內(nèi)科復(fù)試真題題庫(kù)及答案呈現(xiàn)

內(nèi)科復(fù)試真題題庫(kù)及答案呈現(xiàn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請(qǐng)根據(jù)以下病例，回答問(wèn)題：患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱5天”入院。患者20年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以冬季為重，活動(dòng)后氣喘，曾診斷為“慢性支氣管炎、肺氣腫”，間斷口服“氨茶堿、抗生素”等治療。5天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈膿性，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，氣喘明顯，夜間不能平臥。既往有“高血壓病史10年，糖尿病史5年”，否認(rèn)吸煙史。體格檢查：體溫38.2℃，呼吸頻率28次/分，血壓150/95mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音和哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度減低，心影增大。1.根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔助檢查，列出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。2.請(qǐng)列出該患者需要進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目（至少列出5項(xiàng)）。3.根據(jù)患者目前情況，請(qǐng)簡(jiǎn)述其主要的治療原則和方法（包括一般治療、藥物治療等）。4.假設(shè)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難加重，煩躁不安，口唇發(fā)紺，血壓下降至90/60mmHg，心率130次/分，此時(shí)應(yīng)考慮哪些并發(fā)癥？請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理原則。二、請(qǐng)簡(jiǎn)述心力衰竭的病因及分類。三、請(qǐng)簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。四、請(qǐng)簡(jiǎn)述高血壓病的定義、分級(jí)及治療目標(biāo)。五、請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的穩(wěn)定期治療原則。六、請(qǐng)簡(jiǎn)述上消化道大出血的常見原因及主要的治療措施。七、請(qǐng)簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。八、請(qǐng)簡(jiǎn)述白血病的一般概念、臨床分類及主要治療方法。九、請(qǐng)簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)及治療目標(biāo)。十、請(qǐng)簡(jiǎn)述心絞痛的典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。十一、請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性肺源性心臟病的定義、發(fā)生機(jī)制及主要治療措施。十二、請(qǐng)簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)及主要治療藥物。十三、請(qǐng)簡(jiǎn)述電解質(zhì)紊亂對(duì)機(jī)體的影響，并列舉一種常見的電解質(zhì)紊亂及其處理原則。十四、請(qǐng)簡(jiǎn)述心悸的常見原因。十五、請(qǐng)簡(jiǎn)述水腫的常見原因及分類。試卷答案一、1.最可能的診斷：急性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）。診斷依據(jù)：*患者有20年咳嗽、咳痰、氣喘病史，符合慢性支氣管炎和肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為COPD。*近5天因感染出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈膿性，發(fā)熱，氣喘明顯，符合COPD急性加重的表現(xiàn)。*既往有高血壓、糖尿病病史，為COPD急性加重期常見合并癥。*體格檢查及血常規(guī)檢查支持急性感染和肺部病變。2.需要進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目：*血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血）：評(píng)估氧合狀況、酸堿平衡及呼吸功能。*肺功能檢查：明確COPD的嚴(yán)重程度及氣流受限程度。*痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)：明確病原體種類及敏感抗生素，指導(dǎo)抗菌治療。*心電圖：評(píng)估心臟情況，排除冠心病等合并癥。*胸部CT：更清晰地了解肺部炎癥范圍、程度及有無(wú)其他病變。3.主要的治療原則和方法：*一般治療：臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，密切監(jiān)測(cè)病情變化。*氧療：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)氧療，改善低氧血癥。*抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果及當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)，選擇敏感抗生素。初期可經(jīng)驗(yàn)性使用，如靜脈滴注第二代頭孢菌素或呼吸喹諾酮類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。病情好轉(zhuǎn)后可改為口服。*祛痰治療：可選用氨溴索、溴己新等藥物幫助排痰。*解痙平喘治療：霧化吸入β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）和（或）白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），必要時(shí)可靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。*呼吸支持：對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)模糊的患者，可考慮無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）。*對(duì)癥治療：如發(fā)熱可使用退熱藥物，監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖。4.并發(fā)癥及處理原則：*并發(fā)癥：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克、右心功能衰竭（肺心病）。*處理原則：*ARDS：加強(qiáng)氧療（高流量氧療或無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣），應(yīng)用肺保護(hù)性通氣策略，積極處理原發(fā)病。*感染性休克：迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)用敏感抗生素，使用血管活性藥物維持血壓，糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。*右心功能衰竭：氧療，減少液體負(fù)荷，使用利尿劑，必要時(shí)使用血管擴(kuò)張劑。二、心力衰竭的病因：*基本病因：各種原因引起心肌結(jié)構(gòu)或功能損害。*主要病因：*冠心病（最常見）：心肌梗死、心力衰竭。*高血壓：長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心肌肥厚和衰竭。*心瓣膜病：瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。*心肌病：原發(fā)性心肌病變。*其他：先天性心臟病、心律失常、全身性疾病（如糖尿病、甲狀腺疾病）、藥物或毒物作用。分類：*按發(fā)生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。*按射血分?jǐn)?shù)：收縮功能不全性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)降低，HFrEF）、射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)正常，HFpEF）。*按起病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭。三、糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則：*臨床表現(xiàn)：*癥狀：“三多一少”癥狀加重，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味），極度疲乏、虛弱、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷。*體征：皮膚干燥、彈性差，眼球凹陷，脈搏細(xì)速，血壓可降低或正常，呼氣有爛蘋果味。*診斷要點(diǎn)：*糖尿病病史，或有多飲、多尿、多食、體重減輕等糖尿病癥狀。*上述特征性臨床表現(xiàn)。*實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖顯著升高（>16.7mmol/L），血酮體和尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血pH<7.3，血清碳酸氫根離子濃度降低，陰離子間隙增大。*治療原則：*補(bǔ)液：迅速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，是治療的關(guān)鍵。*胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖，促進(jìn)酮體氧化。*糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)并糾正失鉀、失鎂、失磷等。*糾正酸中毒：一般無(wú)需補(bǔ)堿，僅當(dāng)pH<6.9或有嚴(yán)重癥狀時(shí)考慮。*處理誘因：治療感染、心力衰竭等導(dǎo)致DKA的誘因。四、高血壓病的定義、分級(jí)及治療目標(biāo)：*定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。*分級(jí)（根據(jù)診室血壓）：*低血壓：收縮壓<100mmHg和（或）舒張壓<60mmHg。*正常血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。*正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg。*高血壓：*1級(jí)：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg。*2級(jí)：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg。*3級(jí)：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。*治療目標(biāo)：*一般主張將血壓控制在<140/90mmHg。*老年人（≥65歲）可放寬至<150/90mmHg。*合并糖尿病、慢性腎臟病、冠心病等高危患者，應(yīng)更嚴(yán)格地控制血壓，目標(biāo)<130/80mmHg。*治療目標(biāo)還包括降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，改善靶器官損害。五、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的穩(wěn)定期治療原則：*戒煙：是最重要且最有效的治療措施。*藥物治療：*支氣管擴(kuò)張劑：是穩(wěn)定期治療的基礎(chǔ)，分為短效（SABA）和長(zhǎng)效（LABA、LAMA、LAMA+LABA），根據(jù)患者癥狀和需求選用。*吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：僅適用于有反復(fù)加重或氣流受限明顯的患者。*祛痰藥物：如氨溴索，幫助排痰。*抗氧化劑：如乙酰半胱氨酸，可能對(duì)部分患者有益。*長(zhǎng)期氧療（LTOT）：適用于持續(xù)低氧血癥的患者。*康復(fù)治療：包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等，可改善運(yùn)動(dòng)耐量、呼吸困難癥狀。*疫苗接種：定期接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。*肺康復(fù)：綜合性的管理措施，包括教育、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)支持。*處理并發(fā)癥：如慢性呼吸衰竭、肺心病等。六、上消化道大出血的常見原因及主要的治療措施：*常見原因：*胃潰瘍、十二指腸潰瘍（最常見）。*門脈高壓相關(guān)疾病（食管胃底靜脈曲張破裂）。*急性糜爛性出血性胃炎。*胃癌。*膽道出血。*胃泌素瘤（Zollinger-Ellison綜合征）。*主要的治療措施：*一般急救措施：絕對(duì)臥床休息，禁食水，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液抗休克，監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、尿量、出入量。*止血治療：*藥物治療：生長(zhǎng)抑素及其類似物（奧曲肽、善寧）、垂體后葉素等，抑制胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)。*內(nèi)鏡下止血：是首選的治療方法，包括藥物注射、電凝、鈦夾夾閉、激光、套扎等。*藥物灌注：如去甲腎上腺素灌注。*手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮。*病因治療：明確出血原因后進(jìn)行針對(duì)性治療，如潰瘍行根除幽門螺桿菌治療、靜脈曲張行套扎或硬化劑注射、手術(shù)治療潰瘍或腫瘤等。*輸血治療：根據(jù)血容量丟失程度和血壓、心率等指標(biāo)決定是否輸血及輸血量。七、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則：*臨床表現(xiàn)：通常起病急，表現(xiàn)為水腫（眼瞼、面部為主）、少尿或無(wú)尿，伴肉眼血尿（呈洗肉水樣或cola樣），可出現(xiàn)肉眼血尿，高血壓，嚴(yán)重者可有氮質(zhì)血癥、腎功能不全（少尿、尿比重固定、肌酐升高），部分患者可出現(xiàn)心悸、呼吸困難（嚴(yán)重高血壓或嚴(yán)重心衰）。*診斷依據(jù)：*上呼吸道感染等前驅(qū)病史（通常1-3周）。*起病急，水腫、血尿、高血壓、腎功能損害等癥狀。*實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可見紅細(xì)胞管型，尿蛋白陽(yáng)性。血常規(guī)可見血尿。腎功能檢查示肌酐、尿素氮升高。血清補(bǔ)體（尤其是C3）在發(fā)病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常是診斷重要依據(jù)。*腎臟超聲檢查：了解腎臟大小、形態(tài)。*治療原則：*休息：急性期應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后逐漸增加活動(dòng)量。*對(duì)癥治療：*控制水腫和高血壓：限制水鈉攝入，必要時(shí)使用利尿劑（如呋塞米）。謹(jǐn)慎使用降壓藥，避免影響腎功能。*減少尿蛋白：可使用ACEI或ARB類藥物。*預(yù)防并發(fā)癥：如心衰、感染等。*治療感染灶：如果是鏈球菌感染引起的，應(yīng)盡早使用敏感抗生素（如青霉素）清除體內(nèi)鏈球菌，預(yù)防急性腎炎復(fù)發(fā)。*一般無(wú)需特殊治療：大多數(shù)病例為自限性，以支持和對(duì)癥治療為主。禁止使用腎毒性藥物。八、白血病的一般概念、臨床分類及主要治療方法：*一般概念：白血病是一類起源于造血干/祖細(xì)胞的惡性血液系統(tǒng)腫瘤，特征是骨髓中異常白細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，抑制正常造血功能，并浸潤(rùn)全身各組織器官。*臨床分類：*按白血病細(xì)胞分化階段：*急性白血病（AL）：白血病細(xì)胞分化停滯在較早階段（原始細(xì)胞/早幼細(xì)胞為主），病情發(fā)展迅速。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分：急性髓系白血病（AML）、急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）。*慢性白血病（CLL）：白血病細(xì)胞分化相對(duì)成熟（以成熟小淋巴細(xì)胞為主），病情發(fā)展緩慢。最常見為慢性粒細(xì)胞白血病（CML）。*按主要受累細(xì)胞系：髓系、淋巴細(xì)胞系。*主要治療方法：*化學(xué)治療（化療）：是最主要的治療方法，通過(guò)使用化療藥物殺滅白血病細(xì)胞。常采用聯(lián)合化療、標(biāo)準(zhǔn)化療方案。*靶向治療：針對(duì)白血病細(xì)胞特有的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如CML的伊馬替尼，ALL的依諾單抗等。*生物治療/免疫治療：如使用單克隆抗體（利妥昔單抗）、細(xì)胞因子（干擾素）、過(guò)繼性細(xì)胞療法（CAR-T細(xì)胞）等。*造血干細(xì)胞移植（HSCT）：對(duì)于高危患者或治療后復(fù)發(fā)患者，是根治手段之一。*支持治療：包括成分輸血（紅細(xì)胞、血小板）、防治感染、糾正貧血、處理出血、營(yíng)養(yǎng)支持等。九、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)及治療目標(biāo)：*診斷要點(diǎn)：*癥狀：關(guān)節(jié)腫痛（常對(duì)稱性、持續(xù)性）、晨僵（持續(xù)≥1小時(shí)）。*體征：關(guān)節(jié)壓痛、腫脹，關(guān)節(jié)畸形（晚期）。*實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）和/或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽(yáng)性，血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。影像學(xué)檢查（X光、超聲、MRI）顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)間隙狹窄。*診斷標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)際上常用1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）或2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)。*治療目標(biāo)：*緩解癥狀：控制關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。*阻止/延緩結(jié)構(gòu)破壞：防止關(guān)節(jié)侵蝕和畸形。*改善功能：提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，恢復(fù)日常生活和工作能力。*預(yù)防/控制并發(fā)癥：如心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。*提高生活質(zhì)量。十、心絞痛的典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則：*典型臨床表現(xiàn)：*部位：主要位于胸骨體中上段，或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉部、下頜、背部（劍突下）。*性質(zhì)：刀割樣、針刺樣、壓榨樣疼痛，常伴有窒息感、恐懼感。*誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐、吸煙等。*持續(xù)時(shí)間：通常持續(xù)15-30分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。*伴隨癥狀：可伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸、氣短等。*診斷依據(jù)：*典型的缺血性胸痛癥狀。*心電圖：發(fā)作時(shí)ST段壓低（≥0.1mV），T波倒置。變異型心絞痛可見ST段抬高。穩(wěn)定型心絞痛可有T波異常。非ST段抬高型心絞痛（NSTEMI）或ST段抬高型心絞痛（STEMI）時(shí)有相應(yīng)的心肌損傷指標(biāo)升高。*依據(jù)癥狀、心電圖及其他檢查（如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影）綜合判斷。*治療原則：*緩解急性發(fā)作：立即休息，含服硝酸甘油（舌下含服）。*預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā)和改善預(yù)后：*藥物治療：*抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。*穩(wěn)定斑塊治療：他汀類藥物治療。*控制危險(xiǎn)因素：降壓、降脂、控制血糖、戒煙、減肥。*根據(jù)心絞痛類型選擇：β受體阻滯劑（主要針對(duì)勞力性心絞痛）、鈣通道阻滯劑（變異型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛）、硝酸酯類藥物（短效、長(zhǎng)效、單方、復(fù)方）。*冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：對(duì)于藥物治療效果不佳或高危患者。*冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：對(duì)于不適合PCI或PCI效果不佳的患者。十一、慢性肺源性心臟病的定義、發(fā)生機(jī)制及主要治療措施：*定義：肺部或肺血管慢性病變，引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和/或功能改變的綜合征。*發(fā)生機(jī)制：*肺部疾病基礎(chǔ)：最常見為慢性阻塞性肺疾病（COPD），也包括支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)疾病等。*肺動(dòng)脈高壓形成：長(zhǎng)期肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。*右心室負(fù)荷過(guò)重：肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加。*右心室重塑與衰竭：右心室代償性擴(kuò)大、肥厚，最終失代償發(fā)展為右心功能衰竭。*伴有或不伴有右心衰竭，常伴有或不伴有左心衰竭。*主要治療措施：*治療原發(fā)病：如控制COPD的急性加重，改善通氣功能。*控制肺動(dòng)脈高壓：長(zhǎng)期吸氧（高流量或低流量），使用肺血管擴(kuò)張劑（如波生坦、西地那非）。*治療右心衰竭：*利尿劑：減輕水腫。*擴(kuò)血管藥物：如硝酸酯類藥物，減輕肺動(dòng)脈壓力，改善右心室后負(fù)荷。*避免使用強(qiáng)效利尿劑和β受體阻滯劑（可能加重外周循環(huán)灌注不足和呼吸困難）。*處理并發(fā)癥：如自發(fā)性氣胸、肺性腦病、心律失常、電解質(zhì)紊亂等。*一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防感染。十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型臨床表現(xiàn)及主要治療藥物：*典型臨床表現(xiàn)（多系統(tǒng)受累）：*皮膚黏膜：顴部蝶形紅斑、盤狀紅斑，光過(guò)敏，口腔潰瘍，脫發(fā)（斑禿）。*關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)痛（非侵蝕性），可出現(xiàn)一過(guò)性關(guān)節(jié)腫脹，少數(shù)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。*腎臟：腎炎（狼瘡腎炎），表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。*神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇發(fā)作、頭痛、腦血管病、周圍神經(jīng)病變。*心血管系統(tǒng)：心包炎、心肌炎。*肺臟：肺炎、肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）。*血液系統(tǒng)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，自身抗體導(dǎo)致抗磷脂綜合征。*消化系統(tǒng)：腹膜炎、胰腺炎。*眼科：虹膜炎、鞏膜炎。*免疫紊亂：易發(fā)生感染、血栓。*主要治療藥物：*糖皮質(zhì)激素：是主要的治療藥物，用于控制活動(dòng)期病情，如潑尼松、甲潑尼龍。劑量根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。*免疫抑制劑：*非甾體類：甲氨蝶呤，常作為激素的聯(lián)合用藥或替代藥物。*抗瘧藥：羥氯喹，用于病情穩(wěn)定或輕中度活動(dòng)患者。*其他：來(lái)氟米特、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。*生物制劑/靶向藥物：用于難治性SLE，如英夫利西單抗（抗TNF-α）、貝利木單抗（抗IL-6受體）、阿達(dá)木單抗（抗IL-17A）等。*小劑量阿司匹林或雙嘧達(dá)莫：預(yù)防血栓。*預(yù)防感染：定期接種疫苗（如流感、肺炎球菌），注意個(gè)人衛(wèi)生。十三、電解質(zhì)紊亂對(duì)機(jī)體的影響，并列舉一種常見的電解質(zhì)紊亂及其處理原則。*電解質(zhì)紊亂對(duì)機(jī)體的影響：*影響神經(jīng)肌肉興奮性：如低鉀血癥可引起肌無(wú)力、心律失常、麻痹；高鉀血癥可引起肌無(wú)力、心律失常、甚至心臟驟停。*影響酸堿平衡：如代謝性酸中毒、堿中毒，影響呼吸、心血管功能。*影響神經(jīng)傳導(dǎo)：如低鈉血癥可引起嗜睡、昏迷；高鈉血癥可引起抽搐、意識(shí)障礙。*影響腎功能：如高鉀血癥可損傷腎小管。*影響心肌功能：如高鉀血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥均可影響心肌收縮和傳導(dǎo)。*常見的電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）及其處理原則：*常見原因：飲食攝入不足、嘔吐、腹瀉、使用排鉀利尿劑、醛固酮增多癥、鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（如使用胰島素、β受體激動(dòng)劑）。*臨床表現(xiàn)：肌無(wú)力（從四肢到呼吸肌）、心律失常（如房顫、室速）、腎小管濃縮功能減退（多尿、夜尿、酸中毒）、消化道癥狀（腹脹、惡心、嘔吐）。*處理原則：*糾正病因：如停止排鉀藥物、治療嘔吐腹瀉等。*補(bǔ)鉀治療：*輕度低鉀（血鉀<3.5mm