2023年6月副主任醫師考試呼吸內科張力性氣胸預防通關必做題及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科張力性氣胸預防通關必做題及答案一、單項選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢B．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．張力性氣胸時縱隔向患側移位E．張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察2．男性，30歲，機械通氣治療中突發血壓下降、血氧飽和度降低，查體見頸部皮下氣腫，患側呼吸音消失。該患者首先應考慮A．胸腔積液B．張力性氣胸C．肺栓塞D．肺不張E．心包填塞3．男性，68歲，自發性氣胸反復發作3次，胸片示雙肺多發肺大皰。為預防復發，該患者可考慮A．無需處理B．長期口服激素C．定期輸血D．胸膜固定術或肺大皰切除手術E．長期臥床4．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察C．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓D．張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出E．張力性氣胸時縱隔向患側移位5．有關張力性氣胸，下列哪項說法不正確A．張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察B．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位C．張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停D．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見E．氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度6．男性，26歲，瘦高體型，晨起咳嗽后突發右側胸痛、輕度氣短，胸片示右肺壓縮約25%，無明顯呼吸困難。該患者恰當的處理是A．大劑量抗生素B．長期吸氧治療C．立即胸腔閉式引流D．立即開胸手術E．保守觀察，臥床休息并隨訪復查7．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓B．張力性氣胸時縱隔向患側移位C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．張力性氣胸緊急排氣部位為患側鎖骨中線第2肋間E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移8．男性，63歲，打籃球后突發右側胸痛、極度呼吸困難、煩躁不安，查體氣管向左移位，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，胸片示右側大量氣胸、縱隔左移。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．胸腔積液C．張力性氣胸D．單純性氣胸E．心包積液9．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸時縱隔向患側移位B．氣胸發生后患側膈肌下移，健側肺代償性過度充氣C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音10．男性，45歲，胸部刀刺傷后呼吸困難進行性加重，胸片示左側大量氣胸、縱隔向右移位，頸靜脈怒張。此時應立即采取的措施是A．立即排氣減壓并胸腔閉式引流B．繼續觀察C．口服止痛藥D．僅吸氧E．立即開胸手術11．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓C．張力性氣胸時縱隔向患側移位D．機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音12．女性，42歲，張力性氣胸行右側胸腔閉式引流術后第2天，引流瓶水柱波動消失，胸片示右肺完全復張。下一步處理是A．立即拔管B．夾管觀察24小時，無異?？砂喂蹸．重新置管D．加大負壓吸引E．更換引流瓶13．有關張力性氣胸，下列哪項說法不正確A．復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療B．張力性氣胸出現縱隔向對側移位是良性表現C．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重D．張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停E．張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫14．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停E．張力性氣胸時縱隔向患側移位15．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸時縱隔向患側移位D．張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移16．有關張力性氣胸，下列哪項說法不正確A．張力性氣胸患者表現為極度呼吸困難、發紺、大汗、煩躁不安B．胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間C．引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平D．氣胸量少且穩定者可門診隨訪，復查胸片觀察吸收情況E．皮下氣腫與張力性氣胸無關17．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織E．張力性氣胸時縱隔向患側移位18．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸時縱隔向患側移位D．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音19．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸時縱隔向患側移位B．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音20．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸時縱隔向患側移位21．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．張力性氣胸時縱隔向患側移位E．胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間22．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高E．張力性氣胸時縱隔向患側移位23．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸時縱隔向患側移位B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．氣胸患者攝片時應深吸氣后屏氣24．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸時縱隔向患側移位B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓D．氣胸量少且穩定者可門診隨訪，復查胸片觀察吸收情況E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音25．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸時縱隔向患側移位B．復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓26．有關張力性氣胸，下列哪項說法不正確A．胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時B．張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停C．影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥D．氣胸量越大，患者癥狀一定越輕E．張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移27．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見B．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重C．引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平D．肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生E．張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓28．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸時縱隔向患側移位C．張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理29．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．影像技師為氣胸患者攝片時應注意患者體位配合，呼吸困難者避免長時間站立E．張力性氣胸時縱隔向患側移位30．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸患者氣管向患側偏移D．張力性氣胸時縱隔向患側移位E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音31．有關張力性氣胸，下列哪項說法不正確A．張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停B．張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫C．張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失D．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重E．張力性氣胸延誤治療不會危及生命32．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸時縱隔向患側移位D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理33．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸患者氣管向患側偏移B．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理C．張力性氣胸時縱隔向患側移位D．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音E．緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣34．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥B．張力性氣胸時縱隔向患側移位C．張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失D．張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔E．胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時35．下列關于張力性氣胸的表述，錯誤的是A．張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理B．張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣C．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重D．張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停E．張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫36．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣B．少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息C．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音37．關于張力性氣胸，下列說法正確的是A．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥D．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音38．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音B．張力性氣胸患者氣管向患側偏移C．張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣D．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣E．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復39．關于張力性氣胸，下列說法錯誤的是A．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見B．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重C．張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失D．張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停E．張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復40．有關張力性氣胸，下列哪項說法正確A．張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重B．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音C．張力性氣胸胸片示患側肺過度膨脹D．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移41．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸胸片示患側肺過度膨脹B．張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔C．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣D．張力性氣胸患者氣管向患側偏移E．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音42．下列關于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸胸片示患側肺過度膨脹B．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣C．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音D．自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見E．張力性氣胸患者氣管向患側偏移二、多項選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．張力性氣胸的臨床表現包括A．極度呼吸困難B．患側叩診濁音C．患側呼吸音消失D．頸靜脈怒張E．發紺44．張力性氣胸的查體體征包括A．氣管向患側移位B．患側胸廓飽滿C．叩診鼓音D．氣管向健側移位E．呼吸音消失45．張力性氣胸的緊急處理包括A．胸腔閉式引流B．轉運前先行減壓C．立即穿刺排氣減壓D．繼續觀察等待E．鎖骨中線第2肋間穿刺46．張力性氣胸的影像學表現包括A．患側肺紋理增多B．患側膈肌下移C．胸腔大量積氣D．患側肺萎陷E．縱隔向對側移位47．胸腔閉式引流的護理要點包括A．拔管前夾管觀察B．觀察水柱波動C．引流瓶高于胸部D．引流瓶保持低位E．記錄引流量48．張力性氣胸的預防措施包括A．避免屏氣用力B．肺大皰定期隨訪C．復發者考慮手術D．無需任何預防E．避免劇烈運動49．自發性氣胸的誘因包括A．劇烈咳嗽B．劇烈運動C．屏氣用力D．長期臥床E．肺大皰破裂50．張力性氣胸的查體體征包括A．患側胸廓飽滿B．叩診鼓音C．氣管向患側移位D．呼吸音消失E．氣管向健側移位51．張力性氣胸的臨床表現包括A．患側呼吸音消失B．頸靜脈怒張C．發紺D．患側叩診濁音E．極度呼吸困難三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時。（）53．張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移。（）54．張力性氣胸患者可以進行劇烈運動。（）55．張力性氣胸查體患側叩診呈濁音。（）56．氣胸患者應避免吸煙，吸煙會增加氣胸復發風險。（）57．氣胸患者攝片應取仰臥位。（）58．張力性氣胸患者應首選開胸手術處理。（）59．張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣。（）60．張力性氣胸拔管后無需復查胸片。（）61．胸腔閉式引流后無需觀察水柱波動。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．肺大皰63．胸腔閉式引流64．自發性氣胸65．縱隔移位五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．胸腔閉式引流瓶水柱波動提示（1）____。67．張力性氣胸患者頸靜脈怒張提示（1）____回流受阻。68．張力性氣胸與單純性氣胸鑒別的關鍵是有無（1）____移位。69．自發性氣胸多見于（1）____體型青年男性。70．自發性氣胸最常見的病因是（1）____破裂。71．少量氣胸（肺壓縮（1）____%以下）無癥狀者可保守觀察。72．氣胸患者攝X線片應?。?）____位后前位。73．肺大皰患者應避免劇烈運動和（1）____。74．張力性氣胸時縱隔向（1）____側移位。75．張力性氣胸患者可合并（1）____氣腫。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．試述張力性氣胸的影像學表現。77．試述張力性氣胸的臨床表現及緊急處理。78．病例分析：男性，25歲，瘦高體型，運動中突發左側胸痛、呼吸困難并進行性加重，查體氣管向右移位，左肺呼吸音消失，叩診鼓音，頸靜脈怒張，胸片示左側大量氣胸伴縱隔右移。請回答診斷、處理及預防要點。

答案與解析1．答案：A。解析：胸腔閉式引流瓶內水柱隨呼吸波動提示引流管通暢2．答案：B。解析：機械通氣患者突發低氧、低血壓伴皮下氣腫和患側呼吸音消失，應警惕張力性氣胸。3．答案：D。解析：反復發作的氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除以預防復發。4．答案：D。解析：張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見。5．答案：A。解析：張力性氣胸患者應延遲處理、先行觀察肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生。6．答案：E。解析：少量氣胸（壓縮25%）無明顯癥狀者，可保守觀察并復查胸片。7．答案：D。解析：張力性氣胸緊急排氣部位為患側鎖骨中線第2肋間8．答案：C。解析：突發極度呼吸困難伴縱隔移位、患側呼吸音消失，符合張力性氣胸。張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停。9．答案：B。解析：氣胸發生后患側膈肌下移，健側肺代償性過度充氣10．答案：A。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流，挽救生命。張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流。11．答案：D。解析：機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度。12．答案：B。解析：肺復張良好、無氣體逸出時應夾管觀察24小時后拔管。復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療。13．答案：B。解析：張力性氣胸出現縱隔向對側移位是良性表現張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔。14．答案：D。解析：張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停15．答案：D。解析：張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收16．答案：E。解析：皮下氣腫與張力性氣胸無關張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停。17．答案：D。解析：皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息。18．答案：A。解析：張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位19．答案：D。解析：張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫20．答案：C。解析：氣胸患者行胸部X線檢查應取站立位后前位，以準確判斷肺壓縮程度張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位。21．答案：E。解析：胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側鎖骨中線第2肋間張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停。22．答案：D。解析：張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高23．答案：E。解析：氣胸患者攝片時應深吸氣后屏氣氣胸患者應避免吸煙，吸煙會增加氣胸復發風險。24．答案：D。解析：氣胸量少且穩定者可門診隨訪，復查胸片觀察吸收情況張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。25．答案：B。解析：復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫。26．答案：D。解析：氣胸量越大，患者癥狀一定越輕27．答案：E。解析：張力性氣胸胸膜腔內壓力低于大氣壓張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出。28．答案：C。解析：張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流29．答案：D。解析：影像技師為氣胸患者攝片時應注意患者體位配合，呼吸困難者避免長時間站立張力性氣胸的重要體征是氣管向健側移位。30．答案：A。解析：引流管接水封瓶后應保持引流瓶低于胸部水平張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出。31．答案：E。解析：張力性氣胸延誤治療不會危及生命張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。32．答案：A。解析：肺大皰患者應避免劇烈運動、用力咳嗽和屏氣，預防氣胸發生33．答案：E。解析：緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續排氣皮下氣腫表現為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進入皮下組織。34．答案：B。解析：張力性氣胸時縱隔向患側移位35．答案：A。解析：張力性氣胸可自行緩解，無需緊急處理張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。36．答案：B。解析：少量氣胸（肺壓縮20%以下）無癥狀者可保守觀察，臥床休息37．答案：C。解析：影像技師發現張力性氣胸征象應立即報告醫師，屬影像急癥張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流。38．答案：C。解析：張力性氣胸多繼發于肺大皰破裂、胸部穿透傷或正壓機械通氣復發性氣胸可考慮胸膜固定術或肺大皰切除手術治療。39．答案：E。解析：張力性氣胸患者應平臥不動等待自然恢復自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見。40．答案：A。解析：張力性氣胸患者轉運前應先排氣減壓，避免加重41．答案：B。解析：張力性氣胸胸膜腔內壓力持續增高并超過大氣壓，嚴重壓迫患側肺和縱隔42．答案：D。解析：自發性氣胸多與肺大皰破裂有關，瘦高體型青年男性多見43．答案：ACDE。解析：張力性氣胸表現為極度呼吸困難、發紺、患側呼吸音消失，可伴頸靜脈怒張。胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時。44．答案：BCDE。解析：張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失、氣管向健側移位。機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸。45．答案：ABCE。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流。張力性氣胸延誤診治可導致縱隔擺動、回心血量減少和心搏驟停。46．答案：BCDE。解析：張力性氣胸影像表現為患側肺萎陷、積氣、縱隔移位和膈肌下移。張力性氣胸確診后應行胸腔閉式引流。47．答案：ABDE。解析：應觀察水柱波動、保持引流瓶低位、記錄引流量，拔管前夾管觀察。機械通氣患者突發低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應警惕張力性氣胸。48．答案：ABCE。解析：避免劇烈運動和屏氣、肺大皰隨訪、復發者手術均為預防措施。49．答案：ABCE。解析：肺大皰破裂、劇烈咳嗽、劇烈運動和屏氣均可誘發自發性氣胸。50．答案：ABDE。解析：張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失、氣管向健側移位。張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點是有無縱隔移位和血流動力學障礙。51．答案：ABCE。解析：張力性氣胸表現為極度呼吸困難、發紺、患側呼吸音消失，可伴頸靜脈怒張。52．答案：正確。解析：胸腔閉式引流拔管指征為肺復張良好、無氣體逸出24～48小時張力性氣胸時吸氣空氣經破口進入胸膜腔，呼氣時破口呈活瓣樣關閉，氣體不能排出。53．答案：正確。解析：張力性氣胸胸片表現為患側肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向對側移位、患側膈肌下移54．答案：錯誤。解析：張力性氣胸患者可以進行劇烈運動55．答案：錯誤。解析：張力性氣胸查體患側叩診呈濁音56．答案：正確。解析：氣胸患者應避免吸煙，吸煙會增加氣胸復發風險張力性氣胸需要緊急處理，應立即排氣減壓，延誤可致循環衰竭和心搏驟停。57．答案：錯誤。解析：氣胸患者攝片應取仰臥位張力性氣胸查體可見患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音、呼吸音消失。58．答案：錯誤。解析：張力性氣胸患者應首選開胸手術處理59．答案：錯誤。解析：張力性氣胸急救應穿刺健側胸腔排氣張力性氣胸患者可出現頸靜脈怒張和皮下氣腫。60．答案：錯誤。解析：張力性氣胸拔管后無需復查胸片張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內氣體只進不出，壓力持續升高。61．答案：錯誤。解析：胸腔閉式引流后無需觀察水柱波動62．答案：肺實質內直徑大于1cm的含氣腔隙，壁薄，破裂后可導致自發性氣胸。63．答案：將引流管置入胸膜腔并連接水封瓶，持續排出氣體或液體、恢復胸腔負壓的治療方法，是氣胸的重要治療手段。64．答案：無外傷等外因情況下發生的胸膜腔積氣，多由肺大皰破裂引起，瘦高體型青年男性多見。65．答案：縱隔器官向一側偏移