西醫(yī)臨床專項(xiàng)試題及對應(yīng)答案

西醫(yī)臨床專項(xiàng)試題及對應(yīng)答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______1.某男性患者，65歲，突發(fā)胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.主動脈夾層2.患者，女，28歲，停經(jīng)56天，陰道少量流血3天，伴下腹隱痛。查體：子宮如孕6周大小，宮頸口未開，胎膜未破，血HCG升高。首選的處理方法是（）A.立即行刮宮術(shù)B.黃體酮保胎治療C.雌激素治療D.絕對臥床休息E.終止妊娠3.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，正確的是（）A.多見于青壯年B.主要累及肺臟C.可引起肺動脈高壓D.阻抗通氣功能正常E.氣道阻塞具有完全可逆性4.患者，男，45歲，突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：Murphy征陽性，血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.膽石癥E.消化性潰瘍穿孔5.診斷Ⅱ型糖尿病的主要依據(jù)是（）A.癥狀+隨機(jī)血糖B.癥狀+空腹血糖C.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖D.空腹血糖+糖化血紅蛋白（HbA1c）E.癥狀+尿糖陽性6.患者，女，32歲，因“乏力、面色蒼白2個(gè)月”就診。查體：貧血貌，脾肋下3cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。骨髓檢查：增生性貧血。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.慌性白血病7.下列關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多見于女性B.橫徑生長較快C.早期出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.皮膚可出現(xiàn)“酒窩征”E.乳腺癌根治術(shù)通常保留胸大肌和胸小肌8.患者，男，60歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動后氣促3年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺聞及少量濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO260mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核E.肺源性心臟病9.急性化膿性闌尾炎穿孔后，最常見的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.門靜脈炎C.內(nèi)瘺D.瘺管形成E.粘連性腸梗阻10.下列關(guān)于高血壓急癥的描述，正確的是（）A.血壓突然升高但無靶器官損害B.包括高血壓腦病、急性左心衰等C.均需立即口服降壓藥D.血壓下降幅度越小越好E.持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)11.患者，女，25歲，發(fā)熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛1周。查體：T38.5℃，右下肺呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。血常規(guī)：WBC12×10^9/L，N0.85。胸部X線示右下肺片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺結(jié)核D.肺癌E.胸膜炎12.下列關(guān)于休克的描述，正確的是（）A.血壓正常就不是休克B.中心靜脈壓低，尿量少提示血容量不足C.快速輸液后CVP升高，BP仍低，應(yīng)繼續(xù)快速補(bǔ)液D.休克的基本病理生理改變是微循環(huán)衰竭E.治療休克的原則是擴(kuò)容為主，血管活性藥物為輔13.患者，男，40歲，車禍傷致右大腿中段開放性骨折，出血量約800ml，已行清創(chuàng)縫合及石膏托固定。術(shù)后第3天，患者突發(fā)呼吸困難，紫紺，咳粉紅色泡沫痰。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺不張B.脂肪栓塞C.肺部感染D.休克E.肺栓塞14.診斷急性胰腺炎最敏感的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血鈣D.血常規(guī)E.腹部B超15.患者，男，10歲，高熱、頭痛、嘔吐3天，驚厥1次。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)升高，蛋白升高，糖降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.腦炎16.患者，女，35歲，產(chǎn)后2天，突發(fā)下腹部劇痛，伴肛門墜脹感，陰道少量流血。查體：子宮復(fù)舊不良，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤殘留C.子宮肌炎D.產(chǎn)后出血E.子宮脫垂17.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，正確的是（）A.僅見于男性B.狼瘡腎炎是常見的腎臟損害C.抗核抗體（ANA）檢查通常為陰性D.病情均需終身使用激素治療E.預(yù)后通常較差，平均壽命30歲18.患者，男，45歲，間歇性跛行1年，加重1個(gè)月。查體：足背動脈搏動減弱。下肢血管超聲示：左下肢股淺動脈狹窄。治療首選（）A.溶栓治療B.介入球囊擴(kuò)張術(shù)C.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)D.截肢術(shù)E.抗血小板治療19.青霉素過敏性休克的首選搶救藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.氫化可的松D.氯苯那敏E.阿托品20.患者，男，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐、意識障礙。查體：雙側(cè)瞳孔不等大。頭顱CT示：左側(cè)顳葉血腫。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.硬膜下血腫21.某患者，男，68歲，慢性支氣管炎20年，肺氣腫10年。近一周來咳喘加重，痰多不易咳出，神志淡漠，晝夜睡眠顛倒，血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO280mmHg。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高氯性酸中毒E.低鈣血癥22.患者，女，30歲，停經(jīng)50天，陰道流血5天，量少于月經(jīng)。查體：宮口閉，子宮如孕50天大小。血β-hCG5000mIU/mL。治療措施首選（）A.肌內(nèi)注射黃體酮B.雌激素治療C.超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)D.米非司酮配伍米索前列醇E.輸液支持治療23.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的描述，正確的是（）A.僅表現(xiàn)為高代謝癥狀B.甲狀腺腫大程度與病情輕重一致C.突眼征多為單側(cè)D.Graves病是最常見的甲亢類型E.治療后不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)24.患者，男，60歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，體溫39℃，腹痛，腹脹，腸鳴音消失。腹部X線可見膈下游離氣體。最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.十二指腸殘端瘺C.胃排空延遲D.腸梗阻E.急性胰腺炎25.關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.解毒劑首選阿托品E.呼出氣中有大蒜味26.患者，男，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，面部有蝶形紅斑。查體：抗核抗體（+），抗SSA（+）。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎E.系統(tǒng)硬化癥27.患者，男，20歲，突發(fā)右側(cè)腰腹部劇烈絞痛，向下腹放射，伴惡心、嘔吐。查體：腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)石D.腎囊腫E.腎結(jié)核28.下列關(guān)于原發(fā)性高血壓的降壓目標(biāo)，正確的是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHgE.<160/100mmHg29.患者，女，28歲，停經(jīng)8周，陰道流血伴腹痛1天。查體：子宮頸口開大，可見胚胎組織堵塞宮口。診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)30.患者，男，40歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天，體溫38.5℃，大便次數(shù)增多，呈糊狀，無膿血。最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.輸入袢綜合征C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.術(shù)后切口感染31.患者，男，65歲，有冠心病史。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最緊急的治療措施是（）A.氨茶堿靜推B.硝酸甘油含服C.阿司匹林腸溶片口服D.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）E.溶栓治療32.下列關(guān)于梅毒的描述，正確的是（）A.一期梅毒的主要體征是硬下疳B.二期梅毒不會累及神經(jīng)系統(tǒng)C.治療后血清學(xué)反應(yīng)會立即轉(zhuǎn)陰D.胎傳梅毒不會引起流產(chǎn)E.青霉素治療無效33.患者，女，35歲，反復(fù)右上腹疼痛3年，常在油膩飲食后發(fā)作。查體：墨菲征陽性。首選的檢查方法是（）A.腹部B超B.胃鏡C.膽道造影D.腹部CTE.ERCP34.下列關(guān)于骨折愈合的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血腫機(jī)化期在傷后2-3天開始B.原始骨痂形成在傷后2-3周C.纖維骨痂形成后逐漸被骨性骨痂替代D.板障骨折愈合較快E.成人骨折愈合時(shí)間通常短于兒童35.患者，男，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液呈均勻血性。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦靜脈竇血栓形成E.腦膜炎36.患者，女，28歲，停經(jīng)12周，要求終止妊娠。首選的終止妊娠方法是（）A.雷夫諾爾引產(chǎn)B.藥物流產(chǎn)C.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)D.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)E.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)37.患者，男，35歲，因“右上腹疼痛伴黃疸2天”入院。查體：T39℃，黃染，Murphy征陽性。血常規(guī)：WBC18×10^9/L。最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.胰腺炎E.消化性潰瘍38.下列關(guān)于小兒肺炎的描述，正確的是（）A.5歲以下兒童最常見B.主要病原體是肺炎鏈球菌C.氣管異物引起的肺炎屬于吸入性肺炎D.支氣管肺炎很少出現(xiàn)呼吸衰竭E.治療不需要使用抗生素39.患者，男，60歲，有高血壓病。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不清2小時(shí)。查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性。頭顱CT未見低密度灶。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.TIA40.患者，女，30歲，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)半年。查體：口唇有潰瘍，關(guān)節(jié)無紅腫。抗核抗體1:320顆粒型。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.皮肌炎41.患者，男，50歲，因“膽結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，主訴腹脹明顯，肛門未排氣。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音減弱。首先考慮的處理是（）A.立即行剖腹探查B.禁食水，胃腸減壓C.肛門直腸指檢D.新斯的明肌肉注射E.灌腸通便42.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程隨意停藥43.患者，女，26歲，停經(jīng)2個(gè)月，陰道少量流血1周，陣發(fā)性下腹痛3天。查體：子宮如孕2個(gè)月大小，宮頸口未開。B超示：宮內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)44.患者，男，45歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，胃管引流出少量暗紅色血液約100ml，此后引流量減少。處理措施是（）A.立即輸血B.繼續(xù)觀察，暫不處理C.立即應(yīng)用止血藥D.重新放置胃管E.再次手術(shù)止血45.患者，男，70歲，慢性支氣管炎20年。近3天咳嗽加重，痰多黃稠，不易咳出。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO260mmHg。血常規(guī)：WBC12×10^9/L。抗生素治療首選（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素類D.萬古霉素E.碳青霉烯類46.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是（）A.乳頭狀癌預(yù)后最差B.髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞C.未分化癌生長緩慢D.男性發(fā)病多于女性E.甲狀腺核素掃描多為冷結(jié)節(jié)47.患者，女，35歲，停經(jīng)40天，尿妊娠試驗(yàn)陽性。要求終止妊娠。首選的避孕方法是（）A.安全期避孕B.宮內(nèi)節(jié)育器C.口服短效避孕藥D.陰道隔膜E.體外排精48.患者，男，60歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)。術(shù)后第1天，主訴肛門墜脹感明顯，排便后減輕。查體：肛門周圍敷料有少量滲血。護(hù)理措施正確的是（）A.立即停止排便B.保持大便通暢，便后坐浴C.立即使用止痛藥D.立即進(jìn)行擴(kuò)肛E.立即通知醫(yī)生49.患者，男，40歲，突發(fā)右側(cè)腰腹部疼痛，伴肉眼血尿1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+）。B超示右腎中盞結(jié)石，直徑約1.2cm。首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.大劑量抗生素治療E.排石藥物治療50.患者，女，32歲，停經(jīng)10周，陰道流血3天。查體：子宮頸口開大，可見胎盤組織堵塞。診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)51.患者，男，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天。查體：T39℃，右下肺聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10^9/L。胸部X線示右下肺片狀高密度影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核52.下列關(guān)于消化性潰瘍的描述，正確的是（）A.胃潰瘍多位于胃小彎B.十二指腸潰瘍多位于胃大彎C.胃潰瘍出血多為小量D.胃潰瘍易癌變E.十二指腸潰瘍常伴有反酸53.患者，女，40歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長期服用非甾體抗炎藥。近期出現(xiàn)黑便。最可能的并發(fā)癥是（）A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.胃癌D.腸梗阻E.吸收不良54.患者，男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴瀕死感。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最緊急的治療措施是（）A.氨茶堿靜推B.硝酸甘油含服C.阿司匹林腸溶片口服D.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）E.溶栓治療55.患者，女，30歲，停經(jīng)2個(gè)月，陰道流血伴腹痛。查體：子宮頸口開大，可見胚胎組織堵塞宮口。診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)56.患者，男，45歲，因“膽結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天，主訴腹脹明顯，肛門未排氣。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音減弱。首先考慮的處理是（）A.立即行剖腹探查B.禁食水，胃腸減壓C.肛門直腸指檢D.新斯的明肌肉注射E.灌腸通便57.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程隨意停藥58.患者，女，26歲，停經(jīng)12周，陰道流血伴腹痛1天。查體：子宮如孕2個(gè)月大小，宮頸口未開。B超示：宮內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)59.患者，男，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第7天，體溫38.5℃，大便次數(shù)增多，呈糊狀，無膿血。最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.輸入袢綜合征C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.術(shù)后切口感染60.患者，男，65歲，有冠心病史。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最緊急的治療措施是（）A.氨茶堿靜推B.硝酸甘油含服C.阿司匹林腸溶片口服D.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）E.溶栓治療61.患者，男，40歲，突發(fā)右側(cè)腰腹部疼痛，伴肉眼血尿1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+）。B超示右腎中盞結(jié)石，直徑約1.2cm。首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.大劑量抗生素治療E.排石藥物治療62.患者，女，35歲，停經(jīng)40天，尿妊娠試驗(yàn)陽性。要求終止妊娠。首選的避孕方法是（）A.安全期避孕B.宮內(nèi)節(jié)育器C.口服短效避孕藥D.陰道隔膜E.體外排精63.患者，男，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天。查體：T39℃，右下肺聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10^9/L。胸部X線示右下肺片狀高密度影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核64.患者，男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴瀕死感。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最緊急的治療措施是（）A.氨茶堿靜推B.硝酸甘油含服C.阿司匹林腸溶片口服D.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）E.溶栓治療65.患者，女，30歲，停經(jīng)2個(gè)月，陰道流血伴腹痛。查體：子宮頸口開大，可見胚胎組織堵塞宮口。診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)66.患者，男，45歲，因“膽結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天，主訴腹脹明顯，肛門未排氣。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音減弱。首先考慮的處理是（）A.立即行剖腹探查B.禁食水，胃腸減壓C.肛門直腸指檢D.新斯的明肌肉注射E.灌腸通便67.患者，男，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天。查體：T39℃，右下肺聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10^9/L。胸部X線示右下肺片狀高密度影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核68.患者，男，60歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)。術(shù)后第1天，主訴肛門墜脹感明顯，排便后減輕。查體：肛門周圍敷料有少量滲血。護(hù)理措施正確的是（）A.立即停止排便B.保持大便通暢，便后坐浴C.立即使用止痛藥D.立即進(jìn)行擴(kuò)肛E.立即通知醫(yī)生69.患者，男，70歲，慢性支氣管炎20年。近3天咳嗽加重，痰多黃稠，不易咳出。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO260mmHg。血常規(guī)：WBC12×10^9/L。抗生素治療首選（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素類D.萬古霉素E.碳青霉烯類70.患者，男，50歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴瀕死感。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最緊急的治療措施是（）A.氨茶堿靜推B.硝酸甘油含服C.阿司匹林腸溶片口服D.急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）E.溶栓治療71.患者，男，40歲，突發(fā)右側(cè)腰腹部疼痛，伴肉眼血尿1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+）。B超示右腎中盞結(jié)石，直徑約1.2cm。首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.大劑量抗生素治療E.排石藥物治療72.患者，女，35歲，停經(jīng)40天，尿妊娠試驗(yàn)陽性。要求終止妊娠。首選的避孕方法是（）A.安全期避孕B.宮內(nèi)節(jié)育器C.口服短效避孕藥D.陰道隔膜E.體外排精73.患者，男，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天。查體：T39℃，右下肺聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10^9/L。胸部X線示右下肺片狀高密度影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核74.患者，男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，伴瀕死感。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最緊急的治療措施是（）A.氨茶堿靜推B.硝酸甘油含服C.阿司匹林腸溶片口服D.急試卷答案1.A解析：心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴心肌酶譜升高，這是急性心肌梗死典型的心電圖表現(xiàn)。2.B解析：停經(jīng)56天，陰道流血，宮頸口未開，診斷為先兆流產(chǎn)，首選黃體酮保胎治療。3.C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改變包括氣道炎癥、氣流受限（不完全可逆）和肺氣腫，長期可導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病。4.B解析：突發(fā)右上腹痛，向右肩背部放射，伴Murphy征陽性，血淀粉酶升高，最典型的臨床特征指向急性胰腺炎。5.C解析：II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是：具有典型糖尿病癥狀（三多一少），并且任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。6.C解析：貧血貌、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓增生，符合溶血性貧血的特征；再生障礙性貧血骨髓通常增生低下，缺鐵性貧血骨髓鐵染色可見細(xì)胞外鐵減少。7.E解析：乳腺癌根治術(shù)通常切除乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結(jié)，屬于經(jīng)典根治術(shù)；改良根治術(shù)則保留胸大肌和胸小肌，故E選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。8.B解析：患者有慢支肺氣腫史，出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg），且神志改變（嗜睡），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重并發(fā)II型呼吸衰竭。9.A解析：急性化膿性闌尾炎穿孔后，腹腔內(nèi)膿液積聚若未被及時(shí)引流，容易形成膈下膿腫、盆腔膿腫等腹腔膿腫，這是最常見的并發(fā)癥。10.B解析：高血壓急癥是指血壓在短時(shí)間內(nèi)顯著升高，并伴有靶器官損害，包括高血壓腦病、急性左心衰、急性冠脈綜合征等。11.A解析：青年患者，高熱，胸痛，濕啰音，X線片狀影，符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷，鐵銹色痰是該病的特征之一。12.B解析：中心靜脈壓低，尿量少，說明血容量嚴(yán)重不足，是休克早期低血容量的典型表現(xiàn)。13.B解析：骨折后出現(xiàn)呼吸困難和咯粉紅色泡沫痰，是脂肪栓塞綜合征的典型表現(xiàn)，多發(fā)生于骨折后1-3天。14.A解析：血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常，是診斷急性胰腺炎最敏感的指標(biāo)之一。15.B解析：腦脊液壓力增高，白細(xì)胞數(shù)升高，蛋白升高，糖降低，是細(xì)菌性腦膜炎的典型表現(xiàn)。16.C解析：產(chǎn)后2天，子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯，伴有發(fā)熱，考慮為產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。17.B解析：患者有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、抗核抗體陽性，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型表現(xiàn)。18.B解析：下肢血管超聲示股淺動脈狹窄，且患者有間歇性跛行，首選的治療方法是經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（介入球囊擴(kuò)張）。19.A解析：青霉素過敏性休克是I型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病急、病情重，首選肌注或靜脈注射腎上腺素進(jìn)行搶救。20.B解析：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT示血腫，瞳孔不等大，提示腦出血，且病情危重。21.A解析：COPD患者由于長期二氧化碳潴留，常伴有呼吸性酸中毒，導(dǎo)致低鉀血癥。22.B解析：停經(jīng)50天，陰道流血，宮口閉，B超見胎心，診斷為先兆流產(chǎn)，治療原則是臥床休息，使用黃體酮保胎。23.D解析：Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）是引起甲亢最常見的類型，約占所有甲亢的80%-85%。24.A解析：胃大部切除術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、膈下游離氣體，提示發(fā)生了吻合口瘺，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。25.D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（如碘解磷定），因此D選項(xiàng)說“青霉素治療無效”是錯(cuò)誤的描述。26.B解析：抗核抗體（ANA）陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，滴度1:320提示病情活動，結(jié)合蝶形紅斑和關(guān)節(jié)痛，診斷SLE。27.C解析：突發(fā)腰腹部絞痛，伴血尿和腎區(qū)叩擊痛，是泌尿系結(jié)石的典型表現(xiàn)。28.B解析：一般高血壓患者降壓目標(biāo)為<130/80mmHg，糖尿病或慢性腎病患者的降壓目標(biāo)更為嚴(yán)格。29.B解析：停經(jīng)8周，陰道流血，宮頸口開大，可見胚胎組織堵塞，診斷為難免流產(chǎn)。30.D解析：胃大部切除術(shù)后7天，出現(xiàn)糊狀便，可能是傾倒綜合征的表現(xiàn)，因?yàn)榇藭r(shí)胃排空過快。31.D解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，若無溶栓禁忌證，首選急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。32.A解析：一期梅毒的主要臨床特征是硬下疳（硬性淋巴結(jié)腫大），多發(fā)生在感染后2-4周。33