會陰裂傷縫合技巧-講課課件

會陰傷口縫合技巧

北京太和婦產醫院

護理院長薛谷一會陰裂傷縫合技巧——講課會陰裂傷分度Ⅰ度裂傷：會陰部皮膚、黏膜、陰唇系帶、前庭黏膜與陰道黏膜等撕裂，未累及肌層及筋膜；Ⅱ度裂傷：皮膚、黏膜及肌肉（會陰淺、深橫肌、肛提肌）與筋膜裂傷，但肛門括約肌完整；Ⅲ度裂傷：除皮膚、黏膜、會陰體撕裂外，還包括肛門括約肌完全裂傷；Ⅳ度裂傷：陰道直腸隔及部分直腸壁裂傷。會陰裂傷縫合技巧——講課Ⅰ度裂傷的修復縫合要點以雙側處女膜緣對合為恢復原有解剖關系的標志陰道黏膜、會陰皮膚連續縫合

使用縫合線：2-0可吸收縫合線會陰裂傷縫合技巧——講課Ⅱ度裂傷的修復縫合要點充分暴露裂傷部位，弄清解剖關系及裂傷深度從陰道粘膜層到皮膚層連續縫合1）在陰道黏膜裂傷頂點上方0.5-1cm處縫第一針

后連續縫合陰道粘膜2）對合處女膜環3）對合黑白交界后連續縫合肌層4）縫合至皮膚裂傷頂點回針，連續縫合皮膚層5）在舟狀窩處、處女膜環外打結完成縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線會陰裂傷縫合技巧——講課會陰Ⅱ度裂傷縫合會陰裂傷縫合技巧——講課陰道壁側溝裂傷的修復縫合要點充分暴露陰道壁裂傷頂端

若裂傷頂端較高不易暴露時，可先于裂傷頂端下部易暴露部位做縫合，并向下牽引縫線，然后一針一針縫合直至頂端連續縫合裂傷肌層裂傷較深不宜兜底縫合時，可用“U”型縫合法縫合肌層陰道粘膜至皮膚層連續縫合在舟狀窩處、處女膜環外打結完成縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線會陰裂傷縫合技巧——講課陰道壁側溝裂傷會陰裂傷縫合技巧——講課U型縫合會陰裂傷縫合技巧——講課會陰裂傷縫合技巧——講課舟狀窩裂傷的修復縫合要點一針正“U”縫合向下（肛門方向）裂傷部分一針平“U”縫合會陰與陰道壁裂開處閉合陰道口處組織使用縫合線：2-0可吸收縫線會陰裂傷縫合技巧——講課“蹄型”裂傷的修復縫合要點先連續縫合右側陰道壁，于六點處打結剪斷連續縫合左側陰道壁，在六點處與右側陰道壁對合（對合處女膜環）后打結繼續連續縫合肌層在皮膚裂傷頂點處回針，連續縫合皮膚層在舟狀窩處、處女膜環外打結完成縫合

使用縫合線：2-0可吸收縫線會陰裂傷縫合技巧——講課蹄型裂傷會陰裂傷縫合技巧——講課蹄型裂傷縫合會陰裂傷縫合技巧——講課蹄型裂傷縫合會陰裂傷縫合技巧——講課“舌狀”裂傷的修復縫合要點從左側陰道壁裂傷頂點上方0.5-1cm處開始縫合盡量多勾帶游離組織于六點（舌狀裂傷組織游離最多處）行壓針縫合連續縫合至右側陰道壁裂傷頂點上方0.5-1cm處打結剪斷如有基層和皮膚裂傷，按照連續縫合法完成縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線會陰裂傷縫合技巧——講課舌狀裂傷會陰裂傷縫合技巧——講課舌狀裂傷縫合會陰裂傷縫合技巧——講課“T型”裂傷（側切+Ⅱ度裂傷）縫合先按Ⅱ度裂傷連續縫合法縫合裂傷部位，再縫合側切傷口如Ⅱ度裂傷在側切傷口內，可使用間歇縫合法縫合使用縫合線：2-0可吸收縫線會陰裂傷縫合技巧——講課注意事項Ⅱ度復雜裂傷修復縫合時，在縫合陰道側壁裂傷時，注意勿損傷和縫及直腸側壁；Ⅱ度復雜裂傷修復縫合結束后，應常規肛診檢查有否縫線穿透腸黏膜，有者應拆除，以防發生肛瘺。會陰裂傷縫合技巧——講課會陰傷口縫合要點解剖組織對位不留死腔縫線不宜過密非復雜傷