深靜脈貼膜引起張力性水皰的預(yù)防

深靜脈貼膜引起張力性水皰的預(yù)防1、個(gè)性化選擇置管位置及方式全面評(píng)估患者情況和需求。中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位常包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。在進(jìn)行置管前充分了解患者及家屬的意愿，全面評(píng)估其身體狀況，尤其是青年人和老年患者，需充分考慮患者自身皮膚條件對(duì)置管時(shí)間和方式進(jìn)行合理調(diào)整。2、護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估、規(guī)范交接攜帶有深靜脈置管的患者入科后，責(zé)任護(hù)士立即對(duì)置管處皮膚及貼膜情況，局部進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。深靜脈交接時(shí)注意觀察貼膜的張力，觸摸式檢查有無(wú)水皰形成。如有導(dǎo)管固定膜粘貼過(guò)緊、穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅，給予重新貼膜。對(duì)發(fā)紅皮膚局部，一手輕按皮膚，一手緩慢平行皮膚表面輕微撕開(kāi)薄膜，避免薄膜再次粘貼覆蓋，減少?gòu)埩Γ３志植扛稍铩０匆?guī)范的操作，重新對(duì)局部消毒、貼膜。此外，給予患者舒適體位，麻醉清醒后，逐步抬高床頭，協(xié)助翻身，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間停留于后仰位或健側(cè)位。3、雙人配合，規(guī)范固定存在操作不熟練，感覺(jué)不易固定時(shí)，建議請(qǐng)高年資護(hù)士指導(dǎo)，而且頸內(nèi)深靜脈固定時(shí)最好兩名護(hù)士配合粘貼深靜脈貼膜，一名護(hù)士固定皮膚，另一名護(hù)士固定貼膜，以達(dá)到無(wú)張力規(guī)范固定。4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)考核加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士定期的深靜脈換藥的操作培訓(xùn)及考核，規(guī)范置管全流程操作，尤其規(guī)范對(duì)重點(diǎn)細(xì)節(jié)的強(qiáng)化培訓(xùn)，確保護(hù)士能夠按照正常流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，最大程度降低因操作不善導(dǎo)致的皮膚損傷。無(wú)張力粘貼時(shí)首先要評(píng)估患者的皮膚和全身狀況，選用合適的醫(yī)用膠布。消毒后從傷口中心粘貼敷料，然后用手將敷料向四周撫平，盡量避免留大量空隙或產(chǎn)生褶皺。粘貼時(shí)不可先粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，從而導(dǎo)致皮膚張力和牽拉力，引起皮膚損害。粘貼過(guò)程中的評(píng)估：粘貼過(guò)程中觀察患者皮膚情況，特別是特殊體質(zhì)患者、年長(zhǎng)患者及嬰幼兒患者。5、加強(qiáng)日常監(jiān)管根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科CVC相關(guān)血流感染導(dǎo)管日常維護(hù)護(hù)理查檢表的內(nèi)容，