麻醉學第七章第一節緒論

第七章麻醉石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科教材：外科學第七版適用范圍：五年制臨床醫學本科班石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科緒論麻醉前準備和麻醉前用藥全身麻醉局部麻醉椎管內麻醉麻醉期間和麻醉恢復期的監測和管理控制性降壓和全身低溫體外循環重癥治療監測與復蘇疼痛治療石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科第一節緒論一、麻醉的概念：麻醉（anesthesia）：應用藥物或其他方法消除手術時的疼痛。

（用藥物和/或物理的方法，使病人對手術刺激不感疼痛、為手術創造良好的條件、保障病人生命安全所采取的措施。）

石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科二、麻醉學的發展史：

1846年，在美國麻省總醫院，Morton醫生公開演示乙醚麻醉獲得成功，揭開了現代麻醉學的開端（標志）。石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科古代麻醉的發展針刺鎮痛：石器時代的砭石、骨針、竹針等春秋戰國的針刺鎮痛(頭痛、牙痛、耳痛等)

－－《內經》麻醉藥物：《神農本草經》收集365種藥物中國石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科華佗(后漢)：麻沸散全身麻醉(公元200年)“以酒服麻沸散，既醉無所覺”宋初：洋金花(曼陀羅)元朝：草烏散石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科酒:迷死三日剖胃探心投以神藥既悟如初麻沸散：以酒服麻沸散，即醉無所覺---《后漢書》

扁鵲（公元前407-前310）

華佗（約145-208）

石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科阿片罌粟、古柯葉、毒參茄根、放血；古埃及將阿片罌粟與莨菪合用；國外罌粟石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科大麻莨菪石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科局部麻醉：壓迫神經干(神經缺血)、冷敷；美洲印加人：口嚼古柯葉國外石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科19世紀中葉以前解決手術疼痛的辦法： 冷凍； 轉移注意力； 放血和休克； 棒擊； 酒精中毒； 按壓外周神經和血管 中藥和針灸；石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科18thCenturySurgeryOriginalintheRoyalCollegeofSurgeonsofEngland,London.石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科WilliamT.G.Morton’sEtherInhalerOctober17,1846:FirstpublicdemonstrationoftheuseofetherinanesthesiaatMassachusettsGenHosp.withDr.J.C.Warreninattendance.AlthoughWarren’saccountattributedMorton,DrCrawfordLongofJefferson,Georgiausedetherinsurgeryin1841PaintingbyRobertC.Hinckley,FrancisA.CountwayLibraryofMedicine,Boston

石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科1840’suseofnitrousoxide,ether,chloroform…..

石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科QueenVictoriaongivingbirthtolittlePrinceLeopold…….“theeffectwassoothing,quietinganddelightfulbeyondmeasure…”石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科

JamesYoungSimpsonandassociatestestingchloroform

石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科Anesthesiamachine

(1930)石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科

上海產

103型麻醉機石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科三、臨床麻醉工作的主要任務：消除疼痛，保障病人安全，為手術創造良好條件，調節和控制病人的生理功能。四、麻醉學范疇：臨床麻醉、重癥監測治療、復蘇、疼痛治療。石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科1、全身麻醉

2、局部麻醉3、椎管內麻醉4、復合麻醉5、基礎麻醉

五、臨床麻醉方法分類（五類）：石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科1、全身麻醉：

麻醉藥經呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產生中樞神經系統抑制，使周身不感疼痛，也可有反射抑制及肌肉松弛等表現，稱全身麻醉。

包括：吸入全身麻醉靜脈全身麻醉

石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科

2、局部麻醉：用局部麻醉藥暫時阻斷某些周圍神經沖動的傳導，使受這些神經支配的相應區域產生麻醉作用，稱局部麻醉。

包括：表面麻醉局部浸潤麻醉區域阻滯麻醉神經阻滯麻醉石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科

3、椎管內麻醉：將局麻藥注入蛛網膜下腔腦脊液中或注入硬脊膜外腔中，使一定范圍內的脊神經根暫時失去傳導功能，使其支配的區域失去痛覺，稱椎管內麻醉。

包括：蛛網膜下腔阻滯麻醉硬脊膜外腔阻滯麻醉骶管阻滯麻醉石河子大學醫學院第二附屬醫院麻醉科

4、復合麻醉、聯合麻醉：合并或配合使用不同藥物或（和）方法，施行麻醉的方法。

包括：全憑靜脈復合麻醉