小兒高熱驚厥

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高熱驚厥是兒科常見急癥，多見于1-3歲的小孩。發病率為3％～5％，復發率為30％～40％。是指單純發熱誘發的驚厥，是小兒驚厥常見的原因。多發生于上呼吸道感染的初期，當體溫驟升至38.5～40℃或更高時，突然發生驚厥。簡介4精選ppt簡介臨床表現：1、驚厥：〔1〕典型表現：突然意識喪失，頭身后仰，面及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫、牙關是緊閉，面色青紫，局部有大小便失禁。〔2〕局限性抽搐：多為微小發作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復眨眼、咀嚼、一側肢體抽動等，一般神志清楚。

5精選ppt簡介臨床表現：2、驚厥持續狀態：是指驚厥持續30分鐘以上，或兩次發作間歇期意識不能完全恢復者。為驚厥危重型，多見于癲癇大發作、破傷風等。由于驚厥時間過長，可引起缺氧性及損害、腦水腫而死亡。6精選ppt簡介臨床表現：3、根據發作特點和預后分兩型：〔一〕單純型：其臨床特點為：〔1〕多呈全身強直—陣攣性發作，持續數秒至10分鐘，可伴有發作后短暫嗜睡；〔2〕發作后，除原發病的表現外，一切如常；〔3〕在一次熱性疾病中，大多只發作一次；〔4〕約有50％的患兒在以后的熱性疾病中再次或屢次發作。7精選ppt簡介臨床表現：3、根據發作特點和預后分兩型：〔二〕復雜型：其臨床特點為：〔1〕驚厥形式呈局部性發作，發作后有暫時性麻痹，驚厥發作持續的15分鐘以上；〔2〕在24h以內發作1次以上〔3〕熱性驚厥反復發作5次以上〔4〕初次發作年齡可小于6個月或大于6歲以上；〔5〕發作后清醒慢；〔6〕體溫不太高時即出現驚厥；〔7〕可有高熱驚厥發作史。8精選ppt常見護理診斷：1、急性意識障礙與驚厥發作有關。2、有窒息的危險與驚厥發作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關。3、有受傷的危險與抽搐、意識障礙有關。4、體溫過高與感染或驚厥持續有關。簡介9精選ppt驚厥患兒起病急，如得不到及時救治，驚厥時間過長或屢次復發可使腦細胞受損，影響智力發育。因此，小兒高熱驚厥的急救護理以及對患兒家長進行有效的出院指導，對于及時控制驚厥和有效地預防再次發作尤為重要。簡介10精選ppt急救處理11精選ppt一、預防窒息一旦發現驚厥患兒，立即使患兒平臥，頭偏向一側，頭下放置柔軟的物品。解開衣領，松解衣物，去除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。必要時給予吸痰器吸痰，操作時動作輕柔、快捷。備好搶救器械和藥品，防止當驚厥出現持續狀態，心跳和呼吸驟停時，能快速有效地施行心、肺、腦復蘇操作。12精選ppt

二、控制驚厥

〔1〕給予氧氣吸入，改善組織缺氧。鼻導管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min。〔2〕立即建立靜脈通路，遵醫囑用藥。首選安定每次0.1-0.3mg/kg緩慢靜脈注射,可用生理鹽水、葡萄糖注射液等稀釋，外觀雖混濁但不影響療效。最大劑量不超過10mg，速度為1ml/min，用后1-2min生效。半小時后可重復一次。靜脈注射有困難者，可按每次0.5mg/kg保存灌腸，通常在4-10min生效。還可用10%的水合氯醛溶液保存灌腸，每次0.5ml/kg。一次最大劑量不超過10ml。13精選ppt三、降溫高熱可以引起機體代謝障礙和各系統的功能紊亂，以及腦缺氧細胞水腫，因此控制體溫是防止反復抽搐及并發癥的重要措施。(1)藥物降溫:兒科較常用布洛芬混懸液口服，間隔4-6使用。或用對乙酰氨基酚栓納肛及安乃近滴鼻。輕度發熱伴有感冒病癥患兒可使用酚麻美敏口服，該藥也可有降溫作用。14精選ppt三、降溫〔2〕物理降溫：高熱患兒應配合使用物理降溫，首先采用溫水濕敷或用降溫貼、冰袋等置于患兒前額或大血管處等降溫方法或行溫水擦浴。溫水擦浴是目前較為常用的方法，其操作簡單易行、無刺激、不過敏。其他物理降溫方法如頭部置冰袋、冰帽或腋下、腹股溝放置冰塊、冰囊等，可根據實際情況使用。物理降溫后30分鐘復測體溫，觀察體溫變化及療效。15精選ppt四、密切觀察病情變化

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態及瞳孔變化，觀察抽搐的特點、次數、持續時間和間隔時間，尤其注意驚厥緩解后神志的恢復情況、有無嘔吐、皮疹的顏色、口腔的特殊氣味等，并做好護理記錄，如發現異常，立即報告醫生及時處理。

16精選ppt五、其他加強根底護理，減少不良刺激，防止再次抽搐。各種治療操作盡量集中進行，房間環境要安靜，減少噪音。注意平安，必要時加床擋，防止患兒墜床。17精選ppt溫水擦浴相關知識：水溫：32～34℃。注意：擦浴過程中觀察患兒神志、呼吸、面色等情況，禁擦后頸、前胸、腹部和足底，以拍拭方式進行擦浴，擦至大血管處如腋窩、肘窩、腹股溝部位時，要停留多擦拭，以增加散熱。同時置冰袋于頭部，熱水袋于足部。擦浴畢撤去熱水袋。18精選ppt家長應該如何處理？

第一步：患兒側臥或頭偏向一側。

第二步：保持呼吸道通暢。第三步：控制驚厥。解開衣領，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時去除患兒口、鼻中的分泌物。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷等穴位兩三分鐘，并保持周圍環境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。19精選ppt第四步：降溫冷敷———在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反復輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥，或將寶寶退熱栓塞到肛門。20精選ppt第五步：及時就醫。1、當小孩意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣或抽搐時，家長不要急著把孩子抱往醫院，而是應該等孩子恢復意識后前往醫院。2、經處理，即使患兒驚厥已經停止，也要到醫院進一步查明驚厥的真正原因。注意！21精選ppt3、患兒持續抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時間內反復發作，預示病情較重，必須急送醫院。4、就醫途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。22精選ppt急救及護理

1、立即止驚2、遵醫囑給予解痙藥物3、迅速給氧改善組