老年性骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后再骨折-匡榮彬 胡小軍 王歡

老年性骨質(zhì)疏松骨折后再骨折匡榮彬胡小軍王歡榮昌縣人民醫(yī)院

病例資料：一般資料：姓名：喻某某性別：女年齡：68歲絕經(jīng)年齡：49歲病例資料：病史介紹：1.主訴：跌倒致腰部疼痛2+周。2.既往史：患有“2型糖尿病”5年；10年前因“右側(cè)股骨頸骨折”行內(nèi)固定治療；2年前因外傷致腰1椎體壓縮性骨折，并在我院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。

3.查體：胸腰段后稍后凸畸形，L3段棘突壓痛、叩痛明顯，椎旁肌壓痛，腰椎活動(dòng)受限。4.輔助檢查：胸腰椎X線、MR、骨密度、骨生化標(biāo)志物及骨質(zhì)疏松相關(guān)性激素（女）第一次骨折術(shù)前第一次骨折術(shù)前第一次骨折術(shù)后第二次骨折術(shù)前第二次骨折術(shù)前骨生化標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

30.390014.0000～42.0000ug/L2β膠原

1.1500↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

215.1000↑16.2700～73.8700ug/LNO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

12.3011.70～40.00ng/ml2降鈣素

1.140.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

25.6016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

46.50↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<12.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨質(zhì)疏松相關(guān)激素（女）骨生化標(biāo)志物NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1骨鈣素

30.390014.0000～42.0000ug/L2β膠原

1.1500↑0.0142～0.5840ug/L3總I型膠原

215.1000↑16.2700～73.8700ug/LNO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位125羥維生素D

12.3011.70～40.00ng/ml2降鈣素

1.140.00～5.50pg/ml3甲狀旁腺激素（全段）

25.6016.90～85.20pg/ml4血清骨型堿性磷酸酶

46.50↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<12.0卵泡期0-112排卵期36-251;黃體期31-136絕經(jīng)期0-45pg/ml骨質(zhì)疏松相關(guān)激素（女）骨密度檢查：T值-3.2空腹血糖：7.5mmol/L1.L3新鮮性椎體壓縮性骨折；2.L1椎體PVP術(shù)后；3.重度骨質(zhì)疏松癥；4.脊柱退行性改變；5.2型糖尿病。診斷：1.予經(jīng)皮穿刺L3椎體成形術(shù)；2.抗骨質(zhì)疏松治療。處理：第二次骨折術(shù)后老年性骨質(zhì)疏松骨折：

老年性骨質(zhì)疏松骨折屬于脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于骨強(qiáng)度下降，輕微活動(dòng)及日常生活就可能導(dǎo)致骨折。發(fā)病的部位通常為椎體、股骨近端及橈骨遠(yuǎn)端。老年性骨質(zhì)疏松骨折診斷：

1、年齡＞60歲；2、有摔倒及非暴力致骨折病史；3、拍X片證實(shí)骨折，必要時(shí)輔助CT及MRI等檢查；4、排除其他明顯致骨質(zhì)疏松癥疾病：如甲旁亢、糖尿病、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物及腫瘤等。討論：1、骨質(zhì)疏松癥的類型