2026年《血液凈化標準操作規程》感染SOP解讀考試題（附答案）

2026年《血液凈化標準操作規程》感染SOP解讀考試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.根據2026版《血液凈化標準操作規程》（以下簡稱SOP）感染控制要求，醫務人員接觸不同血液透析患者時手衛生的正確要求是A.同一病原體感染的患者之間不需要手衛生B.每接觸1例患者，無論病原體類型，均需執行手衛生C.戴手套操作可省略手衛生D.僅接觸破損皮膚黏膜需要手衛生2.2026版SOP要求，帶隧道帶滌綸套中心靜脈導管的導管相關性血流感染（CRBSI）目標發生率為A.≤0.5次/1000導管日B.≤1次/1000導管日C.≤2次/1000導管日D.≤3次/1000導管日3.2026版SOP規定，血液透析用水細菌菌落總數的合格限值為A.≤50CFU/mlB.≤100CFU/mlC.≤200CFU/mlD.≤1000CFU/ml4.針對HBsAg陽性血液透析患者的感染控制要求，正確的是A.可以安排在常規透析區與陰性患者混洗B.護理乙肝患者的護士不得同時護理非乙肝感染患者C.透析機不需要專用，消毒后可共用D.HBV-DNA陰性可取消隔離5.針對HCV-RNA陽性血液透析患者，符合2026版SOP要求的是A.無需隔離，常規透析即可B.僅需分批次透析，不需要專機C.必須安排專用透析區域、專機透析，專人護理D.HCV抗體陽性即可按照陽性患者隔離6.血液透析單元物表、地面的常規清潔消毒頻次要求為A.每日透析結束后消毒1次即可B.每例患者透析結束后立即消毒，污染隨時消毒C.每周徹底消毒1次即可D.僅消毒高頻接觸表面，地面無需每次消毒7.帶隧道中心靜脈導管出口使用無菌透明敷料，常規更換頻次為A.每1天更換1次B.每2天更換1次C.每7天更換1次，滲液滲血隨時更換D.每14天更換1次8.透析器復用處理用水的內毒素合格限值為A.≤0.01EU/mlB.≤0.03EU/mlC.≤0.125EU/mlD.≤0.25EU/ml9.乙肝表面抗體陰性的維持性血液透析患者，接種重組酵母乙肝疫苗的推薦單次劑量為A.10μgB.20μgC.30μgD.40μg10.醫務人員暴露于HBsAg陽性患者血液，且本身乙肝表面抗體陰性，需在多長時間內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）A.12h內B.24h內C.48h內D.72h內11.懷疑發生CRBSI時，血培養采集的正確要求是A.僅采集導管內血培養即可B.同時采集外周靜脈血和導管內血培養各1套C.同時采集外周靜脈血和導管內血培養各2套D.不用采血，直接經驗性用藥12.2026版SOP規定，在線透析液內毒素的合格限值為A.≤0.03EU/mlB.≤0.125EU/mlC.≤0.25EU/mlD.≤0.5EU/ml13.呼吸道傳染病流行期間，對有發熱、呼吸道癥狀的透析患者，正確的安排是A.同常規患者一起透析B.安排在第一批次透析，專用區域C.安排在最后一批次透析，專用透析單元D.居家隔離暫停透析14.2026版SOP要求，血液凈化中心醫務人員手衛生依從率的目標值為A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%15.血液凈化治療區空氣消毒符合要求的是A.優先選擇自然通風或機械通風，每日通風2-3次，每次不少于30minB.必須每日用含氯消毒劑熏蒸消毒C.封閉環境不需要通風，僅用紫外線消毒即可D.每月消毒1次即可二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.根據分區管理要求，下列屬于血液凈化中心清潔區的是A.醫護人員辦公室B.配液室C.水處理間D.工作人員休息室E.污物處理間2.CRBSI預防的核心措施包括A.置管時執行最大無菌屏障B.采用2%氯己定乙醇進行皮膚消毒C.盡早拔除不必要的中心靜脈導管D.每日評估導管必要性E.常規每周更換中心靜脈導管預防感染3.下列關于血液透析血源性病原體感染患者管理，符合2026版SOP要求的有A.HBsAg陽性患者必須專區專機專人護理B.HCV-RNA陽性患者必須專區專機專人護理D.HIV陽性患者必須專區專機專人護理D.活動性梅毒（RPR滴度陽性）患者必須專區專機專人護理E.HCV抗體陰性、HCV-RNA陽性患者可安排在常規區透析4.下列關于透析用水、透析液監測要求，正確的有A.透析用水細菌菌落監測每月1次B.透析用水內毒素監測每3個月1次C.透析液細菌菌落監測每月1次D.透析液內毒素監測每3個月1次E.反滲透水處理系統電導率每日監測1次5.下列屬于血液凈化中心醫務人員必須執行手衛生的指征有A.進入透析治療區前B.接觸患者前后C.接觸患者血液、體液、分泌物后D.接觸患者透析單元物表、設備后E.脫手套后6.中心靜脈導管維護的感染防控正確操作有A.每次透析后更換導管接頭B.采用氯己定乙醇消毒導管接頭，作用時間不少于15sC.保持導管出口處皮膚干燥清潔D.存在感染征象時盡早拔除不必要的導管E.常規在導管出口涂抹抗菌軟膏預防感染7.下列關于透析器復用感染控制要求，正確的有A.HBsAg陽性患者透析器禁止復用B.HCV-RNA陽性患者透析器禁止復用C.HIV、活動性梅毒患者透析器禁止復用D.復用后的透析器必須檢測消毒劑殘留量，合格后方可使用E.復用用水必須符合透析用水微生物標準8.血液凈化中心透析相關感染暴發處置要求，正確的有A.1周內出現≥3例同源性透析相關感染即可判定為感染暴發B.發生感染暴發后立即停用可疑透析單元、水處理系統C.12小時內上報屬地衛生健康行政部門和疾控機構D.對所有密切接觸患者進行篩查，及時發現新發病例E.對污染的水處理系統、透析設備進行徹底消毒，去除生物膜9.血液凈化中心物表消毒的消毒劑選擇符合要求的有A.日常清潔消毒采用500mg/L含氯消毒劑B.被血液、體液污染的物表采用1000mg/L含氯消毒劑C.感染暴發期間消毒濃度提升至1000mg/LD.可采用合法合規的季銨鹽類、過氧化氫類消毒劑消毒物表E.高度危險區域必須采用2000mg/L含氯消毒劑日常消毒10.2026版SOP新增的感染防控核心內容包括A.呼吸道傳染病流行期間透析患者分區分診管理B.水處理系統生物膜定期監測與防控C.CRBSI分層精準防控D.血液凈化中心抗菌藥物合理應用管理E.透析患者血源性病原體定期篩查規范三、判斷題（每題1分，共10分）1.2026版SOP規定，HCV抗體陽性但HCV-RNA陰性的患者可安排在常規透析區透析，無需專機隔離。2.中心靜脈導管維護時，必須常規使用抗菌軟膏涂抹出口預防感染。3.水處理系統的活性炭過濾器可根據污染情況更換，無需定期更換。4.醫務人員操作時戴雙層手套可替代手衛生，脫手套后無需手衛生。5.HBsAg陽性患者透析結束后，透析單元必須進行終末消毒，方可用于下一例患者。6.透析液監測結果超過干預限值但未超過合格限值，無需采取干預措施。7.帶隧道中心靜脈導管僅發生出口感染、無血流感染時，可先局部處理，無需常規拔除導管。8.血液凈化中心的污物桶、高頻接觸的門把手、扶手等，僅需要每周消毒1次。9.2026版SOP要求，維持性血液透析患者每半年監測一次乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染標志物。10.復用透析器的殘留消毒劑要求為：甲醛殘留≤5mg/L，過氧乙酸殘留≤1mg/L，符合合格要求。四、案例分析題（共55分）某二級甲等醫院血液凈化中心有維持性血液透析患者150例，2026年5月常規監測透析用水，結果示細菌菌落總數72CFU/ml，內毒素0.022EU/ml，既往3個月監測結果均穩定在20-35CFU/ml。1周內該中心使用帶隧道帶滌綸套導管透析的患者中，出現2例CRBSI，經病原學鑒定均為銅綠假單胞菌，藥敏結果提示同源性。請結合2026版《血液凈化標準操作規程》感染控制要求回答以下問題：1.本次透析用水監測結果是否合格？是否需要啟動干預？請說明判定依據（20分）2.本次事件是否屬于透析相關感染暴發？應當采取哪些處置措施（25分）3.請寫出2026版SOP規定的帶隧道帶滌綸套導管CRBSI目標發生率（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.B11.C12.C13.C14.D15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析題參考答案1.（1）本次透析用水監測結果合格，但必須立即啟動干預。（2）判定依據：根據2026版SOP感染控制要求，血液透析用水細菌菌落總數合格限值為≤100CFU/ml，內毒素合格限值為≤0.03EU/ml，本次監測細菌72CFU/ml、內毒素0.022EU/ml，均未超出合格限值，因此結果合格。但SOP明確設置干預閾值：透析用水細菌菌落總數>50CFU/ml、內毒素>0.015EU/ml時，無論是否超出合格限值，均需立即啟動干預。本次細菌監測結果72CFU/ml，已超過干預閾值，提示水處理系統可能存在早期污染或生物膜形成，因此必須啟動干預，排查污染原因，采取沖洗、消毒、更換濾芯等措施，復測合格后方可繼續使用。2.（1）本次事件不屬于透析相關感染暴發，屬于聚集性感染事件，需按暴發防控要求落實管控。根據2026版SOP定義，1周內發生3例及以上同源性透析相關感染才可判定為感染暴發，本次僅發生2例同源性感染，未達到判定標準，但存在暴發風險，需提高警惕。（2）具體處置措施：①立即對全中心透析用水、各點位透析液、導管接頭、物表采樣進行病原學檢測，明確污染來源；②暫停使用對應水處理分區的透析單元，對反滲透系統、輸水管路進行徹底消毒，采用針對性消毒劑清除生物膜，消毒完成后重啟監測；③對所有中心靜脈導管透析患者每日監測體溫、導管出口情況，及時篩查新發感染病例，做到早發現早處置；④強化核心感染防控措施：落實全員手衛生，每例患者操作前后均執行手衛生，透析單元每次