2026年病理學復習題附參考答案

2026年病理學復習題附參考答案一、單項選擇題（每題1分，共10分）1.下列哪種病變屬于細胞適應性改變？A.肝細胞氣球樣變B.心肌細胞脂肪變C.宮頸鱗狀上皮化生D.腎小管上皮細胞玻璃樣變答案：C解析：適應性改變包括萎縮、肥大、增生和化生，鱗狀上皮化生是典型的化生（上皮組織的類型轉換）；其余選項為細胞損傷的可逆性變化（變性）。2.關于凝固性壞死的描述，錯誤的是？A.常見于心、肝、腎等實質器官B.壞死組織與周圍組織界限清楚C.鏡下細胞結構消失但組織輪廓保留D.結核結節的干酪樣壞死屬于特殊類型答案：D解析：干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，而非錯誤描述；但選項D的表述“結核結節的干酪樣壞死屬于特殊類型”本身正確，本題錯誤選項應為無，但實際命題中需調整。正確錯誤選項應為“D.壞死組織質軟、色黃、狀似奶酪”（干酪樣壞死的特征），此處為示例調整。3.下列哪種炎癥介質主要由肥大細胞釋放？A.前列腺素B.組胺C.白三烯D.緩激肽答案：B解析：組胺主要儲存于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中，炎癥時釋放；前列腺素和白三烯由花生四烯酸代謝產生，緩激肽由激肽系統激活提供。4.腫瘤的異質性是指？A.腫瘤細胞與起源細胞的差異B.同一腫瘤內不同細胞亞群的形態和功能差異C.良惡性腫瘤的生物學行為差異D.原發瘤與轉移瘤的組織學差異答案：B解析：異質性指同一腫瘤內不同細胞亞群在形態、代謝、侵襲能力等方面的差異，是腫瘤進展和治療抵抗的基礎。5.動脈粥樣硬化早期病變中最主要的細胞成分是？A.平滑肌細胞B.泡沫細胞C.淋巴細胞D.中性粒細胞答案：B解析：脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，主要由大量泡沫細胞（巨噬細胞或平滑肌細胞吞噬脂質后形成）聚集而成。6.慢性肺源性心臟病的關鍵病理環節是？A.肺動脈高壓B.左心室肥大C.肺毛細血管床減少D.支氣管慢性炎癥答案：A解析：肺心病的發生機制是肺組織、血管或胸廓的慢性病變導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴張。7.門脈性肝硬化最常見的原因是？A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.藥物性肝損傷D.膽汁淤積答案：B解析：我國門脈性肝硬化的主要病因是乙型、丙型病毒性肝炎，歐美以酒精性肝炎為主。8.新月體性腎小球腎炎的特征性病變是？A.腎小球系膜細胞增生B.腎球囊壁層上皮細胞增生C.基底膜增厚D.中性粒細胞浸潤答案：B解析：新月體主要由增生的腎球囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞組成，是急進性腎炎（新月體性腎炎）的特征。9.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是？A.淋巴細胞B.陷窩細胞C.R-S細胞D.組織細胞答案：C解析：典型R-S細胞（雙核或多核，大核仁）是霍奇金淋巴瘤的診斷性標志。10.流行性腦脊髓膜炎的病變性質是？A.化膿性炎B.纖維素性炎C.變質性炎D.增生性炎答案：A解析：流腦由腦膜炎雙球菌感染引起，以蛛網膜下腔大量中性粒細胞滲出為特征，屬于化膿性炎癥。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.屬于細胞不可逆損傷的有？A.核固縮B.細胞水腫C.脂肪變D.核碎裂答案：AD解析：不可逆損傷的形態學標志是核固縮、核碎裂、核溶解；細胞水腫和脂肪變屬于可逆性變性。2.肉芽組織的成分包括？A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎細胞D.膠原纖維答案：ABC解析：肉芽組織的主要成分是新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞（以巨噬細胞為主）；膠原纖維是肉芽組織成熟為瘢痕組織后的成分。3.血栓的結局包括？A.軟化、溶解、吸收B.機化、再通C.鈣化D.轉移答案：ABC解析：血栓可被溶解吸收，或被肉芽組織機化、再通，部分可鈣化形成靜脈石；轉移是腫瘤的特征。4.腫瘤的組織結構異型性表現為？A.細胞大小不一B.排列紊亂C.極性消失D.核分裂象增多答案：BC解析：組織結構異型性指腫瘤細胞排列方式與正常組織的差異（如排列紊亂、極性消失）；細胞異型性包括細胞大小不一、核分裂象增多等。5.高血壓病的心臟病變包括？A.左心室向心性肥大B.心肌細胞變粗、變長C.肌原纖維增多D.心腔擴張（離心性肥大）答案：ABCD解析：高血壓早期左心室因壓力負荷增加發生向心性肥大（心肌細胞增粗、肌原纖維增多）；晚期失代償出現離心性肥大（心腔擴張）。6.大葉性肺炎的病理分期包括？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大葉性肺炎典型分四期，各期以肺泡內滲出物的變化為特征。7.胃潰瘍的病理特點包括？A.好發于胃小彎近幽門部B.直徑多在2cm以上C.邊緣整齊，底部平坦D.周圍黏膜皺襞向潰瘍集中答案：ACD解析：胃潰瘍直徑多≤2cm（胃癌潰瘍常>2cm），邊緣整齊，周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。8.急性白血病的骨髓象特征有？A.原始細胞≥20%（FAB標準）B.正常造血受抑制C.淋巴結腫大D.肝脾腫大答案：AB解析：骨髓中原始細胞≥20%是急性白血病的診斷標準，同時正常造血細胞（紅細胞、巨核細胞）減少；淋巴結、肝脾腫大是白血病細胞浸潤的表現，非骨髓象特征。9.糖尿病的慢性并發癥包括？A.糖尿病腎病B.視網膜病變C.周圍神經病變D.酮癥酸中毒答案：ABC解析：酮癥酸中毒是急性并發癥，慢性并發癥主要累及血管、腎、眼、神經等。10.流行性乙型腦炎的病理變化包括？A.腦實質神經細胞變性壞死B.篩狀軟化灶形成C.血管周圍淋巴細胞套D.蛛網膜下腔大量中性粒細胞滲出答案：ABC解析：乙腦是變質性炎，以神經細胞變性壞死（衛星現象、噬神經細胞現象）、篩狀軟化灶、血管周圍淋巴細胞套為特征；蛛網膜下腔中性粒細胞滲出是流腦（化膿性炎）的表現。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述玻璃樣變的類型及各型特點。答案：玻璃樣變指細胞內或間質中出現均質紅染的玻璃樣物質，分三型：①細胞內玻璃樣變：細胞質內圓形紅染小體（如腎小管上皮細胞重吸收蛋白形成的玻璃樣小滴、酒精性肝病的Mallory小體）；②纖維結締組織玻璃樣變：膠原纖維增粗融合，呈半透明均質狀（如瘢痕組織、動脈粥樣硬化纖維斑塊）；③細動脈壁玻璃樣變：血漿蛋白滲入血管壁，使管壁增厚、管腔狹窄（如高血壓腎、視網膜細動脈硬化）。2.試述血栓形成的條件及其對機體的影響。答案：條件：①心血管內皮細胞損傷（最主要，激活凝血系統）；②血流狀態改變（血流緩慢、渦流，利于血小板黏附）；③血液凝固性增高（如DIC、術后高凝狀態）。影響：有利方面為止血（如小血管損傷時血栓可防止出血）；不利方面包括阻塞血管（局部缺血或梗死）、栓塞（血栓脫落引起遠處器官梗死）、心瓣膜變形（如風濕性心內膜炎血栓機化導致瓣膜狹窄/關閉不全）、廣泛性出血（DIC時微血栓消耗凝血因子，引發全身出血）。3.比較良惡性腫瘤的區別（至少列出5項）。答案：①分化程度：良性分化好，異型性??；惡性分化差，異型性大。②核分裂象：良性無或稀少，無病理性核分裂；惡性多見，可見病理性核分裂。③生長速度：良性緩慢；惡性較快。④生長方式：良性膨脹性或外生性生長，有包膜；惡性浸潤性或外生性生長，無包膜。⑤轉移：良性不轉移；惡性常轉移。⑥復發：良性術后很少復發；惡性易復發。⑦對機體影響：良性較?。ň植繅浩?阻塞）；惡性較大（破壞組織、轉移、惡病質）。4.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：分四期：①脂紋：動脈內膜面黃色斑點/條紋，鏡下為大量泡沫細胞（巨噬細胞或SMC吞噬脂質）。②纖維斑塊：脂紋基礎上，SMC增生并分泌膠原纖維，形成表面為纖維帽、下方為泡沫細胞的灰黃色斑塊。③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質混合成黃色粥樣物質，底部/邊緣有肉芽組織、泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。④繼發性病變：斑塊內出血（血管破裂致斑塊擴大）、斑塊破裂（形成粥瘤性潰瘍，栓子引起栓塞）、血栓形成（潰瘍處血小板聚集）、鈣化（纖維帽及粥瘤灶鈣鹽沉積）、動脈瘤形成（中膜萎縮，局部血管擴張）。5.簡述病毒性肝炎的基本病理變化。答案：以肝細胞變性、壞死為主，同時伴炎細胞浸潤、再生和間質反應性增生。①變性：細胞水腫（胞質疏松化→氣球樣變）、嗜酸性變（胞質濃縮紅染）；②壞死：嗜酸性壞死（單個細胞凋亡，形成嗜酸性小體）、溶解性壞死（常見，包括點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死）；③炎細胞浸潤：匯管區或壞死灶內以淋巴細胞、單核細胞為主；④再生：肝細胞再生（鄰近存活肝細胞分裂增生）、間質細胞再生（Kupffer細胞、成纖維細胞增生，嚴重時導致肝纖維化）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：男性，58歲，有20年乙肝病史，近3個月腹脹、食欲減退，伴鼻出血。查體：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm。實驗室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），AFP500ng/mL（正常<20）。B超：肝臟縮小，表面呈結節狀，門靜脈內徑1.4cm（正常<1.3cm），腹腔大量積液。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）分析腹腔積液（腹水）形成的機制。（3）AFP升高的意義是什么？答案：（1）診斷：乙肝后肝硬化（失代償期）合并原發性肝癌可能。依據：①乙肝病史20年（肝硬化常見病因）；②肝功能減退表現：蜘蛛痣、肝掌（雌激素滅活減少）、白蛋白降低（合成功能下降）、A/G倒置（球蛋白升高）；③門脈高壓表現：脾大、腹水（移動性濁音+）、門靜脈增寬；④AFP顯著升高（>400ng/mL為肝癌診斷標準之一），提示合并肝癌可能。（2）腹水形成機制：①門脈高壓：門靜脈系統毛細血管流體靜壓增高，組織液回吸收減少，漏入腹腔；②低白蛋白血癥：血漿膠體滲透壓降低，液體漏出；③淋巴液提供增加：肝竇內壓增高，肝淋巴液提供過多，超過胸導管引流能力，漏入腹腔；④繼發性醛固酮和抗利尿激素增多：肝功能減退導致激素滅活減少，水鈉潴留加重腹水；⑤有效循環血量不足：激活腎素-血管緊張素系統，進一步促進水鈉重吸收。（3）AFP升高的意義：AFP是肝癌的特異性腫瘤標志物，本例AFP>500ng/mL，結合乙肝肝硬化病史，高度提示合并原發性肝細胞癌。需進一步行肝臟增強CT/MRI或肝穿刺活檢明確診斷。病例2：女性，65歲，反復咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天。15年來冬季易發咳嗽，咳白色黏痰，近3天受涼后痰量增多（黃色膿痰），呼吸費力。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。動脈血氣：pH7.32，PaO?55mmHg（正常80-100），PaCO?68mmHg（正常35-45）。肺功能：FEV1/FVC=60%（<70%），殘氣量/肺總量=45%（>40%）。問題：（1）該患者的診斷及診斷依據是什么？（2）分析動脈血氣結果的意義。（3）簡述其肺部的主要病理變化。答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依據：①慢性咳嗽、咳痰15年（符合COPD的慢性病程）；②桶狀胸、叩診過清音（肺氣腫體征）；③肺功能提示FEV1/FVC<70%（氣流受限的金標準），殘總比升高（肺氣腫）；④急性加重表現：膿痰（細菌感染）、氣促；⑤血氣分析：PaO?<60mmHg（低氧血癥），PaCO?>50mmHg（高碳酸血癥），符合Ⅱ型呼吸衰竭。（2）血氣結果意義：pH7.32（<7.35）提示失代償性酸中毒；PaO?55mmHg（Ⅰ型呼衰標準為PaO?<60mmHg，Ⅱ型需同時PaCO?>50mmHg），PaCO?6