想一下，如果一個家庭中，夫婦兩個以

對立為主，一個面南，一個面北，水火不相

容，那這個日子怎么過，連基本的日子都沒

法過，更不要談事業(yè)了。所以，家庭的關(guān)系,

夫婦的關(guān)系，陰陽的關(guān)系應(yīng)該以協(xié)同為主

導(dǎo)。第二個主導(dǎo)是陰陽之間陽為主導(dǎo)，這個

主導(dǎo)實際上已經(jīng)包含在第一個主導(dǎo)里。這個

主導(dǎo)說明在陰陽之間，陽的變化起主導(dǎo)的作

用、決定的作用。作為陰它是隨著陽的變化

而變化。有關(guān)這層主導(dǎo)關(guān)系，我們可以在自

然、社會的方方面面感受到。前面《素問》

所說的“陽生陰長，陽殺陰藏”，實際上就

是我們常說的生、長、收、藏。生、長、收、

藏雖然用于表述一年里萬物的變化情況，即

春生、夏長、秋收、冬藏，但更實質(zhì)的東西,

更內(nèi)涵的東西，則是陽的變化。是陽的春生、

夏長、秋收、冬藏才導(dǎo)致了這個萬物的生、

長、收、藏。有關(guān)這一點，董仲舒在他的《春

秋繁露》里說得很清楚：“物隨陽而出入，

數(shù)隨陽而終始。……陽者歲之主也，天下之

昆蟲，隨陽而出入。天下之草木隨陽而生落。

天下之三王隨陽而改正。”大家考察一下自

然，看是不是這么回事呢？確實就是這么回

事。草木也好，昆蟲也好，植物也好，動物

也好，它確實是在隨著春、夏、秋、冬的變

化而變化。而春夏秋冬怎么來？春夏秋冬由

什么來決定？大家知道是由太陽的視運動

決定的。太陽沿黃道運行一周，就形成了一

年的春夏秋冬。因此，春夏秋冬即反映了時

間的變化，而更重要的是反映了陽的狀態(tài)。

什么叫春呢？春實際上就是陽氣處于生的

狀態(tài)所占的時段，依次，夏就是陽氣處于長

的狀態(tài)所占的時段；秋就是陽氣處于收的狀

態(tài)所占的時段；冬為陽氣處于藏的狀態(tài)所占

的時段。由陽的變化產(chǎn)生了春夏秋冬，而萬

物又依著這個春夏秋冬的變化而變化，它們

之間就是這么一種關(guān)系。從社會的角度，陽

（男）作為主導(dǎo)的地位就更為明確，這一點

大家有目共睹，不需多談。上面我們談陰陽

用了十二消息卦，看到這些卦象的變化，也

許大家還是容易將陰陽分開來，對立來看。

比如從復(fù)到乾這個陽局的變化，明明是陽日

增，陰日消，我多你少，你死我活，這個對

立好像很鮮明。其實，我們不能這樣看。陽

日增，說的是這個陽的生發(fā)，釋放的增加，

陰日少，不是說隨著陽的增加，有另外一個

獨立的東西（陰），它在慢慢的減少。如果

我們這樣來理解陰陽，那就會出根本上的問

題。陰日少，我們確實看到這個陰爻從復(fù)卦

以后，在慢慢減少，直到乾卦減為零，那，

我們是否可以說在乾所主的這個時候，是純

陽無陰呢？一點陰都沒有，那不成了孤陽!

《內(nèi)經(jīng)》說：孤陽不生，孤陰不長。可是我

們看到夏三月的景象是萬物蕃秀，真正的一

派繁榮。可見我們不能這樣來理解陰陽。上

述這個陰日少，說的是隨著陽氣生發(fā)、釋放

的增加，陽的收藏自然就日益地縮減，前面

我們不是申明過，陽的收藏狀態(tài)為陰嗎？釋

放增加了，收藏自然地就減少，不可能又釋

放，又收藏，就像我們的拳頭，打出去再收

回來，收回來才能再打出去，不可能在同一

個時候，又收回來，又打出去。這就是陰陽

的消長關(guān)系。所以，雖然是在談消長，其實

說的還是一個問題，即陽氣的變化問題。十

二消息卦的另一個層面，也就是陰局這個層

面，也非常容易發(fā)生誤解。大家看從垢卦以

后，陰爻日增，陽爻日減，很多人就認為這

是陰日盛，陽日衰，是一個陰盛陽衰的過程。

我們從卦上看，從表面看，好像是這么回事。

但，究竟的思維一下，就知道這個看法有問

題。為什么說這個看法有問題呢？大家可以

思考，從垢以后，也就是從夏至以后，一陰

始生，陽氣逐漸由釋放轉(zhuǎn)入收、轉(zhuǎn)入藏。那

么，這個收藏的目的是什么呢？就像我們的

拳頭打出去，要收回來，收回來的目的是為

了重新打出去。同樣，陽氣要收藏，收藏的

目的是為了能夠重新釋放。如果收藏以后，

陽氣反而衰減了，那它怎么能夠再釋放？實

際上釋放就會有消耗，就會有衰減，而收藏

的目的正是為了補償這個消耗、這個衰減。

因此，從量上來說，這個秋冬的過程，這個

陽氣收藏的過程，也就是我們前面認為的這

個“陰盛陽衰”的過程，陽氣的量不但沒有

衰減，反而得到了補償，得到了增加。只有

這樣，才有可能經(jīng)過收藏以后再發(fā)動新一輪

的生發(fā)、釋放。聯(lián)系我們?nèi)梭w，白天工作的

過程，其實就是陽氣釋放的過程，而晚上的

休息，則是陽氣的收藏過程。休息的目的是

什么呢？是為了白天更好的工作，是為了獲

得更旺盛的精力，如果通過休息，陽氣反而

衰減了，那么這個精力怎么旺盛？那還有誰

愿意睡覺、愿意休息？所以，我們只要一思

考，上面這個問題就不難解決。陰陽的問題

是一而二，二而一。分開來好像有兩個，一

個男、一個女，好像是兩個確鑿的、獨立的

東西。但，合起來的實質(zhì)卻是一。所以，陰

陽的問題如果我們只能分開來看，而不能合

二為一，那就很難看到點子上。就比如寒熱

這個問題，寒熱如同水火，很難把它們扯到

一塊。這應(yīng)該是兩個截然不同的東西，無論

如何都不能把它合二為一。可實際上并不是

這么回事，我們看到的這個截然不同，只是

顯現(xiàn)上的不同，如果進一步從深層去考慮，

發(fā)現(xiàn)它還是一個陽氣的問題。前面我們說

過，陽氣好比能量，好比熱能。春夏的天氣

為什么溫熱？就是因為這個陽氣的釋放造

成的，屬熱的東西釋放出來了，那天氣當然

就變熱了。到了秋冬，秋天的天氣為什么

涼？冬天的天氣為什么寒冷？熱的東西不

釋放了，收藏起來了，天氣當然就變得寒冷。

也就是說，寒熱是伴隨陽的生長收藏的一個

表象，陽氣釋放了，天氣就變熱，陽氣收藏

了，天就變冷，并不是在熱之外又有一個獨

立的屬寒的東西。上述這個問題，一個談實

質(zhì)，一個講顯現(xiàn)，對這個過程我們應(yīng)該多思

維之，善思維之。要是這個過程我們思考得

清清楚楚，明明白白，那陰陽的問題可以說

基本地解決了。《素問》強調(diào)：“陰陽者，數(shù)

之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬，

萬之大不可勝數(shù)。然其要一也。”“知其要者,

一言而終，不知其要，流散無窮。”這個“數(shù)

之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬”

其實就是講顯現(xiàn)，是從現(xiàn)象上講。而這個不

可勝數(shù)的顯現(xiàn)，就其實質(zhì)而言卻只是一個。

知道了這個實質(zhì)，就可以一言而終，就可以

“能知一，萬事畢”，而不知道這個實質(zhì)，

則必會流散無窮。上述這個陰陽變化，上述

這個主導(dǎo)關(guān)系，我們還可以從最原始的天文

測算過程去體悟。大家知道《周髀算經(jīng)》這

本書吧，這部書記述了最原始的測量太陽運

行軌跡，也就是一年二十四節(jié)氣的方法。就

是在日中正午的時候，在太陽下立一個八尺

的圭表，圭表的投影叫號影，測量這個辱影

的長度，就能夠知道太陽運行到了什么地

方，就能夠確定出二十四節(jié)氣。《周髀算經(jīng)》

告訴我們，辱影最長的長度是一丈三尺五

寸，最短的長度是一尺六寸。大家可以思考,

最長的這個唇影應(yīng)該對應(yīng)哪一天？最短的

這個號影應(yīng)該對應(yīng)哪一天？最長辱影的這

一天應(yīng)該是冬至這一天，相反的，最短辱影

的這一天就是夏至這一天。唇影也就是太陽

的陰影，盛夏的時節(jié)我們外出，大家總是喜

歡走在樹陰下面，或者總是希望來一片青

云，為什么呢？因為樹陰把太陽遮住了，青

云把太陽光收藏起來了。所以，我們馬上就

會感受到清涼。因此，我們可以把上述的這

個辱影當作是陽的收藏狀態(tài)的一個尺度。為

什么冬至的唇影最長呢？因為這個時候陽

的收藏最厲害。冬至一過，我們看到這個唇

影就日漸縮短，這反映了陽的收藏在減弱，

隨著這個收藏的減弱，陽氣自然日益顯露，

日益生發(fā)、釋放。所以，冬至以后，白天也

一日一日增長，黑夜一日日縮短，這些都是

收藏與顯露，收藏與釋放的變換。上述這個

日益短縮的遇影到了夏至這一天，縮至了一

尺六寸，一尺六寸與一丈三尺五寸相比，零

頭都不到。這個時候的陽氣充分顯露出來

了，幾乎沒有什么遮攔，這就使得陽氣的釋

放達到了最大的程度。然而重陽必陰，所以,

夏至一過，這個辱影就一天天地變長。與之

相應(yīng)，白天也一天天地縮短，黑夜一天天地

延長。陽氣在充分地釋放以后，又漸漸轉(zhuǎn)入

到收藏。由上面這個辱影的伸縮，我們可以

看到，一年四季的變化，二十四節(jié)氣的變化,

其實就是陽氣收藏與釋放之間的變化。我們

抓住了這個主導(dǎo)，陰陽的方方面面就會自然

地連帶出來。（3）體用關(guān)系陰陽除了上面的

這些關(guān)系外還可以從體用的角度來談，體用

是傳統(tǒng)文化里一個重要的概念。體是談基

礎(chǔ)，用是談作用，談應(yīng)用。沒有體，這個用

不可能發(fā)生，而沒有用的體，那這個體也就

從根本上失去了意義。上面這個體用的關(guān)系

怎么說明陰陽呢？具體地說，陰陽之間，哪

一個屬體？哪一個屬用？很顯然，如果我們

把陰陽看作一個整體，那么，反映用的主要

是陽，反映體的主要是陰。在《中基》里，

當談到肝的功能時，有一個體陰用陽的概

念，實際上，不但肝如此，整個陰陽都是如

此。我們從一年來看，春夏為陽，秋冬為陰。

這個春夏的過程主要就體現(xiàn)了陽的作用，我

們看春夏的陽光，看春夏的溫熱，看春夏的

繁榮，這一切都反映了陽氣在積極發(fā)揮作

用。所以，春夏為陽，這個陽是講用，這個

問題不難理解。這與前面講的釋放狀態(tài)相

應(yīng)。那么，秋冬呢？秋冬這樣一個寒冷的、

凋零的景象，顯然與陽的作用不符。為什么

呢？因為陽用收藏起來了，你看不見了，所

以，你見到的是另外一番景象。這就關(guān)系到

體的問題。體是基礎(chǔ)，體是本錢。而秋冬的

陰，秋冬的收藏，正是為了培植這個基礎(chǔ)，

蓄積這個本錢。基礎(chǔ)鞏固了，本錢增加了，

上述這個用才能更好的發(fā)揮。因此，從這個

角度來看，體與用，陰與陽一點不相違。兩

者相輔相成，互根互用。缺一不可。陽的用

這一面，我們很容易感受到，但是，我們也

不能因為前面對陽的強調(diào)而忽視了這個體

的意義。應(yīng)該知道，它與強調(diào)陽用并不矛盾。

所以，光強調(diào)男權(quán)不行，還要談女權(quán)。現(xiàn)在

不是有一句流行的語言，“每個成功男人的

背后，都有一個成功的女人”嗎？這句話講

得很實在，很多情況確實是這樣。只是現(xiàn)在

很多男人成功之后，就把原來助他的女人拋

棄了，這個不但不道德，而且很愚;9將來

注定他要遭挫折。陽講用，這個用可以反映

在很多方面。首先一個就是陽生陰長，這個

化氣的陽，能夠促成萬物的生長。春夏的景

象為什么發(fā)陳？為什么蕃秀？就是因為這

個因素。第二個用，陽為壽命之根本，《素

問?生氣通天論》講：“陽氣者，若天與日，

失其所則折壽而不彰」因此，陽用很重要

的一個方面就反映在它與壽命的關(guān)系，人的

壽天就要落實在這個陽氣上面。長壽的人陽

氣沒有不充足，相反，若陽失其所，則有折

壽短命之虞。第三，“陽者，衛(wèi)外而為固”，

這也是陽用非常重要的一個方面。我們這個

身體牢不牢固，能不能抵御外邪的侵襲，就

要看這個陽的衛(wèi)外作用。這個作用與健康的

關(guān)系很大。我們說人身最大的問題除了事業(yè)

以外，就是一個健康，一個長壽，而陽用就

反映在這個上面。陰講體，這個體的意義表

現(xiàn)在什么地方呢？比如一個家庭，尤其是過

去的家庭，婦女只會生兒育女，操持家務(wù)，

怎么來體現(xiàn)女人的作用呢？就看你這個男

的有沒有出息。男的搞得好，說明你家的內(nèi)

助不錯。為什么叫內(nèi)助？幫助的意思，助陽

的意思。也就是說，陰的意義主要體現(xiàn)在助

陽方面，怎么幫助陽去發(fā)揮應(yīng)有的作用，這

個就是陰體的意義。陰為陽體，陽為陰用。

“陽在外，陰之使也，陰在內(nèi)陽之守也”，

兩者就是這么一種關(guān)系。陰為體，它的一個

很突出的方面就是它的藏精作用。《素問?生

氣通天論》云：“陰者，藏精而起亟也；陽

者，衛(wèi)外而為固也什么叫“精”？實際

上，精既不是陰，也不是陽。現(xiàn)在很多人在

概念上搞混淆了，把上面這個精作陰來看，

所以，習(xí)慣就稱陰精。如果精就是陰，那這

個藏精怎么講，它還怎么藏精？這從邏輯上

講不通。從嚴格的意義上說，“精”實際上

指的是陽氣的蓄積狀態(tài)，能量的蓄積狀態(tài)就

叫“精，某樣?xùn)|西暴發(fā)的能量越大，說明

它陽氣的蓄積狀態(tài)越好。當然，在《內(nèi)經(jīng)》

里，在《中基》里，精還有許多其他的解釋,

我這里是從最基本的義理上去分析。精是陽

氣的聚集態(tài)，而不是釋放態(tài)。而陰的藏精就

體現(xiàn)在幫助這個聚集的過程。陽氣能不能聚

集？能不能由釋放狀態(tài)轉(zhuǎn)入蓄積狀態(tài)？就

靠這個陰的作用。那么，具體地說，這個精

藏于何處呢？《素問?六節(jié)藏象論》說：“腎

者主蟄，封藏之本，精之處也。”蟄是藏伏

的意思，腎是主藏的，所以，又稱作封藏之

本。封藏什么呢？封藏陽氣，封藏精。這個

精，這個聚集態(tài)的陽氣就被封藏在腎的領(lǐng)地

里。所以說“精之處也”。腎在一年里屬冬,

冬主藏；腎在五藏屬陰，屬陰中之陰。這就

與上面這個陰體，上面這個藏精相應(yīng)了。所

以，上面的這個體，上面這個陽氣的蓄養(yǎng)過

程，在很大程度上要落實在這個腎上。精能

否封藏好？陽氣能否得到充分的蓄藏，休養(yǎng)

生息？就要看這個腎的功能。只有蓄養(yǎng)好

了，釋放才好，精力才會旺盛。所以，人的

精力如何，很重要的方面就是看腎。陰講體

的這一面清楚了，體的目的是為了幫助用，

這樣人們就不會再把陰陽的關(guān)系對立起來。

應(yīng)該從統(tǒng)一中去看對立，而不應(yīng)該像過去那

樣，由對立看對立。陰陽的體用關(guān)系，我們

還可以從生活的許多方面去感受。比如說休

息，過去我們對休息的理解也許比較籠統(tǒng)，

以為坐下來就是休息，睡覺就是休息。其實,

細分起來，它仍然是談的兩個方面。上面這

個籠統(tǒng)的方面實際上包含在“休”字里，休

就是指的這個過程。休者休心也，停下手中

的活小歇一下，叫做休，而停止一天的活動,

上床睡覺更叫休。所以，休字從人從木，人

躺在木床上是謂休。那么，休的目的是為了

什么呢？這一點相信大家都很清楚。晚上睡

覺是為了第二天有充沛的精力，午休的目的

也如此。有午休習(xí)慣的人，突然哪一天不午

休，那整個下午都會昏昏沉沉，打不起精神

來。因此，休的這個作用就落實在“息”上。

什么叫“息”呢？現(xiàn)在大家在銀行里存錢，

為的什么呢？為的就是這個“息早十年

我們在銀行存錢，年息是9%、8%,也

就是一萬塊錢一年下來，就變成了一萬零九

百元，增加了整整九百元。正是為了這年息

9%,大家都愿意把錢存在銀行里。因此，

這個“息”就是增加的意思，通過存錢使利

益增加了，所以叫利息。休息呢？很顯然，

就是通過這個休的過程，使我們在工作中消

耗掉的精神體力得到增加，重新恢復(fù)精力充

沛的狀態(tài)。所以，休息也包含著體用兩個方

面，也包含著陰陽兩個方面。春夏為陽，秋

冬為陰，實際上是講春夏為用，秋冬為體。

用的發(fā)揮怎么樣，在很大程度上要看這個體

好不好。所以，春夏的用如何，就要落實在

秋冬，尤其是冬這個體上。《素問?四氣調(diào)

神大論》云：“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)

陰，以從其根。”過去許多人對這個養(yǎng)陰養(yǎng)

陽不理解，以為春夏養(yǎng)陽豈不是火上加油，

秋冬養(yǎng)陰豈不是雪上加霜，《中醫(yī)雜志》還

專門就這個問題組織公開討論。其實，我們

從體用的角度看，這有什么疑問呢？春夏養(yǎng)

陽就是促進用的發(fā)揮，秋冬養(yǎng)陰就是把體涵

養(yǎng)得更好。這是從體用的角度來談陰陽，大

家尚可以引而伸之，推而廣之。2.傷寒總說

以上我們講到了兩個關(guān)系，一個主導(dǎo)，一個

體用。陰陽的這些東西弄清以后，就可以解

答上述的那三個問題。（1）寒為冬氣首先，

我們來看寒，寒是冬日的正氣，這一點我們

在《中基》里面已經(jīng)學(xué)過。春溫、夏熱、秋

涼、冬寒，怎么會產(chǎn)生寒呢？這一點我們前

面已經(jīng)提到過，陽的本性是屬熱的，春夏的

陽氣處于釋放狀態(tài)，熱的東西散發(fā)出來了，

所以，天氣變得溫熱。但是，春天釋放的程

度要比夏天小，因此，春天的溫度要比夏天

低。到了秋冬，陽氣由釋放轉(zhuǎn)入到收藏，熱

的東西收藏起來了，關(guān)閉起來了，天氣也就

變得漸漸地寒冷。但是從程度而言，秋天的

收藏不及冬日，因此，冬日的氣溫更為寒冷。

這是寒的一個根本意義。從這個意義我們可

以看到，寒實際上是反映陽氣的收藏狀態(tài)，

是陽氣收藏的外在表現(xiàn)。所以，寒不但是冬

之氣，其實也是藏之氣。現(xiàn)在我們暫且放下

時間，來看一看空間方位的情況。在我們國

家，大家都很清楚，西北的氣溫要較東南低

得多，我們每年冬天看天氣預(yù)報，北方有些

地區(qū)都零下十幾度了，南方還在零上二十多

度。這個反差太大了，要是海南的人到北方

出差，上飛機前穿襯衣，下飛機就要穿皮襖

了。為什么會出現(xiàn)這樣大的差別呢？看一看

《內(nèi)經(jīng)》就清楚了。《素問?陰陽應(yīng)象大論》

說：“西北方陰也，東南方陽也。”陽就是用,

就是釋放，陰就是體，就是收藏。從地域方

位的角度而言，整個西北方以收藏為主，整

個東南方以釋放為主，所以，就產(chǎn)生了這個

氣溫上的懸殊。這就提示我們一個問題，學(xué)

中醫(yī)不但要注意時間，也要注意空間方位。

時空在中醫(yī)里是同一的，是統(tǒng)一的，這個觀

念必須牢牢記住。前面我們提出過，陰陽的

問題要真正弄清，不能光停留在書本的那幾

點上，要有切身的感受。什么事情都要養(yǎng)成

用陰陽來思維，比如我們生活在南寧的人，

時間都快到春節(jié)了，身上卻還穿著襯衣，這

是為什么呢？如果我們不從陰陽這個角度

去思考，去弄清它，那作為一個學(xué)中醫(yī)的人,

你就麻木了，就憑這個麻木，你要學(xué)好中醫(yī),

我看沒多少可能。（2）何以養(yǎng)藏知道了寒的

屬性、寒的意義，也就知道了冬日的寒，并

不是一件壞事。我們根據(jù)這個寒的表象，這

個寒的程度，就可以推斷這個陽氣的收藏情

況，就可以看到這個“體”的情況。冬日的

天氣應(yīng)該寒冷，也就是冬日的陽氣應(yīng)該封

藏，這個體應(yīng)該涵養(yǎng)。因此，《素問》專門

提到了一個養(yǎng)藏的問題。冬三月養(yǎng)藏，秋三

月養(yǎng)收，實際上就是秋冬養(yǎng)陰的互辭，這是

很明確的。《素問?四氣調(diào)神大論》就是討

論這方面問題的專論。這里我們只看相關(guān)的

冬三月。論云：“冬三月，此謂閉藏，水冰

地加，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使

志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就

溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)

藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者

少。”《素問》的這一篇講“四氣調(diào)神”，四

氣，就是指的春、夏、秋、冬之氣，就是指

的生、長、收（殺）、藏之氣。調(diào)神呢？這

個講的是人的因素。人怎么在春三月適應(yīng)這

個生氣；怎么在夏三月適應(yīng)這個長氣；怎么

在秋三月適應(yīng)這個收（殺）氣；怎么在冬三

月適應(yīng)這個藏氣。這就提出了要養(yǎng)生、養(yǎng)長、

養(yǎng)收、養(yǎng)藏。現(xiàn)在的人只講一個養(yǎng)生，養(yǎng)長、

養(yǎng)收、養(yǎng)藏都不管了，這是很片面的。上面

這段經(jīng)文主要講養(yǎng)藏。冬三月怎么養(yǎng)藏，怎

么適應(yīng)這個閉藏的狀態(tài)呢？關(guān)鍵的一點就

是“無擾乎陽”。冬三月屬陰，《素問》又明

確指出“秋冬養(yǎng)陰”，而這里卻點出“無擾

乎陽”，可見春夏秋冬的這個生長收藏確實

是圍繞著陽的這樣一個主導(dǎo)。無擾乎陽，就

是指的冬三月這個過程已經(jīng)在閉藏了，什么

在閉藏呢？陽氣在閉藏。既然已經(jīng)閉藏了，

就不要再打擾它，這就叫“無擾乎陽”。就

像我們住賓館，睡覺的時候要啟動一個“請

勿打擾”的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會

是什么滋味呢？相信大家都會有體驗。那

么，怎么實現(xiàn)這個“無擾乎陽”呢？上述的

經(jīng)文談了四個方面。其一，慎起居。冬三月

的起居應(yīng)該是“早臥晚起，必待日光”。我

是反對睡懶覺的人，而且一貫也沒有睡懶覺

的習(xí)慣。但是，冬三月卻可以例外，要早一

些睡，晚一些起，太陽出來再起床也沒有關(guān)

系，這是《內(nèi)經(jīng)》的教證。所以，我一直在

思考一個問題，中醫(yī)學(xué)院的作息表，不應(yīng)該

搞什么夏時制，而應(yīng)該搞四時制，就根據(jù)這

個《四氣調(diào)神大論》來制訂作息的時間，這

樣才與中醫(yī)相應(yīng)，這樣才叫四氣調(diào)神。我相

信冬天搞“早臥晚起”，搞“必待日光”，大

家都會很歡迎，冬天有幾個不想晚起？說不

定就從這里你喜歡上了《內(nèi)經(jīng)》，喜歡上了

中醫(yī)。冬天為什么要早臥晚起呢？這個就是

為了適應(yīng)養(yǎng)藏。睡覺這個過程的本身，就是

一種很好的藏的狀態(tài)，那么，現(xiàn)在冬三月要

強調(diào)養(yǎng)藏，這個睡眠的時間就當然要適當?shù)?/p>

延長。我們看冬三月，白天的時間短，夜晚

的時間長，再看看上面說過的唇影，冬天長

到一丈多，而夏天只有一尺多。唇影也好，

晚上也好，都是反映一個藏的狀態(tài)，人要跟

這個藏相應(yīng)，那就必須早臥晚起。我們嘴上

常說天人相應(yīng)，怎么個相應(yīng)呢？冬日養(yǎng)藏就

是相應(yīng)，冬三月“早臥晚起，必待日光”就

是相應(yīng)。要講相應(yīng)，時間就很重要，天地在

這個時候收藏。你也要在這個時候收藏，天

地在這個時候釋放，你也要在這個時候釋

放。落實到具體的問題上，睡覺就是收藏，

工作勞動就是釋放。現(xiàn)在許多人習(xí)慣晚上工

作，白天睡覺，這就不相應(yīng)了，就陰陽顛倒

了，這個對身體肯定不利。年輕的時候也許

沒關(guān)系，到老了你就會有感受。學(xué)中醫(yī)的人

應(yīng)該避免這個顛倒，避免這個不相應(yīng)。其二,

調(diào)情志。冬三月的情志應(yīng)該是“使志若伏若

匿，若有私意，若已有得，”這里的志有兩

層意思：一是講心志，就是心的志向，《康

熙》云：心之所之謂志；二是講我們平常說

的情緒，《左傳》里面將喜怒哀樂好惡稱作

六志。所以，總起來我們把它稱為情志。這

個時候的情志應(yīng)該“若伏若匿”，伏也好，

匿也好，都指的是藏。所以，這個時候的情

志應(yīng)該收藏一些，不要那么開放，不要那么

顯山露水。平常我們都勸人要開朗一些，但,

這個時候則應(yīng)該趨于內(nèi)向。“若有私意”有

什么話，有什么打算不要告訴別人，藏在心

里就是了。“若已有得"，這個東西好像已經(jīng)

得到了，不用再到外面去尋求，可以悄然安

住。總之，這個心志，這個情緒，應(yīng)該伏匿,

不應(yīng)該張揚，這樣才有利于養(yǎng)藏。其三，適

寒溫。冬三月要“去寒就溫”，這一點很重

要，以上我們討論的許多問題都要落實到這

一點上。為什么要去寒就溫呢？我們本來說

過寒為冬氣，寒為藏氣，養(yǎng)藏不是應(yīng)該更寒

一些嗎？這里為什么要去寒就溫？其實這

個并不矛盾。大家都清楚，夏天我們不僅穿

襯衣，而且穿短袖，女的還要穿什么一步裙,

反正能暴露的都暴露無遺。這樣的穿著不但

為著涼爽，也是一個相應(yīng)。因為天地在這個

時候也在充分的顯露，你看這時的白天特別

長，大地能長出來的東西也都長出來了，與

這個相應(yīng)的穿著就是養(yǎng)長。可是冬天就不同

了，特別是在北方，人們都棉裹裘衣，不但

手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴嚴實實，

這個衣著不就是一個“藏”嗎？不就是一個

“去寒就溫”嗎？將整個身體封藏起來了，

閉藏起來了，這個也是相應(yīng)，與冬藏相應(yīng)，

這就是養(yǎng)藏。但是，現(xiàn)在風氣不同了，冬天

女的還穿裙子，這個時候還要露，中醫(yī)不贊

成這個做法。所以，我的朋友里要是冬天穿

裙子，我會勸她們別穿。現(xiàn)在年輕你可以頂

過去，年紀稍大，關(guān)節(jié)痛了，骨質(zhì)增生了，

那就悔之晚矣。當然，去寒就溫還包括了其

他保溫防寒的方法。其四，節(jié)動靜。冬三月

應(yīng)該“無泄皮膚，使氣亟奪”，泄皮膚也就

是皮膚的開泄。大家知道，什么時候皮膚會

開泄呢？當然是激烈活動的時候。皮膚開泄

了，自然汗出，汗出多了，就會耗氣傷陽使

氣亟奪。冬三月是陽氣閉藏的時候，這個時

候皮膚也應(yīng)該相應(yīng)的閉藏，不要做過多的開

泄。這就提示冬天的運動，冬天的活動應(yīng)該

避免像其他的時候一樣，應(yīng)該有它的特殊

性。特別是喜歡運動鍛煉的人應(yīng)該注意這個

問題，冬天的鍛煉應(yīng)該避免過多的開泄皮

膚，應(yīng)該多做靜功，這樣才能與冬相應(yīng)，這

樣才有利于養(yǎng)藏。（3）傷寒即傷藏上述這四

個方面都是與冬相應(yīng)，都是養(yǎng)藏之道。它們

都圍繞一個原則：無擾乎陽。那么傷寒呢？

傷寒為什么這么重要？它核心的問題就是

破壞了這個原則。冬主藏，寒就與這個“藏”

相伴，所以，冬日的寒非常重要。如果冬日

不寒了，這說明什么呢？這說明陽氣還在釋

放，沒有收藏。因此，冬季應(yīng)寒反暖，農(nóng)民

就知道不是好事情，第二年的收成就不會

好。要是用古人的話說，就會“米貴長安”。

我老家湖南有句鄉(xiāng)話：雷打冬，九個牛欄十

個空。雷應(yīng)該在什么時候開始響呢？應(yīng)該在

春季。立春以后的第三個氣叫“驚蟄”，應(yīng)

時的春雷就應(yīng)該在這個時候打響。春雷一聲

震天響，就將這些蟄藏的萬物從沉睡中驚醒

過來。春雷的打響意味著陽氣真正地全面啟

動，全面的釋放出來。而雷在冬天打響，這

又意味著什么呢？這意味著冬雷的響動將

整個的閉藏打破了。閉藏打破了，陽氣非時

的釋放，使陽氣不能蓄積，陽氣的這個體得

不到應(yīng)時的涵養(yǎng)。體不足，用怎么發(fā)揮？所

以到了來年，真正應(yīng)該陽氣發(fā)揮作用的時

候，它卻發(fā)揮不了作用。萬物得不到這個陽

氣的作用，整個秩序就打亂了，不但天災(zāi)，

而且地禍，不但植物受影響，動物也受影響,

怎么不會"九個牛欄十個空”呢？民間還流

傳另外一句話，叫做“瑞雪兆豐年”。瑞雪

怎么預(yù)兆豐年呢？現(xiàn)在的說法是下雪以后，

病蟲害凍死了，所以，可以給來年帶來好的

收成。當然，這也是一個方面，但是，更重

要的一面是冬日的瑞雪反映了陽氣處在很

好的蓄藏狀態(tài)。陽氣蓄藏得好，體就能夠得

到很好的充養(yǎng)，體充則用足，來年的釋放就

會好。萬物得到這個充分的能量供給，怎么

不會“五谷豐登”呢？另外，這個瑞雪也反

映了陰陽的秩序很好，秩序沒有破壞，自然

的災(zāi)害就會減少，所以，瑞雪兆豐年。上述

這個過程我們還可以從經(jīng)典的角度來教證,

《素問》有句名言：“善養(yǎng)生者，必奉于藏J

或者說：“奉陰者壽J大家看到這個“奉陰

者壽”，也許就覺得她與前面講的陽用有矛

盾。陽是反映和主宰壽命的，怎么不說“奉

陽者壽”，反而是“奉陰者壽”呢？現(xiàn)在大

家只知道養(yǎng)生，只知道生命在于運動。可是

生怎么來？生是從藏中來！水生木這個道理

難道大家不清楚嗎？大家看一看自然界，特

別是動物界，那些喜靜的動物往往壽命長。

像龜、蛇、仙鶴，這些動物壽命都比較長。

而相反，那些喜動的東西反而壽命不長。道

家講致虛極，守靜篤；儒家講燕坐，講知止;

佛家講禪定。這些都是強調(diào)靜，強調(diào)藏。所

以，大家不要只知道運動，應(yīng)該動靜結(jié)合。

以上這些道理無礙了，我們就可以回到前面

的關(guān)鍵問題上來。冬日氣寒，這個寒是天地

陽氣在蓄藏，人要與天地相應(yīng)，所以，這個

時候人的陽氣也要藏。冬日的氣候本來寒

冷，這個時候陽氣本來應(yīng)該更多地釋放來為

機體取暖，怎么反而在這個時候要收藏，這

個矛盾怎么解決？這就要靠我們主動地去

做好“去寒就溫”的工作。這個時候應(yīng)該穿

得很嚴實，甚至要把取暖的設(shè)備打開。我們

依靠這個人工制造的環(huán)境，就能夠讓陽氣安

然地休養(yǎng)生息。陽氣蓄養(yǎng)的這個過程做好

了，那以后就能正常地發(fā)揮作用。如果“去

寒就溫”的工作沒有做好，機體“傷寒”了,

那會是一個什么后果呢？大家可以想一想，

這個時候，陽氣是不會坐視不管的，它會從

“沉睡”中“醒”來，它會馬上轉(zhuǎn)入釋放。

陽氣被擾動了，這樣一個“養(yǎng)藏”的格局就

被徹底打破，“體”的涵養(yǎng)程序遭到破壞，

那“用”的方方面面就會受到影響。大家看

一看，從這樣一個角度去思考，傷寒重不重

要？太重要了！傷寒實際上就是傷藏，它把

整個“養(yǎng)藏”給破壞了。陽氣的“體”受到

傷害，這個基礎(chǔ)不牢固了，用怎么發(fā)揮？陽

用不能發(fā)揮，不能作壽命的保障，不能衛(wèi)外

而為固，那不但中風、傷寒、濕溫、熱病、

溫病要發(fā)生，百病都會發(fā)生。所以，傷寒不

但可以有五，還可以有十、有百、有千、有

萬。一個傷寒，就將上述的兩個關(guān)系，一個

主導(dǎo)，一個體用都破壞了，從這樣一個層面

去思考，我們就知道傷寒的意義究竟有多

大？對于本節(jié)開始提出的三個問題，《內(nèi)經(jīng)》

為什么將熱病歸傷寒？《難經(jīng)》為什么把傷

寒分五？張仲景為什么以傷寒作書名？就

迎刃而解了。而通過這樣一個主題的探討，

又將一系列相關(guān)的問題連帶出來。這是經(jīng)典

的開端，也是學(xué)習(xí)經(jīng)典的一個方法。

二、陰陽的工作機制

前面這一章我們討論了傷寒的意義，傷寒實

際上就是影響陽的收藏，影響陽體，然后通

過這個影響進而波及陰陽的全面。在上面的

討論里我們已經(jīng)描述到陰陽的變化過程，但

是，這個過程還太粗略，這一章我們將更具

體地討論這個問題。

一、道生一，一生二，二生三，三生萬物

1.易有太極，是生兩儀上面，對陰陽已經(jīng)討

論了很多，對這個問題已經(jīng)有所了解。現(xiàn)在

我們來討論“陰陽的工作機制”，弄清楚這

個以后對理解《傷寒論》的許多問題就會很

方便。陰陽是一體兩面，一分為二。它的來

源與《易》很有關(guān)聯(lián)。孔子在《易?系辭》

里說“易有太極，是生兩儀”，兩儀是什么？

兩儀就是陰陽，因此，陰陽是從太極來的。

太極是《易》系統(tǒng)的一個重要概念，這個概

念弄不清楚，中醫(yī)的很多問題就不容易搞究

竟。“太”這個字經(jīng)常用，像太公太婆、太

上皇等，所以，比較容易理解，那么，“極”

呢？極這個概念在《說文》叫做“棟。就

是屋脊的意思，是一個最高點。太極顯然就

是比這個脊更高的地方，比最高的地方還

高，這個說法似乎抽象了一點。有沒有更具

體一些的意義呢？有關(guān)極的概念，在最早的

一本天文歷法書《周髀算經(jīng)》中有專門的涵

義，該經(jīng)的下卷說：“陰陽之數(shù)，日月之法,

十九歲為一章。四章為一sg,七十六歲。二

十帝為一遂，遂千五百二十歲。三遂為一首,

首四千五百六十歲。七首為一極，極三萬一

千九百二十歲。生數(shù)皆終，萬物復(fù)始。天以

更元，作紀歷。”以上的經(jīng)文談到五個重要

的概念，就是章、薛、遂、首、極。章是十

九歲，十九這個數(shù)就叫做章，這里面就透著

一個法度。《素問?至真要大論》講病機，

為什么講“十九”條？為什么沒有加上一個

燥？這里面就有一個章法問題，不是隨意地

加一個可以，減一個也可以。這個章法是很

嚴肅的問題，這是含糊不得的。接下去是四

章為一葡，二十蔚為一遂，三遂為一首，七

首為一極。這個“極”是多少年呢？是三萬

一千九百二十年。也就是說，三萬一千九百

二十年就叫做一極。那么，到了這個三萬一

千九百二十年會有什么變化呢？有一個非

常大的變化，就是“生數(shù)皆終，萬物復(fù)始”。

在這個極點到來的時候，所有的“生數(shù)”都

終了，在所有的生命結(jié)構(gòu)及生命所需的條件

完結(jié)之后，又再開始“萬物復(fù)始”的新的循

環(huán)。天地宇宙便是在這樣一個交替變化中行

進。而在每一個新的“極”開始的時候，從

天文的角度，都需要重新紀元，重新紀歷。

這叫做“天以更元，作紀歷，上述這個極

的認識大家不要小看了，我們看現(xiàn)代科學(xué)發(fā)

展到今天，它對宇宙有些什么認識呢？一個

熱寂說，一個大爆炸，一個嫡定律，總起來

說，宇宙在大爆炸中誕生，誕生形成以后，

就按照嫡的定律不斷演變，直至達到端的最

大值。此時所有有用的能量消耗一空，世界

進入死寂，宇宙不可避免地走向死亡。這實

際就是“生數(shù)皆終”的時候，就是極變到來

的時候。是不是這個死亡就這樣一直地持續(xù)

下去，如果真是這樣，那史前文明這個概念

怎么來？我們這一個文明史怎么產(chǎn)生？所

以，這個死亡不會一直地持續(xù)下去，它還會

變化，還會爆炸，還會有“萬物復(fù)始”的時

候。這個過程，古印度的哲學(xué)把它叫做“成、

住、壞、空”，宇宙就是在這樣一個成、住、

壞、空中演進。宇宙形成以后，會有很長一

個“住”世的過程，而這個“住”的過程，

如果按照嫡定律，就是一個嫡值不斷增大的

過程。增大到一定的程度就會產(chǎn)生壞滅，然

后不可避免地進入空亡。這個變化過程就叫

做一劫，劫后又要復(fù)生，又有新劫產(chǎn)生，又

有新的成、住、壞、空。從上面這個認識我

們可以看到，《周髀算經(jīng)》的也好，古印度

的也好，現(xiàn)代科學(xué)的也好，雖然在周期的長

短上，在時間單位的意義上會有出入，但究

其實質(zhì)而言，三個認識都是相同的。那我們

不禁要問，現(xiàn)代科學(xué)有這樣先進的理論，有

那么多現(xiàn)代化的手段可以利用，它得出這樣

一個宇宙認識并不奇怪，而古人根本沒有這

些先進的東西，他們憑什么也得出了同樣的

認識？這就再一次提醒我們，古人的那套東

西真的不可輕視。我們研究古代的東西，不

可以用一個“樸素”就搪塞過去，應(yīng)該知道

其中必有奧妙的地方。上面這個成、住、壞、

空的周期，古人已經(jīng)提出來了，就是三萬一

千九百二十歲，這個就是“極—在極的終

點就會產(chǎn)生很大的變化，這個時候生數(shù)已經(jīng)

終了，一切都完蛋了。既然一切完蛋了，怎

么還會萬物復(fù)始呢？在這個節(jié)骨眼上，古人

認識到，要想在一個極變終了之后還會有另

一個極產(chǎn)生，要想使極與極之間能夠順利的

轉(zhuǎn)換，就必然有一個比“極”更高的東西，

就像孩子生不出孩子，必是母親方能生出孩

子一樣。那么，這個“母親”，這個比“極”

更高一輩的東西，就稱之為“太極”，太極

的概念就這樣誕生了。有了太極，在生數(shù)終

了以后，就可以萬物復(fù)始，就可以產(chǎn)生新生

命，就可以產(chǎn)生新的成、住、壞、空。所以,

太極是一個什么東西呢？太極就是這樣一

個東西，惟有它，宇宙才能不斷地循環(huán)下去,

惟有它，生命才能終而復(fù)始。所以，太極就

是這樣一個如環(huán)無端的東西。我們看由北宋

周敦頤所傳出的太極圖，畫出的就是一個空

空的圓。這樣一個圓，它如環(huán)無端，正好體

現(xiàn)了太極概念的涵義。只可惜后世的許多人

誤將那個陰陽魚的畫面當作太極圖，鬧成天

大的笑話。有陰陽魚的這個畫面，只能稱作

兩儀圖，或者陰陽圖，當然，如果連上陰陽

圖外面這一圈看，叫做太極陰陽圖也未嘗不

可。但，絕不能將陰陽魚這個畫面單稱太極

圖，這如同指子為母，豈不可笑。《系辭》

曰：“生生之謂易J又曰：“易有太極，是

生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定

吉兇，吉兇生大業(yè)J易是什么呢？易就是

產(chǎn)生生命的那個東西，那個道理。這個東西,

這個道理又是什么呢？就是太極！前幾十

年，由于人工胰島素合成成功，于是在科學(xué)

界產(chǎn)生了一種思潮，認為生命也可以合成。

既然蛋白質(zhì)可以合成，而人又是由蛋白質(zhì)構(gòu)

成的，那為什么生命不可以合成呢？生命究

竟能不能合成？這個問題梁漱溟前輩在他

的《人心與人生》中發(fā)表過專門的見解：“自

然生命靡非始于分化孳息，而人工之造物恒

必從構(gòu)合入手，此世所共見。今曰從構(gòu)合入

手取得生命，吾竊疑其貌似在此。”生命來

自單細胞的分裂，就是當今最時髦的無性繁

殖，克隆術(shù)，也沒有違背這個過程。只有分

化才能孳息，合成怎么孳息呢？所以，生命

不可能由合成產(chǎn)生。只有太極生兩儀，兩儀

生四象，四象生八卦，這個過程不可能倒過

來。因此，生命可以合成，在現(xiàn)代找不到根

據(jù)，在古代也找不到根據(jù)。而從這一點我們

可以看到，傳統(tǒng)與現(xiàn)代并不相違，越是深層

的問題越是這樣。所以，傳統(tǒng)鉆得越深，往

往對現(xiàn)代的理解就越深刻。當然，反過來也

是這樣，對現(xiàn)代的問題鉆研得越深，有可能

對傳統(tǒng)的看法就越深刻。所以，傳統(tǒng)與現(xiàn)代

需要對話，需要高層次的交流。只有這樣，

東西方文化才有可能真正溝通，才有可能相

互獲益。而這個對話必須平等，你要高高在

上，獨稱老大，那這個交流就沒有辦法實現(xiàn)。

從“生生之謂易”，從易這門學(xué)問對生命的

界定，我們應(yīng)該有這樣一個感受，傳統(tǒng)的學(xué)

問絕不容輕視。它不但涉及一般的問題，而

且觸及科學(xué)最深層的問題。生命來自分裂，

不來自合成。太極生兩儀是分裂過程，兩儀

生四象也是個分裂過程。在兩儀階段，陰陽

初判，這個時候尚未形成生命，等到四象產(chǎn)

生了，有了生長收藏，植物類的東西就有可

能產(chǎn)生。四象的時候就是二陰二陽，太陽少

陽，太陰少陰，或者稱少陽老陽，少陰老陰。

在這個基礎(chǔ)上繼續(xù)分化，變成三陰三陽，生

命就開始形成了。所以，我們要研究生命，

特別是研究人的生命，就要特別注意這個三

陰三陽。

2?三陰三陽《易》這個系統(tǒng)在討論兩儀四象

以后，就跳到八卦這個層面，當然，八卦也

有三陰三陽，但是，闡述的角度顯然與醫(yī)有

很大的差別。所以，醫(yī)系統(tǒng)的三陰三陽應(yīng)該

說是很獨特的。我們看《素問》，在《素問》

的前幾篇里，只講二陰二陽，特別是《四氣

調(diào)神大論》，它只提少陽少陰，太陽太陰，

直到第六篇《陰陽離合論》才明確提出三陰

三陽。就是在二陰二陽的基礎(chǔ)上增加一個厥

陰，一個陽明。陰陽這個概念在傳統(tǒng)文化的

各個領(lǐng)域都能找到，可以說各行各業(yè)都在用

它，但是，像厥陰、陽明這樣一對概念，則

幾乎只限于醫(yī)家之用。可見這兩個概念對中

醫(yī)的關(guān)系很大。什么叫陽明？什么叫厥陰

呢？《素問》里面有專門的定義：兩陽相合

為陽明，兩陰交盡為厥陰。而其他的二陰二

陽，《素問》里沒有專門的定義。這就說明

了厥陰陽明的引入，對于中醫(yī)理論的構(gòu)建具

有非常特殊的意義。中醫(yī)有一個最基本的觀

念，或者說最基本的特點，這個觀念我們前

面已經(jīng)提到過，就是整體觀念，天人合一。

這樣一個觀念，實際上我們在傳統(tǒng)文化的各

個領(lǐng)域都能見到，儒家的學(xué)問，道家的學(xué)問,

都是秉承這樣一個基本的東西。可以說，這

個觀念是整個傳統(tǒng)文化大廈的基石。前面我

們討論傷寒的時候，引述了許多《四氣調(diào)神

大論》的觀點，實際上都是說的這個觀念。

前章已經(jīng)說過，春夏為什么要養(yǎng)陽？秋冬為

什么要養(yǎng)陰？春為什么要養(yǎng)生？夏為什么

要養(yǎng)長？為的是與天地同步。天地生你也

生，天地怎么變化，你也怎么變化，這就是

天人相應(yīng)，這就是整體觀念，這就是道！得

道多助，失道寡助；順天者昌，逆天者亡，

從原始自然的意義講，就是說的這個問題。

那么，我們要跟上天地的變化，首先必須知

道天地怎樣變化。天地變化的最明顯的單

位，或者說最明顯的層次就是年。每一年天

地都要作一個很大的變化，比如今年庚辰

年，變到明年就是辛巳年。庚辰年是金運太

過，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，而辛巳

年就變成了水運不及，厥陰風木司天，少陽

相火在泉。一個金運、一個水運，一個太過,

一個不及，這個變化太大了。在年這樣一個

大變化的框架里，還有一個更基本、更細小

的變化單位，這就是氣。氣這個概念我們在

第一章里已經(jīng)討論過，它本來是岐伯保密的

東西，但是，在黃帝的追問下，不得不說出

來。一年由二十四個氣組成，在年這個框架

里，氣就是最基本的變化單位，天地便是按

照這樣一個單位在不斷地變化。由小雪到大

雪，由小寒到大寒。人要與天地相應(yīng)，就必

須得跟上這個變化。天地交換到另一個氣的

時候，你也要跟上來，還停在原來的這個氣

上，這就叫做“不及”。如果天地還沒有跨

越到另外一個氣上,你先走了，這叫“太過”。

太過與不及都沒有與天地保持一致，沒有與

天地相應(yīng)。那么，在氣這個層次上，人體靠

什么來與天地自然保持一致呢？就靠肺。

《素問?靈蘭秘典論》、《素問?六節(jié)藏象論》

講“肺者，治節(jié)出焉”，“肺者，氣之本，

實際上就是揭示肺的這個功能。有關(guān)這個問

題，我們在第一章已專門地分析過，肺在運

氣里，在《陰陽大論》里，它屬于陽明。陽

明燥金，主肺與大腸。所以，陽明這個概念

的引入，對于在氣這個層次上建立天人合一

的專門機制是非常重要的。陽明為著溝通氣

這個層次的天人關(guān)系，那么，厥陰呢？厥陰

為風木，主肝膽。《素問?六節(jié)藏象論》云:

“肝者，罷極之本，魂之居也」罷極是什

么意思呢？按照前人的很多說法，包括現(xiàn)代

《中基》教材的說法，都認為這個罷極是當

“疲極”講，疲勞到了極限，這個說法我們

認為不符合邏輯。為什么呢？因為《六節(jié)藏

象論》這一篇都是探討藏府的正常功能，一

個生之本，一^^封藏之本，一個氣之本，一

個倉縻之本，這四個本都是談的生命過程中

最重要的生理問題，怎么到了“罷極之本”

突然討論起疲勞的問題呢？這顯然有悖邏

輯。那么，這個罷極究竟談的什么？首先我

們還是看“極二“極”是什么？前面說了，

七首為一極，就是三萬一千九百二十歲。到

了極點這個時候，要發(fā)生“生數(shù)皆終，萬物

復(fù)始”的變化。可是誰能看到這個變化呢？

誰能夠活到三萬一千九百二十歲呢？彭祖

也不過八百歲。所以，要真實地看到這個極

的變化是不可能的。但是，這個沒關(guān)系，這

并不妨礙我們認識它。因為我們可以利用

《內(nèi)經(jīng)》的另一個思想武器來認識這個問

題，這就是象。在《靈樞》經(jīng)里，專門有一

篇“順氣一日分為四時篇”，四時，就是春

夏秋冬，它本是年周期里的四個時間單位，

可是在《靈樞》的這一篇中，卻把它放到了

一天里面，認為一天里面也有春夏秋冬，為

什么呢？這個就叫做“同象原理:從象的

角度看，春夏秋冬是怎么一回