小兒皮膚病用藥

小兒皮膚病用藥第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日皮膚是一種復雜的器官表皮、皮脂腺、毛發、大汗腺、小汗腺、指（趾）甲等來自外胚層；

神經與黑素細胞來源于外胚層的神經嵴；

真皮、皮下組織、淋巴管、血管、Langerhans細胞、巨噬細胞、纖維細胞、脂肪細胞等起源于中胚層。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、角朊細胞的發生胚胎第24周時，胎兒表皮角化完全，此時的表皮已由一通透性薄膜發展成為非通透性的屏障層。

發生的病理意義先天性表皮缺損：表皮與羊膜粘連火棉膠嬰兒：表皮角化過度單純型大皰型表皮松解癥：角蛋白形成障礙第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、樹枝狀細胞的發生在胚胎5～6周時，黑素細胞開始向表皮移動，在胚胎6個月后，黑素細胞開始將黑素小體輸入至角

朊細胞、毛皮質和甲母質細胞內。在胚胎第6周末，朗格漢斯細胞開始出現在表皮內。發生的病理意義蒙古斑：黑素細胞遷移時停留在真皮斑駁病：原始黑素細胞不能分化為黑素細胞異位性皮炎：朗格漢斯細胞表型表達異常第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、基底膜帶的發生基底膜帶分為四部分，基底層細胞的基底漿膜及半橋粒、透明板、致密板、致密板下帶。第18～19周時，基底膜帶結構趨于完整，并出現基底膜帶抗原。發生的病理意義交界型大皰表皮松解癥：半橋粒結構蛋白缺失營養不良型大皰型表皮松解癥：錨原纖維缺失第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日四、真皮的發生胚胎第8周開始形成真皮，胚胎第22周時，才首次檢測到彈力纖維。發生的病理意義皮膚彈性過度：膠原纖維數量不足皮膚松弛癥：彈力纖維數量不足灶性真皮發育不全：中胚葉、外胚葉發育障礙第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日五、皮下組織的發生胚胎第5個月末，脂肪細胞開始出現于皮下組織。

發生的病理意義先天性脂肪萎縮：常染色體隱性遺傳幼兒腹部離心性脂肪營養不良：原因不明第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日六、指甲的發生胚胎第20周，甲床上皮失去顆粒層，甲板生長近似成人。發生的病理意義先天性厚甲綜合征：常染色體顯性遺傳先天性無甲：部分為常染色體顯性遺傳第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日七、毛囊的發生胚胎第9周，頦、上唇和眉的基底細胞形成原始毛胚芽；胚胎第17周，第一綹毛發出現在眉部和前額；胚胎第20周，胎毛覆蓋完全；胚胎第8個月，胎毛開始脫落，由較粗的毛發取而代之。

發生的病理意義先天性胎毛過多：常染色體顯性遺傳先天性禿發：大多為顯性遺傳第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日八、皮脂腺的發生胚胎第10～12周，毛囊原基中部隆起并形成皮脂腺原基；胚胎第7～9月，皮脂腺開始分泌皮脂，并和殘存的周皮細胞、脫落之毳毛等組成胎脂。發生的病理意義皮脂腺痣：發育異常新生兒粟丘疹和痤瘡：母體雄激素刺激第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日九、大汗腺的發生胚胎第16周，大汗腺的原基發生于毛囊；胚胎第5個月，大部分大汗腺開始退縮，只在腋下、乳暈、臍周、肛門生殖器等部位仍有殘留。發生的病理意義新生兒乳腺稍腫脹：母體性激素刺激小兒臭汗癥：應檢查排除氨基酸尿

或其他代謝性疾病。第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日十、小汗腺的發生胚胎第24周，小汗腺在掌跖部位發育成熟，并有分泌汗液功能；

發生的病理意義

X-連鎖的無汗性外胚葉發育不良：又稱Christ-Siemens綜合征第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日研究胚胎性皮膚的臨床意義產前診斷：理解妊娠第18～19周的胚胎皮膚結構在臨床上很重要，因為此時：胎兒皮膚已出現了基底膜帶結構和抗原，胎兒皮膚附屬器（毛囊和皮脂腺）已形成，胎兒皮膚中的黑色素細胞已能合成黑色素。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的用藥特點

第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚的特點皮膚柔嫩，角質層變薄、在陰囊、腋窩等處細胞間連接更薄弱，易受各種侵害。

皮膚中汗腺、皮脂腺分泌不如成人旺盛，變得明顯干燥。

皮膚體溫調節功能尚未完善，受到溫差變化的影響大。第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚的特點皮膚對外源性刺激物的敏感性增高。

皮膚對微生物感染的敏感性增高。

小兒患皮膚病后，病情變化迅速，出皮疹的同時可伴有周身癥狀如精神差、不肯吃奶、發燒等。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的用藥事項小兒患皮膚病后，因服藥困難，故應多采用外用藥治療為主。醫師應根據皮損的特點，在決定口服藥物的劑量和外用藥物的濃度時盡量做到個體化。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的用藥事項醫師應根據皮損特點，決定外用藥的順序。

家長不能偏面地強求特效外用藥物。

醫師要做好必要的解釋工作。第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的用藥事項醫師應有整體觀念。

醫師要善于跟蹤治療。

少數重癥患兒，則需要液體療法，以保持水、電解質和酸堿的平衡。第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹溫和保護劑

-特性：保護、收斂、干燥、滋潤

-劑型：粉劑、洗劑、乳劑、軟膏

-適應癥：皮炎、痱子、皸裂、魚鱗病第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹清潔劑

-特性：清潔作用、對粘膜無刺激

-劑型：

溶液、油劑

-適應癥：急性滲出性損害、AD痂皮第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹止癢劑

-特性：清涼止癢、麻醉止癢、消炎止癢

-劑型：洗劑、乳劑、軟膏、搽劑。

-適應癥：皮炎、濕疹、瘙癢癥第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹抗細菌劑

-特性：極少致敏、不易形成耐藥性

-品種：新霉素、莫匹羅星、SD-Ag

、林可霉素、氯林可霉素。

-適應癥：膿皰瘡、毛囊炎、各種細菌感染第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹抗真菌劑

-特性：

-品種：

硫磺、苯甲酸、制霉菌素、

咪唑類、丙烯胺類。

-適應癥：各個部位的真菌感染第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹抗病毒劑

-特性：抑制DNA、直接破壞、氧化作用

-品種：廣譜核苷類、平陽霉素、酞丁胺、

部分腐蝕劑、部分消毒劑。

-適應癥：皰疹、水痘、疣

第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的局部用藥介紹殺蟲劑

-特性：刺激性大、掌握好濃度與療程

-劑型：乳劑、軟膏。

-適應癥：小兒疥瘡、小兒頭虱第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的系統用藥介紹抗組胺藥

-特性：抗H1受體、多重抗過敏效應

藥物間的相互作用

-品種：糖漿、針劑、片劑

-適應癥：蕁麻疹、濕疹、藥疹、各種瘙癢

第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的系統用藥介紹抗菌素

-特性：注意抗菌譜和藥物間的相互作用

-品種：青霉素G針、林可霉素針、菌必治針、

琥乙紅霉素片、2.5%先鋒Ⅵ糖漿、

5%SMZCO糖漿、克拉仙、希舒美。

-適應癥：各種細菌感染、小兒性病第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的系統用藥介紹皮質激素

-特性：抗炎、抗過敏、免疫抑制、副作用

-劑型：片劑、針劑、效價比較。

-適應癥：嚴重藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、TEN

血管炎、脂膜炎、自身免疫性疾病第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日小兒皮膚病的系統用藥介紹抗真菌藥

詳見小兒感染性皮膚病。第三十頁，共三十一頁，202