中孕期超聲篩查存圖標(biāo)準(zhǔn)及報告規(guī)范專家共識（2026版）深度解讀

中孕期超聲篩查存圖標(biāo)準(zhǔn)及報告規(guī)范專家共識（2026版）深度解讀國家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）2026年第23卷第5期解讀時間2026年8月共識解讀導(dǎo)覽01篩查基石共識背景與篩查操作規(guī)范基礎(chǔ)02存圖核心標(biāo)準(zhǔn)化切面存圖標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)要點03報告規(guī)范結(jié)構(gòu)化報告書寫與異常描述規(guī)范04質(zhì)控閉環(huán)質(zhì)量控制方案與隨訪機(jī)制落地篩查基石規(guī)范篩查，從共識開始共識背景、篩查時機(jī)與操作規(guī)范基礎(chǔ)共識背景、篩查時機(jī)與操作規(guī)范基礎(chǔ)01產(chǎn)科超聲篩查的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)當(dāng)前臨床實踐存在的四大共性問題關(guān)鍵切面留存不全影響篩查完整性測量標(biāo)準(zhǔn)不一致導(dǎo)致數(shù)據(jù)可比性差異常描述不規(guī)范干擾臨床診療決策隨訪機(jī)制不健全不利于保障母胎安全共識制定背景與多中心研究共識背景牽頭機(jī)構(gòu)國家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心多中心研究聯(lián)合全國多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)刊發(fā)信息2026年5月《中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）》第23卷第5期年會解讀2026年7月18日羅紅教授現(xiàn)場解讀核心目標(biāo)提升篩查質(zhì)量提高畸形檢出率降低漏診率提升同質(zhì)化水平減少重復(fù)檢查為母嬰安全保駕護(hù)航篩查時機(jī)：為什么是20-24周20周至24周+6天——系統(tǒng)篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常的最佳窗口期器官發(fā)育窗口各系統(tǒng)器官已發(fā)育至可被超聲清晰分辨的程度羊水條件窗口羊水量與胎兒大小比例最佳，聲窗條件理想臨床決策窗口篩查發(fā)現(xiàn)異常后，可為后續(xù)產(chǎn)前診斷和臨床決策留出充足時間錯過了將難以補(bǔ)救九類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常：篩查不可遺漏的目標(biāo)從六大嚴(yán)重畸形到九類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常，篩查覆蓋面顯著擴(kuò)展神經(jīng)系統(tǒng)畸形無腦畸形顱骨穹隆缺如，大腦半球缺失無葉型前腦無裂畸形大腦半球未分裂，單一腦室嚴(yán)重腦膜腦膨出顱骨缺損伴腦組織及腦膜膨出嚴(yán)重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出脊柱后部骨化中心缺失，神經(jīng)組織外露單一大動脈僅一條大動脈騎跨于室間隔之上神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)其他系統(tǒng)畸形單心室單一心室腔，無明確室間隔雙腎缺如雙側(cè)腎臟均未顯示，羊水過少嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻胸壁或腹壁大面積缺損，內(nèi)臟外露四肢嚴(yán)重短小的致死性骨發(fā)育不良四肢長骨極度短小，胸廓狹窄心血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)體壁缺陷骨骼系統(tǒng)篩查范圍：覆蓋全身各系統(tǒng)中孕期系統(tǒng)篩查應(yīng)覆蓋胎兒全身各系統(tǒng)及宮內(nèi)附屬結(jié)構(gòu)，篩查范圍包括8大系統(tǒng)篩查范圍：8大系統(tǒng)系統(tǒng)分類篩查內(nèi)容顱腦結(jié)構(gòu)顱骨環(huán)完整性、大腦鐮、透明隔腔、側(cè)腦室、丘腦、小腦、小腦延髓池顏面部形態(tài)雙眼眶、鼻骨、上唇、下頜、面部輪廓胸腔及心臟結(jié)構(gòu)心臟四腔、流出道、三血管氣管、膈肌、肺臟腹腔臟器胃泡、肝臟、膽囊、腸道、雙腎、膀胱脊柱頸、胸、腰、骶尾各段椎體排列與連續(xù)性四肢長骨股骨、肱骨、尺橈骨、脛腓骨胎盤位置、形態(tài)、厚度、與宮頸內(nèi)口關(guān)系臍帶與羊水臍帶血管數(shù)目、胎盤插入點、羊水量五大生物學(xué)參數(shù)：測量總覽參數(shù)縮寫中文名稱標(biāo)準(zhǔn)切面臨床意義BPD雙頂徑丘腦水平橫切面評估胎兒頭部大小，推算孕周HC頭圍丘腦水平橫切面評估胎兒頭部及腦部發(fā)育AC腹圍腹部橫切面反映胎兒營養(yǎng)狀況及肝臟大小FL股骨長股骨長軸切面評估胎兒四肢長骨發(fā)育AFV羊水最大深度隨意切面評估羊水量是否正常5個必測參數(shù)，缺一不可圖像采集規(guī)范：放大至屏幕1/3～1/2，確保測量精度BPD測量：雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)方法丘腦水平橫切面

是BPD測量的唯一標(biāo)準(zhǔn)切面切面三大要求左右結(jié)構(gòu)基本對稱清晰顯示腦中線、透明隔腔、丘腦不應(yīng)顯示小腦及幕下結(jié)構(gòu)測量方法近場顱骨骨板

外緣→遠(yuǎn)場顱骨

內(nèi)緣方向：垂直于腦中線取最大距離HC測量：頭圍標(biāo)準(zhǔn)方法標(biāo)準(zhǔn)切面與切面要求標(biāo)準(zhǔn)切面：與BPD相同的丘腦水平橫切面需顯示：腦中線、透明隔腔、丘腦不應(yīng)顯示：小腦及幕下結(jié)構(gòu)測量方法與關(guān)鍵注意點測量方法使用橢圓功能鍵沿胎兒顱骨外緣測量周長，軌跡緊貼強(qiáng)回聲環(huán)外緣關(guān)鍵注意點不包括顱骨外軟組織；切面左右對稱是保證測量準(zhǔn)確的前提臨床價值HC與BPD聯(lián)合評估，可更全面地反映胎兒頭部發(fā)育狀況AC測量：腹圍標(biāo)準(zhǔn)方法標(biāo)準(zhǔn)切面金標(biāo)準(zhǔn)：胃泡+臍靜脈腹內(nèi)段+脊柱橫切面三者同時顯示測量規(guī)范切面：胎兒腹部橫切面方法：橢圓功能鍵沿腹壁皮膚外緣測量周長關(guān)鍵注意點測量范圍是腹壁皮膚外緣，非腹腔內(nèi)緣盡量使切面呈圓形，保證測量精度三個結(jié)構(gòu)同時顯示是判斷切面標(biāo)準(zhǔn)的核心依據(jù)FL測量：股骨長標(biāo)準(zhǔn)方法標(biāo)準(zhǔn)切面定義股骨長軸切面切面要求清晰顯示股骨干全長，聲束與股骨干垂直以獲得最佳顯示效果測量方法測量點放置在股骨干兩端的末端，不包括骨骺端關(guān)鍵注意點骨骺端低回聲不應(yīng)納入測量范圍；確保股骨干全長清晰顯示，避免切面傾斜導(dǎo)致測量值偏小；股骨長是評估胎兒長骨發(fā)育和推算孕周的重要參數(shù)常見誤區(qū)：將骨骺端納入測量范圍會導(dǎo)致FL測量值偏大，影響孕周評估準(zhǔn)確性AFV測量：羊水評估標(biāo)準(zhǔn)方法孕晚期首選

AFI，中孕期首選

AFV中孕期采用羊水最大深度（AFV）進(jìn)行評估測量方法探頭垂直于水平面，盡量不加壓選擇不含臍帶和胎兒肢體的最大羊水暗區(qū)測量2～8cm正常值范圍探頭加壓羊水暗區(qū)被壓縮，測量值偏低確認(rèn)無臍帶或肢體測量區(qū)域內(nèi)無臍帶或胎兒肢體異常需排查羊水過多（>8cm）或過少（<2cm）均需進(jìn)一步排查原因操作規(guī)范：篩查流程與采集要求篩查前準(zhǔn)備確認(rèn)孕周20～24周+6天核對基本信息及既往檢查資料選擇凸陣探頭，頻率3-5MHz篩查流程確定胎兒數(shù)目、胎位、是否存活按系統(tǒng)順序掃查：顱腦→顏面→胸腔心臟→腹腔→脊柱→四肢→附屬物完成五大生物學(xué)參數(shù)測量并記錄留存各標(biāo)準(zhǔn)切面圖像采集技術(shù)要求測量時圖像放大至占屏幕1/3～1/2留存圖像須清晰顯示目標(biāo)結(jié)構(gòu)，深度合適，結(jié)構(gòu)居中無明顯偽影，必要時輔以彩色多普勒血流圖存圖核心一圖一標(biāo)準(zhǔn)，切切見真章標(biāo)準(zhǔn)化切面存圖標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)要點詳解標(biāo)準(zhǔn)化切面存圖標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)要點詳解02必存切面總覽：22幅圖的標(biāo)準(zhǔn)配置22幅圖是中孕期超聲篩查存圖的最低標(biāo)準(zhǔn)六大系統(tǒng)必存切面分布系統(tǒng)必存切面數(shù)量顱腦側(cè)腦室水平橫切面、丘腦水平橫切面、小腦橫切面3顏面雙眼球水平橫切面、顏面部正中矢狀切面、鼻唇冠狀切面3心臟四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管氣管切面4腹部胃泡及臍靜脈切面、腹壁臍帶入口切面、雙腎切面、膀胱及雙臍動脈切面4脊柱脊柱縱切面、脊柱骶尾部橫切面2肢體股骨切面、肱骨切面、尺橈骨切面、脛腓骨切面4附屬結(jié)構(gòu)切面需單獨(dú)留存胎盤、臍帶、羊水等其他異常情況應(yīng)額外留取相應(yīng)陽性圖像側(cè)腦室水平橫切面顯示結(jié)構(gòu)顱骨強(qiáng)回聲環(huán)大腦鐮透明隔腔側(cè)腦室前角及后角腦室內(nèi)脈絡(luò)叢觀察要點顱骨強(qiáng)回聲環(huán)呈橢圓形，大腦鐮居中透明隔腔呈無回聲的矩形大腦外側(cè)裂可見側(cè)腦室內(nèi)高回聲的脈絡(luò)叢測量規(guī)范測量指標(biāo)：側(cè)腦室寬度測量方法：游標(biāo)置于遠(yuǎn)場側(cè)腦室最寬處內(nèi)側(cè)緣，垂直于側(cè)腦室長軸，測量最大寬度≤10mm側(cè)腦室寬度正常值丘腦水平橫切面雙頂徑(BPD)頭圍(HC)不出現(xiàn)小腦此切面是顱腦篩查中最重要的基準(zhǔn)切面，也是判斷顱腦結(jié)構(gòu)對稱性的核心參照顯示結(jié)構(gòu)透明隔腔丘腦大腦腳腦中線大腦外側(cè)裂顱骨環(huán)觀察要點透明隔腔位于腦中線前方，呈無回聲小腔兩側(cè)丘腦對稱，中間為第三腦室大腦腳位于丘腦后方大腦外側(cè)裂呈"八"字形對稱分布小腦橫切面小腦橫徑核心測量指標(biāo)小腦半球左右對稱，呈低回聲中間為高回聲的蚓部蚓部前方的第四腦室后方的小腦延髓池（后顱窩池）測量規(guī)范游標(biāo)置于小腦半球左右側(cè)最外緣，與腦中線垂直異常警示后顱窩池前后徑為重要觀察指標(biāo)，增寬需警惕Dandy-Walker畸形等異常雙眼球水平橫切面雙側(cè)眼球?qū)ΨQ性是篩查眼部異常的基礎(chǔ)眼距測量值眼球橫徑測量值同一平面顯示雙側(cè)眼球最大徑線雙側(cè)眼球呈近圓形無回聲，左右基本對稱雙側(cè)眼球大小相近，眼眶骨性結(jié)構(gòu)完整關(guān)鍵注意點：01必須確保切面同時顯示雙側(cè)眼球最大徑線02若僅顯示單側(cè)眼球，提示切面傾斜，需調(diào)整角度03雙眼球不對稱或眼距異常需警惕相關(guān)畸形顏面部正中矢狀切面前額鼻根鼻尖上唇口裂下唇下頜此切面是篩查小下頜畸形、鼻骨缺失和唇腭裂的重要切面切面要求聲束平面通過胎兒鼻尖和額部作正矢狀切面下頜骨僅為圓點狀高回聲鼻尖顯示的同時只顯示鼻柱，不能顯示鼻孔同時顯示額部而非眼眶回聲觀察要點下巴呈有一定曲度的"S"或反"S"形鼻骨顯示清晰上唇連續(xù)性完整鼻唇冠狀切面唇腭裂篩查核心切面顯示結(jié)構(gòu)雙側(cè)鼻孔、上唇切面要求冠狀切面通過鼻尖和上唇，顯示雙側(cè)鼻孔及上唇軟組織觀察要點雙側(cè)鼻孔對稱，大小一致；上唇軟組織連續(xù)性完整，無中斷；上唇與鼻底之間無裂隙；可同時觀察牙槽突的連續(xù)性臨床意義此切面與正中矢狀切面聯(lián)合，是篩查唇腭裂的核心切面三維超聲可輔助觀察，但二維切面仍是診斷基礎(chǔ)四腔心切面正常四腔心顯示不等于排除所有心臟畸形，必須結(jié)合流出道切面顯示結(jié)構(gòu)心臟位于胸腔內(nèi)，顯示左右心房、左右心室、房室瓣、室間隔、房間隔心臟位置心尖朝向左前方，心臟面積約占胸腔的

1/3心腔大小左右心房大小基本相等，左右心室大小基本相等房室瓣二尖瓣和三尖瓣啟閉正常室間隔完整，無缺損心內(nèi)膜墊十字交叉結(jié)構(gòu)存在左心室流出道切面左室流出道切面——篩查左心發(fā)育不良和主動脈異常的關(guān)鍵顯示結(jié)構(gòu)左心室主動脈瓣升主動脈切面要求清晰顯示左心室與主動脈的連接關(guān)系四項觀察要點主動脈前壁與室間隔連續(xù)主動脈后壁與二尖瓣前葉連續(xù)主動脈瓣啟閉正常主動脈管徑正常臨床意義與綜合評估篩查重點：左心發(fā)育不良綜合征、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄必須結(jié)合：四腔心切面+右室流出道切面綜合評估左心發(fā)育不良主動脈瓣狹窄主動脈縮窄右心室流出道及三血管氣管切面右心室流出道切面顯示右心室、肺動脈瓣、主肺動脈及分支的超聲切面三血管氣管切面顯示上腔靜脈、主動脈、肺動脈及氣管的空間關(guān)系右心室流出道切面1顯示結(jié)構(gòu)：右心室、肺動脈瓣、主肺動脈及左右肺動脈分支2走行關(guān)系：肺動脈從右心室發(fā)出后向左上方走行3交叉關(guān)系：肺動脈與主動脈呈交叉關(guān)系4其他：相關(guān)結(jié)構(gòu)三血管氣管切面1顯示結(jié)構(gòu)：上腔靜脈、主動脈、肺動脈三根血管2排列關(guān)系：從左到右依次為肺動脈>主動脈>上腔靜脈3氣管位置：氣管位于主動脈右側(cè)4血管管徑：肺動脈>主動脈>上腔靜脈5其他：相關(guān)結(jié)構(gòu)心臟切面篩查要點總結(jié)四腔心正常

≠心臟正常，必須完成四個切面篩查四腔心切面心腔大小、比例、房室連接單心室、房室間隔缺損、左心發(fā)育不良左室流出道切面左室-主動脈連接主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄右室流出道切面右室-肺動脈連接肺動脈瓣狹窄、肺動脈閉鎖三血管氣管切面大血管排列關(guān)系法洛四聯(lián)癥、右位主動脈弓、血管環(huán)任何切面顯示不清或可疑異常，均應(yīng)

建議胎兒超聲心動圖

進(jìn)一步檢查胃泡及臍靜脈切面腹圍測量標(biāo)準(zhǔn)切面觀察要點胃泡位于左上腹，無回聲囊性結(jié)構(gòu)，大小正常，反復(fù)觀察可見充盈臍靜脈腹內(nèi)段自腹壁向肝臟走行，連接門靜脈竇肝臟脊柱橫切面胃泡不顯示需警惕食管閉鎖胃泡位置異常需排查膈疝臍靜脈走行異常需排查永久性右臍靜脈腹壁臍帶入口切面觀察要點01臍帶自腹壁正中進(jìn)入胎兒腹腔02腹壁完整，無缺損03臍帶入口處無膨出物04彩色多普勒顯示臍血管自腹壁進(jìn)入腹腔臨床意義：篩查腹壁缺損核心切面類型特征臍膨出臍帶入口處腹腔內(nèi)容物膨出，有腹膜覆蓋腹裂腹壁缺損，腸管外露，無腹膜覆蓋，缺損多位于臍帶入口右側(cè)常規(guī)加用彩色多普勒可更清晰顯示臍血管走行雙腎切面與膀胱及雙臍動脈切面雙腎切面對稱腎臟低回聲+腎竇增強(qiáng)腎盂無擴(kuò)張腎動脈可見膀胱及雙臍動脈切面膀胱充盈雙側(cè)臍動脈確認(rèn)兩條臍動脈膀胱不顯示需警惕脊柱縱切面顯示結(jié)構(gòu)脊柱頸、胸、腰、骶尾各段椎體觀察要點平行強(qiáng)回聲帶：串珠狀椎體排列整齊，間距均勻生理曲度自然皮膚完整覆蓋于脊柱表面臨床意義脊柱裂篩查核心切面開放性脊柱裂：骨化中心缺失，皮膚缺損閉合性脊柱裂：皮膚完整，椎體排列異常建議動態(tài)掃查，結(jié)合橫切面及冠狀切面綜合評估脊柱骶尾部橫切面觀察要點骨化中心排列三個骨化中心呈三角形排列皮膚覆蓋皮膚完整覆蓋于椎體后方軟組織檢查骶尾部無異常軟組織腫塊脊髓位置脊髓圓錐位置正常篩查骶尾部畸胎瘤骶尾部突出的實質(zhì)性或囊性腫塊補(bǔ)充評估脊柱裂骶尾部表現(xiàn)與脊柱縱切面聯(lián)合完整評估脊柱全長肢體切面：股骨與肱骨股骨切面圖像要求顯示股骨干全長，聲束與骨干垂直測量方法測量點置于骨干兩端末端，不包括骨骺端對稱性雙側(cè)股骨均需顯示，確保對稱肱骨切面圖像要求顯示肱骨干全長，聲束與骨干垂直測量方法測量骨干兩端末端距離，方法同股骨對稱性雙側(cè)肱骨均需顯示股骨與肱骨為中孕期篩查必須顯示的四肢長骨，嚴(yán)重短小需警惕致死性骨發(fā)育不良肢體切面：尺橈骨與脛腓骨尺橈骨切面顯示前臂內(nèi)尺骨和橈骨兩根長骨兩骨平行排列，長度相近確認(rèn)前臂雙骨均存在，排除橈骨缺如等畸形脛腓骨切面顯示小腿內(nèi)脛骨和腓骨兩根長骨脛骨較粗，腓骨較細(xì)確認(rèn)小腿雙骨均存在，排除腓骨缺如等畸形股骨、肱骨、尺橈骨、脛腓骨各至少留存一幅標(biāo)準(zhǔn)切面圖像附屬結(jié)構(gòu)：胎盤與臍帶胎盤存圖要求胎盤位置：前壁、后壁、宮底、側(cè)壁胎盤厚度：測量胎盤成熟度：評估胎盤下緣：排除前置胎盤胎盤后方：有無血腫臍帶存圖要求腹壁插入點：顯示臍動脈數(shù)目：兩條臍動脈、一條臍靜脈臍帶繞頸：有無臍帶囊腫或腫塊：評估單臍動脈（僅一條臍動脈）與胎兒結(jié)構(gòu)異常和染色體異常相關(guān)羊水評估與圖像質(zhì)量要求羊水最大深度（AFV）正常值：2～8cm測量規(guī)范探頭垂直水平面，不加壓，選取無臍帶及胎兒肢體的最大暗區(qū)羊水過少

<2cm警惕泌尿系統(tǒng)畸形、胎膜早破、胎盤功能不良羊水過多

>8cm警惕消化道閉鎖、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、糖尿病診斷核心：數(shù)值與病變關(guān)聯(lián)產(chǎn)科超聲圖像規(guī)范結(jié)構(gòu)清晰：目標(biāo)居中無偽影深度合適且結(jié)構(gòu)居中圖像放大：占屏幕1/3～1/2彩色多普勒：必要時輔助觀察輔以血流圖協(xié)助觀察體表標(biāo)記：探頭位置與切面方向異常留存：陽性圖像+測量數(shù)據(jù)異常情況額外留存并標(biāo)注存圖標(biāo)準(zhǔn)常見誤區(qū)與對策寧多勿少，寧可多存不可遺漏切面不標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)顯示不全，無法準(zhǔn)確評估，可能導(dǎo)致漏診誤區(qū)影響對策：嚴(yán)格按共識獲取標(biāo)準(zhǔn)切面，必要時等待胎兒體位改變圖像放大不足結(jié)構(gòu)過小，測量精度降低，細(xì)微結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)誤區(qū)影響對策：放大至占屏幕1/3～1/2關(guān)鍵結(jié)構(gòu)遺漏未留存，無法回溯檢查，存在法律風(fēng)險誤區(qū)影響對策：按22幅圖清單逐項核對，建立存圖核查表異常征象未額外存圖陽性發(fā)現(xiàn)無法完整記錄，影響隨訪誤區(qū)影響對策：發(fā)現(xiàn)異常立即加存陽性圖像并標(biāo)注測量游標(biāo)放置不規(guī)范測量值偏差，影響孕周評估誤區(qū)影響對策：定期培訓(xùn)，統(tǒng)一測量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控抽檢建立存圖核查表機(jī)制，逐項核對22幅必存切面；發(fā)現(xiàn)異常立即加存陽性圖像并標(biāo)注，確保隨訪可追溯報告規(guī)范讓每一份報告都經(jīng)得起推敲結(jié)構(gòu)化報告書寫與異常描述規(guī)范結(jié)構(gòu)化報告書寫與異常描述規(guī)范03報告書寫：從隨意到規(guī)范的轉(zhuǎn)變當(dāng)前突出問題描述缺乏規(guī)范性異常征象描述因人而異，表述方式不統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化程度不足不同醫(yī)生報告格式差異大報告內(nèi)容不完整遺漏關(guān)鍵信息陽性發(fā)現(xiàn)描述不充分無法為后續(xù)診斷提供有效參考不規(guī)范導(dǎo)致的后果難以準(zhǔn)確理解臨床醫(yī)師難以準(zhǔn)確理解篩查結(jié)果無法進(jìn)行縱向?qū)Ρ扔行У目v向?qū)Ρ入y以開展不利于多學(xué)科會診和轉(zhuǎn)診多學(xué)科協(xié)作受阻存在醫(yī)療糾紛隱患潛在法律風(fēng)險本共識配套提供結(jié)構(gòu)化報告示例，為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可操作、可推廣的規(guī)范化報告方案結(jié)構(gòu)化報告框架中孕期超聲篩查結(jié)構(gòu)化報告應(yīng)包含三大核心模塊基本信息模塊孕婦信息姓名、年齡、孕周（按末次月經(jīng)及超聲推算）檢查信息檢查日期、檢查設(shè)備型號醫(yī)師簽名檢查醫(yī)師簽名超聲所見模塊胎兒概況胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動生物學(xué)測量胎兒各項生物學(xué)測量參數(shù)各系統(tǒng)所見顱腦、顏面、心臟、腹部、脊柱、四肢、附屬物超聲提示模塊篩查所見中孕期超聲篩查結(jié)果異常發(fā)現(xiàn)規(guī)范描述異常征象建議與隨訪隨訪計劃胎兒生物學(xué)測量參數(shù)記錄測量參數(shù)縮寫測量值單位相應(yīng)孕周備注雙頂徑BPD____mm____丘腦水平橫切面測量頭圍HC____mm____顱骨外緣橢圓測量腹圍AC____mm____腹壁皮膚外緣橢圓測量股骨長FL____mm____股骨干兩端末端羊水最大深度AFV____cm____正常值

2-8cm五大必測參數(shù)，毫米級精度要求—規(guī)范記錄是縱向?qū)Ρ扰c質(zhì)控分析的基石測量值精確到

毫米（mm），羊水深度精確到

厘米（cm）每個參數(shù)均需標(biāo)注相應(yīng)孕周，便于評估胎兒發(fā)育是否與孕周相符超聲所見：顱腦與顏面描述規(guī)范顱腦超聲所見顱骨光環(huán)完整/不完整，形態(tài)：橢圓形/其他腦中線居中/偏移透明隔腔顯示/未顯示，大小：正常/異常側(cè)腦室寬度

__mm，脈絡(luò)叢：正常/異常丘腦對稱/不對稱小腦顯示/未顯示，形態(tài)：正常/異常，小腦橫徑

__mm小腦延髓池前后徑

__mm，正常/增寬顏面部超聲所見雙眼眶對稱/不對稱，眼距：正常/異常鼻骨顯示/未顯示/短小上唇連續(xù)/中斷下頜正常/小下頜顏面部輪廓正常/異常超聲所見：心臟與胸腔描述規(guī)范心臟超聲所見心臟位置：左位心/右位心，心尖指向：左前/右前心胸比例：正常/增大四腔心：顯示/未顯示，對稱/不對稱房室瓣：啟閉正常/異常室間隔：完整/缺損左室流出道：顯示/未顯示，主動脈：正常/異常右室流出道：顯示/未顯示，肺動脈：正常/異常三血管氣管切面：排列正常/異常，血管管徑比例正常/異常心率：__次/分，心律：整齊/不齊胸腔超聲所見肺臟：回聲均勻/異常，有無胸腔積液膈肌：顯示/未顯示，完整/缺損超聲所見：腹部與脊柱描述規(guī)范腹部超聲所見胃泡顯示/未顯示，大小正常/異常，位置正常/異常肝臟顯示/未顯示，回聲均勻/異常膽囊顯示/未顯示腸道回聲正常/增強(qiáng)/擴(kuò)張腹壁完整/缺損，臍帶入口正常/異常雙腎顯示/未顯示，大小正常/異常，腎盂無擴(kuò)張/擴(kuò)張__mm膀胱顯示/未顯示，充盈正常/異常臍動脈兩條/單臍動脈腹圍__mm，相應(yīng)孕周__周脊柱超聲所見脊柱排列整齊/不整齊，連續(xù)性完整/中斷脊柱生理曲度正常/異常皮膚覆蓋完整/缺損骶尾部正常/異常回聲超聲所見：四肢與附屬物描述規(guī)范四肢超聲所見股骨顯示/未顯示，雙側(cè)對稱/不對稱，長度

__mm肱骨顯示/未顯示，雙側(cè)對稱/不對稱，長度

__mm尺橈骨顯示/未顯示，雙側(cè)對稱/不對稱脛腓骨顯示/未顯示，雙側(cè)對稱/不對稱手足顯示/未顯示，姿勢

正常/異常四肢長骨形態(tài)正常/彎曲/短小/缺如附屬物超聲所見胎盤位置前壁/后壁/宮底/側(cè)壁，厚度

__mm胎盤成熟度0級/I級/II級/III級胎盤下緣距宮頸內(nèi)口__mm（必要時）臍帶血管數(shù)目正常/單臍動脈，有無繞頸羊水最大深度__cm，正常/過多/過少異常征象描述規(guī)范發(fā)現(xiàn)異常征象時，應(yīng)按照以下框架進(jìn)行規(guī)范描述位置描述解剖位置：明確異常結(jié)構(gòu)所在的解剖位置示例："左側(cè)側(cè)腦室后角"、"室間隔膜部"要求：使用解剖術(shù)語，避免模糊描述大小描述測量數(shù)值：盡可能提供具體測量數(shù)值示例："側(cè)腦室寬度

12mm"、"腎盂分離

8mm"要求：標(biāo)注測量切面和測量方法形態(tài)描述形態(tài)特征：描述異常結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征示例："囊性無回聲"、"實質(zhì)性低回聲"、"混合性回聲"要求：描述邊界、內(nèi)部回聲、與周圍組織關(guān)系血流描述血流信號：必要時輔以彩色多普勒描述示例："其內(nèi)可見豐富血流信號"、"未見明顯血流信號"超聲提示與隨訪建議清晰明確的提示與建議，是超聲報告的最終價值輸出正常篩查結(jié)果中孕期超聲篩查：未見明顯異常胎兒生物學(xué)測量參數(shù)與孕周相符建議按常規(guī)進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)前檢查異常篩查結(jié)果明確異常部位和性質(zhì)，避免模糊表述示例：胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬（12mm）隨訪建議復(fù)查時間：建議2周后復(fù)查超聲進(jìn)一步檢查：胎兒超聲心動圖/產(chǎn)前診斷咨詢多學(xué)科會診：建議MDT評估隨訪記錄：建立登記，追蹤妊娠結(jié)局結(jié)構(gòu)化報告的核心價值在于將發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行的臨床路徑質(zhì)控閉環(huán)質(zhì)量是篩查的生命線質(zhì)量控制方案與隨訪機(jī)制落地質(zhì)量控制方案與隨訪機(jī)制落地04質(zhì)控體系：為什么篩查需要閉環(huán)管理產(chǎn)科超聲篩查質(zhì)控面臨的挑戰(zhàn)篩查質(zhì)量高度依賴操作者個人能力缺乏統(tǒng)一的質(zhì)控指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)異常病例隨訪率低，無法獲得完整妊娠結(jié)局質(zhì)量改進(jìn)缺乏數(shù)據(jù)支撐閉環(huán)質(zhì)控體系的核心價值建立可量化的質(zhì)控指標(biāo)體系實現(xiàn)篩查質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)測與改進(jìn)通過隨訪機(jī)制獲取完整臨床結(jié)局，反向驗證篩查質(zhì)量為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化的質(zhì)量管理方案質(zhì)控指標(biāo)體系：存圖完整性各機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期質(zhì)控抽查制度，建議每月至少抽查10份篩查報告存圖完整性是中孕期超聲篩查的核心質(zhì)控指標(biāo)必存切面完整率必存切面數(shù)量占標(biāo)準(zhǔn)22幅的比例，隨機(jī)抽查逐項核對≥95%切面標(biāo)準(zhǔn)符合率留存切面符合共識標(biāo)準(zhǔn)的比例，專家盲審對照評分≥90%圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo)率清晰度、放大比例、結(jié)構(gòu)顯示達(dá)標(biāo)比例，按質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)評估≥90%測量參數(shù)完整率五大生物學(xué)參數(shù)全部完成測量比例，核查報告記錄≥98%質(zhì)控指標(biāo)體系：診斷符合率診斷符合率是衡量篩查準(zhǔn)確性的核心質(zhì)控指標(biāo)嚴(yán)重畸形檢出率中孕期篩查檢出的九類嚴(yán)重畸形數(shù)量占實際發(fā)生總數(shù)的比例，考核標(biāo)準(zhǔn)≥90%，隨訪追蹤妊娠結(jié)局與產(chǎn)后診斷對比≥90%陽性預(yù)測值篩查陽性病例中最終確診為異常的比例，考核標(biāo)準(zhǔn)≥70%，追蹤陽性病例的確診結(jié)果≥70%漏診率實際存在的嚴(yán)重畸形中篩查未發(fā)現(xiàn)的比例，考核標(biāo)準(zhǔn)≤5%，產(chǎn)后隨訪發(fā)現(xiàn)漏診病例數(shù)≤5%假陽性率篩查陽性但最終排除異常的比例，考核標(biāo)準(zhǔn)≤30%，追蹤陽性病例的排除診斷≤30%診斷符合率考核需要完善的隨訪機(jī)制支撐，是質(zhì)控閉環(huán)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)隨訪機(jī)制：閉環(huán)管理的核心環(huán)節(jié)隨訪對象異常/可疑異常病例篩查發(fā)現(xiàn)異常需追蹤診斷結(jié)果回溯病例篩查正常但后續(xù)產(chǎn)檢或生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)異常隨訪路徑01產(chǎn)前診斷隨訪追蹤診斷結(jié)果02妊娠結(jié)局隨訪追蹤分娩及新生兒情況03產(chǎn)后隨訪追蹤體格及影像學(xué)檢查04遠(yuǎn)期隨訪追蹤嬰兒生長發(fā)育隨訪記錄要求專人負(fù)責(zé)建立隨訪登記制度完整記錄錄入