2026年《醫院感染(疑似)暴發防控》培訓考核試題(附答案)

2026年《醫院感染(疑似)暴發防控》培訓考核試題(附答案)姓名：科室：工號：得分：一、判斷題（每題1分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生5例及以上同種同源感染病例的現象。（）2.疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源/感染途徑的病例，或3例及以上懷疑有共同感染源/感染途徑的感染病例現象。（）3.醫院感染暴發報告的責任報告人為醫療機構臨床科室醫務人員、微生物室工作人員、感控專職人員，不包括工勤、后勤人員。（）4.發生3例以上疑似醫院感染暴發、3例以上普通病原體醫院感染暴發時，醫療機構應當于12小時內向屬地縣級衛生健康行政部門及疾控機構報告。（）5.發生5例以上疑似醫院感染暴發、5例以上普通病原體醫院感染暴發時，醫療機構應當于2小時內向屬地縣級衛生健康行政部門及疾控機構報告。（）6.發生涉及新冠病毒、霍亂弧菌、炭疽桿菌等甲類/按甲類管理的乙類病原體的醫院感染暴發，無論病例數多少，均應2小時內完成報告。（）7.醫院感染暴發調查的核心步驟為“初步核實→建立病例定義→開展病例搜索→描述性流行病學分析→提出假設→驗證假設→執行控制措施→評估效果并調整→終止響應”。（）8.病例定義應當包含時間、地點、人群、臨床表現/實驗室證據4個核心要素，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三個層級。（）9.開展暴發調查時，為了保證溯源準確性，只需調查確診的感染患者，無需納入無癥狀攜帶者、醫護人員、陪護人員作為調查對象。（）10.環境采樣時，對于高頻接觸物表（如呼吸機面板、床頭鈴、門把手）優先使用棉拭子涂抹法，采樣面積≥100cm2；懷疑空氣傳播時可同時采用自然沉降法或空氣采樣器采樣。（）11.同源性分析中，全基因組測序（WGS）的分辨率高于脈沖場凝膠電泳（PFGE），是當前病原體同源性判定的金標準，序列相似度≥99.9%可判定為高度同源。（）12.醫院感染暴發處置的首要原則是先調查清楚感染源和感染途徑，再采取控制措施，避免盲目干預影響調查結果。（）13.接觸隔離的標識為藍色，空氣隔離標識為黃色，飛沫隔離標識為粉色。（）14.暴發處置期間，涉疫科室可以正常接收新入院患者，無需采取臨時封閉措施。（）15.由于醫療操作導致的醫源性感染暴發（如靜脈輸液污染、消毒器械不合格），僅需要處置現有感染患者，無需對同批次暴露的未發病患者進行醫學觀察。（）16.消毒效果驗證時，環境物表菌落總數應≤10CFU/cm2，高度危險區域（如ICU、手術室、新生兒病房）物表不得檢出致病微生物。（）17.感控專職人員每年至少接受1次醫院感染暴發防控專項培訓，臨床醫護人員每2年接受1次專項培訓即可。（）18.醫療機構應當每半年開展1次醫院感染暴發風險評估，針對高風險科室（ICU、NICU、血液透析室、呼吸科）每季度開展1次專項評估。（）19.醫院感染暴發處置完成后，相關調查處置資料應當至少保存5年。（）20.發生醫院感染暴發時，醫療機構可以自行向社會公開相關信息，無需配合屬地衛生健康行政部門的信息發布工作。（）二、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況屬于較大醫院感染暴發事件？（）A.發生3例以上普通病原體醫院感染暴發B.發生5例以上耐藥菌（如MRSA、CRE）醫院感染暴發C.發生10例以上醫院感染暴發，或發生5例以上死亡病例與醫院感染直接相關D.由于醫院感染暴發直接導致患者死亡2.關于醫院感染暴發報告流程，下列說法正確的是（）A.臨床科室發現3例疑似同種同源感染病例后，24小時內上報感控科即可B.感控科核實后確認為疑似暴發的，應當立即組織初步調查，1小時內上報醫療機構負責人C.醫療機構負責人接到報告后，確需上報行政部門的，按照規定時限完成上報D.微生物室發現同一科室同一周內3株及以上同種同源耐藥菌時，無需通知感控科，直接登記即可3.某ICU3天內出現4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，首先應采取的措施是（）A.立即對所有ICU患者、醫護人員進行鼻咽/肛周拭子篩查，同時對所有高頻接觸物表采樣B.先等待微生物室同源性檢測結果，結果出來后再采取措施C.直接關閉ICU，停止接收新患者D.對4例感染患者集中安置在普通病房，無需單間隔離4.病例搜索時，下列哪種方法不屬于主動搜索范疇？（）A.查閱涉疫科室過去3個月的出院病歷、實驗室檢測記錄B.對涉疫科室所有現住院患者進行目標病原體篩查C.詢問醫護人員近期是否接診過癥狀相似的感染病例D.等待患者出現典型感染癥狀后再納入病例統計5.描述性流行病學分析中，“三間分布”不包括下列哪項？（）A.時間分布：繪制病例發病時間的流行曲線，判斷暴發類型（點源暴發、持續暴發、人傳人暴發）B.空間分布：標注病例的病房、床號分布，判斷是否存在聚集性C.人群分布：統計病例的年齡、基礎疾病、免疫狀態、侵入性操作史等特征D.病原體分布：統計不同病原體的構成比6.某新生兒病房發生輪狀病毒感染暴發，最可能的感染途徑是（）A.空氣傳播：通過病房內的空氣流通導致病原體擴散B.接觸傳播：通過醫護人員手污染、共用奶具/溫箱等物品導致傳播C.飛沫傳播：通過患兒咳嗽、打噴嚏產生的飛沫傳播D.共同媒介傳播：通過醫院供應的被污染的飲用水傳播7.下列哪種消毒方式不適用于CRE污染的環境物表消毒？（）A.1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘B.2000mg/L季銨鹽類消毒劑擦拭，作用30分鐘C.75%酒精擦拭，作用1分鐘D.過氧化氫消毒濕巾擦拭，作用5分鐘8.關于暴發處置中的個人防護，下列說法錯誤的是（）A.接觸經空氣傳播的病原體（如結核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒）時，應佩戴N95及以上級別的醫用防護口罩B.接觸經飛沫傳播的病原體時，佩戴醫用外科口罩即可，與患者距離小于1米時需加戴面屏C.接觸多重耐藥菌感染患者的血液、體液、分泌物時，僅需要佩戴手套，無需穿隔離衣D.脫卸防護用品時應當嚴格按照流程操作，避免接觸污染面，脫卸后立即執行手衛生9.同源性判定時，下列哪種情況不能判定為同一傳播鏈？（）A.不同病例分離的病原體WGS序列相差≤2個單核苷酸多態性位點（SNP）B.不同病例分離的病原體PFGE條帶相似度≥90%C.不同病例分離的病原體耐藥譜完全不同，且WGS序列相似度<95%D.流行病學調查顯示病例之間存在明確的暴露史，且病原體基因型一致10.暴發控制措施效果評估的核心指標不包括（）A.涉疫區域連續14天無新發同種同源感染病例B.環境采樣連續2次（間隔24小時）均未檢出目標病原體C.所有感染患者均已治愈出院D.醫護人員、陪護人員篩查無目標病原體攜帶11.醫療機構應當至少多久開展1次醫院感染暴發應急演練？（）A.每半年B.每年C.每2年D.每3年12.某血液透析室1周內出現3例丙型肝炎病毒感染病例，懷疑透析用水或透析器污染，首先應采樣的標本不包括（）A.透析用水、透析液樣本B.復用透析器殘留樣本C.血液透析機外部物表樣本D.所有透析患者的血液樣本13.下列哪項不屬于醫院感染暴發的常見危險因素？（）A.侵入性操作（氣管插管、中心靜脈置管、留置導尿）廣泛開展B.免疫抑制劑、廣譜抗菌藥物大量使用C.手衛生依從性≥95%，消毒隔離措施嚴格落實D.病區床位使用率≥120%，患者過度聚集14.關于暴發處置期間的醫療廢物管理，下列說法正確的是（）A.感染患者產生的所有醫療廢物均按照感染性醫療廢物處置，雙層包裝袋封裝，標注“暴發疫情”標識B.醫療廢物裝滿包裝袋的3/4時即可封口，無需擠壓C.醫療廢物轉運時可以和普通醫療廢物同車轉運，無需單獨登記D.醫療廢物暫存時間不超過72小時15.醫院感染暴發處置終止的條件是（）A.最后1例感染病例發病后，經過該病最長潛伏期無新發感染病例B.所有感染患者均治愈出院C.環境消毒完成后采樣合格D.流行病學調查明確感染源和感染途徑后即可終止三、多選題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫院感染暴發的常見類型包括（）A.耐藥菌感染暴發：如CRE、MRSA、VRSA、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）等B.病毒感染暴發：如諾如病毒、輪狀病毒、新冠病毒、流感病毒、水痘病毒等C.細菌感染暴發：如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、艱難梭菌等D.真菌感染暴發：如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等E.其他病原體感染暴發：如支原體、衣原體、分枝桿菌等2.下列哪些情況屬于需要2小時內上報的重大醫院感染暴發事件？（）A.發生10例以上醫院感染暴發B.發生特殊病原體（甲類/按甲類管理的乙類病原體、新發突發傳染病病原體）的醫院感染暴發C.發生的醫院感染暴發可能導致重大公共衛生影響D.由于醫院感染暴發導致3例及以上患者死亡E.發生5例以上耐藥菌感染暴發3.醫院感染暴發調查中，流行病學個案調查的內容包括（）A.患者的基本信息、入院時間、基礎疾病、免疫狀態B.患者的發病時間、臨床表現、診療過程、侵入性操作史C.患者發病前14天內的活動軌跡、接觸人員、暴露于可疑污染物品/環境的情況D.患者的抗菌藥物使用情況、實驗室及影像學檢查結果E.同病房、同時間段住院的其他患者、醫護人員、陪護人員的健康狀況4.懷疑為共同媒介導致的醫院感染暴發時，應采樣的標本包括（）A.可疑污染的藥品、血液制品、靜脈輸液、消毒產品B.可疑污染的醫療器械、復用診療器具C.醫院集中供水、飲用水、食物D.涉疫區域的空氣、物表、醫務人員手E.所有患者的血液、尿液、糞便標本5.醫院感染暴發的控制措施中，“切斷傳播途徑”的措施包括（）A.對感染患者、攜帶者采取相應的隔離措施，根據傳播途徑落實標識B.嚴格執行手衛生，提高手衛生依從性至100%C.對涉疫區域進行終末消毒，增加消毒頻次，對高頻接觸物表每2小時消毒1次D.對可疑污染的物品、醫療器械立即封存，停止使用E.開展全員健康宣教，指導患者、陪護落實個人防護措施6.醫院感染暴發的“保護易感人群”措施包括（）A.對有疫苗可預防的病原體感染暴發，為易感人群接種疫苗（如流感、水痘、乙肝）B.對免疫功能低下的易感患者進行保護性隔離，避免接觸感染源C.合理使用抗菌藥物，避免不必要的廣譜抗菌藥物使用，減少耐藥菌定植風險D.盡可能減少不必要的侵入性操作，嚴格執行無菌操作規范E.對暴露于感染源的人員開展醫學觀察，必要時采取預防性用藥、篩查等措施7.關于艱難梭菌感染暴發的防控，下列說法正確的是（）A.艱難梭菌芽孢對普通消毒劑抵抗力強，應選擇5000mg/L含氯消毒劑進行環境消毒B.接觸艱難梭菌感染患者時，應戴手套、穿隔離衣，手衛生優先使用流動水+肥皂洗手，避免使用速干手消毒劑C.患者的糞便、排泄物應使用含氯消毒劑（終濃度5000mg/L）攪拌后作用2小時再排入污水系統D.對疑似病例應立即采取接觸隔離措施，連續2次糞便艱難梭菌毒素檢測陰性方可解除隔離E.可以使用益生菌預防所有艱難梭菌感染8.諾如病毒感染暴發的防控要點包括（）A.諾如病毒的潛伏期為12-72小時，最短12小時即可發病，傳染期為發病后3天至2周B.病例定義為：24小時內出現嘔吐≥2次或腹瀉≥3次，排除其他已知病因的病例C.患者采取接觸隔離+飛沫隔離，嘔吐物、排泄物污染的環境應使用1000mg/L含氯消毒劑消毒D.從事餐飲、護理工作的人員感染諾如病毒后，癥狀消失后72小時方可返崗E.諾如病毒疫苗是防控暴發的唯一有效措施9.醫院感染暴發處置后的總結報告內容應當包括（）A.暴發事件的基本情況：發生時間、地點、病例數、嚴重程度、轉歸B.調查過程：病例定義、搜索結果、三間分布特征、實驗室檢測結果C.暴發原因分析：感染源、感染途徑、危險因素、存在的問題D.控制措施及效果評估：采取的措施、效果驗證情況、持續改進措施E.經驗教訓、責任認定及處理結果10.醫療機構預防醫院感染暴發的日常工作要求包括（）A.建立健全醫院感染暴發防控責任制，明確各部門、各崗位的職責B.加強感控監測，開展目標性監測、環境衛生學監測、病原體耐藥性監測，早期發現聚集性苗頭C.定期開展全員培訓，提高醫務人員對醫院感染暴發的識別能力和報告意識D.儲備充足的應急物資：消毒產品、防護用品、采樣試劑、應急隔離用房等E.定期開展風險評估，及時消除感控隱患四、案例分析題（共20分）【案例背景】某三級醫院神經外科ICU于2026年5月12日-18日，7天內先后出現6例肺部感染患者，均為術后留置氣管插管超過7天的患者，痰培養均檢出耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB），藥敏結果顯示6株菌的耐藥譜完全一致，對頭孢類、碳青霉烯類、喹諾酮類藥物均耐藥，僅對多黏菌素、替加環素敏感。該ICU共有床位12張，事發時段床位使用率為130%，部分患者無單間隔離條件。感控科現場調查發現：醫護人員手衛生依從性為62%，吸痰操作時部分護士未嚴格執行無菌操作，呼吸機管路每周更換1次，冷凝水傾倒不及時，床頭物表、呼吸機面板、聽診器、護士站電腦鍵盤采樣共12份，其中3份呼吸機面板、2份聽診器、1份護士站鍵盤檢出CRAB，耐藥譜與患者分離株一致。3名護士的手采樣也檢出相同耐藥譜的CRAB。請根據上述案例回答以下問題：1.該事件是否屬于醫院感染暴發？請說明判定依據。（6分）2.請分析該起暴發的可能感染源和傳播途徑。（6分）3.請列出針對該起暴發應采取的核心控制措施。（8分）參考答案一、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.×16.×17.×18.√19.√20.×二、單選題1.C2.C3.A4.D5.D6.B7.C8.C9.C10.C11.B12.C13.C14.A15.A三、多選題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCDE四、案例分析題參考答案1.該事件屬于醫院感染暴發，判定依據如下：①符合暴發的病例數要求：7天內同一科室出現6例同種同源感染病例，超過3例的判定閾值；②病例具有共同的流行病學關聯：均為神經外科ICU術后留置氣管插管超過7天的患者，存在共同的暴露環境和侵入性操作史；③實驗室證據支持同源性：6例患者分離的CRAB耐藥譜完全一致，且環境、醫務人員手分離的菌株耐藥譜與患者株完全匹配，判定為同種同源病原體感染。綜上，符合醫院感染暴發的判定標準。2.可能的感染源和傳播途徑：①感染源：已感染CRAB的患者、攜帶CRAB的醫務人員、被CRAB污染的環境及醫療器械（呼吸機、聽診器、鍵盤等）；②傳播途徑：以接觸傳播為核心，包括：a.醫務人員手污染后接觸不同患者，導致交叉傳播；b.污染的醫療器械（呼吸機、聽診器）、環境物表面未及時消毒，成為間接傳播媒介；c.吸痰等侵入性操作未嚴格執行無菌操作，病原體直接進入患者下呼吸道引發感染；d.呼吸機