2026年中藥審方大賽試題及答案

2026年中藥審方大賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某處方中同時出現甘草與海藻，審方時應重點關注的配伍禁忌屬于：A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.證候禁忌答案：A（解析：十八反中“甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻”）2.患者診斷為脾胃虛寒泄瀉，處方中開具石膏15g（生用），審方時應判定為：A.配伍禁忌B.劑量超限C.證候禁忌D.炮制不當答案：C（解析：石膏性寒，用于虛寒證屬“寒證用寒藥”的證候禁忌）3.依據《中國藥典》2025年版，制川烏的日用量范圍是：A.1.5-3gB.3-6gC.6-9gD.9-12g答案：B（解析：制川烏炮制后毒性降低，藥典規定用量3-6g，需先煎、久煎）4.某孕婦處方中出現“三棱10g”，審方時應判定為：A.妊娠慎用B.妊娠忌用C.無禁忌D.需醫師確認答案：B（解析：三棱屬《妊娠禁忌藥目錄（2024年版）》中“妊娠忌用藥”，禁用）5.處方中“生馬錢子0.5g”，審方時應注意：A.需調配制馬錢子B.劑量在安全范圍內C.需標注“先煎”D.與甘草配伍無禁忌答案：A（解析：生馬錢子毒性劇烈，藥典規定內服必須用炮制品，生品多外用）6.患者診斷為陰虛火旺型失眠，處方中開具肉桂3g，審方時應關注：A.劑量是否超限（藥典規定1-5g）B.是否與赤石脂配伍（十九畏）C.溫熱藥與陰虛證的證候禁忌D.需烊化服用的特殊要求答案：C（解析：肉桂性大熱，用于陰虛火旺證屬“熱證用熱藥”的證候禁忌）7.處方中“旋覆花10g”未標注特殊煎法，審方時應建議：A.先煎B.后下C.包煎D.烊化答案：C（解析：旋覆花有絨毛，直接煎煮易刺激咽喉，需包煎）8.某7歲兒童處方中開具制草烏4g，依據《兒童中藥用藥指南（2025）》，最大日用量不超過：A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B（解析：兒童使用毒性中藥需嚴格減量，制草烏兒童用量一般不超過成人1/2，成人3-6g，故不超過3g，但指南2025版特別規定7歲以下不超過2g）9.處方中“阿膠珠12g”未標注煎法，審方時應補充：A.先煎B.后下C.包煎D.烊化答案：D（解析：阿膠珠為膠類藥物，需烊化（加黃酒蒸化后兌入））10.某處方中同時出現丁香與郁金，審方時應判定為：A.十八反B.十九畏C.無禁忌D.需醫師確認答案：B（解析：十九畏中“丁香莫與郁金見”）11.患者診斷為濕熱黃疸，處方中開具附子6g（制），審方時應重點關注：A.與半夏配伍是否違反十八反（附子反半夏）B.溫熱藥與濕熱證的證候禁忌C.劑量是否超過藥典規定（3-15g）D.需先煎1小時以上的要求答案：B（解析：附子性大熱，用于濕熱證屬“熱證用熱藥”的證候禁忌）12.處方中“朱砂0.5g”（沖服），審方時應注意：A.連續使用不超過7天B.需先煎30分鐘C.與磁石配伍增強安神D.兒童用量可增至1g答案：A（解析：朱砂含汞，藥典規定每日0.1-0.5g，連續使用不超過7天，避免蓄積中毒）13.某老年患者（腎功能不全）處方中開具關木通10g，審方時應判定為：A.無禁忌（關木通已替代為川木通）B.腎毒性藥物禁用C.需監測腎功能D.劑量在安全范圍（藥典規定3-6g）答案：B（解析：關木通含馬兜鈴酸，具有腎毒性，2020年已被禁止用于內服）14.處方中“鱉甲15g”未標注煎法，審方時應建議：A.先煎B.后下C.包煎D.另煎答案：A（解析：鱉甲為介殼類藥物，質地堅硬，需先煎30分鐘以上）15.患者診斷為氣虛自汗，處方中開具麻黃10g（生用），審方時應判定為：A.配伍禁忌（與黃芪相反）B.證候禁忌（辛散耗氣）C.劑量超限（藥典規定2-10g）D.需蜜炙增強平喘答案：B（解析：麻黃辛溫發散，用于氣虛自汗屬“虛證用耗氣藥”的證候禁忌，應使用蜜麻黃）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“十八反”配伍禁忌的是：A.烏頭與貝母B.甘草與甘遂C.藜蘆與細辛D.丁香與郁金答案：ABC（解析：D屬十九畏）2.下列需標注“先煎”的藥物有：A.生石膏B.薄荷C.石決明D.鉤藤答案：AC（解析：B后下，D后下）3.妊娠忌用的藥物包括：A.麝香B.桃仁C.莪術D.肉桂答案：AC（解析：B為慎用，D為慎用）4.下列關于毒性中藥劑量的說法正確的是：A.生川烏內服劑量0.5-1g（錯誤，生品一般不內服）B.制草烏常用量3-6g（正確）C.馬錢子（制）日用量0.3-0.6g（正確）D.斑蝥日用量0.03-0.06g（正確）答案：BCD（解析：A錯誤，生川烏內服需炮制）5.處方中出現“半夏（生）10g”，審方時應指出的問題有：A.生半夏內服需經炮制（正確）B.劑量超過藥典規定（制半夏3-9g，生品一般不內服）（正確）C.需標注“先煎”（正確，生品需先煎降低毒性）D.與生姜配伍可增強毒性（錯誤，生姜可解半夏毒）答案：ABC6.下列屬于證候禁忌的情況有：A.實熱證用附子（正確）B.血虛證用三棱（正確）C.風寒感冒用石膏（正確）D.濕熱泄瀉用黃連（錯誤，黃連可治濕熱）答案：ABC7.關于中藥煎服方法的描述正確的是：A.阿膠需烊化（正確）B.砂仁需后下（正確）C.蒲黃需包煎（正確）D.人參需另煎（正確）答案：ABCD8.下列違反“十九畏”的配伍有：A.官桂與赤石脂（正確）B.巴豆與牽牛子（正確）C.水銀與砒霜（正確）D.川烏與白及（錯誤，屬十八反）答案：ABC9.兒童中藥處方審方需重點關注：A.毒性中藥劑量（正確）B.藥物性味是否過于峻烈（正確）C.煎出液體積是否適宜（正確）D.是否使用妊娠禁忌藥（錯誤，兒童無妊娠禁忌）答案：ABC10.下列關于中藥炮制的說法正確的是：A.生首烏潤腸通便，制首烏補肝腎（正確）B.生甘草清熱解毒，炙甘草補脾和胃（正確）C.生地黃清熱涼血，熟地黃滋陰補血（正確）D.生白術燥濕利水，炒白術健脾止瀉（正確）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.生半夏可直接用于內服處方（×）（需炮制）2.甘草與海藻配伍屬于十八反（√）（甘草反海藻）3.馬錢子（制）日用量0.3-0.6g（√）（藥典規定）4.孕婦處方中出現牛膝（懷牛膝）需判定為禁忌（×）（懷牛膝為慎用，川牛膝為忌用）5.石決明需先煎30分鐘（√）（介殼類需先煎）6.朱砂可入煎劑長期使用（×）（含汞，不可久用）7.麻黃與桂枝配伍屬于相須（√）（增強發汗）8.兒童使用附子（制）劑量可與成人相同（×）（需減量）9.細辛（全草）入煎劑用量不超過3g（√）（藥典規定）10.生大黃瀉下力強，熟大黃活血祛瘀（√）（炮制影響功效）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，女，28歲，孕8周，主訴“妊娠嘔吐1周”，醫師開具處方：姜半夏10g、竹茹12g、陳皮9g、甘草6g、吳茱萸3g、天花粉15g。問題：請指出處方中存在的問題及依據。答案：1.姜半夏問題：雖姜半夏為半夏炮制品，毒性降低，但《妊娠禁忌藥目錄（2024）》仍將半夏列為“妊娠慎用”，孕婦嘔吐需謹慎使用，建議替換為蘇梗等更安全藥物（2分）。2.吳茱萸問題：性辛熱燥烈，《中藥妊娠禁忌臨床應用指南》指出孕婦慎用辛熱動血之品，可能加重孕吐或引發胎動不安（2分）。3.天花粉問題：天花粉（瓜蔞根）含天花粉蛋白，有興奮子宮平滑肌作用，《藥典》明確列為“妊娠忌用”，孕婦禁用（3分）。4.配伍合理性：竹茹、陳皮可和胃止嘔，但半夏、吳茱萸、天花粉均涉及妊娠禁忌，需與醫師溝通調整（3分）。案例2：患者，男，65歲，診斷“類風濕性關節炎（活動期）”，既往有慢性腎功能不全（血肌酐200μmol/L），處方：制川烏10g（先煎1小時）、制草烏10g（先煎1小時）、麻黃9g、桂枝12g、細辛5g（后下）、防風10g、甘草6g。問題：請指出處方中存在的問題及依據。答案：1.制川烏、制草烏劑量問題：藥典規定制川烏、制草烏常用量均為3-6g，處方各用10g，超劑量（2分）。2.烏頭類藥物聯用問題：川烏、草烏均含烏頭堿，聯用可增加心臟及神經毒性，尤其老年人風險更高（2分）。3.細辛劑量問題：藥典規定細辛（全草）入煎劑不超過3g，處方用5g，超劑量（2分）。4.腎功能不全患者用藥風險：烏頭類藥物主要經腎代謝，患者血肌酐升高提示腎功能受損，易導致藥物蓄積中毒，需避免或減量（2分）。5.煎法備注：雖標注“先煎1小時”，但烏頭類需先煎1.5-2小時以充分水解烏頭堿，建議延長煎藥時間（2分）。案例3：患者，女，4歲，診斷“急性支氣管炎（痰熱壅肺）”，處方：生石膏30g（先煎）、麻黃6g（生用）、苦杏仁9g、甘草3g、黃芩10g、桑白皮12g、葶藶子10g（包煎）、生半夏5g（未炮制）。問題：請指出處方中存在的問題及依據。答案：1.生半夏問題：生半夏毒性大，兒童內服必須使用炮制品（如姜半夏），生品易引起嘔吐、喉痹（2分）。2.麻黃劑量問題：兒童用量需按體重計算，4歲兒童一般體重約16kg，麻黃成人用量2-10g，兒童通常用1/3-1/2，處方用6