2026年口腔助理醫師實踐技能考試【病史采集】試題練習及參考答案

2026年口腔助理醫師實踐技能考試【病史采集】試題練習及參考答案患者，女，25歲，主述“左下后牙自發性疼痛3天，夜間加重1天”。需圍繞此主訴進行病史采集。現病史詢問要點：首先明確疼痛起始時間及誘因，是否有冷熱刺激、咬硬物或無明顯誘因下突然發作；疼痛性質（刺痛、跳痛、脹痛或電擊樣痛）、持續時間（陣發性或持續性）、是否向同側頭面部放射；夜間痛與白天痛的程度差異，是否因疼痛影響睡眠；疼痛與溫度刺激的關系（冷/熱加重或緩解），是否存在熱痛冷緩解的典型表現；是否伴發咬合痛或牙齒伸長感，咬合時疼痛是否加劇；是否觀察到患牙牙體缺損（如齲洞、隱裂、充填物脫落）或牙齦紅腫、溢膿；發病以來是否自行用藥（如止痛藥、抗生素），用藥種類、劑量及效果如何；近期是否有牙齒治療史（如充填、根管治療）或外傷史。既往史需了解：是否有類似牙痛發作史，既往治療方式及效果；是否有高血壓、糖尿病等全身疾病史，是否長期服用影響凝血或免疫功能的藥物；是否有藥物過敏史（尤其是抗生素、止痛藥）。個人史關注：口腔衛生習慣（刷牙頻率、是否使用牙線）、是否有夜磨牙或緊咬牙習慣；飲食偏好（是否喜食甜食、冷熱交替飲食）；近期是否有精神緊張或過度疲勞情況。家族史：直系親屬是否有齲病高發或嚴重牙周病史。患者，男，42歲，主述“牙齦反復出血2周，加重3天”。需系統采集病史。現病史需詳細詢問：出血部位（全口牙齦還是特定牙位，如上頜前牙區或下頜磨牙區）；出血誘因（刷牙、咬硬物時出血，或晨起時唾液帶血，是否有自發性出血）；出血量（每次出血是否可自行停止，是否需壓迫止血，是否有血凝塊）；出血時是否伴牙齦腫脹、疼痛或口臭；是否觀察到牙齦顏色變化（鮮紅或暗紅）、質地是否松軟或堅韌；近期是否有牙齦局部腫脹或溢膿；是否有牙齒松動或移位感；發病以來是否使用過漱口水或止血藥物，效果如何。既往史重點：是否有牙齦炎、牙周炎病史，既往是否接受過牙周治療（如洗牙、刮治）及治療時間；是否有血液系統疾病史（如白血病、血小板減少性紫癜）、肝病或糖尿病史；是否長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）或激素類藥物；是否有藥物過敏史。個人史需了解：刷牙方式（是否橫向刷牙）、牙刷刷毛硬度；是否有吸煙史（吸煙年限、每日吸煙量）；是否有頻繁使用牙簽或牙線不當導致牙齦損傷的情況；近期是否有維生素缺乏（如長期節食、飲食不均衡）。家族史：直系親屬是否有遺傳性牙齦疾病或出血性疾病史。患者，女，35歲，主述“口腔內潰瘍疼痛5天，反復發作1年”。需針對復發性口腔潰瘍展開采集。現病史需明確：潰瘍發作頻率（每月1次或每季度2-3次）、每次發作持續時間（7-10天或超過2周）；潰瘍數量（單個或多個，是否成簇）、大小（直徑2-5mm或超過1cm）、部位（唇頰黏膜、舌緣、軟腭等）；潰瘍發作前是否有前驅癥狀（局部灼熱、刺痛）；疼痛程度（是否影響進食、說話）；潰瘍表面特征（是否有黃色假膜、周圍是否紅腫）；是否伴發其他癥狀（如發熱、關節痛、眼干、皮膚紅斑）；近期是否有潰瘍加重誘因（如熬夜、焦慮、進食辛辣食物）；是否自行使用潰瘍貼、漱口水或口服藥物（如維生素B、激素），效果如何。既往史關注：是否有口腔黏膜病病史（如扁平苔蘚、白塞病）；是否有消化系統疾病史（如胃潰瘍、克羅恩病）；是否有免疫系統疾病史（如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡）；是否有藥物過敏史（尤其是磺胺類、解熱鎮痛藥）。個人史需詢問：飲食結構（是否長期缺乏新鮮蔬果）、是否有咬唇咬頰等不良習慣；月經周期是否規律（是否與經期相關）；近期精神壓力情況（如工作緊張、情緒波動）；是否有吸煙飲酒習慣。家族史：直系親屬是否有復發性口腔潰瘍或自身免疫性疾病史。患者，男，50歲，主述“右側面部腫脹伴疼痛4天，張口受限2天”。需圍繞頜面部間隙感染采集病史。現病史需詳細：腫脹起始部位（是否從磨牙后區或下頜角開始）、發展速度（24小時內迅速擴大或逐漸加重）；疼痛性質（脹痛、跳痛或搏動性痛）、是否向耳顳部放射；是否伴發熱（體溫最高值、是否有寒戰）；張口受限程度（能否容納1指、2指）；是否有患側牙齒疼痛或松動史（如右下后牙自發痛、咬合痛）；是否觀察到牙齦紅腫、溢膿或皮膚表面紅腫熱痛；是否有局部皮膚壓痛或波動感；發病以來是否接受過治療（如靜脈輸液、切開引流），使用藥物及效果。既往史需了解：是否有齲齒、牙髓炎或根尖周炎病史，是否有未治療的殘根殘冠；是否有頜面部外傷史或手術史；是否有糖尿病、免疫缺陷等基礎疾病；是否有藥物過敏史（尤其是頭孢類抗生素）。個人史關注：口腔衛生狀況（是否長期未洗牙、有大量牙石）；近期是否有牙齒治療史（如拔牙、根管治療）或口腔操作史（如種植牙）；是否有吸煙飲酒習慣（是否近期飲酒影響抗生素使用）。家族史：無特殊遺傳相關性，但需詢問直系親屬是否有反復感染傾向。患者，女，60歲，主述“上頜前牙缺失3個月，要求修復”。需針對牙列缺損采集病史。現病史需明確：缺失原因（外傷撞擊、齲病導致牙齒松動脫落、牙周病晚期松動）；缺失時間（是否為漸進性脫落或突然缺失）；缺失前是否有殘根殘留，是否已拔除（拔牙時間、拔牙后愈合情況）；缺失后是否影響咀嚼（能否進食軟食或需切碎食物）、發音（是否有漏風、吐字不清）；是否有缺牙區牙槽嵴疼痛或壓痛；是否嘗試過臨時修復（如活動義齒），佩戴不適的具體表現（壓痛、松動、影響咀嚼）。既往史重點：是否有牙周病史（牙齦出血、牙齒松動史）、齲病高發史；是否有高血壓、心臟病史（影響局部麻醉或手術耐受）；是否有糖尿病史（影響創口愈合）；是否有顳下頜關節紊亂病史（如關節彈響、疼痛）；是否有藥物過敏史（尤其是麻醉藥物）。個人史需詢問：口腔衛生習慣（是否使用義齒清潔劑）；是否有吸煙史（影響骨結合及口腔環境）；飲食習慣（是否偏好硬食、粘性食物）；是否有單側咀嚼習慣（導致咬合關系紊亂）。家族史：直系親屬是否有早發性牙周病或牙齒缺失史。患者，男，18歲，主述“右下后牙進食嵌塞痛1個月，冷熱刺激痛1周”。需針對深齲或可復性牙髓炎采集病史。現病史需詳細：嵌塞痛起始時間，是否在進食肉類、纖維性食物時加重，去除嵌塞物后疼痛是否立即緩解；冷熱刺激痛的性質（短暫酸痛或持續疼痛），刺激去除后疼痛是否持續（持續數秒或數分鐘）；是否有自發痛或夜間痛；是否觀察到患牙牙面黑洞（齲洞），是否有食物殘渣堆積；是否有過補牙史（充填時間、充填后是否出現疼痛）；近期是否有咬硬物后疼痛加重的情況。既往史關注：是否有齲病治療史（充填、根管治療）；是否有牙體發育異常（如釉質發育不全）；是否有全身疾病史（如心臟病影響治療配合）；是否有藥物過敏史（如對銀汞合金過敏）。個人史需了解：刷牙是否到位（是否忽略后牙鄰面）；是否有夜磨牙習慣（導致牙齒磨耗，暴露牙本質）；是否喜食甜食（尤其是碳酸飲料、糖果）；是否有口呼吸習慣（導致口腔干燥，自潔作用下降）。家族史：直系親屬是否有齲病高發傾向。患者，女，30歲，主述“左側耳前區疼痛伴開口彈響2周”。需圍繞顳下頜關節紊亂病采集病史。現病史需明確：疼痛部位（關節區、咀嚼肌區或耳前區）、性質（鈍痛、銳痛或酸脹）；疼痛與開口、咀嚼的關系（大張口時加重，或咀嚼硬物時明顯）；彈響發生時間（開口初、開口末或閉口時）、性質（單聲、多聲或破碎音）；是否伴開口型異常（偏斜、歪曲）或開口受限（最大開口度是否小于3指）；是否有晨起時關節僵硬，活動后緩解的情況；近期是否有精神壓力增大（如考試、工作變動）或夜間緊咬牙；是否嘗試過熱敷、按摩，效果如何。既往史需了解：是否有顳下頜關節外傷史（如撞擊、脫位）；是否有牙齒缺失未修復（導致咬合關系紊亂）；是否有偏側咀嚼習慣（長期用一側咀嚼）；是否有類風濕關節炎等全身性疾病史；是否有藥物過敏史（如對非甾體抗炎藥過敏）。個人史關注：是否有長期托腮、咬筆等不良姿勢；是否有夜間磨牙史（可導致關節負荷過重）；是否有近期拔牙史（尤其是阻生智齒拔除后咬合關系改變）；是否有佩戴過矯正器（正畸治療后保持不佳）。家族史：直系親屬是否有顳下頜關節紊亂病史。患者，男，45歲，主述“舌背白色斑塊1個月，無明顯疼痛”。需針對口腔白斑病采集病史。現病史需詳細：斑塊發現時間（是否偶然發現）、部位（舌背中份、舌側緣或舌腹）、大小（是否逐漸擴大）、顏色（乳白、灰白或伴紅紋）、表面特征（光滑、粗糙、有皺褶或顆粒狀）；是否有木澀感、味覺減退；是否有吸煙時灼痛；是否伴發其他黏膜病損（如頰黏膜白色條紋）；近期是否有斑塊表面糜爛或潰瘍（提示癌變傾向）；是否自行使用藥物（如維A酸軟膏），效果如何。既往史關注：是否有長期吸煙史（吸煙年限、每日吸煙量）、飲酒