2024年12月主治醫師考試呼吸內科呼吸衰竭康復臨床實戰題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科呼吸衰竭康復臨床實戰題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．慢性呼吸衰竭患者進行肺康復時，低流量氧療的給氧濃度一般不宜超過A.25%B.29%C.35%D.40%E.50%2．慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行氧療時，血氧飽和度（SpO2）理想目標應維持在A.80%～85%B.85%～88%C.88%～92%D.93%～96%E.>97%3．評價氧療效果最常用的血氣監測指標是A.血乳酸B.動脈血氧分壓（PaO2）C.靜脈血氧飽和度D.血清鉀E.血細胞比容4．呼吸衰竭患者行縮唇呼吸訓練的主要機制是A.增加吸氣阻力B.提高氣道內壓，防止小氣道過早陷閉C.減少潮氣量D.降低呼氣阻力E.興奮呼吸中樞5．腹式呼吸訓練時，正確的指導是A.吸氣時腹部回縮B.呼氣時腹部隆起C.吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部回縮D.以胸廓起伏為主E.屏氣后進行6．慢性呼吸衰竭患者家庭氧療每日吸氧時間一般不應少于A.5小時B.8小時C.10小時D.12小時E.15小時7．慢性呼吸衰竭患者進行家庭氧療時，氧流量一般為A.1～2L/minB.4～5L/minC.6～8L/minD.10L/minE.15L/min8．無創正壓通氣銜接初期，常用初始IPAP設置為A.2～4cmH2OB.4～6cmH2OC.8～12cmH2OD.20～25cmH2OE.30cmH2O以上9．無創通氣過程中最常見的機械性不良反應是A.肺不張B.面部壓瘡與漏氣C.氣胸D.心律失常E.深靜脈血栓10．呼吸衰竭患者運動訓練時，SpO2降至多少應暫停運動A.98%B.95%C.92%D.88%E.85%以下11．呼吸衰竭患者康復營養支持，碳水化合物供能比例應A.適當提高B.適當降低C.完全去除D.無特殊要求E.與蛋白質相同即可12．呼吸衰竭患者進行呼吸肌力評估時，常用指標為A.6分鐘步行距離B.最大吸氣壓（MIP）C.肺活量D.用力呼氣容積E.呼吸頻率13．判斷機械通氣患者能否脫機的常用參數淺快呼吸指數（RSBI）閾值為A.<30次/(min·L)B.<50次/(min·L)C.<80次/(min·L)D.<105次/(min·L)E.>150次/(min·L)14．氧療濕化裝置中應加入的液體是A.生理鹽水B.注射用水或蒸餾水C.自來水D.礦泉水E.糖鹽水15．Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧濃度過高最可能導致A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.肺水腫D.支氣管痙攣E.氣胸16．運動處方的FITT原則不包括A.頻率B.強度C.時間D.類型E.季節17．6分鐘步行試驗主要用于評估A.呼吸肌力B.運動耐力與功能狀態C.睡眠質量D.營養狀況E.心理狀態18．縮唇呼吸與腹式呼吸聯合訓練，每次訓練持續時間一般為A.1～2分鐘B.10～15分鐘C.1小時D.2小時E.半天19．無創正壓通氣治療慢性呼吸衰竭患者，首選的模式為A.CPAPB.BiPAP（S/T）C.IPPVD.PS+SIMVE.HFOV20．呼吸衰竭患者痰液較多且咳嗽無力時，首選的排痰措施是A.單純吸氧B.體位引流聯合叩背C.立即氣管切開D.停止一切活動E.應用鎮靜劑21．無創通氣治療中發生人機不同步的常見原因是A.面罩漏氣過大B.氧流量過高C.濕化過度D.床旁監護E.吸痰過頻22．使疲勞呼吸肌得到休息的重要措施是A.多食肉類B.無創通氣輔助呼吸C.持續吸氧D.使用鎮靜藥E.臥床不動23．慢性呼吸衰竭康復評估中，評價呼吸困難程度常用的量表為A.mMRC評分B.APACHEⅡ評分C.GCS評分D.TIMI評分E.NIHSS評分24．家庭氧療安全宣教中，最重要的是A.定期更換濕化水B.遠離火源、嚴禁吸煙C.多曬太陽D.自行調節氧流量E.密閉門窗25．呼吸衰竭患者康復期出現夜間失眠、焦慮明顯時，護理上應A.一律使用鎮靜劑B.加強心理疏導與放松訓練C.增加吸氧濃度D.減少交流E.限制睡眠26．激勵式肺量計（呼吸訓練器）用于呼吸衰竭患者康復的主要目的是A.鍛煉呼氣肌B.促進深呼吸、預防肺不張C.止咳D.化痰E.平喘27．慢性呼吸衰竭患者動脈血氣分析中提示通氣不足的主要指標是A.PaO2升高B.PaCO2升高C.pH升高D.乳酸降低E.碳酸氫鹽降低28．呼吸衰竭患者進行運動訓練時，心率一般應控制在A.最大心率的85%以上B.最大心率的60%～80%C.超過150次/分D.不受限制E.越低越好29．慢性呼吸衰竭患者營養支持中，蛋白質攝入應A.嚴格限制B.適當增加C.完全禁食D.僅靠葡萄糖E.無要求30．呼吸衰竭患者出院后的康復隨訪中，應重點評估A.家庭氧療依從性與血氣指標B.僅看胸片C.只查血常規D.不必隨訪E.僅看體重二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．慢性呼吸衰竭患者肺康復綜合方案包括A.氧療管理B.呼吸肌訓練C.運動訓練D.營養支持E.心理護理32．低流量氧療管理要點包括A.控制給氧濃度B.監測SpO2與血氣C.濕化氧氣D.防止吸氧過度致CO2潴留E.使用高濃度面罩33．呼吸肌訓練的方法包括A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.部分呼氣阻力訓練D.激勵式肺量計E.長期機械通氣34．家庭氧療管理的內容包括A.每日吸氧不少于15小時B.目標SpO288%～92%C.防火防煙D.定期隨訪評估E.自行加大氧流量35．無創通氣銜接管理包括A.選擇合適面罩B.初始參數個體化C.人機同步性監測D.皮膚壓瘡預防E.避免任何監護36．呼吸衰竭患者運動指導的原則包括A.循序漸進B.運動時監測SpO2C.量力而行D.出現不適立即停止E.運動強度越大越好37．呼吸衰竭患者營養支持的原則包括A.高蛋白B.高熱量C.適當降低碳水供能比D.補充維生素與微量元素E.僅輸液不加口服38．呼吸衰竭患者心理護理的措施包括A.傾聽患者傾訴B.解釋疾病與康復知識C.指導放松訓練D.鼓勵家屬支持E.忽視患者情緒變化39．呼吸衰竭患者脫機康復評估的指標包括A.呼吸頻率與潮氣量B.淺快呼吸指數C.最大吸氣壓D.血氣分析E.患者主觀感受40．呼吸衰竭康復效果評價常用的工具包括A.mMRC呼吸困難評分B.6分鐘步行試驗C.肺功能檢查D.血氣分析E.體重指數測定三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予低流量、低濃度持續給氧。（）42．慢性呼吸衰竭患者家庭氧療目標SpO2應維持在95%以上。（）43．縮唇呼吸適用于存在小氣道過早陷閉的阻塞性通氣障礙患者。（）44．無創通氣治療時，患者應盡量閉嘴經鼻呼吸以減少漏氣。（）45．呼吸衰竭患者運動訓練中出現SpO2明顯下降時應立即停止運動。（）46．呼吸衰竭患者營養支持應增加碳水化合物比例以減少蛋白質消耗。（）47．氧療濕化瓶內應加入蒸餾水并定期更換，以防細菌滋生。（）48．呼吸肌訓練可增強呼吸肌肌力，為脫機康復創造有利條件。（）49．家庭氧療每日吸氧時間不少于8小時即可達到康復效果。（）50．心理護理對慢性呼吸衰竭患者的康復依從性影響不大。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．慢性呼吸衰竭患者家庭氧療目標SpO2應維持在（1）____，每日吸氧時間不少于（2）____小時。52．縮唇呼吸時呼氣與吸氣時間之比一般為（1）____，呼氣時縮唇呈（2）____狀緩慢呼氣。53．無創正壓通氣常用模式為（1）____，初始IPAP一般設為（2）____cmH2O。54．Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予（1）____流量、（2）____濃度持續給氧。55．呼吸肌訓練主要包括縮唇呼吸與（1）____，運動訓練前應監測患者（2）____。56．6分鐘步行試驗主要用于評估患者的（1）____，運動訓練時SpO2不應低于（2）____。57．呼吸衰竭患者營養支持應適當提高（1）____供能比例，降低（2）____供能比例以減少CO2生成。58．無創通氣常見不良反應包括面部壓瘡與（1）____，每（2）____小時應檢查面罩受壓部位皮膚。59．動脈血氣分析中反映氧合的主要指標是（1）____，反映通氣的指標是（2）____。60．呼吸衰竭患者心理護理中應鼓勵患者（1）____，必要時請（2）____專科會診。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．呼吸衰竭（5分）62．家庭氧療（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）63．簡述慢性呼吸衰竭患者肺康復方案的制定要點（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）64．患者男，65歲，COPD病史20年，因呼吸困難加重入院，血氣示PaO255mmHg、PaCO265mmHg。擬行氧療，最適宜的方式是A.高濃度面罩吸氧B.低流量持續給氧1～2L/minC.純氧吸入D.間斷吸氧E.高壓氧65．上述患者低流量氧療3天后復查血氣，PaCO2升至78mmHg，最可能的原因是A.吸氧濃度仍偏高抑制呼吸驅動B.進食過多C.睡眠不足D.活動過少E.濕化不足66．患者病情穩定后準備行家庭氧療，下列指導正確的是A.每日吸氧8小時即可B.SpO2目標為95%以上C.每日吸氧不少于15小時，目標SpO288%～92%D.可自行加大氧流量E.不需定期隨訪67．患者脫機困難，擬加強呼吸肌訓練，首選的訓練方法是A.縮唇呼吸聯合腹式呼吸B.屏氣練習C.高速跑動D.深呼吸后快速呼氣E.單純咳嗽訓練68．患者行無創通氣2小時后，面罩受壓處皮膚紅腫疼痛，正確的處理是A.繼續加壓固定B.停止一切治療C.定時松解面罩、調整固定并局部減壓D.改用更大面罩E.涂碘伏后加壓69．患者行運動訓練時SpO2降至84%，伴明顯氣促，此時應A.繼續加大運動強度B.立即停止運動并休息吸氧C.快速跑步D.深呼吸繼續訓練E.立即使用鎮靜劑70．患者血清白蛋白28g/L，體重明顯下降，營養支持的原則是A.嚴格限制蛋白質B.高蛋白高熱量飲食C.僅補充葡萄糖D.禁食E.只補維生素71．患者夜間焦慮、失眠，擔心疾病預后，護士應采取的措施是A.直接使用安眠藥B.傾聽并解釋病情，指導放松訓練C.減少探視D.隱瞞病情E.限制溝通72．患者咳嗽無力、痰液黏稠不易咳出，最合適的排痰措施是A.體位引流聯合胸部叩背及有效咳嗽訓練B.立即氣管切開C.鼓勵用力咳嗽D.大量飲水后不管E.應用強力鎮靜劑73．患者病情好轉準備出院，最重要的出院指導內容是A.堅持家庭氧療并注意安全B.無需隨訪C.自行停藥D.停止運動E.增加吸煙

答案與解析1．【答案】B【解析】低流量氧療給氧濃度一般不超過29%，Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧濃度過高會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重，故應控制給氧濃度在低水平并持續吸氧。2．【答案】C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療目標SpO2為88%～92%，既改善低氧又避免吸氧過度抑制呼吸驅動，防止二氧化碳潴留加重，是康復氧療管理的核心目標。3．【答案】B【解析】動脈血氣中PaO2是評價氧療效果的直接指標，結合PaCO2判斷通氣狀況，指導調整氧流量，家庭氧療者以SpO2作為日常監測并定期復查血氣。4．【答案】B【解析】縮唇呼吸通過縮唇緩慢呼氣增加氣道內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，減少氣體陷閉和殘氣量，改善通氣換氣功能，適合阻塞性通氣障礙的呼吸衰竭患者。5．【答案】C【解析】腹式呼吸強調膈肌運動，吸氣時膈肌下移使腹部隆起，呼氣時膈肌上移腹部回縮，以深緩呼吸增加潮氣量，降低呼吸頻率和氧耗，提高呼吸效率。6．【答案】E【解析】家庭長程氧療每日吸氧時間不少于15小時，長期堅持才能改善低氧血癥、肺動脈高壓及生活質量，延長生存期，吸氧時間不足則康復效果顯著下降。7．【答案】A【解析】家庭氧療多采用低流量給氧，一般為1～2L/min，使SpO2維持在88%～92%，既糾正低氧又不引起二氧化碳潴留，需根據血氣結果個體化調整。8．【答案】C【解析】無創通氣初始IPAP一般設為8～12cmH2O，EPAP為4～5cmH2O，根據耐受逐步上調，初始壓力過高易致腹脹、漏氣及人機不同步。9．【答案】B【解析】面罩壓迫過緊或時間過長易致面部皮膚壓瘡，頭帶松動則引起漏氣，均影響無創通氣效果與舒適度，應定時松解面罩、檢查受壓部位并調整固定方式。10．【答案】E【解析】運動訓練應循序漸進并監測血氧，SpO2下降至85%以下提示運動強度過大或氧供不足，應立即停止運動、休息并吸氧，待恢復后再酌情調整運動處方。11．【答案】B【解析】碳水化合物代謝產生較多二氧化碳，加重呼吸負荷，營養支持宜適當降低碳水供能比例、提高脂肪與蛋白質供能，以減少CO2生成，緩解通氣壓力。12．【答案】B【解析】最大吸氣壓反映吸氣肌力量，最大呼氣壓反映呼氣肌力量，是評估呼吸肌功能、判斷脫機潛力和呼吸肌訓練效果的重要客觀指標，簡單無創可重復。13．【答案】D【解析】RSBI為呼吸頻率與潮氣量之比，小于105次/(min·L)提示脫機可能性大，大于105預示脫機困難，是呼衰康復中評價呼吸肌負荷的重要指標。14．【答案】B【解析】氧療濕化瓶內應加入蒸餾水或注射用水，濕化干燥氣體防止氣道黏膜干燥，每次使用前更換液體并清潔濕化瓶，避免細菌污染導致呼吸道感染。15．【答案】B【解析】Ⅱ型呼衰患者呼吸中樞對二氧化碳敏感性降低，主要依靠低氧刺激維持呼吸，吸氧濃度過高可減弱低氧驅動，通氣量下降，導致二氧化碳潴留加重甚至昏迷。16．【答案】E【解析】FITT原則指頻率、強度、時間和類型，是制定個體化運動處方的核心要素，季節不屬于FITT基本要素。17．【答案】B【解析】6分鐘步行試驗測量患者在6分鐘內能行走的最大距離，綜合反映心肺運動耐力和功能狀態，是肺康復評估療效、制定和調整運動處方的常用工具。18．【答案】B【解析】呼吸訓練每次以10～15分鐘為宜，每日2～3次，循序漸進，避免過度疲勞，訓練時監測心率和血氧，出現氣促、頭暈等不適應立即停止休息。19．【答案】B【解析】BiPAP（S/T）模式可分別設定吸氣壓和呼氣壓，提供呼吸同步與后備通氣，適合COPD等慢性呼衰患者的無創通氣治療，改善通氣減少呼吸功耗。20．【答案】B【解析】體位引流聯合胸部叩背利用重力與振動促進痰液向大氣道移動，配合有效咳嗽將痰排出，改善氣道通暢和通氣功能，是呼吸康復中常用的氣道廓清技術。21．【答案】A【解析】面罩漏氣過大會使觸發和切換失效，出現人機不同步、呼吸做功增加，應檢查頭帶松緊與面罩密閉性，調整固定并排除漏氣，改善人機協調性。22．【答案】B【解析】無創通氣可替代呼吸肌部分做功，使疲勞的呼吸肌得到休息和恢復，為脫機創造條件，同時配合呼吸肌訓練，是呼衰康復中恢復呼吸肌功能的關鍵環節。23．【答案】A【解析】改良醫學研究委員會呼吸困難量表（mMRC）按活動誘發氣促程度分為0～4級，簡便實用，用于評估呼吸困難對活動能力的影響并指導運動處方制定。24．【答案】B【解析】氧氣是助燃氣體，家庭氧療必須遠離火源和易燃物、嚴禁吸煙，防止火災與爆炸，同時指導患者不得自行隨意調高氧流量，防止二氧化碳潴留。25．【答案】B【解析】呼衰患者因疾病恐懼和呼吸困難易產生焦慮，應加強心理疏導、放松訓練及家屬支持，改善睡眠，必要時請心理專科會診，避免隨意使用抑制呼吸的鎮靜藥。26．【答案】B【解析】激勵式肺量計通過可視目標引導患者深吸氣，擴大肺泡復張，預防肺不張和墜積性肺炎，訓練呼吸肌并改善通氣，是肺康復中常用的深呼吸訓練工具。27．【答案】B【解析】PaCO2是反映肺泡通氣量的直接指標，其升高提示通氣不足、CO2潴留，常見于Ⅱ型呼衰，需評估氧療與通氣支持，PaO2則反映氧合功能。28．【答案】B【解析】運動強度以最大心率60%～80%為宜，配合血氧監測，強度過高增加心肺負荷和呼吸功耗，過低達不到訓練效果，需個體化制定并逐步遞增。29．【答案】B【解析】呼衰患者常存在營養不良和呼吸肌萎縮，應適當增加蛋白質攝入以維持和修復呼吸肌，改善肌力與免疫功能，但需兼顧熱量平衡，避免過度喂養。30．【答案】A【解析】出院隨訪應重點評估家庭氧療依從性、SpO2與血氣指標、運動耐力及呼吸困難程度，及時發現氧療不足或過量、病情惡化，指導患者堅持長期規范康復。31．【答案】ABCDE【解析】呼衰肺康復是集氧療、呼吸肌與運動訓練、營養支持、心理護理及健康教育于一體的綜合干預，多學科協作制定個體化方案，可改善運動耐力與生活質量。32．【答案】ABCD【解析】低流量氧療應控制氧濃度、濕化氣體、定期監測SpO2與血氣以調整氧流量，防止CO2潴留，高濃度面罩不適用于Ⅱ型呼衰患者，故E不正確。33．【答案】ABCD【解析】呼吸肌訓練包括縮唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸訓練及激勵式肺量計等，增強呼吸肌肌力與耐力，長期機械通氣并非訓練方法，而是替代呼吸做功的措施。34．【答案】ABCD【解析】家庭氧療應保證吸氧時間與流量、監測SpO2并防火災，定期隨訪調整方案；患者不得自行加大氧流量，以免抑制呼吸致CO2潴留，故E錯誤。35．【答案】ABCD【解析】無創通氣需選擇合適面罩、個體化調整參數、監測人機同步與漏氣、預防面部壓瘡，并觀察血氣療效，全程監護，避免盲用和并發癥發生，E不正確。36．【答案】ABCD【解析】運動訓練應循序漸進、量力而行，全程監測SpO2和心率，出現明顯低氧或不適立即停止，強度過大有害無益，故E不正確，安全是運動康復的前提。37．【答案】ABCD【解析】呼衰營養支持宜高蛋白高熱量，適當降低碳水化合物比例以減少CO2生成，補充維生素微量元素，盡可能經口或腸內營養，僅靠輸液不能滿足需求，E錯誤。38．【答案】ABCD【解析】心理護理應傾聽、解釋、指導放松并爭取家庭支持，幫助患者樹立康復信心，緩解焦慮抑郁，忽視情緒變化會降低依從性、影響康復效果，E不正確。39．【答案】ABCD【解析】脫機評估包括呼吸頻率、潮氣量、RSBI、MIP及血氣氧合指標，綜合判斷呼吸肌負荷與儲備，患者主觀感受僅作參考，不作為核心指標。40．【答案】ABCD【解析】康復評價常用mMRC評分、6分鐘步行試驗、肺功能與血氣分析等，從癥狀、運動耐力、肺功能與氧合多維度反映康復療效，體重指數不直接評價康復效果。41．【答案】對【解析】Ⅱ型呼衰存在CO2潴留，呼吸中樞依賴低氧驅動，應低流量低濃度持續給氧，使SpO2維持在88%～92%，吸氧濃度過高會加重CO2潴留甚至昏迷。42．【答案】錯【解析】慢性呼衰患者家庭氧療目標SpO2為88%～92%，并非越高越好，氧療過度可抑制呼吸中樞導致二氧化碳潴留加重，應按目標區間個體化調節氧流量。43．【答案】對【解析】縮唇呼吸通過縮唇緩慢呼氣提高氣道內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，改善氣體排出和通氣效率，適用于COPD等阻塞性通氣障礙的呼衰患者。44．【答案】對【解析】張口呼吸易致漏氣和人機不同步，指導患者閉口經鼻呼吸可減少漏氣、提高觸發效率和人機協調性，使無創通氣達到良好治療效果并減少腹脹等不適。45．【答案】對【解析】運動時SpO2下降提示氧供需失衡或強度過大，應立即停止并休息吸氧，待血氧恢復后再評估調整運動處方，堅持安全第一，避免誘發呼吸衰竭加重。46．【答案】錯【解析】碳水化合物代謝產生較多二氧化碳，加重通氣負擔，應適當降低碳水供能比例，提高脂肪和蛋白質比例，減少CO2生成，同時改善呼吸肌營養。47．【答案】對【解析】濕化瓶加入蒸餾水可濕化干燥氧氣，避免氣道黏膜干燥，使用中應定期更換液體和清洗濕化瓶，防止細菌污染導致院內呼吸道感染。48．【答案】對【解析】規律的呼吸肌訓練可提高膈肌等呼吸肌的力量和耐力，減輕呼吸負荷，增強患者自主呼吸能力，為機械通氣患者順利脫機和恢復日常活動創造有利條件。49．【答案】錯【解析】長程家庭氧療每日吸氧時間應不少于15小時，僅吸氧8小時難以持續改善低氧血癥、肺動脈高壓和生存質量，吸氧時間不足是影響呼衰患者預后的重要因素。50．【答案】錯【解析】呼衰患者多伴焦慮抑郁，心理護理可緩解負性情緒、增強治療信心和康復依從性，影響氧療、運動與隨訪的堅持，是肺康復方案不可或缺的組成部分。51．【答案】（1）88%～92%；（2）15【解析】家庭長程氧療以SpO288%～92%為目標區間，既糾正低氧又避免CO2潴留，每日吸氧不少于15小時方可改善預后，是呼衰康復氧療管理核心。52．【答案】（1）2:1；（2）吹口哨【解析】縮唇呼吸訓練時經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，呼氣與吸氣時間比約為2:1，縮唇如吹口哨可提高氣道內壓，防止小氣道陷閉，改善通氣效率。53．【答案】（1）BiPAP（S/T）；（2）8～12【解析】無創通氣治療慢性呼衰首選BiPAP（S/T）模式，初始IPAP設為8～12cmH2O，根據耐受與血氣逐步調整，保障人機同步。54．【答案】（1）低；（2）低【解析】Ⅱ型呼衰患者應低流量低濃度持續給氧，使SpO2維持在88%～92%，高濃度吸氧會抑制低氧驅動的呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重甚至昏迷。55．【答案】（1）腹式呼吸；（2）SpO2（血氧飽和度）【解析】縮唇呼吸與腹式呼吸聯合訓練可增強呼吸肌力量，運動前應監測SpO2和心率，評估耐受性，訓練中注意循序漸進，防止低氧和過度疲勞。56．【答案】（1）運動耐力；（2）88%【解析】6分鐘步行試驗反映心肺運動耐力，用于制定與評價運動處方，運動訓練時應監測血氧，SpO2不宜低于88%，出現明顯下降須立即停止休息。57．【答案】（1）脂肪/蛋白質；（2）碳水化合物【解析】碳水化合物氧化產生較多CO2加重通氣負荷，營養支持應提高脂肪和蛋白質供能、降低碳水供能比，同時滿足高蛋白高熱量需求，改善呼吸肌營養。58．【答案】（1）漏氣；（2）2～4【解析】面罩長期壓迫易致皮膚壓瘡，頭帶松動則引起漏氣，應每2～4小時松解面罩檢查受壓皮膚并調整固定，保持人機同步，減少并發癥。59．【答案】（1）PaO2；（2）PaCO2【解析】PaO2反映肺氧合功能，PaCO2反映肺泡通氣狀況，兩者結合判斷呼衰類型和嚴重程度，指導氧療與通氣支持方案的制定與調整。60．【答案】（1）表達情緒（傾訴）；（2）心理【解析】心理護理應鼓勵患者傾訴焦慮恐懼，給予解釋與支持，訓練放松技巧，嚴重情緒障礙者請心理專科會診，改善心理狀態以提高康復依從性。61．【答案】各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，導致靜息狀態下動脈血氧分壓降低（PaO2<60mmHg）伴或不伴二氧化碳分壓升高（PaCO2>50mmHg）的臨床綜合征，分為Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。【解析】呼吸衰竭診斷以動脈血氣為依據，PaO2<60mmHg為Ⅰ型，合并PaCO2>50mmHg為Ⅱ型，掌握分型可指導氧療方案，是呼衰康復基礎。62．【答案】慢性呼吸衰竭患者在家庭環境中進行的長期氧療，通常采用低流量（1～2L/min）給氧，每日吸氧時間不少于15小時，目標SpO2維持88%～92%，以改善低氧血癥、延緩疾病進展、提高生活質量。【解析】家庭氧療強調低流量、長程、安全三大要點，注意防火并定期隨訪，目標SpO2為88%～92%，是慢性呼衰患者康復管理和改善遠期預后的重