12月兒科學習題（附答案解析）

12月兒科學習題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男孩,1歲半,其基礎代謝所需熱量占總熱量的比例為A、30%以下B、30%~40%C、50%~60%D、70%~80%E、80%所有選項正確答案：C答案解析：基礎代謝所需熱量是兒童能量消耗的主要部分，1歲以內嬰兒基礎代謝所需能量占總能量的50%～60%，1歲半的男孩仍處于嬰幼兒期，基礎代謝所需熱量占總熱量的比例約為50%～60%。2.6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽診無異常。尿常規有紅細胞(++),蛋白(+)。半月前患過扁桃體炎。首先考慮的診斷是A、急性泌尿系統感染B、腎炎性腎病C、急進性腎炎D、單純性腎病E、急性腎小球腎炎正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎通常在感染后1～3周起病，該患兒半月前患過扁桃體炎，目前有水腫、血尿、蛋白尿等表現，符合急性腎小球腎炎的特點。急性泌尿系統感染主要以尿路刺激癥狀為主；急進性腎炎病情進展迅速，與該患兒表現不符；單純性腎病和腎炎性腎病主要以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為突出表現，該患兒不符合。所以首先考慮急性腎小球腎炎。3.足月新生兒,產鉗助娩,羊水渾濁,出生無呼吸,心率96次/分,軀干紅,四肢青紫,四肢略屈曲,彈足底無反應,Apgar評分應為A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分正確答案：B答案解析：新生兒Apgar評分標準為：皮膚顏色（青紫或蒼白0分，軀干紅四肢青紫1分，全身紅2分）、心率（<100次/分1分，>100次/分2分）、彈足底或插鼻管反應（無反應0分，有些動作如皺眉1分，哭、噴嚏2分）、肌張力（松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活動好2分）、呼吸（無呼吸0分，呼吸慢不規則1分，呼吸正常2分）。該患兒皮膚顏色1分、心率1分、彈足底無反應0分、肌張力1分、無呼吸0分，共計3分，所以答案是>B分。4.新鮮尿離心沉渣中每高倍視野白細胞>10個A、顯微鏡下血尿B、肉眼血尿C、腎小球性血尿D、非腎小球性血尿E、膿尿正確答案：E答案解析：新鮮尿離心沉渣中每高倍視野白細胞>10個為膿尿。一般來說，離心尿白細胞>5個/HP為鏡下膿尿，當白細胞數量明顯增多，每高倍視野超過10個時，更提示膿尿的存在。而血尿的判斷主要依據紅細胞數量等情況，腎小球性血尿和非腎小球性血尿有其各自的特點及診斷標準，均與白細胞數量>10個/HP這一情況不符。5.動脈導管未閉可問及A、胸骨左緣第3、4肋間粗糙的Ⅲ~Ⅳ級收縮期雜音B、胸骨左緣第2、3肋間柔和的Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音C、胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音D、胸骨左緣第2肋間隆隆樣機器樣連續性雜音E、心尖區舒張期雜音正確答案：D答案解析：動脈導管未閉時，典型的體征是胸骨左緣第2肋間可聞及響亮粗糙的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期與舒張期，于收縮期末最響，向左鎖骨下、頸部和背部傳導，故答案為D。6.尿量明顯減少,口渴明顯,肢稍涼,心音強,血Na135mmol/L為A、中度低滲性脫水B、重底低滲性脫水C、重度等滲性脫水D、中度等滲性脫水E、高滲性脫水正確答案：D答案解析：中度等滲性脫水表現為尿量明顯減少，口渴明顯，肢稍涼，心音強，血鈉濃度一般在130～150mmol/L之間，該患者血Na135mmol/L，符合中度等滲性脫水表現。7.支原體肺炎應用抗生素的療程應是A、體溫正常后停藥B、癥狀基本消失后C、1周D、2~3周E、4~6周正確答案：D答案解析：支原體肺炎應用抗生素治療，療程應足夠，一般需2～3周，以免復發。體溫正常后停藥、癥狀基本消失后停藥時間均不夠，1周療程過短，4～6周時間過長，故答案為D。8.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥是由于A、血鉀濃度降低B、血鈉濃度降低C、血鈣濃度降低D、血磷濃度降低E、血鎂濃度降低正確答案：C答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥發生驚厥主要是由于血鈣濃度降低，導致神經肌肉興奮性增高，引起驚厥等癥狀。9.新生兒敗血癥產后感染的途徑是A、黏膜破損B、消化道入侵C、孕母有菌血癥D、臍部感染E、陰道細菌上行正確答案：A10.6個月嬰兒咳嗽,喘憋2天,煩躁,發紺,體溫38℃,呼吸64次/分,三凹征,雙肺聞哮鳴及細濕羅音，肝肋下2cm,白細胞10.0×109/LX線示雙肺透光度增加雙下肺紋增粗,診斷應考慮A、哮喘性支氣管炎B、毛細支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結核E、嬰兒急性上呼吸道感染正確答案：B答案解析：毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征、氣促、呼氣性喘鳴為主要特點，常伴有發熱，肺部聽診可聞及哮鳴音及細濕啰音，X線表現為兩肺透亮度增強，肺紋理增粗。該患兒6個月，有咳嗽、喘憋、煩躁、發紺，呼吸增快，三凹征，雙肺聞哮鳴及細濕啰音，X線雙肺透光度增加雙下肺紋增粗，符合毛細支氣管炎表現。哮喘性支氣管炎有喘息表現，但一般無三凹征等；支氣管哮喘多有反復喘息發作史，且該患兒無相關病史支持；肺結核一般有低熱、盜汗等結核中毒癥狀及相應肺部表現，該患兒未提示；嬰兒急性上呼吸道感染主要以鼻部癥狀為主，一般無喘憋等表現。11.乙胺丁醇的毒性反應A、耳蝸神經損害B、肝臟損害C、粒細胞減少D、球后視神經炎E、胃腸道反應正確答案：D答案解析：乙胺丁醇的毒性反應主要是球后視神經炎，表現為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，其發生率與劑量、療程有關。其他選項中，肝臟損害常見于異煙肼等；胃腸道反應常見于多種抗結核藥；耳蝸神經損害常見于鏈霉素；粒細胞減少相對少見，不是乙胺丁醇的典型毒性反應。12.男孩,1歲,發熱伴咳嗽3天,食欲差,偶有嘔吐,嗜睡,抽搐2次,雙肺可聞及中細濕啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下1cm,白細胞4×109/L,高熱不退,呈馳張型,出現面色蒼白,首選的檢查A、心電圖B、血常規C、胸部X線片D、痰培養E、血氣分析正確答案：C13.女,8個月,咳喘3天,近1天癥狀加重。查體:呼吸70次/分,口周發紺,心率180次/分,心音低鈍。雙肺密集細濕啰音,肝于右肋下3厘米。如診斷為肺炎,伴有的合并癥是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、上氣道梗阻D、中毒性腦病E、膿氣胸正確答案：A答案解析：該患兒呼吸、心率明顯增快，心音低鈍，肝大，符合肺炎合并心力衰竭的表現。呼吸70次/分，口周發紺為呼吸方面表現，但未達呼吸衰竭診斷標準；題干未提及中毒性腦病、膿氣胸、上氣道梗阻相關表現。所以診斷為肺炎伴心力衰竭。14.男嬰,8個月。腹瀉3天,排便10余次/日,蛋花湯樣伴少量黏液,嘔吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。體檢:精神萎靡,皮膚干燥、彈性差,眼窩及前囟明顯凹陷,哭時淚少。血鈉132mmot/L.血鉀4mmol/L,該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并A、輕度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度等滲性脫水D、中度高滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案：B答案解析：該患兒精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少，表明有中度脫水。血鈉132mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），所以是中度等滲性脫水。15.引起喘憋性肺炎的常見病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、金黃色葡萄球菌D、肺炎支原體E、肺炎鏈球菌正確答案：A答案解析：喘憋性肺炎又稱毛細支氣管炎，是嬰幼兒時期較常見的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起，此外副流感病毒、鼻病毒等也可引起。腺病毒引起的肺炎多為重癥肺炎，有稽留熱等表現；金黃色葡萄球菌肺炎易并發膿胸、膿氣胸等；肺炎鏈球菌肺炎多起病急驟，高熱、咳膿血痰等；肺炎支原體肺炎以刺激性干咳為突出表現。16.法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于A、室間隔缺損的部位B、肺動脈狹窄的程度C、室間隔缺損的大小D、右心室肥厚的程度E、主動脈騎跨的程度正確答案：B答案解析：法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于肺動脈狹窄的程度。肺動脈狹窄越嚴重，肺血流越少，血液經室間隔缺損右向左分流增加，青紫越明顯。室間隔缺損大小、部位，主動脈騎跨程度及右心室肥厚程度與青紫程度關系不如肺動脈狹窄密切。17.尿量減少,口渴,皮膚花紋狀,血Na125mmol/L為A、中度低滲性脫水B、重底低滲性脫水C、重度等滲性脫水D、中度等滲性脫水E、高滲性脫水正確答案：B答案解析：該患者血鈉125mmol/L，低于正常范圍，屬于低滲性脫水。出現尿量減少、口渴、皮膚花紋狀等表現，提示脫水程度較重，符合重度低滲性脫水的特點。18.左向右分流型先心病最常見的并發癥為A、心力衰竭B、腦膿腫C、感染性心內膜炎D、肺炎E、腦血栓正確答案：D答案解析：左向右分流型先心病由于肺循環血量增多，易導致肺部感染，所以最常見的并發癥是肺炎。感染性心內膜炎多見于有創操作后等情況，并非左向右分流型先心病最常見并發癥；腦血栓、腦膿腫相對較少見；心力衰竭是其后期可能出現的較嚴重情況，但不是最常見并發癥。19.男孩,2歲。1歲時患麻疹后食欲差,常有腹瀉,身高83cm,體重7600g,面色蒼白,皮膚干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低鈍,脈搏緩慢。假設該患兒出現哭而少淚,眼球結膜有畢脫斑,則并發有A、維生素A缺乏B、維生素B12缺乏C、維生素C缺乏D、維生素D缺乏E、維生素E缺乏正確答案：A答案解析：維生素A缺乏時可出現眼部癥狀，如夜盲、干眼癥，嚴重者可出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑。該患兒有營養不良等基礎情況，易并發維生素A缺乏，出現上述眼部表現。而維生素B12缺乏主要引起神經系統和血液系統癥狀；維生素C缺乏主要表現為出血傾向等；維生素D缺乏主要引起佝僂病等骨骼改變；維生素E缺乏一般較少出現題干中這種典型表現。20.患兒10個月齡,腹瀉后體重丟失5%~10%,其脫水程度A、相當于重度脫水,或50~100ml/kg液體丟失B、相當于輕度脫水,或30~50ml/kg液體丟失C、相當于重度脫水,或100~120ml/kg液體丟失D、相當于中度脫水,或50~100ml/kg液體丟失E、相當于中度脫水,或30~50ml/kg液體丟失正確答案：D21.低鉀血癥的常見病因包括A、長期不能進食或進食過少B、腹瀉、胃腸引流或腸瘺C、應用排鉀利尿劑D、所有選項都是E、所有選項都不是正確答案：D答案解析：1.長期不能進食或進食過少：鉀攝入不足，可導致低鉀血癥。2.腹瀉、胃腸引流或腸瘺：鉀隨消化液大量丟失，引起低鉀血癥。3.應用排鉀利尿劑：促使鉀排出過多，導致低鉀血癥。所以低鉀血癥的常見病因包括以上所有選項。22.肺循環,血量減少見于A、法羅氏四聯癥B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、主動脈狹窄E、房間隔缺損正確答案：A答案解析：法羅氏四聯癥時肺動脈狹窄，肺血流減少，肺循環血量減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉時一般會有肺循環血量增加。主動脈狹窄主要影響體循環，與肺循環血量關系不大。23.易并發充血性心力衰竭的先天性心臟病A、室間隔缺損B、卵圓孔未閉C、法洛四聯癥D、Roger病E、肺動脈狹窄正確答案：A答案解析：室間隔缺損易并發充血性心力衰竭。室間隔缺損時，由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，導致肺循環血量增加，左心室容量負荷加重，長期可引起左心衰竭，進而可發展為全心衰竭。卵圓孔未閉一般不會直接導致充血性心力衰竭；法洛四聯癥主要表現為青紫等，較少并發充血性心力衰竭；Roger病即小型室間隔缺損，一般對心功能影響較??；肺動脈狹窄主要導致右心室壓力負荷增加，通常不是并發充血性心力衰竭的常見先天性心臟病類型。24.兒科學的范疇不包括A、提高兒童疾病防治水平B、提高兒童健康水平C、研究兒童對人類社會的影響D、研究兒童發育和行為E、研究兒童生長規律正確答案：C答案解析：兒科學是研究兒童生長發育規律、兒童發育和行為、提高兒童健康水平以及疾病防治水平等內容。主要關注的是兒童自身的生理、心理等方面，而不是兒童對人類社會的影響。25.新生兒黃疸在生后24小時內進行性加重者應首先考慮:A、新生兒敗血癥B、新生兒肝炎綜合征C、先天性膽道閉鎖D、新生兒溶血病E、所有選項均不對正確答案：D答案解析：新生兒溶血病常于生后24小時內出現黃疸，并進行性加重，是新生兒黃疸在生后24小時內進行性加重時首先應考慮的原因。而新生兒敗血癥黃疸可在生后3天內出現并迅速加重，但不是首先考慮；新生兒肝炎綜合征黃疸一般出現較晚；先天性膽道閉鎖黃疸多在生后2周左右出現且逐漸加重。26.對急性腎炎者在下列哪些情況下應給予降壓藥A、水腫、血尿、少尿B、有高氮質血癥C、經休息、控制水鹽攝入、利尿而血壓仍高者D、有循環充血者E、所有選項均不對正確答案：C答案解析：急性腎炎患者經休息、控制水鹽攝入、利尿后血壓仍高者，應給予降壓藥，以防止高血壓腦病等并發癥的發生。水腫、血尿、少尿是急性腎炎的常見表現，一般不是使用降壓藥的直接指征；高氮質血癥主要提示腎功能受損情況，不是使用降壓藥的關鍵依據；有循環充血者主要是針對循環方面的處理，而非單純依靠降壓藥。所以答案選C。27.引起肺膿腫的常見病原體是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、腺病毒D、金黃色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒正確答案：D答案解析：肺膿腫的常見病原體為金黃色葡萄球菌、厭氧菌等。腺病毒、呼吸道合胞病毒主要引起病毒性肺炎等；肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎等；肺炎支原體主要引起支原體肺炎。28.單純性腎病A、首選免疫抑制劑B、應臥床休息,用青霉素7-10天,同時限制水鹽入量,降壓利尿C、首選透析D、輸白蛋白E、首選腎上腺皮質激素正確答案：E答案解析：單純性腎病首選腎上腺皮質激素治療。29.5個月嬰兒,人工喂養。平時易驚,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨突