2026中醫內科業務完整試題及答案

2026中醫內科業務完整試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.感冒的基本病機是（）A.衛外功能減弱，肺衛功能失調B.肺氣失宣，衛氣不固C.邪犯肺衛，肺失清肅D.風邪侵襲，營衛不和答案A解析感冒的病機為衛外功能減弱，外邪乘虛而入，以致肺衛功能失調。其基本病機關鍵是衛外功能減弱、肺衛失調。2.咳嗽之外感風寒證的代表方劑是（）A.桑菊飲B.三拗湯合止嗽散C.銀翹散D.麻黃湯答案B解析咳嗽風寒襲肺證治以疏風散寒、宣肺止咳，代表方為三拗湯合止嗽散。3.哮病發作期的病機關鍵是（）A.痰阻氣道，肺失肅降B.外邪侵襲，肺氣上逆C.痰氣搏結，壅阻氣道，肺管攣急狹窄D.腎不納氣，動則喘甚答案C解析哮病發作期基本病機為"伏痰"遇誘因觸發，痰氣搏結，壅阻氣道，肺管攣急狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常。4.喘證之表寒肺熱證的代表方是（）A.麻黃湯B.麻杏石甘湯C.定喘湯D.桑白皮湯答案B解析喘證表寒肺熱證治以解表清里、化痰平喘，代表方為麻杏石甘湯。5.肺癰成癰期的代表方劑是（）A.銀翹散B.千金葦莖湯合如金解毒散C.加味桔梗湯D.沙參清肺湯答案B解析肺癰成癰期治以清肺解毒、化瘀消癰，代表方為千金葦莖湯合如金解毒散加減。6.心悸之心血不足證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹D.朱砂安神丸答案B解析心悸心血不足證治以補血養心、益氣安神，代表方為歸脾湯。7.胸痹之寒凝心脈證的治法是（）A.辛溫散寒，宣通心陽B.疏調氣機，和血舒脈C.活血化瘀，通脈止痛D.溫補陽氣，振奮心陽答案A解析胸痹寒凝心脈證治以辛溫散寒、宣通心陽，代表方為枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。8.不寐之肝火擾心證的代表方是（）A.黃連阿膠湯B.龍膽瀉肝湯C.安神定志丸D.歸脾湯答案B解析不寐肝火擾心證治以疏肝瀉火、鎮心安神，代表方為龍膽瀉肝湯加減。9.癇病之痰火擾神證的代表方是（）A.黃連解毒湯B.定癇丸C.龍膽瀉肝湯合滌痰湯D.通竅活血湯答案C解析癇病痰火擾神證治以清瀉肝火、化痰寧神，代表方為龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。10.胃痛之肝氣犯胃證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.越鞠丸D.木香順氣散答案A解析胃痛肝氣犯胃證治以疏肝解郁、理氣止痛，代表方為柴胡疏肝散加減。11.嘔吐之痰飲內阻證的代表方是（）A.二陳湯B.小半夏湯合苓桂術甘湯C.溫膽湯D.半夏厚樸湯答案B解析嘔吐痰飲內阻證治以溫中化飲、和胃降逆，代表方為小半夏湯合苓桂術甘湯加減。12.腹痛之濕熱壅滯證的代表方是（）A.大承氣湯B.清胰湯C.大柴胡湯D.枳實導滯丸答案C解析腹痛濕熱壅滯證治以泄熱通腑、行氣導滯，代表方為大柴胡湯加減。13.泄瀉之肝氣乘脾證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.痛瀉要方C.參苓白術散D.四逆散答案B解析泄瀉肝氣乘脾證治以抑肝扶脾，代表方為痛瀉要方加減。14.痢疾之疫毒痢的代表方是（）A.芍藥湯B.白頭翁湯合芍藥湯C.葛根芩連湯D.黃連解毒湯答案B解析疫毒痢治以清熱解毒、涼血除積，代表方為白頭翁湯合芍藥湯加減。15.便秘之熱秘的代表方是（）A.六磨湯B.麻子仁丸C.濟川煎D.黃芪湯答案B解析熱秘治以瀉熱導滯、潤腸通便，代表方為麻子仁丸加減。16.脅痛之肝絡失養證的代表方是（）A.柴胡疏肝散B.一貫煎C.復元活血湯D.龍膽瀉肝湯答案B解析脅痛肝絡失養證治以養陰柔肝、緩急止痛，代表方為一貫煎加減。17.黃疸之陽黃熱重于濕證的代表方是（）A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.犀角散答案A解析黃疸陽黃熱重于濕證治以清熱通腑、利濕退黃，代表方為茵陳蒿湯加減。18.鼓脹之水濕困脾證的代表方是（）A.中滿分消丸B.實脾飲C.調營飲D.六味地黃丸答案B解析鼓脹水濕困脾證治以溫中健脾、行氣利水，代表方為實脾飲加減。19.頭痛之肝陽頭痛的代表方是（）A.川芎茶調散B.天麻鉤藤飲C.通竅活血湯D.半夏白術天麻湯答案B解析肝陽頭痛治以平肝潛陽息風，代表方為天麻鉤藤飲加減。20.眩暈之氣血虧虛證的代表方是（）A.歸脾湯B.四物湯C.補中益氣湯D.八珍湯答案A解析眩暈氣血虧虛證治以補益氣血、調養心脾，代表方為歸脾湯加減。21.中風之中經絡風陽上擾證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.鎮肝熄風湯C.羚角鉤藤湯D.半夏白術天麻湯答案A解析中風風陽上擾證治以平肝息風、清熱活血、補益肝腎，代表方為天麻鉤藤飲加減。22.水腫之風水相搏證的代表方是（）A.越婢加術湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲D.疏鑿飲子答案A解析水腫風水相搏證治以疏風清熱、宣肺行水，代表方為越婢加術湯加減。23.淋證之熱淋的代表方是（）A.八正散B.石韋散C.小薊飲子D.沉香散答案A解析熱淋治以清熱利濕通淋，代表方為八正散加減。24.癃閉之膀胱濕熱證的代表方是（）A.八正散B.沉香散C.代抵當丸D.補中益氣湯答案A解析癃閉膀胱濕熱證治以清利濕熱、通利小便，代表方為八正散加減。25.郁證之痰氣郁結證的代表方是（）A.半夏厚樸湯B.甘麥大棗湯C.丹梔逍遙散D.歸脾湯答案A解析郁證痰氣郁結證治以行氣開郁、化痰散結，代表方為半夏厚樸湯加減。26.血證之咳血肝火犯肺證的代表方是（）A.桑菊飲B.百合固金湯C.瀉白散合黛蛤散D.龍膽瀉肝湯答案C解析咳血肝火犯肺證治以清肝瀉火、涼血止血，代表方為瀉白散合黛蛤散加減。27.消渴之上消肺熱津傷證的代表方是（）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸答案B解析消渴上消肺熱津傷證治以清熱潤肺、生津止渴，代表方為消渴方加減。28.汗證之肺衛不固證的代表方是（）A.桂枝湯B.玉屏風散C.歸脾湯D.當歸六黃湯答案B解析汗證肺衛不固證治以益氣固表，代表方為玉屏風散加減。29.虛勞之脾氣虛證的代表方是（）A.補中益氣湯B.四君子湯C.歸脾湯D.參苓白術散答案A解析虛勞脾氣虛證治以健脾益氣，代表方為補中益氣湯加減。30.顫證之痰熱風動證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.導痰湯合羚角鉤藤湯C.半夏白術天麻湯D.大定風珠答案B解析顫證痰熱風動證治以清熱化痰、平肝息風，代表方為導痰湯合羚角鉤藤湯加減。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.感冒的常見證型包括（）A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案ABCDE解析感冒分為常人感冒（風寒束表、風熱犯表、暑濕傷表）與虛體感冒（氣虛感冒、陰虛感冒）兩大類。2.哮病發作期的證型包括（）A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風痰哮證E.虛哮證答案ABCDE解析哮病發作期分冷哮、熱哮、寒包熱哮、風痰哮、虛哮五型。3.胸痹的常見證型包括（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案ABCDE解析胸痹常見證型有心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等。4.胃痛的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨在氣在血D.辨在胃在脾E.辨兼夾證答案ABC解析胃痛辨證應辨虛實、辨寒熱、辨在氣在血，此為胃痛辨證三大要點。5.痢疾的常見證型包括（）A.濕熱痢B.疫毒痢C.寒濕痢D.陰虛痢E.休息痢答案ABCDE解析痢疾分為濕熱痢、疫毒痢、寒濕痢、陰虛痢、虛寒痢、休息痢等證型。6.鼓脹的病理因素包括（）A.氣滯B.血瘀C.水停D.痰濁E.濕熱答案ABC解析鼓脹的病理因素主要為氣滯、血瘀、水停，三者相互交織為患。7.水腫之陰水的常見證型包括（）A.脾陽虛衰證B.腎陽衰微證C.瘀水互結證D.風水相搏證E.濕毒浸淫證答案ABC解析陰水證型包括脾陽虛衰證、腎陽衰微證、瘀水互結證。風水相搏、濕毒浸淫屬陽水范疇。8.消渴的常見并發癥包括（）A.癰疽B.眼疾C.胸痹D.水腫E.中風答案ABCDE解析消渴日久可出現癰疽、眼疾、胸痹、水腫、中風、肢體麻木等多種并發癥。9.虛勞的辨證要點包括（）A.辨五臟氣血陰陽虧虛B.辨有無兼夾病證C.辨病程久暫D.辨年齡大小E.辨地域差異答案AB解析虛勞辨證以氣血陰陽為綱、五臟為目，同時注意有無兼夾病證（如夾瘀、夾痰、夾濕等）。10.顫證的常見證型包括（）A.風陽內動證B.痰熱風動證C.氣血虧虛證D.髓海不足證E.陽氣虛衰證答案ABCDE解析顫證證型包括風陽內動、痰熱風動、氣血虧虛、髓海不足、陽氣虛衰等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.感冒的基本治則是解表達邪。答案正確2.咳嗽之外感咳嗽起病較緩，病程較長。答案錯誤解析外感咳嗽起病較急，病程較短；內傷咳嗽起病較緩，病程較長。3.哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。答案正確4.喘證之虛喘病位在肺，與腎無關。答案錯誤解析虛喘病位在肺、腎，以腎為主，涉及脾、肝、心等臟。5.肺癆的治療原則為補虛培元和抗癆殺蟲。答案正確6.胸痹心痛發作期以標實為主，緩解期以本虛為主。答案正確7.不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。答案正確8.胃痛之脾胃虛寒證治以溫中健脾、和胃止痛，代表方為黃芪建中湯。答案正確9.黃疸之陰黃多因寒濕阻遏，脾陽不振所致。答案正確10.中風急性期以本虛為主，恢復期以標實為主。答案錯誤解析中風急性期以標實為主（風、火、痰、瘀等），恢復期多虛實夾雜，后遺癥期以本虛為主。四、填空題（每題1分，共10分）1.感冒的病位在____，與____相合。答案肺衛；皮毛2.咳嗽的分類，以時間論，____者多為外感咳嗽，____者多為內傷咳嗽。答案新病；久病3.哮病發作時的病理變化為____、__、____。答案痰阻氣閉；肺失宣降；氣道攣急（三者均屬"伏痰遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道"之范疇）4.胸痹的病機有虛實兩方面，實為____、__、__、____交阻。答案寒凝；氣滯；血瘀；痰阻5.眩暈之病機可概括為____、__、__、____四個方面。答案風；火；痰；虛6.水腫之陽水辨證以____為主，陰水以____為主。答案表、熱、實證；里、寒、虛證7.淋證的共同特征是____、__、__、____。答案小便頻急；淋瀝澀痛；小腹拘急；痛引腰腹8.郁證的病機主要為____、__、__、____。答案氣機郁滯；肝失疏泄；脾失健運；心失所養9.消渴的病機主要是____，____。答案陰津虧損；燥熱偏盛10.虛勞的辨證以____為綱，以____為目。答案氣血陰陽；五臟五、名詞解釋（每題3分，共9分）1.哮病答案哮病是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。發作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。2.胸痹答案胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背、背痛徹心。3.鼓脹答案鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿、繃急如鼓、皮色蒼黃、脈絡顯露為特征。六、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述感冒與風溫早期的鑒別要點。答案（1）感冒病情較輕，發熱不高或不發熱，多無傳變，病程較短，預后較好。（2）風溫病勢較急，初起即見高熱、口渴等里熱癥狀，病情較重，甚則可見神昏、譫語、驚厥等逆傳心包之候。（3）風溫有明確的季節性（冬春多發），感冒四季均可發生。2.簡述胃痛與真心痛的鑒別要點。答案（1）胃痛部位在胃脘（上腹近心窩處），疼痛性質多為脹痛、隱痛、刺痛，常伴噯氣、泛酸、惡心嘔吐等胃系癥狀，多與飲食不節、情志失調有關。（2）真心痛部位在左側胸膺部或膻中處，疼痛劇烈，常呈壓榨樣、窒息樣，可放射至左肩背、左臂內側，甚則危及生命，多與勞累、情緒激動等因素有關。（3）真心痛心電圖及心肌酶學檢查有特異性改變，預后較差。3.簡述水腫之陽水與陰水的鑒別要點。答案（1）陽水：發病較急，病程較短，水腫多從頭面部開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常伴有表證（惡寒發熱、頭痛身痛等），辨證以表、熱、實證為主。（2）陰水：發病較緩，病程較長，水腫多從下肢開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，常伴脾腎陽虛之候（畏寒肢冷、神疲乏力等），辨證以里、寒、虛證為主。七、論述題（每題8分，共8分）1.試述中風的病因病機及辨證論治要點。答案（一）病因病機中風的發生主要因素有內傷積損、情志失調、飲食不節、氣候驟變等。病機歸納為虛、火、風、痰、氣、血六端，其中以肝腎陰虛為根本。基本病機為陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦。具體而言：（1）內傷積損：年老體衰，肝腎陰虛，肝陽偏亢，復因將息失宜，致肝陽暴張，氣血上逆，挾痰挾火，蒙蔽清竅，發為中風。（2）情志失調：五志過極，心火暴盛，或暴怒傷肝，肝陽暴動，引動心火，風火相煽，氣血上逆，猝然昏仆。（3）飲食不節：嗜酒肥甘，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經絡，蒙蔽清竅。（4）氣候驟變：寒凝血滯，血脈運行不利，或寒邪入侵，引動內風，發為本病。（二）辨證論治要點（1）辨中經絡與中臟腑：中經絡者無神志改變而病輕，中臟腑者有神志不清而病重。（2）辨中臟腑之閉證與脫證：閉證屬實（陽閉、陰閉），脫證屬虛，為陽氣暴脫之危候。（3）辨病期：急性期、恢復期、后遺癥期分治。分型論治：中經絡：?風痰入絡證：治以祛風化痰通絡，方用真方白丸子加減。?風陽上擾證：治以平肝息風、清熱活血、補益肝腎，方用天麻鉤藤飲加減。?陰虛風動證：治以滋陰潛陽、息風通絡，方用鎮肝熄風湯加減。中臟腑：?閉證——陽閉：治以清肝息風、豁痰開竅，方用羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸。?閉證——陰閉：治以豁痰息風、辛溫開竅，方用滌痰湯合蘇合香丸。?脫證（陰竭陽亡）：治以回陽救陰、益氣固脫，方用參附湯合生脈散加味。恢復期及后遺癥期：?風痰瘀阻證：治以搜風化痰、行瘀通絡，方用解語丹加減。?氣虛絡瘀證：治以益氣養血、化瘀通絡，方用補陽還五湯加減。?肝腎虧虛證：治以滋養肝腎，方用左歸丸合地黃飲子加減。八、病案分析題（每題8分，共8分）1.患者，男，58歲，工人。2026年3月10日就診。主訴：反復咳嗽、咯痰12年，加重伴氣喘5天。現病史：患者12年來每于冬春季節或受涼后咳嗽、咯痰反復發作，每年持續約3個月。5天前因受涼后咳嗽加重，咯白色泡沫樣痰，量多，伴氣喘，動則尤甚，胸悶氣短，神疲乏力，畏風自汗，食少納呆，大便溏薄。舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈細弱。體格檢查：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。請