2024年江蘇住院醫師-江蘇住院醫師心血管內科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節）2024年江蘇住院醫師-江蘇住院醫師心血管內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性，22歲。呼吸困難伴心前區不適2d來診，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導阻滯。心室率55次／min。下列哪項化驗檢查對診斷幫助較大（）A、心肌活檢B、白細胞計數和分類C、冠狀動脈造影D、"C"反應蛋白E、血清心肌酶2.完全性左束支阻滯心電圖表現為（）A、V1、V2導聯呈，rsR圖形B、V5、V6導聯T波與主波方向相反C、ORS時限≥0.12秒D、ORS時限≤0.12秒E、V5、V6導聯R波變大頂部有切跡3.動脈粥樣硬化最早出現病變的部位在（）A、肺動脈B、主動脈前壁C、主動脈后壁D、下肢動脈E、肋間動脈開口4.男，40歲，因心前區劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監護示頻發室性早搏和短陣室性心動過速。首選的抗心律失常藥物是（）A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、溴芐胺D、倍他樂克E、慢心律5.男性，60歲。以往有穩定勞力型心絞痛，病情尚穩定。近1月來胸痛又發作，且多發生在午睡時或晚間入睡后，起床站立后可緩解。下列哪些檢查對該病人的診斷及治療有意義（）A、活動平板運動試驗B、HoherC、同位素心肌顯像D、冠狀動脈造影E、心臟CTF、超聲心動圖G、胸片6.男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。此時最有助診斷的輔助檢查是（）A、超聲心動圖B、胸部X線C、心電圖D、心肌酶譜E、CT7.肺動脈瓣關閉不全的體征包括（）A、P2亢進分裂，胸骨左下緣有第三和第四心音，吸氣時增強B、胸骨左緣第2～4肋間可聞及GrahamSteell雜音C、胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間有收縮期噴射音，呼氣時增強E、右心室抬舉樣搏動8.目前我國引起心房顫動最常見的病因是（）A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄B、甲狀腺功能亢進癥C、急性心肌梗死D、高血壓心臟病E、縮窄性心包炎9.目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外（）A、洋地黃類B、利尿劑C、主動脈內球囊反搏D、β受體阻滯劑E、ACEI或ARB10.男性，36歲。感冒后二周出現氣急，心悸，右上腹痛伴下肢浮腫，診斷為急性心肌炎伴心力衰竭。［假設信息］如果治療后病人氣急好轉，但出現持續性室性心動過速，應首選的治療（）A、強心藥使左心收縮力增強B、同步直流電轉律C、利多卡因D、胺碘酮E、非同步直流電轉律11.男，41歲。活動后心悸、氣短3年，6天前受涼后出現咳嗽、咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密集的細濕啰音。心率140次／分，心律不齊，S1強弱不等。治療首選（）A、西地蘭B、青霉素C、硝普鈉D、美托洛爾E、多巴酚丁胺12.男性，70歲。突然心律不齊，持續1天，心率140次／分，節律不整，心電圖示"房顫"。治療首選（）A、緩釋異搏定B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、速尿13.患兒男，3歲，近1年多哭時出現發紺。查體：心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。此患兒最可能的診斷是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈狹窄D、動脈導管未閉E、法洛四聯癥14.男性，26歲。原有"A"型預激綜合征，心悸發作2小時來院急診。血壓16/9.5kPa（120/70mmHg），心電圖示預激綜合征伴心房顫動，心室率170次／分。在治療上給哪種藥物是錯誤的（）A、毛花苷C（西地蘭）B、普羅帕酮（心律平）C、美托洛爾D、奎尼丁E、胺碘酮15.產生折返的基本條件（）A、心臟2個或多個部位的傳導性與不應性各不相同，相互連接形成一個閉合環B、其中一條通道發生單向傳導阻滯C、另一條通道傳導緩慢，使原來發生阻滯的通道有足夠的時間恢復興奮性D、原先阻滯的通道再次激動，完成一次折返E、迷走神經和交感神經張力的改變產生了電不穩定16.穩定型心絞痛發作時體征可見（）A、第三心音奔馬律B、心率增快C、皮膚冷汗D、表情焦慮E、血壓升高17.左心衰時心臟聽診特點（）A、舒張晚期奔馬律B、主動脈瓣區第二心音亢進C、舒張早期奔馬律D、收縮期噴射音E、收縮中期喀喇音18.重度主動脈瓣狹窄時的射流特點，應除外（）A、峰值速度大于4m/sB、血流加速度時間短C、血流減速時間長D、頻譜增寬內部呈充填狀E、主動脈跨瓣壓差增高不明顯19.1979年WH0將冠心病分為（）A、無癥狀性心肌缺血B、缺血性心肌病C、心絞痛D、心肌梗死E、猝死20.慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是（）A、嚴重貧血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情緒激動21.患者女性，38歲，診斷為嗜鉻細胞瘤所致繼發性高血壓，擬手術治療，術前降壓首選（）A、α受體阻滯劑B、卡托普利C、鈣拮抗劑D、β受體阻滯劑E、硝普鈉22.男性，38歲，半年前被診斷為擴張型心肌病后一直使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑治療，近3天出現活動后喘憋加重，體重增加。首先考慮的治療為（）A、停止使用β受體阻滯劑B、停止使用血管緊張素轉換酶抑制劑C、限鹽D、使用利尿劑E、使用螺內酯（安體舒通）23.患兒男，3歲，近1年多哭時出現發紺。查體：心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及4/6級收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。最佳的治療措施是（）A、長期隨訪，待自行閉合B、建議4～5歲時手術C、隨訪至學齡期手術D、可以等到成人期手術E、增加營養，促使缺損自己閉合24.原發性高血壓和腎性高血壓的區別主要在于（）A、尿常規B、腎功能C、心臟大小D、高血壓的程度E、有無明顯貧血25.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A、一度房室傳導阻滯B、竇性心動過緩C、二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯26.在聯合降壓治療方案中，三種不同降壓機制的藥物聯合必須包含（）A、無此約束B、鈣拮抗劑C、β受體阻滯劑D、利尿劑E、ACEI27.男性，72歲，心肌梗死后反復出現頻發室性期前收縮，3天來反復發作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是（）A、陣發性心房撲動B、陣發性心房顫動C、陣發性室上性心動過速D、陣發性房性心動過速E、陣發性室性心動過速28.男性，42歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常。患者入院后第2天發生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項檢查最有價值（）A、疼痛程度和持續時間B、血白細胞增高的程度C、Q波的寬度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度29.梯形圖中AV代表（）A、心房區B、心室區C、竇房區D、交界區E、竇房結30.關于抗高血壓藥物治療目前主張用至（）A、術前1周B、術前3天C、術前2天D、術前1天E、術前當天31.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是（）A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態32.女性，12歲。不慎左胸部被木棍擊傷。覺胸悶、心慌、氣急來診。擬診為心包積血。下列哪項不符合心包積血的存在（）A、中心靜脈壓下降B、心排血量減少C、心包腔內壓力升高D、動脈壓下降E、回心血量減少33.左心功能不全最常見的早期癥狀是（）A、咳粉紅色泡沫痰B、勞力性呼吸困難C、陣發性夜間呼吸困難D、咯血E、雙下肢水腫34.動脈導管未閉以下列哪種造影方法為宜（）A、左心室造影B、右心室造影C、左心房造影D、右心房造影E、主動脈造影35.同步電擊是指（）A、讓病人先屏氣，電擊時做吸氣與電擊同步B、電擊電流大小要與病人心電電流大小同步C、電擊放電應與病人心電的QRS波同步D、醫生安置電極動作要與放電時間同步E、心電監測要與電擊時間同步36.可用5～20噸，口服，每日三次，服后半小時起作用，持續3～5小時（）A、硝酸異山梨酯膠囊B、硝酸甘油C、硝酸異山梨酯D、長效硝酸甘油制劑E、5-單硝酸異山梨酯37.男性，19歲。2周前發高熱伴咽痛，同時覺心悸，心前區悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／分，律齊，無心臟雜音。心電圖示心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08s，偶發室早。心超示少量心包積液。本例正確治療應是（）A、手術取出肺動脈栓子B、冠狀動脈造影做緊急PTCA術C、心包穿刺D、大劑量抗生素靜脈滴注E、應用升壓藥以及強心、利尿藥38.T波低平見于（）A、冠狀動脈疾患，動脈硬化B、急性傳染病C、低血鉀，低鈣D、尿毒癥E、腎上腺皮質功能減退39.穩定型心絞痛的常見誘發因素有（）A、飽食B、大便用力C、勞累D、受寒E、情緒激動40.男性，50歲，2年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯S-T段水平壓低0．5mm。發作時心電圖正常。［假設信息］心梗后半年出現心包積液，胸腔積液，考慮Dressier綜合征，首選藥物為（）A、抗菌素B、抗結核藥C、激素藥D、利尿藥E、洋地黃41.三尖瓣狹窄的臨床表現有（）A、腹脹B、肺栓塞C、心室顫動D、心房顫動E、疲乏42.擴張型心肌病猝死的常見原因是（）A、心肌缺血B、心力衰竭C、室性心律失常D、血栓栓塞E、血電解質紊亂43.慢性主動脈瓣關閉不全的晚期表現為（）A、右心室衰竭B、左心室衰竭C、暈厥D、全心衰竭E、心絞痛44.男性，34歲。勞累后氣急1年，近2個月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：心臟輕度增大，心率100次／分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺清。肝因大量腹水未能捫清，頸靜脈充盈顯著，下肢不腫。X線檢查示左側胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見有心包鈣化影。本例測量血壓時，發現吸氣時血壓下降3.33kPa（30mmHg），此現象可見于下列疾患，除了（）A、心包縮窄B、大量胸腔積液C、支氣管哮喘D、嚴重肺氣腫E、右心衰竭45.頑固性高血壓是指（）A、聯用兩種以上降壓藥正規治療1個月，血壓無明顯下降B、聯用2種以上降壓藥正規治療2個月，血壓無明顯下降C、聯用3種以上降壓藥正規治療1個月，血壓無明顯下降D、聯用3種以上降壓藥正規治療2個月，血壓無明顯下降E、聯用3種以上降壓藥正規治療3個月，血壓無明顯下降46.男性，50歲，因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝死瞬間應立即（）A、阿托品靜推B、電除顫C、安裝起搏器D、腎上腺素靜推E、IABP47.圍生期心肌病患者最易伴發（）A、心律失常B、血栓栓塞C、血壓升高D、心肌肥厚E、肺部感染48.擴張型心肌病主要臨床表現為（）A、血壓升高、心率增快B、心臟擴大、心肌肥厚C、心臟擴大、心肌舒張功能障礙D、心臟擴大、心肌收縮功能障礙E、猝死49.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是（）A、肌酶激酶（CK）B、肌鈣蛋白I或TC、CK-MBD、乳酸脫氫酶（LDH）E、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）50.ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-v3導聯上有改變，其定位診斷是（）A、后壁B、下壁C、前壁D、側壁E、前間壁51.關于高血壓危象的處理，正確的是（）A、高血壓腦病急診降壓速度維持在1小時平均動脈壓下降20%～25%B、伴蛛網膜下腔出血者應在4小時內將平均動脈壓下降20%～25%C、伴顱內出血者血壓在170／100mmHg以上者都需要盡快降壓D、伴主動脈夾層者應盡快使收縮壓降至150mmHg以下E、伴急性左心衰竭者不宜將血壓降至接近正常水平52.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速對患者目前的診斷，不考慮（）A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后綜合征E、乳頭肌斷裂53.動脈粥樣硬化的藥物治療包括（）A、抗血小板藥物B、抗凝藥物C、擴張血管藥物D、調整血脂藥物E、溶血栓藥物54.男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發性黑朦發作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ導聯QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯QRS波呈rS型，S3>S2。V1導聯QRS波呈rSR型，V5導聯呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。該病人心電圖診斷為（）A、一度房室傳導阻滯（一度AVB.B、完全性右束支阻滯C、一度AVB，伴有完全性左束支阻滯D、一度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯E、左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯55.以下哪項不見于急性心包填塞（）A、竇性心動過速B、脈壓減少C、吸氣時動脈血壓下降10mmHg以上D、頸靜脈怒張但無頸靜脈搏動E、交替脈56.下列結果單獨存在不能充分說明主動脈瓣關閉不全系風濕性的是（）A、主動脈瓣短縮，增厚、粘連伴狹窄B、主動脈瓣環擴張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴張57.哪些不是重癥病毒性心肌炎（）A、阿斯綜合征發作B、嚴重充血性心力衰竭C、心源性休克D、持續性室速E、心電圖廣泛T波低平58.重度二尖瓣狹窄時，瓣口面積小于（）A、小于2cm的平方B、小于1cm的平方C、小于3cm的平方D、1.5cm的平方E、1～1.5cm的平方59.甘油磷脂合成最活躍的組織是（）A、肺B、腎臟C、肝臟D、肌肉E、小腸黏膜60.女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170／100mmHg，診斷為妊娠高血壓（）。A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復方降壓片E、無需治療61.患者男性，66歲，高血壓史15年，糖尿病10年，間斷用藥治療。查體：血壓160／100mmHg，心率65次/分。連續服用降壓藥2年，患者常有勞累后胸部不適，心電圖示多導聯ST段壓低，以下哪項檢查可確診冠心病（）A、心得安試驗B、HoherC、運動實驗D、冠脈造影E、心臟CT62.女，32歲，夜尿多，全身乏力，查體血壓120/100mmHg，實驗室檢查血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/d，首先考慮為（）A、高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、原發性醛固酮癥D、氫化可的松增多癥E、腎動脈狹窄63.男，65歲，3年前發生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個月來再次出現活動時心前區悶痛，并逐漸加重。36小時前夜間睡眠中發生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時前休息時再發胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V2～V5ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者最可能的診斷是（）A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、不穩定型心絞痛C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、變異型心絞痛64.不屬于β受體阻斷藥的抗高血壓藥是（）A、普萘洛爾B、噻嗎洛爾C、吲哚洛爾D、美托洛爾E、米諾地爾65.關于完全性心內膜墊缺損的超聲多普勒所見，下列敘述哪一項是錯誤的（）A、收縮期可見藍色血流束從左室通過二尖瓣關閉線進入左房B、超聲多普勒血流從左房通過房間膈下部缺損至右房沿三尖瓣口直達右室腔C、舒張期有兩股紅色（向探頭）血流束入左室D、一股藍色血流從左室經膜部間隔心房部缺損進入右房E、收縮期可見藍色血流束從右室通過三尖瓣關閉線進入右房66.主動脈瓣上狹窄的分型，正確的是（）A、隔膜型，壺腹樣狹窄及主動脈縮窄B、隔膜型、砂漏樣狹窄及升主動脈發育不全C、隔膜型、砂漏樣狹窄及主動脈縮窄D、升主動脈發育不全及主動脈縮窄E、隔膜型和砂漏型67.男性，72歲，突發胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓60／40mmHg，心率128次／分。出現低血壓的最可能的原因是（）A、心源性休克B、急性左心衰竭C、低血容量性休克D、迷走血管性休克E、心律失常68.患者女性，62歲，突發胸痛、呼吸困難6小時。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高伴Q波時限>0．03s，V3r～V5r導聯ST、段弓背向上抬高>0．1mV，冠狀動脈造影最可能的表現為（）A、左前降支閉塞B、左回旋支閉塞C、左主干閉塞D、右冠狀動脈閉塞E、左前降支和左回旋支閉塞69.二尖瓣狹窄時，重度肺動脈高壓可引起（）A、石室肥厚B、心律失常C、三尖瓣關閉不全D、右心衰竭E、肺動脈瓣關閉不全70.以下各項屬于原發性高血壓的并發癥的是（）A、腦血管病B、高血壓危象C、高血壓腦病D、主動脈夾層E、糖尿病71.竇性心動過速的特點是（）A、心率>100次/分B、心律規則C、Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯P波直立D、QRS波群正常E、以上均是72.Roger病是指（）A、四肢小動脈痙攣B、小兒多動癥C、二尖瓣狹窄并房室間隔缺損D、風濕熱舞蹈癥E、室間隔缺損口面積73.急性心力衰竭的診斷包括（）A、心電圖B、胸部X線C、肺功能檢查D、動脈血氣分析E、NT-proBNP74.男性，65歲，高血壓病史10年，有家族史，多次測血壓190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。該患者診斷（）A、2級高血壓，極高危B、3級高血壓，高危C、3級高血壓，極高危D、2級高血壓，中危E、2級高血壓，高危75.下列性質與洛伐他汀不符合的是（）A、由微生物發酵而得到B、結構中含氟代苯基和吲哚環C、為HMG-CoA還原酶抑制劑D、含有δ-內酯環結構E、是一種前藥，可用于降低血脂第2卷一.參考題庫(共75題)1.1979年WH0將冠心病分為（）A、5型B、6型C、3型D、2型E、4型2.急性心包炎在我國最常見的病因是（）A、化膿性B、結核性C、風濕性D、病毒性E、尿毒癥性3.以下哪項不是高血壓患者心血管危險分層的內容（）A、高危B、極低危C、中危D、低危E、極高危4.擴張型心肌病的主要特征是（）A、單側或雙側心室肥厚B、單側或雙側心腔擴大，心肌收縮期功能減退，伴有／不伴有充血性心力衰竭C、單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降D、心肌纖維被進行性纖維脂肪組織所置換E、單側或雙側心腔擴大，心肌舒張期功能減退，伴有／不伴有充血性心力衰竭5.心臟壓塞時超聲心動圖的特征是（）A、右心房及右心室舒張期塌陷B、左心室增大C、吸氣時右心室內徑增大，左心室內徑減少，室間隔左移D、附壁血栓E、室間隔非對稱性肥厚6.下列疾病可在心尖部聽到病理性第四心音，除了（）A、冠心病伴心房顫動B、高血壓病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主動脈瓣狹窄伴左室肥厚E、肥厚型心肌病7.女性，32歲。因勞力性心慌、氣急3年，體檢確診為風濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚，開放呈魚嘴狀，瓣口面積0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心電圖表現應為（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大8.對于卵圓孔未閉或重開者，檢出率最高的檢查為（）A、彩色多普勒B、脈沖多普勒C、連續多普勒D、聲學造影E、經食道超聲9.女性，68歲，因胸悶、氣短行超聲心動圖檢查，提示有中等量心包積液。醫生’建議行心包穿刺，其主要目的是（）A、證實心包積液的存在B、解除心臟壓塞癥狀C、心包內注入抗生素D、取心包積液進行有關實驗室檢查以明確病因E、心包內注入化療藥物10.肥厚型心肌病常見的心電圖表現是（）A、左心室肥大B、胸前導聯出現巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5導聯上出現病理性Q波D、室內傳導阻滯E、心房撲動11.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）A、心電圖出現深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時心前區悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發現舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E、可聞第三心音及第四心音12.關于擴張型心肌病正確的是（）A、易發生猝死B、預后較好C、發病女性多于男性D、以心臟擴大為主E、病死率較高13.男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪項有助于區別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死（）A、勞力后心絞痛B、心電圖有病理性Q波C、左室肥厚D、冠狀動脈造影E、心尖區收縮期雜音14.血管緊張素轉化酶抑制藥的特點包括（）A、適用于各型高血壓B、降壓同時不加快心率C、不引起電解質紊亂D、改善高血壓患者的生活質量，降低病死率E、可增加血漿腎素活性15.某鈣拮抗劑可抑制房室結傳導，大劑量可致竇房結、房室結電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平16.患者女，28歲。因發熱、關節痛伴高血壓入院。查體：左上肢血壓30/0mmHg，右上肢血壓190/110mmHg，雙下肢血壓正常，左鎖骨下可聞及Ⅱ級收縮期雜音，心臟瓣膜區無雜音。左側腰部也可聞及收縮期雜音，診斷為多發性大動脈炎。多發性大動脈炎常見于（）A、中老年男性B、老年女性C、青年女性D、青年男性E、無年齡和性別差異17.不屬于治療心力衰竭的藥物是（）A、強心藥B、血管擴張藥C、β受體阻斷藥D、兒茶酚胺類E、利尿藥18.患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。下列藥物有助于延長無癥狀和心功能正常時期的是（）A、利尿劑B、洋地黃類藥物C、硝酸酯類藥物D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、硝普鈉19.男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖；完全左束支傳導阻滯。這種疾病與冠心病最主要的治療不同點是（）A、吸氧、休息等一般性治療B、強心劑C、利尿劑D、血管擴張劑E、介入治療20.患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動，高血壓病史5年，經多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時高時低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg需與下列哪項進行鑒別診斷（）A、主動脈瘤B、心肌梗死C、高血壓性心臟病D、腦梗死E、擴張性心肌病21.診斷心力衰竭首選的檢查是（）A、胸壁X線片B、超聲心動圖C、左心室造影D、運動負荷實驗E、心電圖22.廣泛前壁心肌梗死（）A、Ⅴ-ⅤST段抬高，異常Q波形成B、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C、Ⅴ-V、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D、Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ-Ⅴ、ST段抬高，異常Q波形成23.對致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選（）A、消融治療B、植入ICDC、β受體阻滯劑D、異搏定E、地高辛24.心肌病分類不包括（）A、擴張型心肌病B、致心律失常型右室心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、特異性心肌病25.心肌梗死超急性期的心電圖表現是（）A、T波高聳，無ST段抬高和病理性Q波出現B、T波高聳，隨即出現ST段抬高，無病理性Q波出現C、ST段弓背向上抬高，T波對稱倒置，出現病理性Q波D、抬高的ST段回到等電位線，T波倒置變深，存在壞死型Q波E、ST-T基本恢復正常，存在壞死型Q波存在26.男性，19歲。2周前發高熱伴咽痛，同時覺心悸，心前區悶痛。近2天常感頭暈眼花來診。體檢：臉色較蒼白，心界不大，心率45次／分，律齊，無心臟雜音。心電圖示心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時間為0.08s，偶發室早。心超示少量心包積液。下列哪項實驗室檢查對本例診斷無意義（）A、白細胞增高B、血清心肌酶增高C、血沉增快D、血清中和抗體滴度4倍增高E、心電圖出現室性心動過速27.女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發現最可能是（）A、房性早搏B、室性早搏C、竇性心律不齊D、心房顫動E、竇性心動過速28.心律失常常見癥狀表現為（）A、胸悶B、心悸C、惡心、嘔吐D、腹痛E、頭暈、黑矇29.男性，60歲，因心前區反復發作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點應是（）A、左胸局限點狀疼痛B、持續左胸痛C、短暫壓榨性胸骨后疼痛持續數秒D、左上腹部疼痛E、壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射30.洋地黃中毒常見的心律失常有（）A、室速B、房顫C、房性期前收縮D、竇性停搏E、室性期前收縮31.公國際心臟病學會工作組根據病理生理學將心肌病分為（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型32.對于室間隔小缺損及多發篩孔狀缺損的診斷，具有特殊價值者是（）A、二維超聲B、脈沖多普勒C、超聲多普勒D、連續多普勒E、聲學造影33.常用的降血脂藥可分為哪幾類（）A、苯氧乙酸類B、煙酸類C、硝酸酯及亞硝酸酯類D、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類E、碳酸酐酶抑制劑34.對于超重的脂代謝紊亂的患者，體重減輕后可發生的變化有（）A、甘油三酯降低B、降低膽固醇C、HDL-C升高D、HDL-C降低E、LDL-C降低35.患者女，學生，18歲，體檢時發現胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導至頸部。平素無不適，較劇烈活動感輕度氣促。下列檢查不推薦進行（）A、心導管檢查B、胸部X線片C、心電圖D、血常規和抗鏈“O”檢查E、超聲心動圖36.男性，50歲，2年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯S-T段水平壓低0．5mm。發作時心電圖正常。若發生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）A、前間壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高側壁心肌梗死D、右室梗死E、廣泛前壁心肌梗死37.下列哪些抗高血壓藥不影響血脂代謝（）A、氫氯噻嗪B、哌唑嗪C、普萘洛爾D、卡托普利E、硝苯地平38.高血壓是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果，一般認為遺傳因素所占的比例是（）A、60％B、40％C、50％D、20％E、30％39.男性，50歲。2年來活動時心慌、氣短，2月來加重，夜間有時憋醒。查體：血壓160／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率110次／分，可聞及S，。心尖部聞及3／6級收縮期雜音。腹部（-），脾未及。應與以下哪些疾病鑒別（）A、高血壓心臟病B、心包積液C、缺血性心肌病D、肥厚型心肌病E、風濕性心臟病F、心肌炎40.左心衰竭最早的表現是（）A、勞力型呼吸困難B、咯血C、肝大D、浮腫E、紫紺41.男性，42歲。1年來反復發作胸骨后疼痛，發作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發作。發作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段水平壓低0.75mm。發作時心電圖正常。如果患者以后被診斷為梗死后心絞痛，應是下列哪種情況（）A、急性心肌梗死后，心絞痛持續發作B、急性心肌梗死后，心絞痛發作性質改變C、急性心肌梗死后30天內發生心絞痛D、急性心肌梗死后半年發生心絞痛E、以上都不是42.58歲。因突發胸痛，以急性心肌梗死收入院。查體：平臥位，BP120/80mmHg，雙肺底聞及少量濕啰音。該患者的心功能分級為（）A、Ⅱ級（NYHA分級）B、Ⅲ級（NYHA分級）C、Ⅱ級（Killip分級）D、Ⅲ級（Killip分級）E、Ⅰ級（NYHA分級）43.關于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項錯誤（）A、妨礙心室舒張和充盈B、影響血液回流到右心C、心搏量可降低D、靜脈壓升高E、動脈舒張壓下降44.房顫患者進行電復律，應用華法林預防栓塞的方法為（）A、轉律前口服一周，復律后繼續口服一周B、轉律前口服二周，復律后繼續口服二周C、轉律前口服三周，復律后繼續口服四周D、轉律前口服四周，復律后繼續口服五周E、轉律前口服五周，復律后繼續口服六周45.某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉。現血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網膜動脈變細；血脂略高，血糖正常。試分析該病例控壓失敗主要原因是（）A、患者年齡過大B、患者治療依從性不好C、患者用藥太便宜D、降壓方案不合理E、以上都不是46.下列哪項不是高血壓靶器官損傷依據（）A、視網膜動脈硬化、動靜脈交叉壓迫B、左房擴張41mm、室間隔13mm、左室后壁13mmC、尿蛋白（+）、無管型D、頭顱CT示片狀出血E、X線右心室擴大47.干下型室間隔缺損的二維超聲檢查時有什么表現（）A、右心房擴大B、肺動脈變窄C、胸骨左緣右室流出道長軸切面上，顯示室間隔缺損位于肺動脈瓣下D、心尖五腔心切面圖顯示室間隔缺損在三尖瓣隔瓣下方E、顯示主動脈騎跨48.關于心房撲動說法正確的是（）A、令患者運動可促進房室傳導，使房撲的心室率成倍數加速B、房撲時心室率極不規則C、房撲具有不穩定傾向D、房撲可發生于無器質性心臟病患者E、按摩頸動脈竇可終止心房撲動49.心臟壓力負荷過重見于（）A、二尖瓣關閉不全B、動脈導管未閉C、高血壓D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈高壓50.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發現左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動最可能的原因是（）A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關E、抗凝治療不足51.腎上腺皮質球狀帶分泌的是（）A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、去甲腎上腺素D、醛固酮E、腎素52.女性，23歲。體檢時發現血壓高達200／110mmHg，無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓，下列哪項對診斷有利（）A、有高血壓遺傳史B、眼底檢查有動靜脈交叉受壓C、腎動脈造影D、肌酐1.5mg/dlE、腎區有血管雜音53.Ewart征提示：（）A、大量心包積液B、左側胸腔積液C、左下肺炎D、左側氣胸E、縮窄性心包炎54.男性，50歲。有冠心病10年，近一月常因夜間或午休時胸痛發作，站起后緩解（）A、心痛定B、硝酸酯類藥物C、β受體阻滯劑D、痛定E、嗎啡55.下列出現體循環或肺循環栓塞率較高的是（）A、心肌炎B、酒精性心肌病C、克山病D、藥物性心肌病E、圍產期心肌病56.關于急性下壁伴右心室心肌梗死的治療，不正確的是（）A、可行溶栓療法B、可行急診PCI術C、未合并左心衰時應予利尿治療D、伴低血壓而無右心衰者宜擴容治療E、伴低血壓而無心衰者不宜予硝酸甘油擴血管治療57.急性心肌梗死發病早期（6小時內），最積極有效的限制梗死面積的措施是（）A、抗凝治療B、抗血小板治療C、盡快開通梗死血管D、絕對臥床E、靜脈應用硝酸甘油58.高血壓合并胰島素抵抗的患者，不會發生以下何項改變（）A、高密度脂蛋白升高B、高糖血癥C、血極低密度脂蛋白與三酰甘油兩者均升高D、血膽固醇升高E、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗59.關于哌唑嗪的敘述，正確的是（）A、首次給藥可產生嚴重的直立性低血壓B、選擇性阻斷交感神經突觸后膜α1受體C、不宜用于伴支氣管哮喘的高血壓患者D、可用于高血壓伴動脈粥樣硬化的患者E、降壓的同時不引起反射性心率加快60.患者女，30歲，患風濕性心臟病，氣促、乏力2年，超聲心動圖顯示二尖瓣重度狹窄。如果患者心電圖顯示快速心房顫動，應該使用的藥物（）A、阿司匹林+地高辛+β-受體阻滯劑B、ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受體阻滯劑C、ARB+阿司匹林+地高辛+β-受體阻滯劑D、地高辛+β-受體阻滯劑+華法林E、阿司匹林+胺碘酮61.西地蘭用于心力衰竭時起效需（）A、30分鐘左右B、2～3分鐘C、24小時左右D、1～2個小時E、10分鐘左右62.下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似（）A、梗阻性肥厚型心肌病B、風濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病E、肺心病63.治療變異型心絞痛，療效最好的是（）A、抗氧化劑B、β受體阻滯劑C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、血小板抑制劑64.高脂血癥應詳細詢問病史和細致的體格檢查，應包括（）A、家族史B、有無引起繼發性高脂癥的相關疾病C、個人衛生D、飲食習慣E、引起高脂血癥的藥物應用史65.女性，30歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，頻發房性期前收縮1年，平時能做一般性家務勞動。2天前上3樓時突感心悸，伴胸悶、頭暈、氣短，自測脈搏快慢不等，脈率數不清，即刻臥床休息，服"救心丸"約3小時后癥狀逐漸緩解。該患者最可能發生何種心律失常（）A、竇性心動過速B、頻發房性期前收縮C、心房顫動D、房室傳導阻滯E、束支傳導阻滯66.心力衰竭患者首診的常規檢查：（）A、心電圖B、超聲心動圖C、胸部X線片D、血常規、尿常規E、血清電解質（鈣、鎂）、腎功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、肝功能和甲狀腺功能67.一急性心梗患者，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇（）A、莫雷西嗪B、心得安C、阿托品D、胺碘酮E、英卡胺68.血管緊張素轉化酶抑制劑的降壓機制是（）A、直接抑制腎素的釋放B、抑制激肽酶Ⅱ，阻止緩激肽的失活C、激活激肽酶Ⅱ，促進緩激肽的合成D、作用于AT，受體，使ATⅡ生成減少E、抑制ACE，使ATⅡ和醛固酮生成減少69.男性，60歲。因急性下壁心肌梗死入院，入院時胸痛不止，大汗，煩躁（）A、心痛定B、硝酸酯類藥物C、β受體阻滯劑D、痛定E、嗎啡70.腎性高血壓患者可選用（）A、硝苯地平B、普萘洛爾C、卡托普利D、可樂定