關于癬的試題及詳細答案

關于癬的試題及詳細答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。下列每題給出的選項中，只有一項是符合題目要求的）1.引起手癬最常見的真菌是？A.紅色毛癬菌B.須癬毛癬菌C.表皮癬菌D.真菌屬E.球孢子菌屬2.下列哪項不是癬的臨床特征？A.皮損呈環(huán)狀或不規(guī)則狀B.境界清楚，邊緣可有小水皰或鱗屑C.好發(fā)于皮膚褶皺部位D.自覺劇烈瘙癢E.可伴有甲損害3.診斷足癬最主要的依據(jù)是？A.患者有接觸史B.病理組織學檢查見嗜酸性粒細胞聚集C.臨床表現(xiàn)典型D.真菌直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子E.伍德燈檢查呈黃綠色熒光4.頭癬好發(fā)于？A.手掌和足底B.股內(nèi)側和腹股溝C.頸部及頭皮D.前臂和上臂E.口周和鼻周5.預防癬的主要措施不包括？A.保持皮膚清潔干燥B.不與他人共用鞋襪、毛巾等個人物品C.生豬或狗等動物密切接觸后及時清洗D.皮膚瘙癢時勤抓撓E.加強公共環(huán)境衛(wèi)生管理6.外用治療癬藥膏，下列哪種情況應慎用或避免使用激素類藥膏？A.淺表型癬B.皮膚破損處C.好發(fā)于皺褶部位的癬D.瘙癢劇烈的癬E.對外用抗真菌藥無效的癬7.口服抗真菌藥物治療癬，療程通常需要持續(xù)到？A.癥狀完全消失B.皮損消退后1-2周C.皮損消退后2-4周D.真菌檢查陰性后1周E.真菌檢查連續(xù)兩次陰性8.以下哪種癬不宜進行真菌鏡檢？A.手癬B.足癬C.頭癬D.體癬E.甲癬9.股癬的好發(fā)部位是？A.腹股溝、大腿內(nèi)側B.上臂外側C.手掌D.足底E.頭皮10.兒童頭癬，特別是環(huán)狀肉芽腫型頭癬，治療首選藥物是？A.酮康唑外用B.特比萘芬外用C.伊曲康唑口服D.阿莫羅芬外用E.氟康唑口服11.皮膚癬菌病中，由馬拉色菌引起的，俗稱“汗斑”的是？A.手癬B.足癬C.體癬D.股癬E.甲癬12.診斷頭癬時，真菌鏡檢找不到真菌，但臨床高度懷疑，應考慮？A.假陽性B.感染不嚴重C.重復檢查或進行真菌培養(yǎng)D.另診他病E.無需進一步檢查13.下列哪項是癬的傳播途徑？A.血液傳播B.消化道傳播C.母乳傳播D.直接接觸傳播、間接接觸傳播、動物傳播E.空氣傳播14.治療體癬時，為防止復發(fā)，應注意？A.短期用藥B.治療期間避免搔抓C.僅治療皮損部位D.治療后繼續(xù)使用抗真菌粉劑E.對傳染源進行消毒15.甲癬（灰指甲）的治療，對于淺表型甲癬，首選？A.口服抗真菌藥B.外用抗真菌藥C.物理治療（如激光）D.手術拔甲E.硫磺軟膏外涂16.以下哪項臨床表現(xiàn)更符合足癬（糜爛型）？A.灰白色鱗屑性斑片，邊界清楚B.中心消退、周邊擴展的環(huán)狀損害C.腳底、趾間大量脫屑、水皰，甚至糜爛D.毛囊口角化過度，斷發(fā)E.甲下增厚、變色、畸形17.股癬的病原體與下列哪項關系最密切？A.紅色毛癬菌B.須癬毛癬菌C.球孢子菌屬D.馬拉色菌屬E.皮膚癬菌屬18.外用抗真菌藥治療癬，一般需要連續(xù)使用多久才能達到較好效果？A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周E.6-8周19.以下哪種情況是使用外用抗真菌藥治療的禁忌癥？A.皮膚無破損的淺表癬B.嬰幼兒癬C.孕婦癬D.對該藥成分不過敏E.伴有細菌感染的癬20.診斷癬時，真菌培養(yǎng)相比直接鏡檢的優(yōu)勢在于？A.操作簡單快速B.可確定真菌種類C.對所有類型癬都適用D.無需特殊設備E.可以觀察真菌形態(tài)二、填空題（每空1分，共10分）1.癬是由各種______引起的淺部皮膚真菌感染。2.診斷手癬時，真菌直接鏡檢常在______角質層內(nèi)找到菌絲。3.頭癬根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為______型、______型和______型。4.治療癬時，外用藥物一般先使用______，效果不佳時考慮口服藥物。5.預防股癬，應保持腹股溝部位______，避免穿緊身衣物。6.甲癬的治療周期通常較長，一般需要______才能完全治愈。7.皮膚癬菌病中，______主要由須癬毛癬菌引起，常伴有脫發(fā)。8.體癬好發(fā)于軀干和四肢近端，皮損呈______狀或______狀。9.伊曲康唑是常用的______抗真菌藥物，既可外用也可口服。10.真菌鏡檢時，在皮損邊緣的______內(nèi)查找菌絲和孢子最為典型。三、名詞解釋（每題3分，共12分）1.淺表型癬2.花斑癬3.皮膚癬菌病4.鑒別診斷四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述足癬的主要傳播途徑及預防措施。2.簡述頭癬與濕疹在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點。3.簡述外用抗真菌藥治療癬的常見局部副作用。4.簡述口服抗真菌藥物治療癬的常見全身副作用。五、論述題（10分）結合典型病例特點，論述足癬的診斷思路，并簡述其治療方案選擇原則。試卷答案一、選擇題1.A解析：手癬最常見致病菌為紅色毛癬菌。2.C解析：癬的好發(fā)部位多樣，包括掌跖，但不一定局限于皮膚褶皺部位。3.D解析：真菌直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子是確診癬最有力的依據(jù)。4.C解析：頭癬主要侵犯頭皮和頭發(fā)。5.D解析：搔抓會加重感染、導致擴散，是預防措施中應避免的行為。6.B解析：皮膚破損處使用激素類藥膏可能導致感染擴散。7.E解析：為確保真菌徹底清除、防止復發(fā)，需持續(xù)用藥至真菌檢查連續(xù)兩次陰性。8.E解析：甲癬真菌主要侵犯甲板下，直接鏡檢在甲板上難以發(fā)現(xiàn)。9.A解析：股癬好發(fā)于腹股溝、大腿內(nèi)側靠近腹股溝的區(qū)域。10.C解析：兒童頭癬，特別是環(huán)狀肉芽腫型，常為須癬毛癬菌感染，伊曲康唑口服療效好。11.C解析：“汗斑”是體癬（由馬拉色菌引起）的俗稱。12.C解析：當直接鏡檢陰性但臨床高度懷疑時，應考慮重復檢查或進行真菌培養(yǎng)以提高檢出率。13.D解析：癬主要通過直接接觸（人與人、人與動物）、間接接觸（共用物品）和動物傳播。14.E解析：預防復發(fā)需注意個人衛(wèi)生，并對可能的傳染源（如鞋襪、衣物）進行消毒。15.B解析：對于淺表型甲癬，外用抗真菌藥是首選且有效的方法。16.C解析：糜爛型足癬特點是腳底、趾間有大量脫屑、水皰，甚至糜爛。17.B解析：股癬病原體與須癬毛癬菌關系最密切。18.D解析：外用抗真菌藥治療淺表型癬通常需要4-6周的療程。19.B解析：嬰幼兒皮膚嬌嫩，使用外用抗真菌藥需謹慎，并非絕對禁忌，但需權衡。20.B解析：真菌培養(yǎng)可以精確鑒定真菌種類，為選擇治療方案提供依據(jù)，這是其相比直接鏡檢的主要優(yōu)勢。二、填空題1.皮膚癬菌2.角質層下3.斑塊、鱗屑、滲出4.外用5.干燥6.3-6個月7.須癬8.斑塊、環(huán)狀9.口服10.角質層三、名詞解釋1.淺表型癬：指真菌主要侵犯皮膚角質層、毛囊和甲板的淺部真菌感染，如體癬、股癬、手癬、足癬等。2.花斑癬：由馬拉色菌引起的，俗稱“汗斑”，表現(xiàn)為皮膚上細小、呈棕褐色或黑色的斑點，常伴有輕微瘙癢。3.皮膚癬菌病：由各種皮膚癬菌引起的淺部皮膚真菌感染的總稱，包括足癬、手癬、頭癬、體癬、股癬、甲癬等。4.鑒別診斷：在臨床診斷過程中，將疑似癬的疾病與其他具有相似臨床表現(xiàn)的皮膚病（如濕疹、銀屑病、玫瑰糠疹等）進行區(qū)分和鑒別的診斷過程。四、簡答題1.答：足癬的主要傳播途徑包括：①直接接觸傳播，如與患者或攜帶者握手、共穿鞋襪、共用毛巾等；②間接接觸傳播，如接觸被污染的鞋襪、地面、公共浴室、游泳池等；③自身傳播，如手癬傳染至腳癬。預防措施包括：保持足部清潔干燥；不與他人共用鞋襪、毛巾等個人物品；穿透氣性好的棉質襪子；選擇合適的鞋襪；公共場合注意衛(wèi)生，避免直接接觸公共設施；對傳染源進行消毒。2.答：頭癬與濕疹在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點：①病因：頭癬由真菌感染引起，濕疹為過敏或自身免疫性疾病；②毛發(fā)：頭癬可有斷發(fā)、脫發(fā)，毛干呈“念珠狀”或“sheath-like”包繞，濕疹毛發(fā)通常正常；③鱗屑：頭癬鱗屑較厚，呈黃褐色或黑色，不易脫落，抓之易碎，濕疹鱗屑較薄，呈細小鱗屑，易脫落；④瘙癢：兩者均感瘙癢，但頭癬瘙癢可能更劇烈，尤以發(fā)際處；⑤真菌檢查：頭癬真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性，濕疹陰性；⑥病程：頭癬病程較長，可遷延不愈，濕疹常有反復發(fā)作。3.答：外用抗真菌藥治療癬的常見局部副作用包括：①皮膚刺激：如燒灼感、刺痛感、瘙癢、紅斑、干燥、脫屑等；②接觸性皮炎：嚴重時可能出現(xiàn)紅腫、丘疹、水皰甚至滲出；③毛發(fā)變色或斷裂：某些藥物（如阿莫羅芬）可能使毛發(fā)變灰、變黑或導致毛發(fā)斷裂；④甲損害：長期或不當使用某些外用藥（如阿莫羅芬）可能引起甲變色、增厚、變脆、剝離等。4.答：口服抗真菌藥物治療癬的常見全身副作用包括：①消化道反應：最常見，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等；②肝功能損害：部分患者可能出現(xiàn)轉氨酶升高，嚴重者可致肝衰竭；③皮膚反應：皮疹、瘙癢等；④頭暈、頭痛、乏力：較為常見；⑤骨髓抑制：少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細胞減少、血小板減少等；⑥腎損害：某些藥物可能對腎臟有輕微影響；⑦對孕婦和哺乳期婦女及兒童的影響：需謹慎使用或避免使用。五、論述題答：足癬的診斷思路：1.病史采集：詢問患者是否有瘙癢、脫屑、水皰等癥狀；是否有接觸史（患者、寵物、公共環(huán)境等）；是否有手癬或其他癬病。2.臨床表現(xiàn)：觀察皮損部位（足底、趾間、足背等）、皮損形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、脫屑、浸潤增厚）、邊緣特征（清晰或模糊、有丘疹膿皰或鱗屑）、是否有特殊氣味。根據(jù)皮損特點初步判斷類型（水皰型、糜爛型、鱗屑型、浸漬增厚型）。3.真菌學檢查：進行真菌直接鏡檢（在皮損邊緣角質層刮取物或浸漬液涂片，用KOH或氫氧化鉀溶液處理后在顯微鏡下觀察菌絲和孢子）和/或真菌培養(yǎng)（將刮取物接種于沙氏培養(yǎng)基或其他專用培養(yǎng)基，觀察菌落形態(tài)和培養(yǎng)特性，并進行鑒定）。4.鑒別診斷：需與濕疹、銀屑病、汗皰疹、丹毒、真菌性角膜炎（若累及足部）等疾病進行鑒別。可通過真菌檢查、組織病理學檢查等協(xié)助鑒別。足癬的治療方案選擇原則：1.根據(jù)癬的類型和嚴重程度選擇：輕度、淺表型足癬首選外用抗真菌藥；中重度、浸潤較深、水皰較多或外用治療效果不佳者，可考慮口服抗真菌藥。2.根據(jù)致病菌種類選擇：一般經(jīng)驗性用藥可選用廣譜抗真菌藥，若培養(yǎng)結果明確，可選用對特定菌種