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2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師皮膚科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.女性,48歲,2年來關(guān)節(jié)炎,日光過敏,脫發(fā)。尿蛋白(+)。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水腫,尿少,血壓178/100mmHg。尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,HGB100g/L、Scr230μmol/L,ANAl:640(膜型),抗Sm抗體陽性,血C30.5g/L。最可能的臨床診斷是()。A、急進(jìn)性腎炎B、急性腎衰C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性腎炎E、急性腎炎2.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高()。A、抗Sm抗體B、抗ds-DNA抗體C、ANAD、抗SSA抗體E、抗jo-1抗體3.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo),大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動(dòng)消失,還可舒張冠狀血管及外周血管,并可降低血壓,在下列最可能的藥物是()A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平4.兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是()。A、心肌炎B、心內(nèi)膜炎C、心包炎D、心瓣膜炎E、冠狀動(dòng)脈炎5.肺動(dòng)脈栓塞患者血清酶學(xué)檢查時(shí)下列哪項(xiàng)增高一般不明顯()A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT6.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的血管炎病是()。A、顯微鏡下多血管炎B、風(fēng)濕性多肌病C、大動(dòng)脈炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、變應(yīng)性肉芽腫血管炎7.獲得性掌跖角化?。≒PK)不包括()A、更年期角化病B、副腫瘤性PPKC、炎癥性PPKD、彌漫性PPKE、藥物性PPK8.以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是()。A、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周B、晨僵至少2小時(shí)≥6周C、腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周D、手X線片改變,至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E、類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1:16)9.5-羥色胺(5-HT)經(jīng)典的作用是()A、趨化白細(xì)胞B、促進(jìn)組胺的釋放C、擴(kuò)張血管D、促進(jìn)毛細(xì)血管增生E、松弛平滑肌10.下列抗體中特異性較差的是()。A、抗PR3B、P-ANCAC、抗SSA和抗SSBD、C-ANCAE、ANCA11.除哪項(xiàng)外血管炎壁層的嗜酸性粒細(xì)胞很少見()。A、顯微鏡下多血管炎B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D、川崎病E、大動(dòng)脈炎12.關(guān)于梅毒螺旋體錯(cuò)誤的是()A、梅毒螺旋體通常不易著色,又稱蒼白螺旋體B、梅毒螺旋體可以旋轉(zhuǎn)、蛇行、伸縮3種方式運(yùn)動(dòng)C、梅毒螺旋體人工培養(yǎng)困難,一般接種于家兔睪丸進(jìn)行保存及傳代D、梅毒螺旋體為厭氧微生物,離開人體不易生存E、普通消毒劑、煮沸、干燥、低溫均可將梅毒螺旋體殺滅13.女性患者,26歲,孕36周。外陰起水皰,伴疼痛3天。既往有多次發(fā)作史。查體:左側(cè)大陰唇內(nèi)側(cè)可見簇集的針尖大小的水皰,周圍有紅暈,壁薄,易破。有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:皰液HSV-DNA陽性。最可能的診斷是()A、帶狀皰疹B、急性女陰潰瘍C、白塞綜合征D、硬下疳E、生殖器皰疹14.男,56歲,因急性腹痛診斷為"急性腸梗阻",入院時(shí)血壓60/40mmHg。急診處理原則是()A、非手術(shù)內(nèi)科保守治療B、立即外科手術(shù)治療C、積極內(nèi)科治療,病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療D、積極抗休克,血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)E、邊抗休克邊手術(shù)治療15.下列哪項(xiàng)不是Telty綜合征的臨床表現(xiàn)()。A、血小板減少B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀C、脾腫大D、中性粒細(xì)胞增多E、淋巴結(jié)腫大16.對(duì)血管炎病進(jìn)行分類的必要性是()。A、病因發(fā)病機(jī)制不清楚B、臨床癥狀多重疊C、有利于正確的診斷和治療D、有利于預(yù)后的判斷E、以上都是17.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法()A、局部注射胰蛋白酶B、局部清創(chuàng)C、單價(jià)抗蛇毒血清D、多價(jià)抗蛇毒血清E、中醫(yī)中藥18.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng),特別在()。A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期或產(chǎn)后6周E、妊娠晚期或產(chǎn)后6周19.男性,38歲,全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛,反復(fù)發(fā)作4余年,發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象,活動(dòng)后減輕,化驗(yàn):RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法,下列哪項(xiàng)不正確()。A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E、高滴度RF提示預(yù)后較差20.女,38歲,左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊,與周圍皮膚有粘連,左腋窩可及l(fā)cm大淋巴結(jié)、活動(dòng),未觸及遠(yuǎn)處淋巴結(jié),臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為()A、T1N1M3B、T2N1M0C、T2N2M0D、BN4M0E、T3N2M021.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速通常是通過()A、慢徑路下傳,快徑路逆?zhèn)鰾、快路徑下傳,再由快路徑逆?zhèn)鰿、快徑路下傳,慢徑路逆?zhèn)鱀、慢路徑下傳,再由慢路徑逆?zhèn)鱁、以上都不對(duì)22.病變部位好發(fā)于血管分叉處的血管炎?。ǎ、川崎病B、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎D、大動(dòng)脈炎E、風(fēng)濕性多肌痛23.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是()。A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血24.ANCA相關(guān)性血管炎,不包括()。A、藥物性ANCA相關(guān)性血管炎B、Wegener肉芽腫C、蕁麻疹血管炎D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎E、顯微鏡下多血管炎25.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質(zhì)硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E、對(duì)稱性第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.腎性急性腎功能衰竭最常見的原因()A、急性腎小球性腎炎綜合征B、腎血管性疾病C、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小管壞死E、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作2.平素體健的患者發(fā)生急性Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)的血?dú)馓攸c(diǎn)中,不正確的是()A、pH迅速下降B、pH下降和PaC02的升高呈線性關(guān)系C、由于腎不能迅速代償,HC0不應(yīng)該發(fā)生大的變化D、PaC02迅速增加,使得機(jī)體的堿儲(chǔ)備迅速下降E、Pao2(肺泡氧分壓)的下降和PaC02的上升呈線性關(guān)系3.患者,女性,55歲,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年,雙手花束樣畸形,雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形,肌肉萎縮,臥床不起,反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛,無腫脹,X線示雙髖關(guān)節(jié)融合,血尿常規(guī),肝腎功能()。A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺4.膀胱內(nèi)平均靜止壓(cmH2O)應(yīng)小于()A、5B、10C、15D、20E、255.超敏性血管炎的發(fā)病機(jī)制主要是()。A、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)E、以上都不是6.有糜爛及輕度滲出的亞急性皮炎濕疹宜選用以下哪種外用藥劑型()A、軟膏B、糊劑C、粉劑D、振蕩劑E、酊劑7.血管炎病急性期、危重者輔助治療中多應(yīng)用()。A、血液透析B、保肝治療C、支架置放D、靜脈注射大劑量丙種球蛋白E、介入治療8.除哪項(xiàng)外均參與了血管炎病的發(fā)病過程()。A、巨噬細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、內(nèi)皮細(xì)胞9.血管炎病的發(fā)病因素中需除外()。A、精神緊張B、環(huán)境中的微生物、毒素等促發(fā)血管炎的發(fā)生C、有遺傳基礎(chǔ)者的易感者D、有潛在免疫異常者E、以上都不是10.患者,女,30歲,SLE復(fù)診,自感病情穩(wěn)定,無異常癥狀和體征,ESR10mm/h,抗核抗體1:160陽性,抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷()。A、病情未穩(wěn)定B、病情活動(dòng)C、輕度活動(dòng)D、病情穩(wěn)定E、以上都不是11.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中,最先受累的關(guān)節(jié)組織是()。A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、血管12.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)()A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少B、過敏性紫癜出血時(shí)間延長(zhǎng)C、銀屑病的鱗屑剝?nèi)ズ?,出現(xiàn)點(diǎn)狀出血D、血栓性靜脈炎多合并于白塞病E、化膿性肉芽腫易出血13.混合毒類毒蛇咬傷后最危險(xiǎn)的情況是()A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥14.關(guān)于血管炎病的描述,錯(cuò)誤的是()。A、合并明確的另一種疾病如干燥綜合征B、是一種自身免疫病C、血管壁壞死D、血管壁炎癥E、是一種多系統(tǒng)的損害15.血管炎病ChapelHill分類不正確的說法是()。A、由六國(guó)學(xué)者共同討論制訂B、在1996提出C、優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單,宜于臨床工作D、以受累血管大小為本E、目前應(yīng)用較多16.兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤()。A、常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形B、呈游走性或持續(xù)性C、常有肌痛表現(xiàn)D、可有肌無力表現(xiàn)E、無關(guān)節(jié)破壞和畸形17.除哪項(xiàng)外均是影響病理活檢診斷和鑒別診斷的因素()。A、其病理改變具有統(tǒng)一性和同一性B、同一受累的血管其病變常呈節(jié)段性C、有關(guān)病理往往不出現(xiàn)在所有同樣大小的血管D、在各個(gè)血管炎病,其血管病理改變有重疊性E、病變血管結(jié)構(gòu)和大致正常血管結(jié)構(gòu)交替出現(xiàn)18.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是()A、白三烯增加B、前列腺素F2a增加C、血栓素增加D、內(nèi)皮素釋放增加E、一氧化氮生成增加19.治療氨基甲酸酯類殺蟲藥-中毒時(shí),下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的()A、用肥皂水徹底清洗污染的皮膚B、用2%碳酸氧鈉溶液洗胃C、用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用D、應(yīng)該用膽堿酯酶復(fù)能藥治療E、加強(qiáng)輸液和利尿20.關(guān)于激光治療不正確的是()A、嬰兒草莓狀血管瘤可暫不用激光治療B、鮮紅斑痣可選用585nm脈沖激光治療C、鮮紅斑痣應(yīng)選用CO2激光治療D、太田痣可選用755nm脈沖激光治療E、太田痣可選用1064nm脈沖激光治療21.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是()。A、緩解該病病情,并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B、在一定療程后達(dá)到治愈C、很快控制癥狀D、減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E、促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合22.狼瘡患者的光過敏指的是()。A、患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B、患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C、原有的皮疹顏色變紅,加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D、皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度及照射時(shí)間成正比E、以上均正確23.關(guān)于GrahamSteell雜音,敘述正確的是()A、胸骨左緣第4脅間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音B、胸骨右緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音C、胸骨左緣第2肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音D、胸骨右緣第4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音24.下列敘述錯(cuò)誤的是哪項(xiàng)()A、水溶性物質(zhì)不易被皮膚吸收B、脂溶性物質(zhì)可經(jīng)毛囊、皮脂腺吸收C、大部分糖皮質(zhì)激素可經(jīng)毛囊、皮脂腺吸收D、皮膚對(duì)油脂類吸收的規(guī)律一般為凡士林>羊毛脂>液體石蠟>植物油E、某些物質(zhì)可能與皮脂中的脂肪酸結(jié)合變成脂溶性而被吸收25.患者,女性,30歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)低熱、消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。查體可見雙下肢輕度可凹性水腫。尿常規(guī)檢查:尿蛋白(++),紅細(xì)胞10~20個(gè)/HP。p-ANCA陽性,余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示:微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變,無免疫復(fù)合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能的診斷為()。A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯微鏡下型多血管炎E、干燥綜合征第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是()。A、含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B、病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕,可不停用免疫抑制劑C、妊娠前期激素的計(jì)量要小于10mg/d(潑尼松)D、在妊娠前3個(gè)月要停用一切藥物E、妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測(cè)化驗(yàn)2.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)是()。A、早期診斷有賴高分辨CT檢查B、部分病人可有氣短及肺功能不全C、少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎D、以上都是E、臨床常無癥狀3.三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)()A、心室奪獲B、房室分離C、P波與QRS波無關(guān)D、室性逸搏心律E、P-R間期4.電離子透入療法是利用以下哪種物理因子將藥物導(dǎo)入皮膚,協(xié)同發(fā)揮治療作用()A、超聲B、直流電C、微波D、磁場(chǎng)E、交流電5.哪一項(xiàng)不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù)()。A、血管炎病的臨床癥狀基本相同B、病理變化不同C、預(yù)后差異大D、由于受侵犯血管大小不同E、受侵犯血管的種類不同6.白塞病消化道基本病變是()。A、右下腹痛B、多發(fā)性潰瘍C、吞咽困難D、納差、腹瀉E、惡心、嘔吐7.女性,60歲,COPD病史20余年,2年來下肢水腫。近5天咳喘加重,并逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安。血?dú)夥治鍪緋H7.24,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO30mmol/L。該患者的酸堿失衡為()A、代謝性酸中毒,失代償B、呼吸性酸中毒,失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒,代償8.徒手心肺復(fù)蘇時(shí),心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為()A、5:1B、5:2C、10:1D、15:1E、15:29.慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)近端腎小管功能受損導(dǎo)致腎小管對(duì)鈣的吸收減少,1,25(OH)2D3生成減少時(shí),臨床上不會(huì)出現(xiàn)的是()A、低尿鈣B、高血鈣C、低尿磷D、低血磷E、以上均不是10.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是()。A、RFB、抗SPR抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗SSA(RO)抗體E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體11.以下PSA水平哪種說法是正確的()A、PSA水平可以確定疾病的種類B、PSA水平增高可以確診前列腺癌C、PSA是組織相關(guān)性物質(zhì)D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特異性瘤標(biāo)12.患者,女,35歲,反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年,近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱,化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×109/L,ANA、抗SSA、SSB抗體陽性。最可能的診斷為()。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白塞綜合征C、干燥綜合征D、過敏性紫癜E、混合性結(jié)締組織病13.某患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO28.0mmol/LBE-6mmol/L,該患者的酸堿失衡類型是()A、呼酸B、呼酸合并代酸C、呼酸合并代堿D、代堿E、呼堿14.女性,35歲,蛋白尿及間斷血尿12年,3天前感冒后,出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣滿視野變形性RBC/HP,腎功能正常,血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,ANA1:80,C30.5g/L,最可能的診斷是()。A、IgA腎病B、原發(fā)性腎病綜合征C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、狼瘡性腎炎15.機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用()A、5mL/kgB、10mL/kgC、15mL/kgD、20mL/kgE、25mL/kg16.海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒()A、沙門氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌食物中毒17.性病性淋巴肉芽腫是由哪種病原體引起()A、單純皰疹病毒B、解脲支原體C、杜克雷嗜血桿菌D、沙眼衣原體E、免疫缺陷病毒18.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是()A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是()。A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C、肺炎、肺膿腫、胸膜炎D、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎20.關(guān)于變應(yīng)性血管炎治療不正確的是()。A、有感染積極治療感染B、可試用氨苯砜治療C、內(nèi)臟損害或皮損較重者可用糖皮質(zhì)激素D、無皮膚潰瘍的下肢皮膚血管炎可試用秋水仙堿E、絕對(duì)不能應(yīng)用免疫抑制劑21.下列梅毒樹膠腫選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是()A、梅毒樹膠腫又稱梅毒瘤,是三期梅毒的標(biāo)志B、梅毒樹膠腫好發(fā)于大腿,少數(shù)發(fā)生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及內(nèi)臟C、梅毒樹膠腫腿部皮損常為單發(fā)的無痛性皮下結(jié)節(jié)D、梅毒樹膠腫是破壞性最強(qiáng)的一種皮損E、梅毒樹膠腫的黏膜損害表現(xiàn)為壞死、潰瘍22.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中符合11項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷()。A、3項(xiàng)B、4項(xiàng)C、5項(xiàng)D、6項(xiàng)E、7項(xiàng)23.下列尿糖血糖說法正確的是()A、尿糖陰性可以排除糖尿病B、尿糖陽性可以診斷為糖尿病C、尿酮陽性僅見于糖尿病D、空腹血糖正常可以排除糖尿病E、餐后2小時(shí)血糖正??梢允翘悄虿?4.男,52歲,因昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈉150mmol/L,血清鉀5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUN10.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH7.24,尿蛋白(+),尿酮體(+)。急診首要治療是()A、皮下注射胰島素50U,靜脈滴注50UB、小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜脈滴注C、小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D、小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴
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