下肢靜脈曲張臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為下肢靜脈曲張（ICD-10：183）行手術治療（ICD-9-CM-3：38.59）患者姓名： 性別：_年齡：_門診號： 住院號：_住院日期：_年_月_日出院日期： 年_月_日標準住院日：7-10天時間住院第1天住院第2-3天主要診療工作□詢問病史、體格檢查□病歷書寫□開具化驗和檢查單□上級醫師查房及術前評估□初步確定手術日期□上級醫師查房□元成術刖準備及評估□完成術前小結、上級醫師查房記錄等書寫□根據體檢以及輔助檢查結果討論制訂手術方案□必要的相關科室會診□簽署手術同意書、自費用品同意書、輸血同意書等文件□向患者及家屬交代圍手術期注意事項

長期醫囑：長期醫囑：重□外科疾病護理常規□患者既往基礎用藥占□二級護理臨時醫囑：八、、□飲食□必要的會診意見及處理醫臨時醫囑：□明日準備于硬膜外麻醉、硬膜外蛛網膜下□血常規、尿常規、大便常腔聯合阻滯麻醉下行◎大隱靜脈/小隱靜囑規脈高位結扎、抽剝或腔內激光燒灼術◎小□肝腎功能、電解質、凝血腿曲張靜脈切除/環縫/刨吸/電凝/激光閉功能、感染性疾病篩查鎖治療□胸片、心電圖、下肢血管□術刖禁食水彩超，□備皮□必要時下肢靜脈造影、超□術前用藥（魯米那，阿托品）聲心動圖、肺功能檢查□預防用藥抗菌藥物□一次性導尿包（必要時）主□介紹病房環境及設施□宣傳教育及心理護理要□告知手術相關注意事項□執仃術前醫囑護□告知醫院規早制度□心理護理理□入院護理評估工作病□無□有，原因：□無□有，原因：情1.1.

時住院第3-5天住院第4-6天間（手術日）（術后第1天）

主要診療工作□手術□完成手術記錄書寫□術后病程記錄書寫□上級醫師查房□向患者及家屬交代術后注意事項□上級醫師查房□術后病程記錄書寫□查看患肢情況及傷口□觀察生命體征變化

重占八、、醫囑長期醫囑：□今日在硬膜外麻醉/腰硬聯合麻醉下行◎大隱靜脈/小隱靜脈高位結扎、抽剝或腔內激光燒灼術◎小腿曲張靜脈切除/環縫/刨吸/電凝/激光閉鎖治療□下肢靜脈曲張術后護理常規一級護理6小時后普食□抬高患肢30度口服腸溶阿司匹林□觀察患肢血運臨時醫囑：□吸氧□補液（視情況而定）□抗菌藥物長期醫囑：□普食□二級護理臨時醫囑：□止嘔、止痛藥物□根據情況決定是否補液

主護理工□觀察生命體征、胃腸道反應及麻醉副作用□觀察患肢情況□傷口滲出情況□心理和生活護理□指導患者術后功冃能鍛煉□觀察患肢情況□傷口滲出情況□心理和生活護理病情變異異記錄□無□有，原因：:□無□有，原因：:護簽名醫師簽名

時間住院第5-7天（術后第2天）住院第6-8天（術后第3天）住院第7—10天（出院日）□上級醫師查房□上級醫師查房□上級醫師查房，進行傷口評主□術后病程記錄書寫□術后病程記錄書寫估，決定是否可以出院要□查看患肢情況及傷□查看患肢情況及傷□完成出院記錄、病案首頁、診口口出院證明等文件療□觀察生命體征變化□觀察生命體征變化□交代出院后注意事項如復工查時間、出現手術相關意外作情況時的處理等重長期醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：半□二級護理□二/三級護理□拆線、換藥占□普通飲食□無特殊□出院帶藥臨時醫囑：臨時醫囑：醫□傷口換藥□視具體情況而定囑

主護理工□指導患者術后功能鍛煉□觀察患肢情況□傷口滲出情況□心理和生活護理□指導患者術后功能鍛煉□觀察