內(nèi)科護(hù)理學(xué)副高歷年高頻考點(diǎn)題及答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)副高歷年高頻考點(diǎn)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（A1/A2型題）1.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要機(jī)制是A.缺氧導(dǎo)致肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管床減少C.血液黏稠度增加D.肺小動(dòng)脈重構(gòu)E.肺部感染【答案】A【解析】慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的機(jī)制中，缺氧是肺血管收縮功能最重要的原因。功能性因素較解剖學(xué)因素更為重要。缺氧性肺血管收縮是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最主要機(jī)制。2.患者，男，65歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。在急性加重期，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，痰量增多，呈膿性。此時(shí)最主要的誘因是A.吸煙B.空氣污染C.細(xì)菌感染D.過(guò)度勞累E.精神緊張【答案】C【解析】COPD急性加重的最常見誘因是呼吸道感染，特別是細(xì)菌感染。病毒感染也常見。患者痰量增多且呈膿性，是細(xì)菌感染的典型表現(xiàn)。3.關(guān)于左心衰竭的呼吸困難表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述最符合其病理生理特點(diǎn)A.勞力性呼吸困難出現(xiàn)最早B.端坐呼吸主要是為了減輕下肢水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難多在入睡后1小時(shí)以上發(fā)生D.急性肺水腫咳粉紅色泡沫痰E.心源性哮喘主要是由于支氣管痙攣引起【答案】D【解析】雖然勞力性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀，但急性肺水腫咳粉紅色泡沫痰是其最典型的特征性表現(xiàn)。端坐呼吸是為了減輕肺淤血；夜間陣發(fā)性呼吸困難多發(fā)生于入睡后2小時(shí)；心源性哮喘是由于急性肺淤血所致，而非支氣管痙攣。4.高血壓急癥的治療中，首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.呋塞米E.美托洛爾【答案】C【解析】硝普鈉為強(qiáng)效、速效血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，是高血壓急癥（尤其是伴有急性左心衰）的首選藥物。5.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛性質(zhì)最典型的描述是A.壓榨樣疼痛B.刺痛C.刀割樣痛D.悶痛E.絞痛【答案】A【解析】心絞痛及心肌梗死的疼痛性質(zhì)多為壓榨樣、緊縮感或窒息感，而非針刺樣或刀割樣。6.患者，女，30歲。因上消化道出血入院。給予三腔二囊管壓迫止血。護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.先向胃氣囊注氣，再向食管氣囊注氣B.拔管時(shí)應(yīng)先放氣觀察24小時(shí)C.氣囊壓迫一般不超過(guò)24-48小時(shí)D.出血停止后立即拔管E.定時(shí)抽吸胃管觀察是否有活動(dòng)性出血【答案】D【解析】三腔二囊管壓迫止血時(shí)，出血停止后應(yīng)先放氣觀察24小時(shí)，若無(wú)再出血方可拔管，不可立即拔管，以免再次出血。7.原發(fā)性肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.食欲減退C.消瘦乏力D.黃疸E.腹水【答案】A【解析】肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性脹痛或鈍痛。8.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后不良A.血鈣降低B.血淀粉酶升高C.尿淀粉酶升高D.白細(xì)胞升高E.血糖升高【答案】A【解析】急性胰腺炎時(shí)，低血鈣（<2mmol/L）常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。血、尿淀粉酶升高主要作為診斷指標(biāo)，與預(yù)后相關(guān)性不如血鈣。9.慢性腎小球腎炎患者最突出的臨床表現(xiàn)是A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.貧血【答案】A【解析】慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)多樣，但蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)。其中，蛋白尿是慢性腎炎必有的表現(xiàn)，也是導(dǎo)致腎小球硬化的基礎(chǔ)。10.缺鐵性貧血最常見的病因是A.需要量增加而攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.胃大部切除術(shù)后E.飲食結(jié)構(gòu)不良【答案】C【解析】慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化道出血、月經(jīng)過(guò)多等。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）患者最具有特征性的眼部表現(xiàn)是A.眼球突出B.瞬目減少C.上眼瞼攣縮D.目光炯炯E.視力模糊【答案】A【解析】眼球突出（單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼）是Graves病最具有特征性的眼部體征。12.糖尿病酮癥酸中毒治療中，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂時(shí)，當(dāng)血鉀低于何值時(shí)應(yīng)立即開始補(bǔ)鉀A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/LE.5.0mmol/L【答案】B【解析】DKA治療開始前，若血鉀低于3.5mmol/L，應(yīng)立即開始補(bǔ)鉀，以防低鉀血癥導(dǎo)致的心律失常或呼吸肌麻痹。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的死亡原因是A.腎衰竭B.感染C.心力衰竭D.腦出血E.呼吸衰竭【答案】A【解析】雖然感染也是SLE的主要死因之一，但在長(zhǎng)期病程中，狼瘡腎炎導(dǎo)致的腎衰竭仍是SLE患者最常見的死亡原因。14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)畸形B.晨僵C.關(guān)節(jié)痛D.關(guān)節(jié)腫E.關(guān)節(jié)功能障礙【答案】B【解析】晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，常作為觀察病情活動(dòng)性的指標(biāo)之一。15.腦出血患者最常見的出血部位是A.腦葉B.腦橋C.小腦D.基底核區(qū)E.丘腦【答案】D【解析】基底核區(qū)是腦出血最常見的部位，約占腦出血的60%-70%，其中殼核出血最為常見。16.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）的首要護(hù)理措施是A.防止窒息B.防止外傷C.吸氧D.建立靜脈通道E.用藥護(hù)理【答案】A【解析】癲癇發(fā)作時(shí)，由于意識(shí)喪失、舌后墜、嘔吐物誤吸等原因，極易導(dǎo)致窒息。因此，保持呼吸道通暢、防止窒息是首要的護(hù)理措施。17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“阿托品化”的指標(biāo)不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.顏面潮紅C.肺部啰音消失D.心率減慢E.口干、皮膚干燥【答案】D【解析】阿托品化的指標(biāo)包括：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率增快（通常在100-120次/分）。心率減慢是阿托品量不足的表現(xiàn)。18.流行性腦脊髓膜炎（流腦）最常見的皮疹類型是A.斑丘疹B.瘀點(diǎn)瘀斑C.蕁麻疹D.玫瑰疹E.皰疹【答案】B【解析】流腦最具特征性的皮膚表現(xiàn)是瘀點(diǎn)或瘀斑，主要是由敗血癥期細(xì)菌栓塞毛細(xì)血管或內(nèi)毒素?fù)p害血管壁引起。19.慢性萎縮性胃炎患者血清學(xué)檢查可見下列哪項(xiàng)抗體陽(yáng)性率較高A.抗核抗體B.抗壁細(xì)胞抗體C.抗平滑肌抗體D.抗線粒體抗體E.抗雙鏈DNA抗體【答案】B【解析】慢性萎縮性胃炎分為A型和B型。A型（胃體胃炎）與自身免疫有關(guān)，患者血清中常可檢測(cè)到抗壁細(xì)胞抗體（PCA）和抗內(nèi)因子抗體（IFA）。20.心絞痛發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是A.疼痛：胸痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：心肌梗死E.知識(shí)缺乏【答案】A【解析】心絞痛發(fā)作時(shí)，患者最主要的癥狀是胸痛，因此首要的護(hù)理診斷是疼痛。二、多項(xiàng)選擇題（X型題）1.慢性肺源性心臟病右心衰竭的體征包括A.頸靜脈怒張B.劍突下搏動(dòng)C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.下肢水腫E.心尖區(qū)舒張期奔馬律【答案】ACD【解析】右心衰竭典型體征：頸靜脈怒張、肝大伴壓痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫、腹水、發(fā)紺等。劍突下搏動(dòng)提示右心室肥大，并非直接的心衰體征；心尖區(qū)舒張期奔馬律是左心衰體征。2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括A.近期有活動(dòng)性出血B.近期做過(guò)外科大手術(shù)C.既往有缺血性腦卒中病史D.未控制的高血壓（>180/110mmHg）E.心源性休克【答案】ABCDE【解析】溶栓治療的主要禁忌證包括：活動(dòng)性出血、近期大手術(shù)或創(chuàng)傷、出血性疾病、嚴(yán)重未控制的高血壓、近期（3個(gè)月內(nèi)）有腦血管意外史、主動(dòng)脈夾層等。心源性休克雖非絕對(duì)禁忌，但單獨(dú)溶栓效果差，常需PCI。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.急性胰腺炎【答案】ABCD【解析】消化性潰瘍的四大并發(fā)癥為：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。急性胰腺炎不是潰瘍的直接并發(fā)癥，雖極少數(shù)穿透性潰瘍可能累及胰腺，但不屬于典型四大并發(fā)癥。4.肝硬化失代償期患者腹水形成的主要因素有A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多D.淋巴液生成過(guò)多E.有效循環(huán)血量不足【答案】ABCDE【解析】肝硬化腹水形成是多種因素共同作用的結(jié)果：門靜脈高壓（組織液回吸收減少）、低蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低）、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多（水鈉潴留）、淋巴液生成過(guò)多、有效循環(huán)血量不足（腎血流重分布）。5.急性腎衰竭少尿期的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)包括A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.高鎂血癥【答案】ABCDE【解析】急性腎衰竭少尿期，由于腎臟排泄功能下降，會(huì)出現(xiàn)“三高”（高鉀、高磷、高鎂）和“三低”（低鈉、低鈣、低氯）的電解質(zhì)紊亂。6.糖尿病微血管病變主要累及的部位包括A.視網(wǎng)膜B.腎臟C.心臟D.神經(jīng)E.皮膚【答案】AB【解析】糖尿病微血管病變的典型部位是視網(wǎng)膜（糖尿病視網(wǎng)膜病變）和腎臟（糖尿病腎病）。心臟病變主要涉及大血管（冠心病）和微血管（糖尿病心肌病），但通常特指微血管病變時(shí)主要講視網(wǎng)膜和腎。神經(jīng)病變屬于神經(jīng)病變，皮膚病變不典型。7.診斷貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括A.血紅蛋白濃度B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血細(xì)胞比容D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞平均體積（MCV）【答案】ABCDE【解析】貧血的診斷依據(jù)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容。網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能。MCV、MCH、MCHC用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。8.腦梗死溶栓治療的護(hù)理措施包括A.盡快建立靜脈通道B.密切監(jiān)測(cè)生命體征C.用藥期間避免不必要的穿刺D.觀察有無(wú)皮膚黏膜出血E.溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止插鼻飼管【答案】ABCDE【解析】溶栓治療需快速給藥，建立通道；需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及出血征象；因有出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免穿刺；溶栓后24小時(shí)內(nèi)抗凝作用較強(qiáng)，禁止插管以防出血。9.支氣管哮喘患者的護(hù)理措施正確的是A.發(fā)作時(shí)取半臥位或端坐位B.給予吸氧，流量2-4L/minC.鼓勵(lì)患者多飲水D.痰液黏稠時(shí)可霧化吸入E.首選β2受體激動(dòng)劑吸入【答案】ABCDE【解析】上述選項(xiàng)均為支氣管哮喘的正確護(hù)理措施。半臥位利于呼吸；吸氧改善缺氧；飲水稀釋痰液；霧化濕化氣道；β2受體激動(dòng)劑是緩解癥狀的首選藥。10.上消化道大量出血時(shí)，下列哪些表現(xiàn)提示出血量在1000ml以上A.嘔血B.黑便C.周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.血紅蛋白<70g/LE.網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高【答案】CD【解析】出血量1000ml以上（占全身血量20%）時(shí)，常出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭（休克）表現(xiàn)。血紅蛋白<70g/L提示重度貧血，通常對(duì)應(yīng)大量出血。單純嘔血或黑便無(wú)法準(zhǔn)確量化出血量，少量出血也可有嘔血黑便。三、填空題1.成人男性血紅蛋白的正常參考值范圍是______g/L。【答案】120-1602.心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是______。【答案】硝酸甘油3.甲狀腺危象時(shí)，首選的抑制甲狀腺激素合成的藥物是______。【答案】丙硫氧嘧啶（PTU）4.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是______。【答案】上消化道出血5.慢性腎衰竭尿毒癥期的血肌酐（Scr）值應(yīng)大于______μmol/L。【答案】7076.心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓的深度至少為______cm。【答案】57.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)是常在飽餐或飲酒后突然發(fā)生，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，位于______。【答案】中上腹8.糖尿病飲食治療中，碳水化合物供能應(yīng)占總熱量的______%左右。【答案】50-609.流行性乙型腦炎（乙腦）最主要的傳染源是______。【答案】豬10.心房顫動(dòng)患者的心電圖特征是竇性P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的______波。【答案】f（顫動(dòng)）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題。【答案】（1）氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)。（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。（3）焦慮：與呼吸困難、瀕死感、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心源性休克、嚴(yán)重心律失常。（5）體液過(guò)多：與右心衰竭繼發(fā)有關(guān)（若為全心衰）。2.簡(jiǎn)述肝硬化患者上消化道出血的護(hù)理措施。【答案】（1）立即臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息。（2）禁食水，出血停止后24-48小時(shí)可給予溫涼流質(zhì)飲食。（3）迅速建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)充血容量、止血治療（如應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、三腔二囊管壓迫等）。（4）密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、神志變化及嘔血黑便的顏色、性質(zhì)和量。（5）做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼。（6）觀察有無(wú)再出血及并發(fā)癥（如肝性腦病）的表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述胰島素使用的不良反應(yīng)及護(hù)理。【答案】（1）低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，甚至昏迷。護(hù)理：立即進(jìn)食含糖食物或靜脈推注50%葡萄糖。（2）過(guò)敏反應(yīng)：局部紅腫、瘙癢、蕁麻疹。護(hù)理：更換胰島素制劑，抗過(guò)敏治療。（3）注射部位皮下脂肪增生或萎縮：護(hù)理：經(jīng)常更換注射部位，避免在同一部位重復(fù)注射。（4）胰島素抵抗：即在無(wú)酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量超過(guò)100U。護(hù)理：遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或改用口服藥。4.簡(jiǎn)述腦出血患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)。【答案】（1）絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15°-30°，避免隨意搬動(dòng)。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，警惕腦疝發(fā)生。（3）保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或切開。（4）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑（如甘露醇）降低顱內(nèi)壓，控制血壓。（5）預(yù)防并發(fā)癥：如肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。做好口腔、皮膚護(hù)理。（6）飲食護(hù)理：發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)禁食，神志清醒后可給予流質(zhì)飲食。5.簡(jiǎn)述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的主要診斷依據(jù)。【答案】（1）新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。（2）發(fā)熱。（3）肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音。（4）WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。（5）胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1-4項(xiàng)中任何一項(xiàng)加第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張等，可建立臨床診斷。五、案例分析題1.案例分析題（綜合分析）患者，男，58歲。因“突發(fā)胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前在搬重物時(shí)突感胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩背放射，伴大汗、瀕死感，含服硝酸甘油后疼痛未緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。查體：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率96次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波形成。（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出該患者目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題（至少3個(gè)）。（3）簡(jiǎn)述該患者目前的急救護(hù)理措施。【答案】（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）主要護(hù)理診斷/問(wèn)題：①疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。②活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧供需失衡有關(guān)。③恐懼/焦慮：與劇烈疼痛、瀕死感有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）急救護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息：限制探視，減少干擾，保持環(huán)境安靜。②吸氧：給予高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。③監(jiān)測(cè)：立即進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，密切觀察生命體征及心律變化。④建立靜脈通道：保持通道通暢，以便于給藥和搶救。⑤止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下注射，注意監(jiān)測(cè)呼吸。⑥再灌注治療護(hù)理：若無(wú)禁忌證，配合醫(yī)生進(jìn)行溶栓治療或急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。⑦抗凝及抗血小板治療：遵醫(yī)囑給予阿司匹林、氯吡格雷或低分子肝素等。⑧心理護(hù)理：安撫患者，解除其緊張恐懼情緒。2.案例分析題（綜合分析）患者，女，68歲。有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年。近3天受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴氣急、發(fā)紺。今日上午出現(xiàn)神志恍惚，躁動(dòng)不安。查體：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，聽診呼吸音減弱，可聞及干濕性啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ú晃鯛顟B(tài)）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，HCO332mmol/L。（1）該患者目前發(fā)生了什么并發(fā)癥？請(qǐng)寫出診斷依據(jù)。（2）針對(duì)該患者的氧療原則是什么？為什么？（3）列出該患者主要的護(hù)理措施。【答案】（1）并發(fā)癥：Ⅱ型呼吸衰竭，合并肺性腦病。診斷依據(jù)：①Ⅱ型呼衰：PaCO285mmHg（>50mmHg），PaO245mmHg（<60mmHg）。②肺性腦病：有COPD基礎(chǔ)，PaCO2明顯升高，出現(xiàn)神志恍惚、躁動(dòng)不安等精神神經(jīng)癥狀，且排除其他原因（如腦血管意外、電解質(zhì)紊亂等）。（2）氧療原則：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。原因：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，伴有高碳酸血癥（PaCO285mmHg）。呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸興奮。若吸入高濃度氧，解除了低氧對(duì)呼吸的刺激作用，會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至誘發(fā)肺性腦病。（3）主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)進(jìn)行吸痰或霧化吸入（可加用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥）。②合理氧療：遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，密切觀察氧療效果及神志變化。③病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔及尿量變化；警惕肺性腦病加重或休克的發(fā)生。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）時(shí)，注意觀察有無(wú)煩躁不安、心悸等副作用。⑤一般護(hù)理：臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少食多餐。做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。⑥心理護(hù)理：安慰患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.案例分析題（綜合分析）患者，男，45歲。因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年，加重伴惡心嘔吐2天”入院。患者1年前確診為2型糖尿病，未規(guī)律服藥及控制飲食。近2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，伴乏力、頭痛。查體：T37.0℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。神志模糊，皮膚干燥，彈性差，眼窩凹陷。呼吸有爛蘋果味。輔助檢查：血糖26.5mmol/L，血酮體強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮（+++），血pH7.15，HCO312mmol/L，剩余堿（BE）-15mmol/L，血鉀4.2mmol/L（入院時(shí)，但在補(bǔ)液后可能下降）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該患者目前的主要治療原則。（3）針對(duì)該患者的護(hù)理措施中，如何進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理？【答案】（1）診斷：2型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）治療原則：①補(bǔ)液：是治療DKA的首要關(guān)鍵措施。②胰島素治療：采用小劑量（速效）胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖，抑制酮體生成。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：重點(diǎn)補(bǔ)鉀，慎用補(bǔ)堿（嚴(yán)重酸中毒pH<7.1時(shí)補(bǔ)堿）。④去除誘因和防治并發(fā)癥：如抗感染等。（3）補(bǔ)液護(hù)理：①補(bǔ)液總量：一般按患者體重的10%估算，約4000-6000ml/日。②補(bǔ)液種類：通常先使用生理鹽水。待血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，改用5%葡萄糖溶液（每2-4g葡萄糖加入1U胰島素），以防止低血糖。③補(bǔ)液速度：遵循“先快后慢”原則。開始2小時(shí)內(nèi)快速輸入1000-2000ml，以迅速擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)；隨后根據(jù)血壓、尿量及心功能情況調(diào)整速度。④準(zhǔn)確記錄出入量：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，作為調(diào)整補(bǔ)液速度和量的依據(jù)。⑤觀察療效：觀察患者神志、血壓、心率、皮膚彈性及周圍循環(huán)狀況，判斷脫水是否糾正。4.案例分析題（綜合分析）患者，女，32歲。因“顏面部水腫、尿色加深1周，少尿2天”入院。患者2周前曾有上呼吸道感染史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHg。眼瞼及顏面部水腫，雙下肢輕度凹陷性水腫。心肺聽診無(wú)異常。輔助檢查：尿常規(guī)示蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），可見顆粒管型；血常規(guī)示血紅蛋白110g/L；腎功能示血肌酐125μmol/L；補(bǔ)體C3下降；ASO升高。（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）該患者目前主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？（3）簡(jiǎn)述該患者的飲食護(hù)理原則。【答案】（1）醫(yī)療診斷：急性腎小球腎炎。（2）主要護(hù)理診斷/問(wèn)題：①體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。②活動(dòng)無(wú)耐力：與疾病所致高血壓、水腫有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用免疫抑制劑（若用）有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、高血壓腦病、嚴(yán)重心力衰竭。（3）飲食護(hù)理原則：①限制水鈉攝入：對(duì)于少尿、水腫、高血壓患者，應(yīng)嚴(yán)格限制鹽和水的攝入。每日鹽攝入量<3g。②