急性腦梗死的護理

急性腦梗死的護理

2021/4/261一.概念

指腦部血液供血障礙、缺血、缺血引起的腦組織壞死、軟化。2021/4/262二.癥狀

1.言語不清

2.肢體功能障礙

3.飲水嗆

4.失語2021/4/263三.病因

1.動脈粥樣硬化

2.高血壓

3.高血脂2021/4/264四.各類型腦梗死特殊治療方法1.血栓形成性腦梗死：治療首選溶栓治療（發病3—6小時內，無溶栓禁忌癥的），首選抗血小板制劑（包括拜阿司匹林腸溶阿司匹林、氯吡格雷）。2021/4/265四.各類型腦梗死特殊治療方法2.栓塞性梗死：治療首選抗凝治療

3.腔隙性梗死：治療首選改善紅細胞變形能力的藥物2021/4/266五.溶栓治療1.靜脈溶栓：對于急性缺血性梗死發病3小時內，無溶栓禁忌者可靜脈內使用組織型纖溶酶泵激活劑，0.9%氯化鈉100ml＋尿激酶100萬u,1小時內滴完。2021/4/267五.溶栓治療

治療后，等一個24小時內不得使用抗凝藥物或阿司匹林，24小時后（CT）無顯示出血，可行抗血小板和抗凝治療。2021/4/268五.溶栓治療適應癥：1.急性缺血卒中；2.發病3小時內，MRI指導下延長至6小時；3.年齡大于等于18歲。2021/4/269五.溶栓治療禁忌癥：1.絕對禁忌癥：①.迅速好轉的卒中以及癥狀輕微者，②.病史和體征符合蛛網膜下腔出血，2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3五.溶栓治療③.在過去14天內有大手術、創傷，④.7天內進行過動脈穿刺，⑤.治療前CT檢查發現有出血、占位、腫瘤水腫。2021/4/2612五.溶栓治療2.相對禁忌癥：①.意識障礙，②.CT顯示早期大面積病灶者，③.過去3個月患有卒中或頭部外傷，④.血糖小于2.7mmol/L或大于

22.2mmol/L，2021/4/2613五.溶栓治療⑤.卒中發作時有癲癇⑥.以往有腦出血病史⑦.妊娠⑧心內膜炎、急性心包炎⑨.嚴重肝腎功能衰竭2021/4/2614五.溶栓治療2.溶栓的護理：①.觀察言語，肢體功能障礙的恢復情況；②.觀察神智：血壓、學氧飽和度（觀察患者意識情況有無加深有無肢體功能障礙加重，有無血壓下降，如果有，提示有出血）；2021/4/2615五.溶栓治療③.監測神經功能變化和出血征象；④.觀察病人用藥反應，如患者出現嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心、嘔吐。應立即停用藥物并報告主治醫師協助頭顱CT檢查；2021/4/2616五.溶栓治療⑤予流食或軟食，不可進食干、硬食物，保持大便通暢，以免損傷消化道引起出血，護理操作動作輕柔，同時密切觀察有無出血癥狀。2021/4/2617五.溶栓治療⑥2小時內絕對臥床休息：24小時在醫護人員指導下以床上活動為主（床上翻身）不易過早離床，1周內活動量不宜過大，以免意外。2021/4/2618六腦梗塞的觀察要點（一）1.神志、瞳孔、生命體征：

a.嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征化，

b.評估病人呼吸頻率、節律及氣道分泌物情況，

2021/4/2619六腦梗塞的觀察要點c.評估病人有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，

d.評估病人有無肺部及泌尿系統感染，

e.病情變化隨時通知醫生。2021/4/2620六腦梗塞的觀察要點（一）2.肢體活動：

a.評估病人肌力及肢體活動情況；

b.為病人做被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節，幅度由小到大緩慢手法進行；

2021/4/2621六腦梗塞的觀察要點c.協助完成日常生活護理，鼓勵病人尋求幫助；（一）3.語言：

a.評估病人語言功能；

b.鼓勵病人大聲說話；

c.多與病人交流，速度要慢態度和藹；

2021/4/2622六腦梗塞的觀察要點d.指導病人使用肢體語言，手勢語言；（一）4.皮膚：定時翻身、拍背按摩骨隆突處2021/4/2623六腦梗塞的觀察要點（一）5.吞咽：

a.評估病人吞咽功能

b.指導病人緩慢進食

c.飲水反嗆時，指導病人進糊狀食物

d.遵醫囑給予留置胃管

e.根據病情進食時，適當抬高床頭2021/4/2624六腦梗塞的觀察要點（一）6.睡眠：

a.評估病人睡眠狀態；

b.給病人以安慰減輕其心理負擔；

c.遵醫囑給予鎮靜劑、催眠藥物；

d.病室環境要清潔、安靜、光線柔和；

e.指導病人運用放松療法、熱水浴等以助睡眠；2021/4/2625六腦梗塞的觀察要點（二）1.恢復期肢體

a.評估病人肢體活動恢復程度;b.協助和督促病人進行功能鍛煉，活動量逐漸增大，活動要循序漸進;c.教會病人、家屬進行正確的肢體功能鍛煉;d.鼓勵病人進行力所能及的事;2021/4/2626六腦梗塞的觀察要點（二）2.語言

a.多與病人交流

b.指導病人使用肢體語言（二）3.大小便

a.早餐前半小時喝一杯溫開水刺激排便2021/4/2627六腦梗塞的觀察要點b.逐漸加大活動量c.鼓勵病人養成定時排便的習慣d.增加食物纖維含量多是蔬菜、水果e.指導病人做腹部按摩促進腸蠕動f.留置尿管，定時開放2021/4/2628七出院1.藥物2.飲食3.運動與休息

a.適當參加體育鍛煉，促進血液循環；2021/4/2629七出院

b.生活要有規律、勞逸結合

c.老年人早晨睡醒時，不要急于起床，最好安靜10分鐘后緩慢起床4.指導

a.積極治療原發病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病

b.長期臥床病人2021/4/2630謝謝！2021/4/26319、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26329、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月