2026年《醫院感染暴發控制指南》解讀考核試題（附答案）

2026年《醫院感染暴發控制指南》解讀考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.2026年版《醫院感染暴發控制指南》對醫院感染暴發的定義更新為：在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現（）例及以上同種同源感染病例的現象，且明確“短時間”可根據不同病原體潛伏期及感染聚集性特征靈活界定，通常不超過（）天。A.3，7B.5，7C.3，14D.5，142.醫療機構應當建立醫院感染暴發預警閾值動態調整機制，針對普通病房、ICU、新生兒科等重點部門，常規暴發預警閾值分別為同一感染部位/病原體7天內累計（）例、（）例、（）例。A.3，2，2B.3，3，2C.5，3，2D.5，2，33.疑似醫院感染暴發事件發生后，臨床科室應當在（）小時內上報醫院感染管理部門；確認暴發后，醫院感染管理部門應當在（）小時內向屬地衛生健康行政部門及疾病預防控制機構報告。A.2，12B.2，24C.4，12D.4，244.2026版指南要求醫院感染暴發流行病學調查的病例定義應當分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三級，其中確診病例需滿足的核心條件是（）。A.出現相同感染臨床表現B.常規微生物檢測檢出相同病原體C.分子分型技術證實病原體為同一克隆株D.存在共同的暴露史5.針對醫院感染暴發的感染源排查，2026版指南優先推薦的病原體同源性檢測技術路徑為（）。A.藥敏試驗同源性分析→脈沖場凝膠電泳（PFGE）→全基因組測序（WGS）B.多位點序列分型（MLST）→PFGE→WGSC.WGS→PFGE→MLSTD.藥敏試驗→MLST→WGS6.發生呼吸道病毒（如新型冠狀病毒、流感病毒）相關醫院感染暴發時，2026版指南要求環境采樣中空氣標本采集的最低采樣量為（），采樣高度應當與患者呼吸帶高度一致。A.100L/點B.300L/點C.500L/點D.1000L/點7.醫院感染暴發控制措施中的“分組護理”要求，2026版指南明確感染/定植患者與非感染患者的護理人員配比應當不低于（），且人員不得交叉。A.1:2B.1:3C.1:4D.1:58.針對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）暴發時的環境消毒，2026版指南推薦的含氯消毒劑使用濃度為（），高頻接觸表面消毒頻次不低于每（）小時1次。A.500mg/L，2B.1000mg/L，4C.2000mg/L，4D.5000mg/L，69.2026版指南新增的醫院感染暴發控制效果評估指標中，要求采取控制措施后（）天內無新發病例，方可判定初步控制。A.1倍平均潛伏期B.2倍平均潛伏期C.3倍平均潛伏期D.4倍平均潛伏期10.醫療機構應當每年至少組織（）次醫院感染暴發應急處置演練，重點部門演練頻次不低于每（）1次。A.1，半年B.1，季度C.2，半年D.2，季度11.新生兒科發生輪狀病毒感染暴發時，2026版指南要求患兒的隔離期限為癥狀消失后（），且連續（）次大便病毒檢測陰性方可解除隔離。A.24小時，1B.48小時，2C.72小時，2D.7天，312.醫院感染暴發事件結束后，2026版指南要求醫療機構應當在（）內完成事件處置全流程復盤報告，報送屬地衛生健康行政部門。A.7天B.14天C.30天D.60天13.針對手術部位感染暴發的調查，2026版指南要求追溯的手術時間范圍應當為首例確診病例發病前（）天內所有在該科室接受同類手術的患者。A.7B.14C.30D.9014.發生經血液傳播病原體（如乙肝、丙肝、HIV）相關醫院感染暴發時，對暴露的醫務人員及患者的隨訪周期最長為暴露后（）。A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月15.2026版指南明確，醫療機構醫院感染暴發應急處置領導小組的第一責任人是（）。A.醫院感染管理科主任B.分管醫療的副院長C.醫療機構主要負責人D.屬地衛生健康行政部門負責人二、多選題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.2026版指南明確的醫院感染暴發報告范疇包括以下哪些情形（）。A.3例及以上同種同源感染病例B.出現特殊病原體（如炭疽、霍亂、高致病性禽流感）的醫院感染病例C.發生1例及以上醫院感染死亡病例D.短時間內出現5例及以上不明原因感染病例E.醫療機構內同一科室1周內出現2例及以上耐藥菌感染病例2.醫院感染暴發流行病學調查的核心內容包括（）。A.核實病例診斷，確定病例定義B.描述病例的時間、空間、人群分布特征C.查找感染源、傳播途徑及危險因素D.評估感染造成的健康損害及經濟損失E.分析病例之間的流行病學關聯3.2026版指南新增的醫院感染暴發風險評估維度包括（）。A.病原體的傳播能力、致病力及耐藥性B.涉事區域的易感人群密度及免疫狀態C.醫療機構現有感染防控資源儲備D.事件可能造成的社會影響E.既往同類事件的處置經驗4.針對醫院感染暴發中的易感人群保護，2026版指南推薦的措施包括（）。A.對易感人群進行主動篩查，及時發現定植/隱性感染病例B.為有適應證的易感人群接種相關疫苗C.必要時暫停接收新患者，關閉涉事病區D.對所有易感人群預防性使用抗菌藥物E.開展易感人群健康宣教，指導做好個人防護5.2026版指南明確要求在醫院感染暴發調查中應當采集的標本類型包括（）。A.病例的臨床標本（血液、痰液、分泌物等）B.可疑感染源的標本（醫務人員手、醫療器械、環境物表等）C.涉事區域的空氣標本D.涉事診療活動相關的耗材、藥液、消毒劑標本E.所有未感染患者的篩查標本6.發生多重耐藥菌感染暴發時，2026版指南要求落實的“接觸隔離”措施包括（）。A.感染者/定植者單間隔離，或同種病原體感染者集中安置B.進入隔離房間的人員佩戴醫用外科口罩、手套，可能污染工作服時穿隔離衣C.患者使用的診療器械專人專用，或做到“一人一用一消毒/滅菌”D.限制患者的活動范圍，原則上不允許轉運，確需轉運時做好接觸防護E.患者出院后對病室進行終末消毒，消毒效果需采樣檢測合格后方可重新使用7.2026版指南對醫院感染暴發應急處置的信息發布要求包括（）。A.由醫療機構指定專人統一發布信息，其他人員不得私自發布相關信息B.信息發布應當及時、準確、客觀，不得隱瞞、謊報、緩報C.涉及患者隱私的內容應當嚴格保密，不得泄露D.及時回應社會關切，避免不實信息傳播E.信息發布內容需經屬地衛生健康行政部門審核同意后方可發布8.醫院感染暴發處置后的復盤內容應當包括（）。A.事件的發生原因及傳播鏈條分析B.應急處置過程中存在的問題及整改措施C.事件造成的損失及影響評估D.相關責任人的處理意見E.修訂完善醫院感染防控制度及應急預案的建議9.針對醫務人員的醫院感染暴發應急處置培訓，2026版指南要求的核心培訓內容包括（）。A.醫院感染暴發的識別、報告流程B.暴發調查的基本方法與要點C.個人防護裝備的選擇及正確穿脫方法D.常見病原體的消毒隔離措施E.暴發事件中的溝通技巧及輿情應對要點10.2026版指南明確，屬于應當追究醫療機構及相關人員責任的情形包括（）。A.未按要求建立醫院感染暴發監測、報告及處置制度B.遲報、瞞報、漏報醫院感染暴發事件C.未及時采取有效控制措施，導致事件擴大D.故意銷毀、隱匿相關證據，阻礙調查工作開展E.按照指南要求落實處置措施，但仍出現新發病例三、判斷題（每題1分，共10分）1.2026版指南明確，當醫院感染暴發涉及的病原體為法定傳染病時，應當同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定進行報告及處置。（）2.醫院感染暴發調查時，為明確傳播鏈條，所有病例的病原體同源性檢測必須采用全基因組測序（WGS）技術。（）3.發生醫院感染暴發時，環境消毒的范圍應當覆蓋涉事區域及可能被污染的所有區域，消毒效果無需采樣檢測，只要按照規范流程操作即可。（）4.2026版指南要求，醫院感染暴發的調查處置應當遵循“邊調查、邊控制、邊救治”的原則，不得等調查結束后再采取控制措施。（）5.新生兒科發生醫院感染暴發時，可以將感染患兒與非感染患兒安置在同一房間，只要做好標識即可。（）6.醫療機構應當將醫院感染暴發應急處置能力納入科室及個人績效考核指標，對報告及時、處置得當的人員給予獎勵。（）7.發生呼吸道病原體相關醫院感染暴發時，涉事區域應當加強開窗通風，不具備自然通風條件的應當開啟空氣消毒機，必要時關閉中央空調。（）8.醫院感染暴發事件的處置效果評估僅需要觀察有無新發病例，無需對病原體的檢出情況、環境消毒效果等進行評估。（）9.2026版指南明確，當醫院感染暴發事件波及2家及以上醫療機構時，應當由屬地衛生健康行政部門牽頭組建聯合處置工作組，統一開展調查處置工作。（）10.醫療機構可以根據自身情況自行調整醫院感染暴發的報告閾值，無需報屬地衛生健康行政部門備案。（）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例一某三甲醫院神經外科ICU7天內先后出現5例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例，所有病例均有中心靜脈導管留置史，其中3例死亡。醫院感染管理科接到報告后立即啟動應急處置流程。請結合2026版《醫院感染暴發控制指南》回答以下問題：1.該事件是否屬于醫院感染暴發？請說明判定依據。2.簡述本次事件的核心調查步驟及需重點排查的感染源與傳播途徑。3.列出本次事件應當采取的主要控制措施。案例二某基層醫院兒科病房10天內累計報告12例輪狀病毒感染患兒，所有患兒均出現嘔吐、腹瀉癥狀，其中8例為住院期間新發病例，4例為入院時處于潛伏期的輸入性病例。經初步調查，該病房配奶間未設置專用手衛生設施，護理人員為患兒喂奶前普遍未規范洗手。請結合2026版《醫院感染暴發控制指南》回答以下問題：1.分析本次暴發的可能傳播途徑及主要危險因素。2.簡述針對本次事件的感染控制措施及效果評估要點。3.說明本次事件的報告要求及后續整改方向。參考答案一、單選題1.C2.A3.B4.C5.A6.D7.B8.C9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.C二、多選題1.ABD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析題案例一參考答案1.暴發判定：該事件屬于醫院感染暴發。判定依據：短時間內（7天）同一病區出現5例同種同源（CRKP）感染病例，符合2026版指南關于醫院感染暴發的定義，且病原體為高致病性多重耐藥菌，屬于需要重點處置的暴發事件。2.核心調查步驟及排查重點：調查步驟：①核實病例診斷，建立“疑似-臨床-確診”三級病例定義，對近30天內神經外科ICU所有住院患者進行主動篩查，梳理全部病例的時間、空間、人群分布特征；②采集所有病例的血液標本、剩余靜脈輸液標本、導管尖端標本，同時采集醫務人員手、高頻接觸物表、輸注用藥品及耗材、消毒器械等標本，開展病原體檢測及同源性分析，優先采用藥敏試驗初篩，陽性標本進一步行PFGE及WGS檢測明確克隆關聯性；③開展回顧性隊列研究，分析中心靜脈導管留置、抗菌藥物使用、侵入性操作等危險因素，明確病例之間的流行病學關聯，繪制傳播鏈條。排查重點：感染源重點排查CRKP定植/感染的患者、攜帶CRKP的醫務人員、被污染的醫療器械/藥液/環境；傳播途徑重點排查中心靜脈導管置入及維護過程中的無菌操作落實情況、手衛生執行情況、器械消毒滅菌流程是否合規、是否存在交叉污染。3.主要控制措施：病例管理：所有CRKP感染/定植患者立即單間隔離，落實接觸隔離措施，指定專人護理，護理人員不得交叉照顧非感染患者；規范開展血流感染的針對性救治，根據藥敏結果調整抗菌藥物使用方案。切斷傳播途徑：立即停止涉事批次中心靜脈導管及相關輸注耗材的使用，送檢做無菌檢測；對涉事ICU開展終末消毒，高頻接觸物表采用2000mg/L含氯消毒劑每4小時消毒1次，空氣采用過氧化氫霧化消毒；強化醫務人員手衛生、無菌操作培訓，所有侵入性操作嚴格執行無菌技術，中心靜脈導管維護流程雙人核對。易感人群保護：對ICU所有現存患者及新入院患者開展CRKP主動篩查，每周篩查2次，及時發現定植病例；嚴格控制ICU人員進出，減少不必要的侵入性操作，評估現有留置導管的必要性，盡早拔除無適應證的導管。過程評估：每2天對發病情況進行匯總分析，采取控制措施后經2倍CRKP平均潛伏期（通常為7天）無新發病例，且環境采樣未檢出目標病原體，方可判定初步控制。案例二參考答案1.傳播途徑及危險因素：傳播途徑：主要為糞口傳播，也可通過接觸被污染的奶具、環境物表、醫務人員手造成交叉傳播，輸入性病例為初始傳染源，后續通過接觸傳播造成院內擴散。危險因素：配奶間無專用手衛生設施，護理人員手衛生依從性低，操作過程中造成奶液污染；輸入性病例未及時發現并隔離，導致病原體在病房內擴散；病房消毒隔離措施落實不到位，物表消毒頻次不足；兒童為輪狀病毒易感人群，免疫力較低。2.控制措施及效果評估要點：控制措施：①對所有感染患兒單間或分區隔離，隔離期限為癥狀消失后72小時，連續2次大便輪狀病毒檢測陰性方可解除隔離；②配奶間