傳染病防控基本知識教學課件

傳染病防控基本知識

2021/4/261

傳染病是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病。病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對人民的生命健康和國家經濟建設有極大危害性。傳染病學是研究病原體侵入人體后，所致傳染病在人體發生、發展、轉歸的原因與規律，以及不斷研究正確的診斷方法和治療措施，促使患者恢復健康，并控制傳染病在人群中的發生的一門臨床學科。流行病學是研究傳染病在人群中發生發展的原因和規律，及研究所采取的預防措施和對策的科學。兩門學科雖研究對象和任務各異，但彼此關系密切。2021/4/262傳染：病原體侵入機體，消弱機體防御機能，破壞機體內環境的相對穩定性，且在一定部位生長繁殖，引起不同程度的病理生理過程，稱為傳染。表現有臨床癥狀者為傳染病。傳染在機體內的發生、發展與轉歸的過程，稱為傳染過程。構成傳染過程需要三個條件，即病原體的致病性、機體的反應性，外界環境的影響。2021/4/263傳染過程的表現在人出生后的一生中所發生無數次感性，每一次病原體侵入機體，都會引起機體不同程度的反應，在機體與病原體相互作用中，可出現五種不同程度的表現。

1.病原體被消滅或排出體外病原體侵入人體后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用，胃酸的殺菌作用，組織細胞的吞噬及體液的溶菌作用。或通過局部的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現病理損害和疾病的臨床表現。

2021/4/2642.病原攜帶狀態：包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態。這些病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現的攜帶狀態；二是恢復期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，癥理損傷得到修復，而病原體仍暫時或持續寄生于體內。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。2021/4/2653.隱性感染，亦稱亞臨床感染，是指機體被病原侵襲后，僅出現輕微病理損害，而不出現或出現不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發現的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。4．潛在性感染，是指人體內保留病原體，潛伏一定部位，不出現臨床表現，病原體也不被向外排出，只有當人體抵抗力降低時，病原體則乘機活躍增殖引起發病。瘧疾、結核有此等表現。麻疹后，病毒可長期潛伏于中樞神經系統，數年后發病，成為亞急性硬化性全腦炎。2021/4/2665.顯性感染：病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產生毒素，導致機體出現病理及病理生理改變，臨床出現傳染病特有的臨床表現，則為傳染病發作。2021/4/267病原體的致病性傳染過程中，病原體起重要作用，它的致病作用表現如下幾方面。1.病原體的毒力：病原體的毒力是指病原體的侵襲力，即是病原體在機體內生長，繁殖，蔓延擴散的能力。有的通過細菌的酶如金葡球漿凝固酶，鏈球菌的透明質酸酶，產氣莢膜桿菌的膠原酶等起作用；有的通過莢膜阻止吞噬細胞的吞噬；有的通過菌毛粘附宿主組織。病原體產生內外兩種毒素，通過毒素產生殺傷作用。外毒素包括神經毒如破傷風毒素、肉毒素；細胞毒素如白喉毒素；腸毒素如霍亂毒素、葡萄球菌毒素。內毒素是菌體裂解后產生的脂多糖中類脂A，可致機體發熱反應，中毒性休克，播散性血管內凝血，施瓦茨曼反應。2021/4/268

2.病原體的數量病原體入侵和數量是重要的致病條件。侵入的數量越多，引起的傳染性越大．潛伏期可能越短，病情也就越嚴重。3.病原體的定位與擴散形式病原體在人體內寄生有一定的特異的定居部位，特異的定位由特異的侵入門戶與傳入途徑所決定的，特異性定位又決定著病原體排出途徑。傷寒桿菌經口傳入，定位于腸道網狀內皮系統，借助糞便排出體外。白喉桿菌經鼻咽部侵入，定位于鼻咽部，借助鼻咽分泌物排出體外。不同病原體有其不同的特異性定位。2021/4/269病原體在體內的擴散通過三種形式。直接擴散：病原由原入侵部位直接向近處或遠處組織細胞擴散。血流擴散：大部分病原體侵入機體后通過血液擴散，脊髓灰質炎病毒先進入血流再經外周神經到達中樞神經系統；麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒通過吸附在白細胞或細胞內擴散；布魯氏菌進入單核細胞擴散；流感病毒吸附于紅細胞表面；瘧原蟲侵入紅細胞內。淋巴管擴散：病原體侵入機體后借助淋巴液到達局部淋巴結，再由淋巴結進入血流，擴散于各組織細胞。絕大部分病原體通過此種形式。4病原體的變異性：病原性在長期進化過程中，受各種環境的影響，當外環境改變影響遺傳信息時，引起一系列代謝上的變化，其結構形態，生理特性均發生改變。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3傳染過程中機體的免疫反應免疫是機體的一種保護性反應，通過識別和排除病原體和抗原性異物，達到維護機體的生理平衡和內環境的穩定。傳染過程中，人體的免疫反應分為非特異性和特異性免疫兩種。

1．非特異性免疫是先天就有的，非針對某一特定抗原物質的免疫反應應答。有種的差異，具有穩定性，可遺傳給子代。主要表現三方面的功能。2021/4/2612

（1）免疫屏障包括皮膚粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障。健康皮膚粘膜除通過機械阻擋病原體的入侵外，還可通過分泌的汗腺液，乳酸，脂肪酸以及不同部位粘膜分泌的溶菌酶，粘多糖、胃酸、蛋白酶等對病原體發揮殺滅作用。病原體由血液進入腦組織時，血腦屏障可起阻擋與保護作用，嬰幼兒血腦屏障不健全，病原體可侵入腦組織。胎血屏障易阻擋母體內病原體侵入胎兒，妊娠三個月內，胎血屏障尚未健全，母體感染風疹病后，易通過尚未健全的胎血屏障引起胎兒感染。

（2）吞噬作用在肝臟、脾臟、骨髓、淋巴結、肺泡及血管內皮有固定的吞噬細胞謂之巨噬細胞；在血液中游動的細胞名為單核細胞，以及血液中的中性粒細胞，均具有強大的吞噬作用，包括趨化、吞入、調理、殺滅等過程。結核桿菌、布氏桿菌、傷寒桿菌等被吞入后可不被殺滅，可在細胞內存活和繁殖。2021/4/2613

（3）體液作用血液、各種分泌液與組織液含有補體、溶菌酶、備解素、干擾素等殺傷物質。

①補體：是存在于人體內血清中的一組球蛋白，在抗體存在下，參與滅活病毒，殺滅與溶解細菌，促進吞噬細胞吞噬與消化病原體。抗原體復合物能激活補體系統，加強對病原體的殺傷作用。過強時可起免疫病理損傷。②溶菌酶：是一種低分子量不耐熱的蛋白質，存在于組織與體液中，主要對革氏陰性菌起溶菌作用。③備解素：是一種糖蛋白，能激活C3，在鎂離子的參與下，能殺滅各種革氏陽性細菌，并可中和某些病毒。2021/4/2614

④干擾素：是由病毒作用于易感細胞產生的大分子糖蛋白。細菌、立克次體、真菌、原蟲、植物血凝素，人工合成的核苷酸多聚化合物，均可刺激機體產生干擾素。對病毒性肝炎病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒，巨細胞病毒、以及流感、腺病毒均有抑制其復制作用。⑤白細胞介素－2：是具有生物功能的小分子蛋白，是在促有絲分裂素或特異性抗原刺激下，由輔助性T淋巴細胞分泌的一種淋巴因子，其功能是通過激活細胞毒性T淋巴細胞、LAK細胞、NK細胞、腫瘤浸潤淋巴細胞，從而殺傷病毒和腫瘤細胞以及細菌等。并能促進和誘導r干擾素產生。2021/4/2615

2．特異性免疫：又稱獲得性免疫，具有特異性，有抵抗同一種微生物的重復感染，不能遺傳。分為細胞免疫與體液免疫兩類。（1）細胞免疫T細胞是參與細胞免疫的淋巴細胞，受到抗原刺激后，轉化為致敏淋巴細胞，并表現出特異性免疫應答，免疫應答只能通過致敏淋巴細胞傳遞，故稱細胞免疫。免疫過程通過感應、反應、效應三個階段，在反應階段致敏淋巴細胞再次與抗原接觸時，便釋放出多種淋巴因子（轉移因子、移動抑制因子，激活因子，皮膚反應因子，淋巴毒，干擾素），與巨噬細胞，殺傷性T細胞協同發揮免疫功能。細胞免疫主要通過抗感染；免疫監視；移植排斥；參與遲發型變態反應起作用。其次輔助性T細胞與抑制性T細胞還參與體液免疫的調節。2021/4/2616（2）體液免疫B細胞是參與體液免疫的致敏B細胞。在抗原刺激下轉化為漿細胞，合成免疫球蛋白，能與靶抗原結合的免疫球蛋白即為抗體。免疫球蛋白分為五類。①IgG是血清中含量最多的免疫球蛋白，唯一能通過胎盤的抗體，具有抗菌、抗病毒、抗毒素等特性，對毒性產物起中和、沉淀、補體結合作用，臨床上所用丙種球蛋白即為IgG。②IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是個體發育中最先合成的抗體，因為它是一種巨球蛋白，故不能通過胎盤。血清中檢出特異性IgM，作為傳染病早期診斷的標志，揭示新近感染或持續感染，具有調理、殺菌、凝集作用。③IgA有兩型即分泌與血清型。分泌型IgA存在于鼻、支氣管分泌物、唾液、胃腸液及初乳中。其作用是將病原體粘附于粘膜表面，阻止擴散。血清型IgA，免疫功能尚不完全清楚。④IgE是出現最晚的免疫球蛋白，可致敏肥大細胞及嗜堿性粒細胞，使之脫顆粒，釋放組織胺。寄生蟲感染，血清IgE含量增高。⑤IgD其免疫功能不清。2021/4/26173．變態反應：抗原抗體在體內的相互作用中，轉變為對人體不利表現，出現異常免疫反應，即過敏反應。變態反應分為四型。（1）第Ⅰ型變態反應（速發型）如血清過敏性休克，青霉素過敏反應，寄生蟲感染時的過敏反應。（2）第Ⅱ型變態反應（細胞溶解型）如輸血反應，藥物過敏性血細胞減少。（3）第Ⅲ型變態反應（免疫復合物型）如出血熱，鏈球菌感染后腎小球腎炎。（4）第Ⅳ型變態反應（遲發型）細胞內寄生的細菌性疾病如結核病，布氏桿菌病，某些真菌感染等。2021/4/2618傳染病的流行過程傳染病在人群中的發生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。（一）流行過程的基本環節傳染病的流行必須具備三個基本環節就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。三個環節必須同時存在，方能構成傳染病流行，缺少其中的任何一個環節，新的傳染不會發生，不可能形成流行。

1.傳染源是指體內帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物。2021/4/2619

（1）病人在大多數傳染中，是重要傳染源，然而在不同病期的病人，傳染性的強弱有所不同，尤其在發病期其傳染最強。（2）病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶，病后病原攜帶稱為恢復期病原攜帶者，3個月內排菌的為暫時病原攜帶，超過3個月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發現，具有重要流行病學意義。（3）受染動物傳播疾病的動物為動物傳染源，動物作為傳染源傳播的疾病，稱為動物性傳染病，如狂犬病，布魯氏菌病等；野生動物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。2021/4/26202.傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經過一定的傳播方式，到達與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。（1）水與食物傳播病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。（2）空氣飛沫傳播病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。2021/4/2621

（3）蟲媒傳播病原體在昆蟲體內繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播于易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。

（4）接觸傳播有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。2021/4/2622

3．易感人群是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進入疫區，部隊的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行。2021/4/2623（二）影響流行過程的因素1.自然因素包括地理因素與氣候因素。大部分蟲媒傳雜病和某些自然疫源性傳染病，有較嚴格的地區和季節性。與水網地區、氣候溫和、雨量充沛、草木叢生適宜于儲存宿主，嚙齒動物、節肢動物的生存繁衍、活動有關。寒冷季節易發生呼吸道傳染病，夏秋季節易發生消化道傳染病。

2．社會因素主要是人民的生活水平，社會衛生保健事業的發展，預防普及密切相關。生活水平低工作與衛生條件差，可致機體抗病能力低下，無疑增加感染的機會，亦是構成傳染病流行的條件之一。2021/4/2624

（三）流行特征1.強度特征傳染病流行過程中可呈散發、暴發、流行及大流行。2.地區特征某些傳染病和寄生蟲病只限于一定地區和范圍內發生，自然疫源性疾病也只限于一定地區內發生，此等傳染病因有其地區特征，均稱地方性傳染病。3．季節特征是指傳染病的發病率隨季節的變化而升降，不同的傳染病大致上有不同的季節性。季節性的發病率升高。與溫度、濕度、傳播媒介因素、人群流動有關。4．職業特征某些傳染病與所從事職業有關，如炭疽、布魯氏菌病等。5．年齡特征如某些傳染病，尤其是呼吸道傳染病，兒童發生率高。2021/4/2625傳染病的特征（一）基本特征

1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。

2．有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等有關。2021/4/2626

3．有流行性、地方性、季節性

（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。散發：是指傳染病在人群中散在發生；流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發：指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（3）季節性指傳染病的發病率，在年度內有季節性升高。此與溫度、濕度的改變有關。2021/4/2627

4：有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。可分為下幾種感染現象。（1）再感染同一傳染病在完全痊愈后，經過一定時間后，被同一種病原體感染。（2）重復感染某種疾病在發病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。（3）復發發病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現并繁殖，而原癥狀再度出現。傷寒最為常見。（4）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、癥狀略見加重者。見于傷寒。2021/4/2628傳染病的預防措施針對傳染病流行的三個基本環節，以綜合性防疫措施為基礎，認真貫徹預防的方針。其主要預防措施如下：（一）管理傳染源1，對患者和病原體攜帶者實施管理要求早發現，早診斷，早隔離，積極治療患者。2，對感染動物的管理與處理（二）切斷傳播途徑根據傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施。腸道傳染病作好床邊隔離，吐瀉物消毒，加強飲食衛生及個人衛生，作好水源及糞便管理。呼吸道傳染病，應使室內開窗通風，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。蟲媒傳染病，應有防蟲設備，并采用藥物殺蟲、防蟲、驅蟲。2021/4/2629

（三）保護易感人群提高人群抵抗力，有重點有計劃的預防接種，提高人群特異性免疫力。人工自動免疫是有計劃的對易感者進行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種后疫力在1--4周內出現，持續數月至數年。人工被動免疫是緊急需要時，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現，維持1～2月即失去作用。2021/4/2630謝謝大家不妥之處請涼解2021/4/26319、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:28:42PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-